2026年医院收费员考试题库专项及参考答案

2026年医院收费员考试题库专项及参考答案一、单项选择题1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》（2023修订版）及医疗机构收费管理规范，定点医疗机构收费环节，下列行为属于合规行为的是（）A.对同一诊疗项目分解为多个子项目分别收费，增加患者负担B.应患者要求将非医保支付范围的项目串换为医保目录内项目结算C.在收费窗口醒目位置公示医院收费项目、收费标准及医保报销流程D.将应当由医保基金支付的费用转由患者个人承担参考答案：C解析：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条，定点医疗机构应当公开医疗收费、医保服务流程等信息，接受社会监督；分解收费、串换项目、转嫁医保费用均属于违规行为，将面临医保基金行政处罚，因此C选项正确。2.根据财政部《全国医疗收费电子票据管理办法》，关于医院收费环节使用电子医疗收费票据，下列说法正确的是（）A.电子医疗收费票据不具备和纸质票据同等的法律效力，不能作为报销凭证B.电子医疗收费票据必须加盖开票医院的财政电子票据签章方为有效C.患者丢失电子票据后，必须到医院重新开具纸质票据才能报销D.医院保管电子医疗收费票据存根的最低期限为5年参考答案：B解析：根据规定，电子医疗收费票据与纸质票据具有同等法律效力，可直接作为报销凭证；患者丢失电子票据后可通过财政票据查验平台或医院公众号重新下载打印，无需重新开具；按照《会计档案管理办法》要求，医疗收费票据作为原始会计凭证，保管最低期限为30年，因此只有B选项正确。3.按DRG/DIP付费改革要求，定点医疗机构开展出院费用结算时，下列操作符合规范的是（）A.实际发生费用超出DRG分组付费标准的部分，一律由患者个人承担B.按照实际发生的项目正常收费，符合医保政策的费用纳入DRG结算，超标准部分由医院承担，不得转嫁给患者C.为降低DRG费用占比，要求患者到院外购买药品，再将外购药品费用纳入住院医保结算D.将一次住院拆分为两次住院结算，满足DRG分组付费要求参考答案：B解析：国家医保局明确规定，DRG/DIP付费改革实行“结余留用、超支自担”原则，不得将超支费用转嫁给患者，分解住院、串换项目、要求患者外购药品套取医保基金均属于严重违规行为，因此B选项正确。4.关于跨省异地就医直接结算，患者办理住院登记时，收费人员无需核验的材料是（）A.患者本人有效身份证件B.参保地异地就医备案凭证C.医保电子凭证或实体社会保障卡D.患者本地暂住证明参考答案：D解析：当前全国跨省异地就医直接结算实行线上备案制，患者完成参保地备案后，仅需提供有效身份证件、医保凭证即可办理直接结算，无需提供本地暂住或居住证明，因此D选项符合题意。5.患者办理门诊缴费后，因个人原因申请退费，跨月度的退费操作，下列处理方式正确的是（）A.跨月度不能办理退费，直接拒绝患者申请B.核实项目未执行、缴费凭证真实有效后，按医院退费流程审批办理C.直接退现金给患者，无需冲减原医保结算数据D.要求患者找开单医生签字后即可直接退费，无需核对科室执行记录参考答案：B解析：符合退费条件的跨月度退费，必须按流程核验项目未执行、凭证真实，经审批后办理，医保结算的退费必须同步冲减医保结算数据，不得违规退现金，因此B选项正确。6.当日收费结账时，收费人员发现实收现金比系统收费日报表金额多150元，短时间内无法找到差异原因，正确的处理方式是（）A.将多余150元自留，冲抵后续可能出现的短款B.如实登记长款金额，上报医院财务部门统一处理C.修改日报表数据，调低日报表金额150元平账D.将长款放入收费窗口便民箱，供患者找零时使用参考答案：B解析：医院收费管理规范明确要求，收费人员当日结账出现长短款，必须如实登记上报，不得私自处理长款或短款，更不得截留长款，因此B选项正确。7.根据职工基本医疗保险门诊共济保障机制改革要求，门诊收费结算时，正确的报销顺序是（）A.先从个人账户扣除所有费用，剩余部分再走门诊统筹报销B.先由门诊统筹按政策报销，剩余符合个人账户支付范围的费用再从个人账户扣除C.全部由门诊统筹报销，个人账户不得使用D.患者可以自由选择报销顺序参考答案：B解析：门诊共济改革明确，门诊统筹优先对符合条件的门诊费用进行报销，剩余目录内费用可由个人账户支付，因此B选项正确。8.医院收费人员对患者个人信息的管理，下列做法合规的是（）A.为熟人查询患者的就诊缴费记录，提供给第三方B.工作间隙离开收费窗口，不退出收费系统，保持登录状态方便后续操作C.