2026年执业药师（西药）考试真题库（含答案）

2026年执业药师（西药）考试真题库（含答案）一、最佳选择题（A型题）（每题1分，共40分）1.处方审核中，"四查十对"不包括以下哪一项？A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查用药合理性，对临床诊断E.查不良反应，对患者家族史答案E解析"四查十对"包括查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性，不包括对患者家族史。2.以下哪种药物属于妊娠期禁用的X级药物？A.青霉素B.对乙酰氨基酚C.沙利度胺D.胰岛素E.阿莫西林答案C解析沙利度胺为FDA妊娠分级X级，具有强致畸性，妊娠期禁用。3.高血压患者合并糖尿病伴蛋白尿，首选的降压药物是？A.噻嗪类利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂E.α受体阻滞剂答案B解析ACEI/ARB可降低尿蛋白、延缓肾功能进展，是糖尿病合并高血压伴蛋白尿的首选。4.下列关于他汀类药物的用药指导，错误的是？A.睡前服用B.服用期间避免大量食用西柚C.定期监测肝功能和肌酸激酶D.与环孢素合用可增强降脂效果且无需调整剂量E.出现不明原因肌痛时应及时就医答案D解析他汀类与环孢素合用会增加横纹肌溶解风险，应避免合用或密切监测。5.华法林抗凝治疗中，国际标准化比值（INR）的目标范围通常是？A.1.0～1.5B.2.0～3.0C.3.5～4.5D.0.5～1.0E.4.5～5.5答案B6.下列哪种药物与西柚汁合用可导致血药浓度显著升高？A.阿司匹林B.辛伐他汀C.二甲双胍D.氨氯地平E.左甲状腺素答案B解析西柚汁抑制CYP3A4，使辛伐他汀血药浓度升高，增加肌病风险。7.儿童用药剂量计算最常用的方法是？A.按年龄折算B.按体重计算C.按体表面积计算D.按成人剂量减半E.按身高计算答案B8.老年人用药应遵循的原则不包括？A.受益原则B.五种药物原则C.小剂量原则D.择时原则E.联合用药优先原则答案E解析老年人用药应遵循受益、五种药物、小剂量、择时、暂停等原则，而非盲目联合用药。9.甲氧氯普胺与吩噻嗪类药物合用时，可导致？A.锥体外系反应加重B.降压作用增强C.抗凝作用减弱D.血糖升高E.肝毒性增加答案A解析两药均有阻断多巴胺受体的作用，合用可显著增加锥体外系反应风险。10.下列哪种药物不宜与牛奶同服？A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.头孢呋辛E.多西环素答案B解析氟喹诺酮类与牛奶中钙离子螯合，吸收率明显下降。11.2型糖尿病患者eGFR为25mL/min/1.73m²，下列降糖药中应停用的是？A.二甲双胍B.格列美脲C.西格列汀D.达格列净E.阿卡波糖答案A解析二甲双胍主要经肾排泄，eGFR<30mL/min/1.73m²时禁用，以免诱发乳酸酸中毒。12.以下关于抗菌药物使用的叙述，正确的是？A.病毒性感冒可预防性使用抗生素B.应尽量使用广谱抗菌药物以覆盖所有病原体C.治疗性使用抗菌药物时应参考药敏结果D.症状好转后应立即停药E.抗菌药物可与微生态制剂同时服用答案C13.美托洛尔的禁忌证是？A.高血压B.心绞痛C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.快速性心律失常E.甲状腺功能亢进答案C解析美托洛尔为β受体阻滞剂，可引起支气管平滑肌收缩，COPD患者禁用。14.以下哪种药物使用后应大量饮水，以避免结晶尿？A.阿莫西林B.磺胺甲噁唑C.头孢克洛D.罗红霉素E.磷霉素答案B15.治疗骨质疏松症，属于抑制骨吸收的药物是？A.碳酸钙B.维生素D₃C.阿仑膦酸钠D.