2026年医院收费员考试骨干专项题库及参考答案

2026年医院收费员考试骨干专项题库及参考答案1.根据国家医保局2024年印发的《进一步深化跨省异地就医直接结算改革实施方案》，以下关于门诊慢特病费用跨省直接结算的政策要求，说法正确的是（）A：所有门诊慢特病病种都实现跨省直接结算B：跨省直接结算执行参保地的支付范围、就医地的支付比例C：跨省直接结算执行就医地的支付范围、参保地的待遇政策D：参保人员无需备案就可以直接享受所有跨省异地就医直接结算待遇参考答案：C解析：截至2026年，我国跨省异地就医直接结算改革仍在逐步推进门诊慢特病病种覆盖，并未实现所有病种全覆盖，因此A选项错误。跨省异地就医直接结算统一执行“就医地目录、参保地政策”的核心规则，即医疗服务项目、药品、耗材的支付范围执行就医地的目录要求，而起付线、报销比例、最高支付限额等待遇标准执行参保地政策，因此B选项错误，C选项正确。目前我国跨省异地就医直接结算仍要求参保人员提前完成备案，虽然部分地区开通了“免备案”先行结算的试点，但并未全面取消备案要求，也并非所有参保人员都可以无需备案享受直接结算待遇，因此D选项错误。2.医院门诊收费员每日结账时，实际收到现金比电脑结账报表显示的应收现金短款50元，经查属于收费员工作失误导致的短款，按照《医院财务制度》及公立医院内控制度相关规定，该短款正确的处理方式是（）A：全部计入医院业务支出核销B：由收费员个人赔偿C：挂账一年后再核销D：冲减当期医疗收入参考答案：B解析：根据公立医院收费资金内控制度，因收费员个人工作失误导致的短款，应由个人承担赔偿责任；只有无法查明原因且金额符合核销标准，经医院审批流程通过后，才能将短款计入医院业务支出核销，因此A选项错误，B选项正确。挂账仅针对暂时无法查明原因的短款，已经明确原因和责任的短款不需要挂账一年后核销，因此C选项错误。短款属于资金差错，不得直接冲减当期医疗收入，会影响收入核算的准确性，因此D选项错误。3.某三甲公立医院新开展一项经省级医保部门批准的丙类新增医疗服务项目，该项目收费定价的主体是（）A：国家医疗保障局B：省级医疗保障部门C：医院自主定价D：当地卫生健康部门定价参考答案：C解析：根据2021年以来我国推行的公立医疗机构医疗服务价格改革政策，对于新增的暂未纳入医保支付范围的丙类医疗服务项目，取消政府定价，允许公立医疗机构结合成本和市场情况自主制定试行价格，报省级医保部门备案即可实施，因此定价主体为医院自身，C选项正确，其余选项错误。4.患者办理住院手续时，以下关于预收住院押金的说法，不符合现行医疗保障基金监管规定和收费规范的是（）A：参保患者住院押金应当按照不超过预计住院总费用的30%收取B：医保定额结算的病种可以按照定额标准收取押金C：对享受门诊慢特病待遇的参保患者必须减免住院押金D：不得将医保范围内费用转为自费承担变相提高押金总额参考答案：C解析：我国多数省市医保部门明确规定，公立医疗机构收取参保患者住院押金不得超过预计住院总费用的30%，禁止超标准收取押金增加患者负担，因此A选项说法合规。对于实行定额结算的医保病种，按照定额标准收取押金符合收费规范，因此B选项合规。现行规定仅要求不得违规超标准收取押金，并未要求对享受门诊慢特病待遇的参保患者必须减免住院押金，因此C选项说法不符合规定。将医保范围内费用转为自费承担，本质是违规增加患者个人负担，变相提高押金，属于明确禁止的违规行为，因此D选项合规。5.患者结算完成后发票遗失，持本人有效身份证件到收费窗口申请补打发票，收费员正确的处理方式是（）A：拒绝补打，告知患者自行登报作废后再处理B：核实身份后为患者补打发票，重新加盖发票专用章，并注明“补打”字样及原发票信息C：仅为患者提供加盖收费专用章的发票存根联复印件，不重新开具发票D：直接为患者补打新发票，不需要做任何标注参考答案：B解析：根据《中华人民共和国发票管理办法》及医疗机构收费发票管理规范，患者发票遗失后，医疗机构核实身份确认原发票已开具的，可为患者补打发票，补打时标注补打字样可以避免重复报销的风险，因此B选项正确。