2026年压疮分期预防护理试题(附答案)

2026年压疮分期预防护理试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.压疮的最新分期标准依据的是下列哪一版指南？A.2007年NPUAP分期B.2014年NPUAP/EPUAP联合指南C.2019年NPIAP/EPUAP/PPPIA快速参考指南D.2023年中国压疮护理专家共识答案C2.压疮好发于骨隆突处，仰卧位时最易发生压疮的部位是？A.枕部、肩胛骨、骶尾骨、足跟B.耳廓、髂前上棘、膝关节C.肩峰、肋骨、股骨粗隆D.内踝、外踝、跟腱答案A3.下列哪项是压疮发生的首要危险因素？A.营养不良B.感觉丧失C.压力D.剪切力答案C4.1期压疮的典型临床表现是？A.全层皮肤缺损伴骨、肌腱暴露B.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑C.局部皮肤破损，出现表浅开放性溃疡D.皮下脂肪暴露，但骨骼未暴露答案B5.不可分期压疮的特征是？A.皮肤完整，局部呈紫色或栗色改变B.全层皮肤和组织缺损，但被腐肉或焦痂掩盖C.深部组织损伤伴水疱形成D.表皮层部分缺损，表现为水疱或浅表凹陷答案B6.深层组织损伤（DTPI）压疮的典型表现是？A.局部完整皮肤出现指压不变白的深红色、紫色或栗色改变B.皮肤破溃，可见黄色腐肉C.创面呈火山口状，可见筋膜暴露D.创面被黑色焦痂完全覆盖答案A7.Braden评分为多少分时提示压疮高度危险？A.≤9分B.≤12分C.13—14分D.15—18分答案B解析Braden量表总分6—23分，≤9分为极高危，10—12分为高危，13—14分为中危，15—18分为低危。8.减压装置中，下列哪项是全身性减压工具？A.泡沫敷料B.气垫床C.硅胶垫D.羊皮垫答案B9.为卧床患者翻身时，正确的间隔时间是？A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每天2次答案B解析一般建议卧床患者每2小时翻身1次，但需根据患者皮肤耐受性、活动能力、整体状况等个体化调整。10.2期压疮的创面特点不包括？A.粉色或红色创面B.部分真皮层缺损C.可见脂肪及更深层组织D.可表现为完整或破损的浆液性水疱答案C11.压疮预防中，皮肤评估的频率应为？A.入院时评估1次B.每天评估1次C.每周评估1次D.入院时全面评估，之后根据病情变化动态评估答案D12.对压疮高危患者，下列哪项营养干预最合理？A.常规静脉输注白蛋白B.每天补充高蛋白、高热量饮食C.限制液体摄入D.仅补充维生素C答案B13.剪切力对组织损伤的作用机制是？A.垂直压力使毛细血管闭塞B.皮肤与床单之间的摩擦力直接擦伤表皮C.深层筋膜移位使深部血管扭曲、牵拉而闭塞D.局部温度升高增加组织代谢答案C14.为预防足跟部压疮，最合适的做法是？A.使用环形气垫圈B.用枕头或泡沫垫将足跟完全托起C.按摩足跟皮肤D.每天用热水浸泡足部答案B解析环形气垫圈已不推荐使用，因其会使局部血液循环受阻，造成新的损伤。15.压疮创面出现黑色焦痂，且创面有红肿、波动感时，正确的处理是？A.保持焦痂完整，禁止清创B.立即行焦痂切开减压或清创术C.涂抹凡士林软化焦痂D.用碘伏消毒后直接覆盖密闭敷料答案B解析当焦痂下有波动感或出现感染征象时，需紧急切开减压，避免深部感染扩散。16.失禁患者预防压疮的关键措施是？A.增加翻身频次即可B.使用吸收性护理用品并及时更换，保持皮肤清洁干燥C.大量使用爽身粉保持干燥D.减少液体摄入答案B17.医疗器械相关性压疮的预防重点是？A.每天取下器械彻底消毒B.在器械下方放置合适的敷料并定期评估皮肤C.尽量不使用医疗器械D.用胶布将器械固定牢固，防止移位答案B18.