2026年老年人褥疮预防照护专项练习题答案版

2026年老年人褥疮预防照护专项练习题答案版一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。每小题只有一个最符合题意的答案）1.关于压力性损伤的定义，下列哪项描述最准确？A.皮肤表层因摩擦导致的破损B.皮肤和（或）皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致C.任何原因导致的皮肤溃疡D.仅由剪切力导致的深部组织损伤答案：B解析：压力性损伤强调骨隆突处受压和/或剪切力共同作用，并非仅摩擦或任何原因所致的溃疡。2.预防老年人压力性损伤最核心的措施是？A.每日使用烤灯照射受压部位B.使用气垫圈保护骨突处C.定时进行体位变换与减压D.按摩受压部位皮肤答案：C解析：定时体位变换和减压是预防压力性损伤最核心的措施；烤灯、气垫圈、按摩骨突处均不推荐。3.Braden风险评估量表不包括下列哪一项？A.感知能力B.潮湿程度C.年龄D.摩擦力和剪切力答案：C解析：Braden量表包括感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦力和剪切力六个维度，不包括年龄。4.正常毛细血管闭合压约为？A.12mmHgB.32mmHgC.60mmHgD.100mmHg答案：B解析：当局部压力超过毛细血管闭合压约32mmHg时，毛细血管血流受阻，组织缺血，易发生压力性损伤。5.1期压力性损伤的典型表现是？A.全层皮肤缺失B.部分皮层缺失C.指压不变白的红斑，皮肤完整D.腐肉覆盖答案：C解析：1期压力性损伤为皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑。6.2期压力性损伤的创面床特点是？A.有腐肉覆盖B.有焦痂覆盖C.创面床红润、有光泽，无腐肉D.暴露骨骼、肌腱答案：C解析：2期压力性损伤表现为部分皮层缺失，真皮暴露，创面床红润、有光泽，无腐肉、无瘀伤。7.卧床老年人一般至少每几小时翻身一次？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B解析：一般卧床患者至少每2小时进行体位变换，以缓解骨突处受压。8.坐轮椅老年人建议减压的频率是？A.每5～10分钟B.每15～30分钟C.每小时D.每2小时答案：B解析：坐轮椅者应每15～30分钟进行坐位减压，如撑起身体或前倾转移压力。9.侧卧位时身体与床面的最佳角度是？A.90°B.60°C.30°D.15°答案：C解析：侧卧位时采用30°侧卧可减少股骨大转子等部位受压，避免90°侧卧。10.以下哪项不是压力性损伤发生的外源性危险因素？A.压力B.剪切力C.摩擦力D.年龄答案：D解析：年龄属于内源性危险因素；压力、剪切力、摩擦力、潮湿为外源性因素。11.关于气垫圈预防压力性损伤的说法，正确的是？A.推荐常规使用B.不推荐使用，因其可造成局部组织缺血C.仅用于足跟部位D.可完全替代定时翻身答案：B解析：传统气垫圈可能导致局部组织缺血，不推荐用于压力性损伤预防。12.压力性损伤患者蛋白质推荐摄入量为？A.0.5～0.8g/(kg·d)B.0.8～1.0g/(kg·d)C.1.2～1.5g/(kg·d)D.2.0～2.5g/(kg·d)答案：C解析：压力性损伤患者蛋白质需要量增加，推荐1.2～1.5g/(kg·d)。13.Braden量表的评分范围是？A.0～20分B.6～23分C.0～30分D.5～25分答案：B解析：Braden量表总分6～23分，分数越低，压力性损伤风险越高。14.Braden评分≤多少分提示存在压力性损伤风险？A.23分B.20分C.18分D.12分答案：C解析：Braden评分≤18分提示存在压力性损伤风险，需采取预防措施。15.不可分期压力性损伤是指？A.皮肤完整，指压不变白红斑B.部分皮层缺失C.全层组织缺失但基底被腐肉或焦痂覆盖D.深部组织损伤答案：C解析：不可分期压力性损伤为全层组织缺失，溃疡基底被腐肉和/或焦痂覆盖，无法判断分期。16.老年人仰卧位时最常见的压力性损伤部位是？A.骶尾部B.坐骨结节C.股骨大转子D.髂前上棘答案：A解析：仰卧位时骶尾部、足跟、肩胛部、枕部为好发部位，其中骶尾部最常见。17.关于老年人皮肤护理，以下哪项是错误的？A.保持皮肤清洁B.使用碱性肥皂彻底清洁皮肤C.使用皮肤保湿剂D.及时清理大小便答案：B解析：应使用pH平衡的清洁剂，避免碱性肥皂破坏皮肤屏障。