目前多数地区已经取消了发票遗失必须登报作废的要求，因此A选项错误。提供存根联复印件是过去无法直接补打发票时期的替代处理方式，现在收费信息系统已经支持直接补打电子或纸质发票，补打发票更符合患者报销需求，因此C选项不是最优的正确处理方式。补打发票不做标注容易引发重复报销等风险，因此D选项错误。6.以下哪项收费操作如果不按财务规范处理，会直接影响当期医疗收入核算的准确性（）A：当日对当日完成的结算退费做冲销处理B：跨月办理上月出院患者的全额退费C：将预收住院押金结转至住院结算收费D：按照医嘱对应收费项目准确录入收费参考答案：B解析：根据医院会计制度，当期发生的经济业务应当计入当期损益，当日发生的退费当日冲销，不会影响当期收入的准确性，因此A选项不符合题意。跨月退往期的住院费用，如果直接冲减当期收入，会导致当期收入虚减，往期收入虚增，直接影响两个会计期间的收入核算准确性，必须按账务调整规范做追溯调整，因此B选项符合题意。预收押金结转结算属于正常的结算操作，不会影响收入准确性，因此C选项不符合题意。按医嘱对应录入收费保证了收入的准确性，因此D选项不符合题意。7.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，收费员发现定点医疗机构存在以下哪项行为，不属于欺诈骗取医保基金的行为（）A：串换药品，将自费购买的保健品串换为医保甲类诊疗项目收费B：分解住院，将一次符合出院标准的住院拆分为两次办理结算套取两次起付线报销C：因系统突发故障导致收费人员重复收取医保费用，发现后及时退费未造成医保基金损失D：为非参保人员冒用参保人员身份刷卡结算提供便利参考答案：C解析：欺诈骗取医保基金的认定要求行为人存在主观故意，并且实际造成了医保基金的损失，因系统故障等不可抗力因素导致的工作失误，发现后及时纠正并未造成基金损失的，不认定为欺诈骗保行为，因此C选项符合题意。其余选项所述行为均存在主观故意，属于欺诈骗取医保基金的行为，因此不符合题意。8.新生儿出生后因急诊抢救入住新生儿科，出生后第5天完成了参保登记手续，以下关于该新生儿住院费用结算的处理方式，正确的是（）A：全部费用由家属自费，参保后回医保部门手工报销B：补录参保信息后直接按医保政策在医院完成联网结算C：因为出生时未参保，所有费用都不能享受医保报销D：只能报销50%费用，其余费用由家属自费参考答案：B解析：根据我国现行新生儿落地参保政策，新生儿出生后90天内办理参保登记手续的，从出生之日起享受医保待遇，出院前已经完成参保登记的，医疗机构应当补录参保信息后直接为患者办理联网结算，不需要家属自费后再手工报销，因此B选项正确，其余选项错误。二、多项选择题1.医院收费员作为窗口一线岗位人员，应当遵守的岗位规范包括以下哪些内容（）A：严格执行国家和当地的医疗服务价格政策，不乱收费、分解收费、重复收费B：核对参保人员身份信息，防范冒名就医、医保卡盗刷等违规行为C：严格保护患者的收费信息和个人隐私，不得随意泄露患者就医和缴费信息D：当日收取的收费款项按规定当日清缴，不得坐支、挪用公款E：遇到患者对收费有异议时，耐心做好解释工作，无法解决的及时引导至物价部门或投诉接待部门处理参考答案：ABCDE解析：以上五项均是公立医院收费员岗位规范的核心要求，收费岗位兼具财务、服务、医保监管多重职能，既要遵守财务纪律，也要落实医保监管要求，同时还要遵守窗口服务规范，保护患者隐私，因此所有选项均正确。2.