压疮分期中，3期压疮的损伤深度可达到？A.表皮层B.真皮层C.皮下脂肪层，但未累及筋膜D.肌肉、骨骼答案C19.对压疮创面进行细菌培养时，正确的采样方法是？A.用棉签在创面中央用力擦拭B.先用生理盐水清洁创面，再用无菌棉签从创面边缘向中心旋转采集C.取痂皮直接送检D.抽取创面分泌物注入肉汤培养基答案B20.压疮愈合过程中，创面颜色由黑转黄再转红，提示？A.感染加重B.愈合进程正常，从坏死期向肉芽期过渡C.创面干燥过快D.需要停止换药答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.压疮发生的局部危险因素包括？A.压力B.剪切力C.摩擦力D.局部潮湿E.年龄大于65岁答案ABCD2.下列属于压疮高危人群的是？A.脊髓损伤患者B.长期卧床的老年患者C.手术时间超过2小时的患者D.营养不良患者E.妊娠期健康女性答案ABCD3.关于1期压疮的护理措施，正确的有？A.避免继续受压，增加翻身频次B.局部使用减压敷料保护C.按摩局部皮肤促进血液循环D.保持皮肤清洁干燥E.加强营养支持答案ABDE解析压疮处皮肤禁忌按摩，以免加重微循环障碍和组织损伤。4.Braden量表的评估维度包括？A.感觉B.潮湿C.活动能力D.移动能力E.营养F.摩擦力和剪切力答案ABCDEF5.压疮预防中，体位变换的正确做法有？A.避免将患者直接拖、拉、拽B.侧卧时使用30°侧卧位替代90°侧卧位C.抬高床头超过60°以减少剪切力D.使用足跟托起装置E.翻身后及时整理床单位，保持平整答案ABDE解析床头抬高不宜超过30°，确需抬高时以30°—45°为宜，过高会显著增加骶尾部剪切力。6.关于压疮创面清洗，正确的原则是？A.每次换药时均需清洗创面B.使用生理盐水作为首选清洗液C.使用消毒液（如碘伏）常规清洗创面D.清洗时注意清除坏死组织和异物E.清洗后用无菌纱布轻轻吸干创面周围皮肤答案ABDE解析创面清洗首选生理盐水，消毒液（如碘伏）可能损伤新生肉芽组织，不推荐常规用于创面内部清洗。7.压疮感染创面局部可使用的抗菌敷料有？A.银离子敷料B.蜂蜜敷料C.聚氨酯泡沫敷料D.含碘敷料E.凡士林纱布答案ABD8.深部组织损伤（DTPI）的临床特点包括？A.皮肤完整，局部呈紫色或栗色改变B.可伴血疱C.疼痛、硬结、松软等局部变化D.指压不变白E.通常数天内快速进展为全层组织缺损答案ABCDE9.压疮患者营养支持的目标是？A.提供足够热量，避免负氮平衡B.每日蛋白质摄入量1.25—1.5g/kgC.补充精氨酸、锌、维生素C等促进愈合营养素D.对于进食不足者，考虑肠内或肠外营养E.严格控制水分摄入以防水肿答案ABCD解析压疮患者应保证充分的水分摄入，维持组织灌注，不应限制液体。10.下列关于压疮记录和监测的说法，正确的有？A.每次换药时记录创面大小、深度、颜色、渗液量B.使用统一的分期和评估工具，便于动态比较C.可拍摄照片记录创面变化，但需保护患者隐私D.创面面积可用长×宽表示，深度用探针测量E.记录只需描述创面颜色，无需记录周围皮肤情况答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.压疮仅发生于长期卧床的患者。答案错误2.1期压疮属于可逆性损伤，早期干预可完全消退。答案正确3.翻身时发现皮肤发红，应加强局部按摩。答案错误4.气垫床可以完全替代人工翻身。答案错误5.2期压疮表现为全层皮肤缺损。答案错误6.不可分期压疮在清除腐肉或焦痂前无法确定实际深度。答案正确7.医疗器械相关性压疮的预防同样遵循减压、减少潮湿、定期评估的原则。答案正确8.压疮创面干燥结痂时，应保持干燥以促进愈合。答案错误9.半坐卧位（床头抬高30°）时，骶尾部剪切力大于平卧位。答案正确10.