仅因工作需要调取患者缴费信息，操作完成后及时退出系统，不泄露信息D.将收集到的患者缴费信息出售给商业保险机构获取收益参考答案：C解析：根据《个人信息保护法》《医疗机构病历管理规定》，收费人员必须严格保护患者个人信息，不得泄露、出售患者信息，离开岗位必须退出收费系统，因此C选项正确。9.关于患者住院预交金管理，下列说法正确的是（）A.患者预交金不足时，医院可以停止提供基本医疗服务，要求患者补缴后再治疗B.预交金仅能收取现金，不能支持微信、支付宝转账C.出院结算时，预交金余额应当及时退还给患者，不得无故截留D.可以将患者预交金挪作个人使用，后续再补上参考答案：C解析：根据医疗管理规范，医院不得因预交金不足停止基本医疗服务，预交金支持多种支付方式，不得截留挪用患者预交金，出院结算后余款必须及时退还，因此C选项正确。10.下列不属于《医疗机构内部价格行为管理规范》要求的收费行为是（）A.严格执行政府定价、政府指导价，不得自行提高收费标准B.所有收费项目必须纳入医院HIS系统统一管理，不得系统外收费C.根据患者需求，提供费用清单，明确列出每一项收费内容D.对同一种诊疗项目，对医保患者和自费患者执行不同收费标准参考答案：D解析：医疗机构必须对所有患者执行同一收费标准，不得区分医保、自费患者设置不同价格，D选项属于违规行为，符合题意。11.患者挂号就诊时，要求收费员将自费药品换成医保可以报销的药品名称结算，收费员正确的做法是（）A.满足患者要求，帮助患者串换项目结算B.拒绝患者要求，向患者说明串换项目属于违规骗保行为，不能办理C.要求患者多交手续费后再办理D.让患者找医生改处方后再办理参考答案：B解析：串换项目结算属于欺诈骗取医保基金的行为，收费人员应当明确拒绝，因此B选项正确。12.医保门诊慢特病患者结算费用时，下列说法正确的是（）A.慢特病报销额度用完后，收费员应当告知患者，按普通门诊结算B.慢特病患者所有费用都可以全额报销，不需要个人支付C.慢特病只能在参保地报销，异地不能结算D.慢特病费用可以拆分多次报销，提高报销额度参考答案：A解析：门诊慢特病有规定的年度报销额度，额度用完后按普通门诊政策结算，因此A选项正确；当前慢特病已经实现跨省异地直接结算，不得拆分报销套取基金，因此其他选项错误。（二）多项选择题1.下列属于医院违规收费行为的有（）A.自立收费项目，收取公示目录外的“挂号工本费”“病历打印费”等费用B.分解收费项目，将一次CT检查拆分为扫描费、胶片费、阅片费三个项目分别收费C.超标准收费，将一级护理按照特级护理标准收取费用D.按照公示的政府定价收取普通床位费参考答案：ABC解析：自立项目、分解项目、超标准收费均属于常见的违规收费行为，按照公示标准收费属于合规行为，因此正确选项为ABC。2.收费人员收取医保费用时，下列行为属于欺诈骗取医保基金的有（）A.允许非参保人员冒用参保人员社保卡结算B.将非医保支付范围的项目串换为医保项目结算C.虚构医疗服务项目，收取医保费用D.按照实际诊疗项目如实结算医保费用参考答案：ABC解析：冒用社保卡、串换项目、虚构服务均属于骗保行为，如实结算是合规行为，因此正确选项为ABC。3.关于门诊收费结算，下列操作正确的有（）A.接诊时核对患者身份和医保凭证，确认人证一致B.准确录入收费项目，核对项目名称、价格无误后再收费C.打印账单和票据后，核对实收金额和系统金额一致再交给患者D.遇到设备故障无法出票时，直接收费不提供任何票据参考答案：ABC解析：无论任何情况，收费后必须向患者提供收费票据，设备故障可手工开具临时凭证，后续补打电子票据，因此D选项错误，正确选项为ABC。4.住院收费环节，收费人员需要完成的日常工作包括（）A.办理患者住院登记，录入患者基本信息、医保信息B.收取住院预交金，开具预交金凭证C.每日核对在院患者费用，及时提醒患者补缴预交金D.办理患者出院结算，打印费用清单和收费票据，退还预交金余额参考答案：ABCD解析：以上四项均为住院收费员的日常核心工作，因此四个选项均正确。5.收费人员应对收费窗口突发舆情，下列做法正确的有（）A.患者对收费有异议时，先耐心倾听患者诉求，不直接激化矛盾B.自己无法解答的问题，及时引导患者到物价管理部门或医保经办部门核对解答C.患者情绪激动时，及时维护窗口秩序，避免影响其他患者正常缴费D.为了平息矛盾，随意承诺不符合政策的退费或报销要求参考答案：ABC解析：应对患者异议时，不得随意承诺不符合政策的要求，应按规则流程引导处理，因此D选项错误，正确选项为ABC。6.关于第三方支付（微信、支付宝）收费管理，下列说法正确的有（）A.