以下关于住院退费的操作规范，说法正确的有（）A：患者办理退费必须持有经临床科室相关负责人签字确认的退费申请单，收费员不得受理无申请退费B：已经跨月的退费必须报财务科审核备案后才能进行操作，不得由收费员私自办理C：退费应当优先退还原缴费渠道，原现金缴费的可以退付现金，原移动支付缴费的退回原支付账户D：已经完成医保结算的退费，应当先按规定将医保基金退回医保经办机构，再退付患者个人自付部分，不得直接全额退给患者E：已经打印发票的退费，必须收回原发票才能办理退费参考答案：ABCD解析：E选项错误，若患者已经将原发票遗失无法交回，收费员核实患者身份信息，由患者签字确认后即可办理退费，不强制要求必须收回原发票，其余选项均符合退费内控操作规范，因此正确选项为ABCD。3.根据国家医保局DRG/DIP付费改革的要求，定点医院收费环节需要注意的事项包括以下哪些（）A：严格按照医嘱对应收费项目录入收费，不得虚记、多记费用，影响DRG/DIP分组结果准确性B：参保患者住院期间的所有自费项目、自费耗材都需要提前告知患者并获得知情同意，才能收取费用C：不得诱导患者分解住院，套取DRG/DIP付费额度D：出院结算时应当准确上传医保结算数据，确保疾病诊断、手术操作等分组信息准确E：可以将住院范围内的费用转移到门诊收费，提高DRG付费结余留用额度参考答案：ABCD解析：E选项所述行为属于违规调整费用归类，规避医保总额管理，属于欺诈骗取医保基金的行为，是医保部门明确禁止的违规行为，因此E选项错误。DRG/DIP付费改革下，收费环节是医保结算数据的入口，收费数据的真实性直接影响分组结果和基金使用效率，因此ABCD所述内容都是收费环节需要遵守的要求，正确选项为ABCD。4.医院收费员每日结账对账的核心内容包括以下哪些方面（）A：当日收取的现金、微信、支付宝、银行卡等各类收款总额，和HIS系统统计的应收金额核对一致B：当日完成的所有退费的总金额，和HIS系统中的退费记录核对一致C：当日发票的使用数量、起止号码，和HIS系统中的发票使用记录核对一致D：当日预收押金的增加、减少总额，和HIS系统中的押金变动记录核对一致E：当日完成的所有医保结算的总费用，和医保上传系统的数据核对一致参考答案：ABCDE解析：每日结账对账是收费环节内控管理的核心要求，所有选项所述内容都是每日对账必须完成的内容，只有做到账实相符、账账相符，才能有效防范收费资金风险，避免出现资金差错，因此所有选项均正确。5.以下关于我国新生儿落地参保即时结算政策，说法正确的有（）A：新生儿出生后90天内办理参保登记的，出生之日起发生的医疗费用可以按规定享受医保待遇B：新生儿未办理参保登记前住院，出院前完成参保登记的，可以直接在医院完成医保结算C：新生儿的医保待遇无条件随母亲享受，不需要单独参保就可以直接结算D：新生儿住院费用必须先自费，参保后再手工报销，不能直接在医院结算E：目前多数地区支持新生儿出生后在医院产科一站式办理参保登记结算，不需要参保家属跑腿到医保部门办理参考答案：ABE解析：目前我国全面推行新生儿落地参保政策，明确规定出生90天内办理参保登记的，从出生之日起享受医保待遇，因此A选项正确。出院前已经完成参保登记的，医院可以直接补录信息完成医保直接结算，不需要家属自费后再手工报销，因此B选项正确，D选项错误。部分地区推出了新生儿出生后未参保前先享受母亲医保待遇的过渡政策，但并不是全国统一的无条件随母享受，也仍然需要后续办理参保登记，因此C选项错误。随着“放管服”改革推进，多数地区已经实现新生儿参保在医院一站式办理，因此E选项正确。三、判断题1.医院收费员可以根据患者要求，将患者本次住院的自费费用开到下一次住院的医保结算费用中，方便患者报销。（）参考答案：错误解析：该行为属于串换医疗费用、套取医保基金的违规行为，违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定，收费员应当拒绝此类违规要求。