2026年中医内科痞满中医理论复习试卷

2026年中医内科痞满中医理论复习试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.痞满的病位在胃，与下列哪组脏腑关系最为密切？A.肝、脾B.肺、肾C.心、肝D.脾、肾答案A解析痞满病位在胃，与肝、脾关系密切。肝主疏泄，调节气机；脾主运化，升清降浊。肝失疏泄、脾失健运均可导致中焦气机阻滞，发为痞满。2.下列哪项不属于痞满的临床表现？A.胃脘痞塞B.满闷不舒C.触之无形D.按之疼痛答案D解析痞满以自觉胃脘痞塞、满闷不舒为主，触之无形、按之柔软、压之不痛为其特征。按之疼痛是胃脘痛的表现。3.痞满的基本病机是？A.胃失和降，胃气上逆B.中焦气机不利，脾胃升降失职C.肝气郁结，横逆犯胃D.饮食停滞，胃气壅塞答案B解析痞满的基本病机为中焦气机不利、脾胃升降失职。各种病因导致脾胃受损，升降失司，气机痞塞，则发为痞满。4.《伤寒论》中"但满而不痛者，此为痞"的条文，所论之痞当以何方为主治？A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.半夏泻心汤D.旋覆代赭汤答案C解析张仲景在《伤寒论》中提出"但满而不痛者，此为痞"，创半夏泻心汤辛开苦降、寒热并用，为后世治疗痞满奠定了证治基础。5.下列哪项不是痞满的常见病因？A.感受外邪B.饮食不节C.情志失调D.劳逸过度答案D解析痞满的常见病因包括感受外邪、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等。劳逸过度虽可伤及脾胃，但一般不作为痞满的独立病因单列。6.痞满饮食内停证的代表方剂是？A.保和丸B.枳实导滞丸C.健脾丸D.木香顺气散答案A解析痞满饮食内停证治当消食导滞、行气除满，方用保和丸加减。枳实导滞丸偏于攻下，健脾丸偏于补益，木香顺气散偏于行气。7.患者脘腹痞闷，嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是？A.饮食内停证B.湿热阻胃证C.肝胃不和证D.痰湿中阻证答案B解析脘腹痞闷、嘈杂不舒、恶心呕吐、口干不欲饮、口苦、舌红苔黄腻、脉滑数，为湿热蕴结中焦、气机阻滞之象，当辨为湿热阻胃证。8.痞满痰湿中阻证的代表方剂是？A.二陈汤B.平胃散C.二陈平胃散D.温胆汤答案C解析痞满痰湿中阻证治当除湿化痰、理气和中，方用二陈平胃散加减。该方为二陈汤与平胃散合方，燥湿化痰与行气除满并施。9.痞满脾胃虚弱证的治法是？A.健脾益气，升清降浊B.补气健脾，行气消痞C.温中健脾，和胃止痛D.益气养阴，和胃降逆答案B解析痞满脾胃虚弱证以脾胃虚弱、气机痞塞为病机特点，治当补气健脾、行气消痞，代表方为补中益气汤加减。10.痞满与胃痛的主要鉴别点是？A.是否伴有恶心呕吐B.病位在胃还是在脘C.是否以胀满痞塞为主而疼痛不著D.是否与饮食有关答案C解析痞满以自觉满闷痞塞为主，触之无形、按之柔软、压之不痛；胃痛以疼痛为主，痛处固定、按之痛甚。是否以胀满痞塞为主而疼痛不著是二者的关键鉴别点。11.下列哪项属于痞满肝胃不和证的主症？A.脘腹痞闷，嗳气频作B.脘腹痞闷，恶心呕吐C.脘腹痞闷，纳呆便溏D.脘腹痞闷，饥不欲食答案A解析肝胃不和证以肝气郁结、横逆犯胃、胃气壅塞为病机特点，症见脘腹痞闷、胸胁胀满、心烦易怒、善太息、嗳气频作等。12.痞满胃阴不足证的代表方剂是？A.沙参麦冬汤B.一贯煎C.益胃汤D.玉女煎答案C解析痞满胃阴不足证治当养阴益胃、调中消痞，方用益胃汤加减。沙参麦冬汤偏于润肺，一贯煎偏于柔肝，玉女煎偏于清胃火。13.治疗痞满时，除调理脾胃外，还应注意调畅何种脏腑之气机？A.肺气B.肝气C.心气D.肾气答案B解析肝主疏泄，调畅全身气机。肝气条达则脾胃升降有序，肝失疏泄则气机郁滞、横逆犯胃。故治疗痞满除调理脾胃外，还应注意疏肝理气。14.患者脘腹痞闷，喜温喜按，纳呆便溏，倦怠乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。