特立帕肽E.雷奈酸锶答案C解析阿仑膦酸钠为双膦酸盐类，抑制破骨细胞活性，属于抗骨吸收药物。16.患者服用碳酸锂期间，应定期监测？A.血锂浓度B.肝功能C.肾功能D.血常规E.血糖答案A17.关于糖皮质激素的用药注意事项，错误的是？A.长期使用不可骤然停药B.应于清晨8时左右顿服C.可同时补充钙剂和维生素DD.与NSAIDs合用可增加消化道溃疡风险E.妊娠期妇女可安全使用答案E解析糖皮质激素在妊娠期使用需权衡利弊，并非绝对安全，尤其早孕期。18.服用阿仑膦酸钠时，下列做法正确的是？A.早餐后立即用牛奶送服B.清晨空腹用200～300ml白开水送服，服药后保持上半身直立至少30分钟C.睡前服用，可与钙剂同服D.嚼碎后服用以利吸收E.与抗酸药同服以减少胃部刺激答案B19.关于药物基因组学的临床应用，以下说法错误的是？A.可用于预测药物疗效B.可用于预测不良反应风险C.可完全替代治疗药物监测（TDM）D.可指导个体化给药方案E.有助于避免严重的药物不良反应答案C解析药物基因组学是TDM的补充手段，不能完全替代血药浓度监测。20.药源性哮喘最常见的诱因药物是？A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.青霉素D.阿莫西林E.头孢曲松答案A解析阿司匹林等NSAIDs可抑制环氧合酶，使白三烯合成增加，诱发哮喘。21.以下属于时间依赖性抗菌药物的是？A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.青霉素类D.甲硝唑E.庆大霉素答案C解析青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类为时间依赖性抗菌药物，疗效与血药浓度高于MIC的时间相关。22.治疗急性缺血性脑卒中，阿替普酶静脉溶栓的时间窗是？A.发病后1小时内B.发病后4.5小时内C.发病后6小时内D.发病后12小时内E.发病后24小时内答案B23.痛风急性发作期，首选的抗炎镇痛药物是？A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆E.碳酸氢钠答案C解析痛风急性发作应首选秋水仙碱或NSAIDs/糖皮质激素；别嘌醇、非布司他为降尿酸药，急性期不适用。24.关于质子泵抑制剂（PPI）长期使用的注意事项，错误的是？A.长期使用可增加骨折风险B.可能引起低镁血症C.奥美拉唑与氯吡格雷合用可能降低氯吡格雷疗效D.长期使用无需任何监测E.应定期评估继续治疗的指征答案D25.服用二甲双胍的患者需要特别警惕的风险是？A.低血糖B.乳酸酸中毒C.肝功能损害D.骨质疏松E.高钾血症答案B26.以下哪种药物可引起QT间期延长？A.阿莫西林B.阿奇霉素C.头孢氨苄D.磷霉素E.多黏菌素答案B27.解救有机磷中毒的首选药物组合是？A.阿托品+碘解磷定B.纳洛酮+氟马西尼C.维生素K₁+维生素CD.乙酰半胱氨酸+亚甲蓝E.地西泮+苯巴比妥答案A28."药物警戒"的定义是？A.上市前临床试验B.上市后药品不良反应监测C.发现、评价、理解和预防药品不良反应或其他药物相关问题的科学活动D.药物经济学评价E.药品质量控制答案C29.患者，男，70岁，同时服用7种慢性病治疗药物。这种情况称为？A.药物滥用B.多重用药C.药物依赖D.药物耐受E.药物蓄积答案B30.下列药物中，需要冷藏储存的是？A.未开封的胰岛素B.阿莫西林胶囊C.硝苯地平片D.阿司匹林肠溶片E.氯吡格雷片答案A解析未开封胰岛素应在2～8℃冷藏储存；开启后可在室温（<30℃）保存4周。31.对于孕妇，以下哪种药物属于FDA妊娠分级D级？A.阿莫西林B.对乙酰氨基酚C.卡托普利D.氯雷他定E.甲氧氯普胺答案C解析ACEI类药物在妊娠中晚期为D级，可致胎儿肾发育异常、羊水过少等。