2026年外科护理学试卷及答案

2026年外科护理学试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术后6小时，主诉腹胀明显。此时最主要的护理措施是A.鼓励早期下床活动B.腹部热敷C.肛管排气D.遵医嘱肌注新斯的明答案：A2.食管癌术后患者出现吻合口瘘的典型表现是A.高热、胸痛、胸腔引流液含胃肠内容物B.呼吸困难、发绀C.切口红肿渗液D.尿量减少、血压下降答案：A3.患者女性，42岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后第3天护士发现患侧上肢肿胀明显，皮肤温度正常。首先考虑的原因是A.淋巴回流障碍B.静脉血栓形成C.感染D.过度活动答案：A4.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是A.引流胆汁，降低胆道压力B.观察胆汁颜色C.防止胆管狭窄D.便于术后造影答案：A5.关于术后早期活动的主要目的，错误的是A.预防深静脉血栓B.促进肠蠕动恢复C.减少肺部并发症D.减轻切口疼痛答案：D6.患者男性，30岁，因“股骨干骨折”行切开复位内固定术，术后第2天出现烦躁、皮肤湿冷、血压85/50mmHg，最可能的原因是A.失血性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克答案：A7.胃肠减压期间，护理措施错误的是A.每日口腔护理2次B.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次C.观察并记录引流液的颜色、性质和量D.胃管堵塞时，可用10-20ml生理盐水低压冲洗答案：B（解析：胃肠减压期间应根据需要冲洗，而非每2小时常规冲洗）8.破伤风患者最主要的死亡原因是A.窒息B.心力衰竭C.肾衰竭D.败血症答案：A9.患者女性，58岁，因“胃癌”行全胃切除术后第5天，肛门未排气，腹胀明显，肠鸣音弱。此时首选的处理措施是A.继续胃肠减压，观察病情B.肛管排气C.腹部按摩D.遵医嘱使用促进胃肠动力药物答案：A10.闭合性气胸患者肺压缩程度超过多少时需行胸腔穿刺抽气或闭式引流A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C11.患者男性，70岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后护理重点不包括A.保持患肢外展中立位B.早期进行髋关节屈曲锻炼（>90°）C.观察切口渗血及肢端血运D.预防深静脉血栓答案：B（解析：人工股骨头置换术后早期应避免髋关节屈曲超过90°，防止脱位）12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌，间接抑制胰液分泌B.减轻腹胀C.避免呕吐D.防止胃扩张答案：A13.关于烧伤患者补液的描述，错误的是A.第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ°+Ⅲ°）×1.5ml+2000mlB.胶体液与电解质液的比例为0.5:1（中重度烧伤）C.伤后8小时内输入总量的1/2D.补液观察指标包括尿量、心率、血压答案：B（解析：中重度烧伤胶体液与电解质液比例为0.5:1，特重度为1:1）14.患者女性，28岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术，术后出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经内支损伤C.喉上神经外支损伤D.甲状旁腺损伤答案：A15.肠梗阻患者出现腹膜刺激征，提示A.单纯性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.高位肠梗阻答案：B16.患者男性，45岁，因“腹部闭合性损伤”入院，怀疑脾破裂。最有价值的辅助检查是A.腹部B超B.腹部CTC.诊断性腹腔穿刺D.X线平片答案：C17.关于脑室引流的护理，错误的是A.引流袋开口高于侧脑室平面10-15cmB.每日引流量不超过500mlC.观察脑脊液颜色、性状D.拔管前需夹闭引流管24小时答案：A（解析：引流袋开口应低于侧脑室平面10-15cm，以利引流）18.患者女性，60岁，因“肺癌”行肺叶切除术，术后第2天出现呼吸急促（30次/分）、血氧饱和度85%，听诊双肺湿啰音。