2.患者使用本人医保卡个人账户资金消费时，收费员可以按照患者要求为患者兑换现金或者变相提取个人账户资金。（）参考答案：错误解析：医保个人账户资金仅限用于支付本人的医疗费用，不得违规套现，该行为违反医保基金监管规定，收费员不得操作。3.每日收费结束后，收费人员可以将当日收取的现金留存在收费窗口，用作次日的找零资金，不需要全部缴存银行。（）参考答案：错误解析：根据公立医院现金管理制度，当日收取的所有收费现金必须当日足额缴存银行，不得坐支挪用，收费窗口的找零备用金应当按医院核定的定额留存，不得使用当日营业收入坐支找零。4.跨省异地就医住院费用直接结算时，起付线、报销比例、最高支付限额都执行参保地的待遇政策。（）参考答案：正确解析：跨省异地就医直接结算的核心规则是“就医地目录、参保地政策”，支付范围执行就医地目录，待遇标准执行参保地政策，因此该说法正确。5.公立医疗机构所有医疗服务项目都必须执行政府定价，不得自主定价。（）参考答案：错误解析：根据我国医疗服务价格改革政策，公立医疗机构新增的丙类医疗服务项目，也就是暂未纳入医保支付的新增项目，实行自主定价备案制，医院可以自主定价，因此该说法错误。6.退费操作原则上应当由原收费人员办理，特殊情况原收费人员不在岗的，经收费负责人和财务科审批后，才可以由其他收费人员办理。（）参考答案：正确解析：该规定是为了防范退费风险，避免出现冒领退费、违规退费等问题，符合收费内控管理的要求，因此该说法正确。四、案例分析题案例一：退休参保人员张某，参保地为甲省A市，2026年3月到乙省B市某三甲医院探亲，突发冠心病需要住院治疗，张某到住院处办理入院手续时，称自己已经通过国家医保服务平台完成了跨省异地就医备案，要求出院时直接医保结算。收费员李某根据医生开具的入院证，预估张某本次住院总费用约为30000元，按规定收取了8000元住院押金。住院期间，临床医生为张某植入了一款进口支架，该支架属于自费耗材，医生未提前告知张某及家属该耗材为自费。出院结算时，张某住院总费用为32000元，其中医保统筹基金报销22000元，张某个人自付10000元，扣除预交的8000元押金，张某又补交了2000元费用。结算完成后，张某发现进口支架的全部费用都由个人自费，自己之前完全不知情，因此提出异议，要求医院退还不该由自己承担的费用，同时张某称自己保管不当，结算发票已经遗失，要求医院补打发票。问题1：该案例中收费员李某在入院押金收取环节是否合规？说明理由。问题2：收费员在结算时发现自费项目未取得患者知情同意，应当如何处理？问题3：张某发票遗失要求补打，收费员正确的处理流程是什么？参考答案：问题1：收费员李某在押金收取环节合规。理由：根据现行医保监管规定，公立医疗机构收取参保患者住院押金不得超过预计住院总费用的30%，本案中预估总费用为30000元，收取押金8000元，占比约为26.7%，低于30%的上限标准，符合规定，同时张某已经按要求完成跨省异地就医备案，李某按正常流程收取押金符合收费规范，因此押金收取环节合规。问题2：根据医疗服务收费知情同意规定，所有超出医保支付范围的自费项目、自费耗材，都必须提前告知患者或家属，取得知情同意并签字确认后才能收取费用。收费员在结算时发现自费项目未取得知情同意签字的，应当第一时间暂停结算，联系对应的临床科室，要求科室与患者沟通，完善知情同意手续，患者同意支付自费费用后再完成结算；如果患者不同意支付该笔自费费用，应当协调科室办理退费，调整治疗方案后再重新结算，不得直接将未告知的自费费用纳入结算要求患者支付。问题3：正确的处理流程为：第一，核实张某的身份信息，在收费系统中调出原结算记录，确认原发票已经开具且张某确实