压疮愈合后局部组织完全恢复正常结构和功能。答案错误四、简答题（每题5分，共20分）1.简述压疮的定义及最新分期（2019版）的六种类型。答案压疮是指皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。2019版分期分为：1期压疮、2期压疮、3期压疮、4期压疮、不可分期压疮、深层组织损伤（DTPI）六种类型。2.简述Braden量表的适用范围及评分分级。答案Braden量表适用于住院患者、长期照护机构及社区患者的压疮风险评估，从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6个维度评估。总分6—23分：15—18分为低危，13—14分为中危，10—12分为高危，≤9分为极高危。评分越低，压疮风险越高。3.列举4项压疮预防中皮肤护理的具体措施。答案（1）每日检查全身皮肤，重点观察骨隆突处及医疗器械下方皮肤；（2）保持皮肤清洁干燥，及时清理大小便及汗液；（3）使用pH值均衡的皮肤清洗产品，避免碱性肥皂和用力擦拭；（4）使用润肤霜保护干燥皮肤，失禁者使用皮肤保护剂或隔离霜。4.简述压疮局部处理的基本原则（TIME原则）。答案T（Tissue）——清除坏死组织，保持创面清洁；I（Infection/Inflammation）——控制感染与炎症，合理使用抗菌敷料；M（Moisture）——维持创面适度湿性平衡，渗液多时选用吸收性敷料，干性创面选用保湿敷料；E（Edge）——评估创缘情况，促进上皮爬行。同时配合减压、营养支持及原发病治疗。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者张某，男，72岁，因脑卒中后右侧肢体偏瘫卧床3周入院。查体：神志清楚，消瘦，Braden评分10分。骶尾部可见一约3cm×4cm的创面，创面呈红色湿润状，可见水疱，无坏死组织，周围皮肤有红斑，主诉疼痛明显。请回答：（1）该患者骶尾部压疮属于哪一分期？（3分）（2）列举该患者存在的压疮危险因素。（4分）（3）请制定该患者的预防与护理措施。（8分）答案：（1）该压疮属于2期压疮（部分真皮层缺损，表现为红色湿润创面伴水疱）。（2）危险因素：①长期卧床、活动能力受限；②偏瘫导致感觉减退和移动能力下降；③营养不良（消瘦）；④高龄；⑤Braden评分10分提示高度危险。（3）护理措施：①减压：使用气垫床，每2小时翻身1次，侧卧时采用30°体位，足跟使用托起装置。②创面处理：生理盐水清洗创面，水疱由医护人员在无菌操作下处理，选用水胶体或泡沫敷料覆盖，保护创面，维持湿性愈合环境。③皮肤护理：每日评估皮肤，保持清洁干燥，避免摩擦和剪切力，翻身时避免拖、拉、拽。④营养支持：评估营养状况，给予高蛋白、高热量饮食，必要时请营养科会诊。⑤健康教育：指导家属和患者掌握翻身及皮肤观察方法，强调预防压疮的重要性。⑥动态评估：每周复查Braden评分，记录创面变化，及时调整护理方案。2.患者李某，女，68岁，腰椎术后第5天，因疼痛不敢翻身，持续仰卧位。查体：骶尾部皮肤呈紫红色，指压不变白，局部有硬结，皮肤完整但触痛明显。患者既往有2型糖尿病史10年，血糖控制欠佳。请回答：（1）该患者骶尾部皮肤损伤属于哪一分期？（3分）（2）为什么糖尿病患者压疮风险更高？（4分）（3）请制定针对性护理方案。（8分）答案：（1）属于深层组织损伤（DTPI），表现为皮肤完整、指压不变白的紫色或栗色改变，伴硬结和疼痛。（2）原因：①糖尿病导致周围神经病变，感觉减退，对压力的感知下降；②血管病变使局部血供减少，组织缺血耐受性降低；③高血糖状态影响胶原蛋白合成和创面愈合能力；④免疫功能受损，感染风险增加。（3）护理方案：①减压措施：立即使用减压气垫床，协助患者每2