首先考虑A.肺不张B.肺炎C.急性肺水肿D.胸腔积液答案：A19.腹部损伤患者观察期间，错误的护理措施是A.禁食、胃肠减压B.应用吗啡止痛C.监测生命体征D.禁止灌肠答案：B20.患者男性，35岁，因“开放性骨折”入院，清创术后医嘱“破伤风抗毒素1500U肌内注射”。皮试结果阳性，正确的处理是A.禁用，改用破伤风免疫球蛋白B.分4次小剂量递增注射C.一次性注射D.减少剂量注射答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于休克早期表现的有A.精神紧张、烦躁B.血压正常或稍高，脉压缩小C.尿量减少（<30ml/h）D.皮肤湿冷、苍白E.意识模糊答案：ABCD2.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的原则包括A.循序渐进B.早期制动C.个体化D.避免过度牵拉E.术后24小时开始肩部活动答案：ACD3.急性化脓性腹膜炎的临床表现包括A.腹痛B.恶心、呕吐C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.发热答案：ABCE4.骨折的特有体征是A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.肿胀E.疼痛答案：ABC5.胃肠吻合术后吻合口梗阻的表现有A.进食后上腹饱胀B.呕吐物为食物，不含胆汁C.呕吐物含大量胆汁D.胃肠减压抽出大量液体E.钡餐检查显示吻合口狭窄答案：ABE6.关于T管护理的描述，正确的是A.妥善固定，避免折叠、扭曲B.每日更换引流袋，严格无菌操作C.观察胆汁颜色，正常为深绿色或棕黄色D.拔管前需夹管1-2天，观察有无腹痛、发热、黄疸E.拔管后1-2天警惕胆汁漏答案：ABDE（解析：正常胆汁为深黄色或棕褐色）7.颅内压增高的“三主征”是A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.血压升高答案：ABC8.深静脉血栓形成的三大诱因是A.血流缓慢B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.长期卧床E.肥胖答案：ABC9.急性胰腺炎患者的饮食护理包括A.急性期禁食、胃肠减压B.腹痛缓解后可进少量低脂流质C.避免高蛋白饮食D.忌暴饮暴食E.戒烟戒酒答案：ABDE10.烧伤患者休克期的护理重点是A.快速补液B.观察尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通畅（吸入性损伤者）D.镇静止痛E.创面保护答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共10分）1.全胃肠外营养（TPN）的营养液中，热氮比一般为______。答案：150-200:12.夏柯（Charcot）三联征是指______、______、______。答案：腹痛、寒战高热、黄疸3.骨折愈合的三个阶段是______、______、______。答案：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期4.张力性气胸的急救处理是立即______。答案：用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气5.甲状腺危象多发生在术后______小时内。答案：12-36四、简答题（每题6分，共30分）1.简述术后切口感染的临床表现及预防措施。答案：临床表现：术后3-4天切口疼痛加重，局部红、肿、热、痛，或有波动感；体温升高，白细胞计数及中性粒细胞比例增高。预防措施：严格无菌操作；加强营养支持（尤其蛋白质）；合理使用抗生素；保持切口清洁干燥；及时更换渗液敷料；术后早期活动以增强免疫力。2.列出肠梗阻非手术治疗期间的主要观察要点。答案：①生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，注意休克迹象；②腹部症状：腹痛性质、程度、范围变化，是否出现腹膜刺激征；③呕吐情况：次数、量、性质（是否含血性物）；④胃肠减压：引流液颜色、性质、量（如为血性提示绞窄）；⑤尿量：反映组织灌注；⑥实验室指标：血常规、电解质、血气分析；⑦肛门排气排便情况。3.