18.剪切力最容易发生于下列哪种情况？A.平卧位B.半坐卧位或床头抬高时身体下滑C.俯卧位D.站立位答案：B解析：床头抬高或半坐卧位时身体下滑，皮肤与深部组织发生错位，产生剪切力。19.下列哪种情况应进行压力性损伤风险评估？A.仅入院时B.仅出院时C.入院时、病情变化时及定期评估D.无需评估答案：C解析：压力性损伤风险评估应动态进行，入院时、病情变化、手术后、定期均应评估。20.深部组织损伤的皮肤颜色可为？A.苍白色B.持续指压不变白的深红色、栗色或紫色C.正常肤色D.发绀答案：B解析：深部组织损伤表现为皮肤完整或不完整，局部区域呈持续指压不变白的深红色、栗色或紫色，或表皮分离呈现深色创面床或血疱。二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.压力性损伤发生的主要外源性因素包括哪些？A.压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿答案：ABCD解析：压力、剪切力、摩擦力、潮湿均为外源性因素，常共同作用。2.Braden风险评估量表包含下列哪些维度？A.感知能力B.潮湿程度C.活动能力D.移动能力E.营养摄入F.摩擦力和剪切力答案：ABCDEF解析：Braden量表共六个维度，用于评估压力性损伤风险。3.下列哪些属于压力性损伤好发人群？A.长期卧床老年人B.脊髓损伤患者C.大小便失禁老年人D.长期使用轮椅者答案：ABCD解析：活动受限、感觉减退、潮湿等均增加压力性损伤风险。4.1期压力性损伤的正确处理措施包括？A.避免局部继续受压B.按摩发红区域促进血液循环C.保持皮肤清洁干燥D.密切观察皮肤变化答案：ACD解析：1期压力性损伤应减压、清洁、观察，不宜按摩，以免加重组织损伤。5.预防压力性损伤的营养支持措施包括？A.提供充足热量B.蛋白质摄入1.2～1.5g/(kg·d)C.补充维生素C和锌D.严格限制液体摄入答案：ABC解析：充足热量、优质蛋白、维生素C和锌有助于组织修复；无特殊禁忌时液体应充足。6.下列哪些器具可用于压力性损伤预防？A.高规格泡沫床垫B.交替压力气垫床C.轮椅减压坐垫D.普通气垫圈答案：ABC解析：高规格泡沫床垫、交替压力气垫床、轮椅减压坐垫均有减压作用；普通气垫圈不推荐。7.关于失禁老年人的皮肤护理，正确的有？A.及时清洁大小便B.使用pH平衡的清洁剂C.清洁后涂抹皮肤保护剂D.频繁用力擦拭以保持干燥答案：ABC解析：频繁用力擦拭会增加摩擦力，损伤皮肤屏障。8.压力性损伤风险评估的时机包括？A.入院时B.病情发生变化时C.手术后D.出院前答案：ABCD解析：入院、病情变化、手术后、转科、出院前等均应进行动态评估。9.剪切力常见于下列哪些情况？A.床头抬高超过30°时身体下滑B.半坐卧位C.平卧位D.坐轮椅时身体前滑答案：ABD解析：身体下滑或前滑时，皮肤与深部组织错位产生剪切力；平卧位剪切力较小。10.不可分期压力性损伤的护理原则包括？A.保持局部减压B.由伤口专科护士评估C.未经评估随意清除焦痂D.观察感染征象答案：ABD解析：不可分期压力性损伤需专科评估，不可随意清创，同时保持减压、观察感染。三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）1.压力性损伤是皮肤和（或）皮下组织的局限性损伤，通常位于______处。答案：骨隆突2.预防压力性损伤的主要措施包括体位变换、减压装置、皮肤护理、营养支持和______。答案：健康教育（或失禁管理）3.Braden量表总分范围是______分，分数越低风险越高。答案：6～234.一般卧床患者至少每______小时翻身一次。答案：25.侧卧位时身体与床面宜成______角。答案：30°6.压力性损伤患者蛋白质推荐摄入量为______g/(kg·d)。答案：1.2～1.57.1期压力性损伤表现为皮肤完整，出现指压______的红斑。答案：不变白8.压力性损伤发生的三个主要力学因素为压力、剪切力和______。答案：摩擦力9.坐轮椅老年人每______分钟进行坐位减压。答案：15～3010.仰卧位时除骶尾部外，常见的压力性损伤好发部位还有______和______等。答案：足跟；肩胛部（或枕部）四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述压力性损伤的六期分期及各期主要特点。答案：（1）1期：皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑。（2）2期：部分皮层缺失，真皮暴露，创面床红润、有光泽，无腐肉，可出现完整或破溃的浆液性水疱。（3）3期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未暴露，可有腐肉和/或潜行。（4）4期：全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴潜行和窦道。（5）不可分期：全层组织缺失，基底被腐肉和/或焦痂覆盖，无法判断分期。（6）深部组织损伤：皮肤完整或不完整，局部呈持续指压不变白的深红色、栗色或紫色，或表皮分离呈现深色创面床或血疱。2.简述预防老年人压力性损伤的体位管理要点。答案：（1）卧床老年人至少每2小时翻身一次，并建立翻身记录。（2）侧卧位时采用30°侧卧，避免90°侧卧，减少股骨大转子受压。（3）坐轮椅老年人每15～30分钟进行坐位减压，如撑起身体或前倾。（4）足跟应悬空，可使用软枕垫于小腿下，避免足跟直接受压。（5）移动患者时应抬起，避免拖、拉、拽，减少摩擦力和剪切力。（6）合理使用减压装置，如高规格泡沫床垫、交替压力气垫床等。3.简述Braden量表六个维度及其评估意义。答案：Braden量表包括感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄入、摩擦力和剪切力六个维度。总分6～23分，分数越低，压力性损伤风险越高。总分≤18分提示存在压力性损伤风险；15～18分为低危，13～14分为中危，10～12分为高危，≤9分为极高危。评估后可针对高风险维度采取相应预防措施。4.简述失禁相关性皮炎与压力性损伤的区别及护理要点。答案：区别：失禁相关性皮炎由尿液、粪便等化学刺激引起，多发生于会阴、臀部、腹股沟等皮肤褶皱处，表现为红斑、浸渍、糜烂；压力性损伤由压力或压力联合剪切力引起，多发生于骨隆突处，表现为指压不变白红斑、水疱、溃疡等。护理要点：（1）及时清洁大小便，使用pH平衡清洁剂，避免碱性肥皂。（2）轻柔蘸干皮肤，避免用力擦拭。（3）涂抹皮肤保护剂，形成保护膜。（4）使用吸收性护理用品，保持皮肤干燥。（5）与压力性损伤鉴别，若发生在骨突处按压力性损伤处理。五、应用题（本大题共3小题，共20分）1.（计算与分析题，6分）某老年患者体重60kg，仰卧位时骶尾部受压面积约为150cm²，该部位约承受体重的30%。重力加速度取9.8m/s²，1mmHg=133.322Pa。请计算骶尾部承受的压强（mmHg），并说明其预防意义。答案：计算过程：FAP11760骶尾部承受的压强约为88.2mmHg。该数值明显高于毛细血管闭合压约32mmHg，可导致局部组织缺血、缺氧，压力性损伤风险高。预防意义：应避免骶尾部长时间直接受压，定时翻身，使用减压床垫，保持足跟悬空等。2.（案例分析题，7分）患者男性，78岁，因肺炎入院，意识模糊，大小便失禁，髋部骨折术后卧床。查体：骶尾部皮肤完整，但出现指压不变白红斑。请回答：（1）该患者目前处于压力性损伤的哪一期？（2）请制定该患者的个性化预防照护计划，至少包括5个方面。答案：（1）该患者处于1期压力性损伤。（2）个性化预防照护计划：①体位管理：至少每2小时翻身一次，采用30°侧卧，避免骶尾部持续受压；建立翻身记录。②减压装置：使用高规格泡沫床垫或交替压力气垫床；足跟悬空，小腿下垫软枕。③皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用pH平衡清洁剂；大小便后及时清洁并涂抹皮肤保护剂；避免按摩发红区域。④营养支持：进行营养筛查，提供充足热量和蛋白质，蛋白质摄入1.2～1.5g/(kg·d)，补充维生素C和锌。⑤动态评估与健康教育：每班观察皮肤变化，使用Braden量表动态评估；向家属及护理人员讲解预防要点，避免拖、拉、拽。⑥控制潮湿：使用吸收性护理用品，及时更换，保持床单位平整、干燥、无碎屑。3.（综合分析题，7分）某养老机构收住20名高龄老年人，其中6名卧床，8名使用轮椅，3名近期体重下降。为降低压力性损伤发生率，请设计一个综合预防方案，包括风险评估、环境与设备、人员培训、质量控制四个方面。答案：综合预防方案如下：（1）风险评估：①所有老年人在入住24小时内使用Braden量表完成首次评估；②卧床、轮椅使用者及体重下降者列为重点监测对象，每48～72小时复评；③病情变化、手术后、转科时随时评估，评分≤18分者启动预防措施。（2）环境与设备：①为卧床老年人配置高规格泡沫