32.治疗药物监测（TDM）最常用于以下哪类药物？A.青霉素类B.氨基糖苷类C.大环内酯类D.四环素类E.磺胺类答案B解析氨基糖苷类治疗窗窄、个体差异大，需常规进行TDM。33.关于华法林与食物相互作用的叙述，正确的是？A.大量食用富含维生素K的食物（如菠菜）可增强华法林作用B.大量食用富含维生素K的食物可减弱华法林作用C.西柚汁可显著增强华法林作用D.高蛋白饮食可增强华法林作用E.咖啡可减弱华法林作用答案B解析维生素K是华法林的拮抗剂，大量摄入富含维生素K的食物可减弱其抗凝作用。34.患者服用他莫昔芬进行乳腺癌内分泌治疗，与以下哪种药物合用会降低其疗效？A.帕罗西汀B.奥美拉唑C.二甲双胍D.阿托伐他汀E.钙剂答案A解析帕罗西汀是CYP2D6强抑制剂，可减少他莫昔芬活性代谢物Endoxifen的生成。35.以下哪种药品属于高警示药品？A.对乙酰氨基酚片B.0.9%氯化钠注射液C.胰岛素D.维生素C片E.葡萄糖酸钙口服液答案C36.关于缓控释制剂的用药指导，错误的是？A.应整片吞服，不可掰开服用B.部分缓释片可按刻痕掰开服用C.应严格遵医嘱按时服药D.缓释片可以嚼碎服用以加快起效E.服用期间排便时可能出现"空壳"现象答案D37.以下关于药物经济学评价的叙述，错误的是？A.成本-效果分析以临床效果指标为衡量单位B.成本-效用分析使用质量调整生命年（QALY）作为指标C.成本-效益分析将成本和收益均用货币表示D.最小成本分析适用于效果相同的方案比较E.药物经济学评价不考虑患者依从性答案E38.下列哪种药物的不良反应属于与剂量无关的B型反应？A.阿司匹林引起的胃肠道刺激B.对乙酰氨基酚的肝毒性C.青霉素引起的过敏性休克D.庆大霉素的肾毒性E.华法林的出血风险答案C解析过敏性休克属于免疫介导的B型不良反应，与剂量无关。39.患者使用低分子肝素抗凝治疗期间，应重点监测的指标是？A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶原时间（PT）C.国际标准化比值（INR）D.血小板计数E.纤维蛋白原答案D解析低分子肝素可导致肝素诱导的血小板减少症（HIT），应监测血小板计数。40.关于儿童发热的用药，下列叙述正确的是？A.可首选阿司匹林退热B.对乙酰氨基酚与布洛芬应常规交替使用以增强退热效果C.对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童D.布洛芬适用于2个月以下婴儿E.糖皮质激素可用于儿童退热答案C解析对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童；布洛芬适用于6个月以上儿童；不推荐常规交替使用；儿童病毒感染禁用阿司匹林。二、配伍选择题（B型题）（每题1分，共50分）（第41～45题共用选项）A.卡托普利B.氯沙坦C.美托洛尔D.硝苯地平E.氢氯噻嗪41.属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的药物是答案A42.属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的药物是答案B43.属于β受体阻滞剂的药物是答案C44.属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂的药物是答案D45.属于噻嗪类利尿剂的药物是A.阿莫西林B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素E.万古霉素答案E（第46～50题共用选项）46.属于大环内酯类抗菌药物的是答案D47.属于第三代头孢菌素的是答案B48.