简述乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能锻炼的方法。答案：①术后1-3天：活动手指和腕部（如握拳、伸指、屈腕）；②术后4-7天：练习屈肘、伸臂（可用健侧手托患侧肘部逐步抬高）；③术后1周：开始肩部活动（如爬墙运动：手指沿墙向上爬，逐日增高；梳头动作：患侧手经头顶摸对侧耳朵）；④术后2周：可做手臂摇摆、转绳、举高（如举哑铃）等强化训练；⑤避免术后1个月内提重物或过度外展。4.说明破伤风患者的护理要点。答案：①环境：单室隔离，保持安静、避光，减少刺激；②呼吸道管理：备气管切开包，抽搐时头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物；③用药护理：遵医嘱使用破伤风抗毒素（TAT）、镇静解痉药（如地西泮）、抗生素（如青霉素）；④营养支持：高热量、高蛋白、高维生素流质或鼻饲，必要时静脉营养；⑤防止受伤：使用床栏防坠床，抽搐时用牙垫防舌咬伤；⑥严格消毒隔离：敷料焚烧，器械单独消毒（高压蒸汽灭菌）。5.简述腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理。答案：①出血：观察切口、腹腔引流管（若有）的渗血情况，监测生命体征（血压下降、心率增快提示出血）；②胆瘘：表现为腹痛、发热、腹腔引流液呈胆汁样（量>50ml/d），需保持引流通畅，必要时手术；③肩背部疼痛：因CO2残留刺激膈肌，可予吸氧、改变体位缓解；④感染：观察体温、切口红肿情况，加强换药；⑤肠梗阻：术后早期下床活动，观察腹胀、排气排便情况，必要时胃肠减压。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛10年，加重伴皮肤黄染3天”入院。既往有胆囊结石病史。查体：T38.5℃，P105次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+）。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；总胆红素45μmol/L，直接胆红素28μmol/L。B超提示：胆总管扩张（直径1.5cm），内见强回声光团。诊断为“胆总管结石并胆管炎”，行胆总管切开取石+T管引流术。问题：（1）该患者术后T管引流的护理要点有哪些？（2）若术后第3天患者出现T管引流量突然减少，同时伴有发热、腹痛、黄疸加重，可能的原因是什么？应如何处理？答案：（1）T管引流护理要点：①妥善固定：外接引流袋低于腹部切口，防止逆流；用缝线或胶布固定于腹壁，避免牵拉移位；②保持通畅：避免折叠、扭曲，必要时用无菌生理盐水低压冲洗（<10ml）；③观察记录：每日引流量（正常300-700ml，过多提示胆道梗阻或肝功能不全，过少提示引流不畅或肝衰竭），颜色（正常深黄/棕褐，浑浊、血性、白色提示异常），性状（有无泥沙样结石、絮状物）；④拔管护理：术后2周左右，试行夹管1-2天，无腹痛、发热、黄疸；经T管造影显示胆道通畅，无残留结石；拔管后观察1-2天有无胆汁漏（表现为腹膜炎体征）。（2）可能原因：T管堵塞（结石碎片、血块、胆泥）、T管移位（脱入肝内胆管或腹腔）、胆道再次梗阻（残余结石或水肿）。处理措施：①检查T管是否受压、折叠，调整体位；②无菌操作下用10ml注射器抽取生理盐水低压冲洗（压力不可过高，避免逆行感染）；③观察患者症状（如腹痛是否加剧、体温是否持续升高）；④报告医生，必要时行B超或胆道造影明确原因；⑤若为残余结石，可能需再次手术或经T管窦道取石；⑥加强抗感染治疗，监测生命体征及黄疸变化。案例2：患者女性，40岁，因“左下肢被重物挤压4小时”急诊入院。查体：左大腿肿胀明显，皮肤瘀斑，压痛（+），可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退。X线示：左股骨干粉碎性骨折。问题：（1）该患者可能出现的早期并发症有哪些？（2）列出该患者的急救与护理措施。答案：（1）早期并发症：①休克（创伤性、失血性）；②脂肪栓塞综合征（骨折处骨髓脂肪滴入血，表现为呼吸急促、意识障碍、皮肤瘀点）；③骨筋膜室综合征（大腿肿胀严重，筋膜室内压力增高，表现为剧烈疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）；④血管神经损伤（足背动脉搏动减弱提示动脉损伤，足趾感觉减退提示神经损伤）；⑤感染（开放性伤口或挤压伤后组织坏死继发感染）。（2）急救与护理措施：