每日结账时要核对第三方支付到账金额和系统收费金额一致B.可以将患者的缴费直接转入个人微信账户，后续再转到医院账户C.第三方支付出现到账延迟时，要及时核对处理，不得私自平账D.患者扫码支付成功后，要核对支付凭证再完成收费操作参考答案：ACD解析：医院收费资金必须直接进入医院对公账户，不得转入收费人员个人账户，因此B选项错误，正确选项为ACD。（三）判断题1.参保人员使用医保个人账户支付门诊费用时，收费人员可以以系统不好用为由，拒绝患者使用个人账户，要求患者支付现金。（）参考答案：错误解析：医保个人账户资金属于参保人员个人所有，定点医疗机构不得拒绝参保人员使用个人账户支付符合规定的费用，因此该说法错误。2.医疗收费电子票据可以多次下载打印，任何加盖合法电子签章的打印件都具备和原票据同等的法律效力。（）参考答案：正确解析：根据财政部相关规定，电子票据支持多次下载打印，有效打印件具备同等效力，因此该说法正确。3.住院患者办理出院结算时，收费人员应当向患者提供包含所有收费项目、价格、数量、金额的住院费用总清单。（）参考答案：正确解析：《医疗机构管理条例》明确要求，医疗机构应当向患者提供清楚的费用清单，因此该说法正确。4.为了方便，收费人员可以将自己的收费系统账号密码借给其他同事使用。（）参考答案：错误解析：收费系统账号属于专人专用，不得转借他人，防止出现资金风险和信息泄露，因此该说法错误。5.参保患者住院期间，因医院设备故障需要到外院做检查，医院可以将外院检查费用计入本院住院费用，通过医保结算报销。（）参考答案：错误解析：外院检查费用不属于本院住院发生的费用，不得纳入本院住院医保结算，该做法属于串换项目骗保，因此说法错误。6.当日收费结束后，收费人员应当核对实收金额、系统日报金额、第三方支付到账金额，三者一致后再完成结账交款。（）参考答案：正确解析：日清日结是医院收费员的基本工作规范，必须核对三方金额一致后再交款，因此该说法正确。7.DRG付费方式下，医院可以要求医保患者签字同意，自行承担超DRG标准的费用。（）参考答案：错误解析：DRG超支费用由医院承担，不得通过任何形式转嫁给患者，因此该说法错误。8.患者身份信息和报销信息有误，已经完成结算的，可以按流程更正后重新结算，多收的费用退还给患者。（）参考答案：正确解析：信息错误导致结算错误的，应当按流程更正重新结算，退还多收费用，因此该说法正确。9.收费人员可以为了完成医院的现金收款任务，要求患者优先支付现金，不允许患者使用移动支付。（）参考答案：错误解析：医疗机构应当满足患者的支付方式选择权，不得强制要求患者使用某一种支付方式，因此该说法错误。10.急诊抢救患者可以先救治后结算，收费人员不得因为未缴费停止急诊抢救相关服务。（）参考答案：正确解析：急诊抢救实行先救治后收费原则，不得因费用问题拒绝抢救，因此该说法正确。（四）案例分析题1.案例：患者李某，62岁，退休职工，从外省甲市到本地乙市子女家居住，突发冠心病需要住院治疗，患者已经提前在甲市参保地完成了异地就医备案，持有甲市发放的社会保障卡，本次住院总费用为14500元，其中医保目录外全自费费用为1500元，目录内费用为13000元，甲市职工医保住院起付线为800元，政策范围内报销比例为75%，本次住院对应的DRG分组付费标准为12000元。问题：（1）住院收费员办理住院登记时，正确的操作流程是什么？（2）计算本次住院患者个人需要支付的总费用，写出计算过程，说明规则依据。参考答案：（1）正确操作流程：①第一步核验患者有效身份证件、社会保障卡，通过国家医保异地结算系统核对患者异地就医备案信息，确认人证一致、备案有效；②将患者基本信息、医保信息录入医院HIS系统，标记为跨省异地就医直接结算对象；③按照医院规定收取合理的住院预交金，向患者告知收费标准、报销流程、费用查询方式；④完成住院登记，将患者信息推送至对应的临床病区。（2）费用计算过程：根据国家医保局DRG付费规则，超DRG付费标准的部分由医院承担，不得转嫁给患者，患者个人仅需按照参保地医保政策支付自付费用。第一步：计算政策范围内可报销费用=目录内费用-起付线=13000-800=12200元第二步：计算医保基金报销费用=12200×75%=9150元第三步：计算患者个人支付总费用=总费用-医保基金报销费用=14500-9150=5350元规则说明：本次DRG付费标准为12000元，医保基金支付9150元，低于DRG标准的结余部分留归医院，超出医保支付部分由医院承担，均不影响患者个人应付费用，因此患者个人支付总额为5350元。2.案例：患者王某，本地在职职工，持有职工医保，本次到医院门诊就