属于氟喹诺酮类抗菌药物的是答案C49.属于糖肽类抗菌药物的是答案E50.属于青霉素类抗菌药物的是A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.塞来昔布E.双氯芬酸答案A（第51～55题共用选项）51.属于选择性COX-2抑制剂的是答案D52.过量使用可导致严重肝损伤的解热镇痛药是答案C53.儿童病毒感染时禁用（可致瑞氏综合征）的药物是答案A54.属于芳基丙酸类非甾体抗炎药的是答案B55.外用制剂常用于软组织扭伤的抗炎镇痛药是A.二甲双胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.达格列净E.胰岛素答案E（第56～60题共用选项）56.属于α-葡萄糖苷酶抑制剂的药物是答案C57.属于SGLT2抑制剂的药物是答案D58.属于双胍类口服降糖药的药物是答案A59.属于磺酰脲类促泌剂的药物是答案B60.严重肝肾功能不全患者控制血糖最安全的药物是A.硝酸甘油B.美托洛尔C.阿托伐他汀D.阿司匹林E.氯吡格雷答案E（第61～65题共用选项）61.心绞痛急性发作时舌下含服的首选药物是答案A62.属于P2Y₁₂受体拮抗剂的抗血小板药是答案E63.属于HMG-CoA还原酶抑制剂的调脂药是答案C64.长期使用可减慢心率、降低心肌耗氧量的药物是答案B65.通过不可逆抑制环氧合酶发挥抗血小板作用的药物是A.奥美拉唑B.多潘立酮C.铝碳酸镁D.法莫替丁E.双歧杆菌三联活菌答案D（第66～70题共用选项）66.属于质子泵抑制剂（PPI）的药物是答案A67.属于H₂受体拮抗剂的药物是答案D68.属于促胃肠动力药的药物是答案B69.属于抗酸药的药物是答案C70.属于微生态制剂的药物是A.左甲状腺素钠B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.碳酸锂E.碘化钾答案E（第71～75题共用选项）71.治疗甲状腺功能亢进症，通过抑制过氧化物酶而减少甲状腺激素合成的药物是答案C72.甲状腺功能减退症替代治疗的药物是答案A73.属于硫脲类抗甲状腺药，用药期间需警惕粒细胞缺乏症并监测血常规的是答案B74.属于心境稳定剂，用于双相情感障碍治疗的药物是答案D75.仅用于甲状腺术前准备或甲状腺危象治疗的药物是A.氯苯那敏B.西替利嗪C.西咪替丁D.氯雷他定E.苯海拉明答案E（第76～80题共用选项）76.属于第一代抗组胺药，有明显中枢镇静作用的药物是答案A77.属于第二代抗组胺药，不易透过血脑屏障、嗜睡作用轻的药物是答案B78.属于H₂受体拮抗剂，用于消化性溃疡治疗的药物是答案C79.属于第一代抗组胺药，常用于晕动病防治的药物是答案E80.属于第三代抗组胺药，其活性代谢物为地氯雷他定的药物是A.纳洛酮B.氟马西尼C.维生素K₁D.乙酰半胱氨酸E.亚甲蓝答案D（第81～85题共用选项）81.用于解救苯二氮䓬类药物中毒的药物是答案B82.用于解救阿片类药物中毒的药物是答案A83.用于解救华法林过量所致出血的药物是答案C84.用于解救对乙酰氨基酚过量所致肝损伤的药物是答案D85.用于解救亚硝酸盐中毒的药物是A.清晨服用B.餐前服用C.餐中服用D.餐后服用E.睡前服用答案E（第86～90题共用选项）86.他汀类调脂药宜答案E87.阿卡波糖宜答案C88.质子泵抑制剂宜答案B89.非甾体抗炎药（如布洛芬）宜答案D90.糖皮质激素（如泼尼松）宜答案A三、综合分析选择题（C型题）（每题1分，共20分）（第91～95题共用题干）患者，男，62岁。高血压病史10年，2型糖尿病病史5年。血压165/95mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，eGFR65mL/min/1.73m²，尿蛋白（+）。正在服用硝苯地平控释片30mgqd、二甲双胍500mgbid。医生计划调整降压方案。91.该患者最适宜加用的降压药物是？A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.贝那普利D.特拉唑嗪E.硝普钠答案C解析患者为糖尿病伴蛋白尿，ACEI/ARB为首选，可降低尿蛋白、延缓肾功能进展。92.加用贝那普利后，患者出现干咳，最合理的处理是？A.立即停药，换用其他降压药B.加用镇咳药C.换用氯沙坦D.减量继续服用E.加用抗生素答案C解析ACEI最常见不良反应为干咳，不能耐受时应换用ARB（如氯沙坦）。93.关于该患者的血糖控制目标，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在？A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%E.<8.0%答案C解析一般2型糖尿病患者HbA1c控制目标为<7.0%。94.若患者用药后出现夜尿增多、乏力、血肌酐升高，应重点评估是否由哪种药物引起？A.二甲双胍乳酸酸中毒B.硝苯地平引起的肾损害C.贝那普利引起的急性肾损伤D.美托洛尔引起的肾损害E.氢氯噻嗪引起的肾损害答案C解析ACEI/ARB在脱水、肾动脉狭窄等情况下可引起血肌酐升高，用药初期应监测肾功能。95.该患者同时需要调脂治疗，首选药物及LDL-C目标值是？A.阿托伐他汀，LDL-C<2.6mmol/LB.阿托伐他汀，LDL-C<1.8mmol/LC.非诺贝特，LDL-C<2.6mmol/LD.依折麦布，LDL-C<1.8mmol/LE.阿托伐他汀，TG<1.7mmol/L答案B解析糖尿病合并高血压属心血管高危人群，LDL-C目标<1.8mmol/L，首选中等强度他汀。（第96～100题共用题干）患者，女，45岁。发热、咳嗽、咳黄色脓痰3天，体温38.8℃，血常规：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比85%。胸部X线示右下肺斑片状浸润影。既往体健，无药物过敏史。诊断为社区获得性肺炎（CAP）。96.该患者经验性抗感染治疗，首选下列哪类药物？A.第一代头孢菌素B.大环内酯类单药C.呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）D.碳青霉烯类E.万古霉素答案C解析门诊CAP患者可选用呼吸喹诺酮类或β-内酰胺类联合大环内酯类。97.若患者对青霉素过敏，可选择下列哪种方案？A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.氨曲南E.亚胺培南答案C解析青霉素过敏者可选呼吸喹诺酮类，避免使用β-内酰胺类。98.治疗48小时后，患者体温仍高，首要处理是？A.立即更换为更强效抗生素B.评估诊断、病原学检查结果及药物剂量是否合理C.加用抗真菌药物D.加用糖皮质激素E.增加抗生素种类答案B解析治疗48～72小时无改善，应系统评估诊断、病原学、药物选择及剂量，而非盲目换药。99.该患者抗菌药物治疗的疗程一般为？A.体温正常后立即停药B.3～5天C.7～10天D.14～21天E.至少4周答案C100.进行痰培养前，正确的标本采集方法是？A.清晨用清水漱口后，用力咳出深部痰液于无菌容器中B.任意时间留取唾液即可C.留取痰液后常温放置过夜再送检D.留取前使用抗菌药物不影响结果E.采集后无需立即送检答案A（第101～105题共用题干）患者，男，68岁，持续性心房颤动，CHA₂DS₂-VASc评分为4分（高血压、年龄≥65岁、糖尿病、血管疾病），HAS-BLED评分为2分。医生开具华法林抗凝治疗。101.华法林治疗初期，应密切监测的凝血指标是？A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶原时间（PT）/国际标准化比值（INR）C.血小板计数D.纤维蛋白原E.D-二聚体答案B102.该患者INR目标范围是？A.1.5～2.0B.2.0～3.0C.2.5～3.5D.3.0～4.0E.1.0～1.5答案B103.患者INR为6.5，无明显出血，正确的处理是？A.立即静脉注射维生素K₁10mgB.停用华法林，口服维生素K₁1～2.5mgC.输注新鲜冰冻血浆D.无需处理，继续观察E.立即输注凝血酶原复合物答案B解析INR>4.5但<10且无出血时，应停药并口服小剂量维生素K₁（1～2.5mg）。104.华法林与胺碘酮合用时，应特别注意？A.胺碘酮可减弱华法林抗凝作用，需增加华法林剂量B.胺碘酮可增强华法林抗凝作用，需减少华法林剂量并加强INR监测C.无需调整剂量D.两药不能合用E.应换用低分子肝素答案B解析胺碘酮抑制华法林代谢，增强其抗凝作用，合用时应减量并密切监测INR。105.下列哪种药物可减弱华法林的抗凝作用？A.阿司匹林B.甲硝唑C.苯巴比妥D.左氧氟沙星E.氟康唑答案C解析苯巴比妥为肝药酶诱导剂，加速华法林代谢，减弱抗凝作用。（第106～110题共用题干）患者，女，72岁，绝经后骨质疏松症，骨密度T值为-3.0，既往有胃食管反流病。医生处方：碳酸钙D₃片600mgbid，阿仑膦酸钠70mgqw。106.关于阿仑膦酸钠的服药方法，下列指导正确的是？A.早餐后立即用牛奶送服B.清晨空腹用200～300ml白开水送服，服药后保持上半身直立至少30分钟C.睡前服用，可与钙剂同服D.嚼碎后服用E.与抗酸药同服以减少胃部刺激答案B107.患者服用阿仑膦酸钠后出现明显上腹痛、烧心，应如何处理？A.继续服药，无需处理B.加用质子泵抑制剂后继续服用C.停用阿仑膦酸钠，评估是否适合改用其他抗骨质疏松药物（如地舒单抗）D.将阿仑膦酸钠掰开一半服用E.改为睡前服用答案C解析阿仑膦酸钠可引起食管刺激，患者症状明显且合并胃食管反流病，应停药并改用其他药物。108.关于碳酸钙D₃的服用方法，正确的是？A.空腹服用吸收最好B.餐后服用（或随餐服用）以减少胃肠道刺激并促进吸收C.与四环素类抗生素同服D.与铁剂同服E.睡前与阿仑膦酸钠同服答案B109.医生建议监测血钙和24小时尿钙，主要目的是？A.评估骨质疏松严重程度B.监测钙剂相关不良反应，预防高钙血症和肾结石C.评估维生素D水平D.监测甲状旁腺功能E.评估降钙素水平答案B110.以下关于骨质疏松药物治疗的说法，错误的是？A.双膦酸盐类药物可抑制骨吸收B.特立帕肽可促进骨形成C.地舒单抗是核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）抑制剂D.降钙素可用于骨质疏松性骨痛的急性期治疗E.雷洛昔芬适用于男性骨质疏松症答案E解析雷洛昔芬为选择性雌激素受体调节剂，主要用于绝经后女性骨质疏松症，不适用于男性。四、多项选择题（X型题）（每题1分，共10分）111.以下属于药品不良反应因果关系评价标准的有？A.用药与不良反应有无合理的时间关系B.反应是否符合已知的药物不良反应类型C.停药或减量后反应是否减轻或消失D.再次用药后反应是否再次出现E.是否有其他因素能解释该反应答案ABCDE解析上述五项均为药品不良反应因果关系评价的基本标准。112.关于老年人用药，下列做法正确的有？A.尽量简化用药方案，减少给药次数B.首次用药从小剂量开始，逐渐加量C.可随意使用保健品替代药物治疗D.定期进行用药依从性评估E.出现不适时应及时就医，不可自行增减药量答案ABDE解析保健品不能替代药物治疗，老年人不应随意停用或更换处方药。113.以下药物中，属于肝药酶C