治宜选用？A.香砂六君子汤B.补中益气汤C.参苓白术散D.理中丸答案B解析此为痞满脾胃虚弱证，症见脘腹痞闷、喜温喜按、纳呆便溏、倦怠乏力等，治当补气健脾、行气消痞，方用补中益气汤加减。15.痞满的病理性质总属？A.实证为主B.虚证为主C.本虚标实、虚实夹杂D.寒热错杂答案C解析痞满初期多实，日久则由实转虚或虚实夹杂。脾胃虚弱为本，气机痞塞为标，总属本虚标实、虚实夹杂之证。16.下列哪项不是痞满的转归？A.发展为胃痛B.发展为鼓胀C.发展为噎膈D.发展为痢疾答案D解析痞满日久不愈，可因气滞血瘀、痰瘀互结而发展为胃痛、鼓胀、噎膈等病证。痢疾为肠道传染病，与痞满无直接转归关系。17.痞满的治疗原则是？A.理气消痞为主B.健脾和胃为主C.辛开苦降为主D.疏肝解郁为主答案A解析痞满的基本病机为中焦气机不利，故治疗以调理脾胃气机、理气消痞为基本原则。再根据虚实寒热分别施治。18.朱丹溪认为痞满与下列哪项关系最为密切？A.食积B.痰湿C.气郁D.血瘀答案B解析朱丹溪认为"痞则觉痞闷，而内胀饱满也"，强调痰湿阻滞是痞满的重要病机，提出"治痞独取中焦"的观点。19.患者胸膈满闷，脘腹痞塞，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。治宜选用？A.藿香正气散B.二陈平胃散C.三仁汤D.苓桂术甘汤答案B解析身重困倦、呕恶纳呆、苔白厚腻、脉沉滑，为痰湿中阻之象，治当除湿化痰、理气和中，方用二陈平胃散加减。20.痞满一病首见于哪部著作？A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《诸病源候论》答案A解析《黄帝内经》最早提出了"痞"的概念，如"否塞"“痞膈”等记载。《伤寒论》则首次明确提出"痞"的证治方药。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.痞满的病因包括？A.感受外邪B.饮食不节C.情志失调D.脾胃虚弱E.劳欲过度答案ABCD解析痞满的病因主要有感受外邪、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱四类。劳欲过度可伤及脾肾，但一般不作为痞满的主要病因论述。2.痞满的基本病机包括？A.中焦气机不利B.脾胃升降失职C.胃失和降，胃气上逆D.肝气郁结，气滞血瘀E.脾不升清，浊阴不降答案ABE解析痞满的基本病机为中焦气机不利、脾胃升降失职，具体表现为脾不升清、胃不降浊。C为胃气上逆之呕逆病机，D偏于胁痛、积聚之病机。3.痞满脾胃虚弱证的辨证要点包括？A.脘腹痞闷，时轻时重B.喜温喜按C.纳呆便溏D.神疲乏力E.舌淡苔白，脉细弱答案ABCDE解析痞满脾胃虚弱证以脘腹痞闷、时轻时重、喜温喜按、纳呆便溏、神疲乏力、气短懒言、舌淡苔白、脉细弱为辨证要点。4.下列属于痞满肝胃不和证临床表现的有？A.脘腹痞闷，胸胁胀满B.心烦易怒，善太息C.嗳气频作，恶心呕吐D.大便不爽E.舌苔黄腻，脉滑数答案ABCD解析痞满肝胃不和证症见脘腹痞闷、胸胁胀满、心烦易怒、善太息、嗳气频作、恶心呕吐、大便不爽，舌苔薄白或薄黄，脉弦。E为湿热阻胃之象。5.痞满胃阴不足证的临床表现包括？A.脘腹痞闷，嘈杂不舒B.饥不欲食C.口干咽燥D.舌红少苔，脉细数E.大便干结答案ABCDE解析痞满胃阴不足证以脘腹痞闷、嘈杂不舒、饥不欲食、口干咽燥、大便干结、舌红少苔、脉细数为主要表现。6.痞满与鼓胀的鉴别要点包括？A.痞满以自觉满闷为主，外无形征B.鼓胀腹大如鼓，按之有胀满感C.鼓胀可见腹壁青筋暴露D.痞满按之柔软，压之不痛E.鼓胀叩之呈鼓音或移动性浊音答案ABCDE解析痞满以自觉满闷为主，腹部外观如常，按之柔软、压之不痛；鼓胀腹大如鼓、皮色苍黄、腹壁青筋暴露、叩之呈鼓音或移动性浊音。二者不难鉴别。7.治疗痞满的常用治法包括？A.消食导滞，行气除满B.除湿化痰，理气和中C.清热化湿，和胃消痞D.疏肝解郁，理气消痞E.补气健脾，行气消痞答案ABCDE解析痞满辨证分型不同，治法各异。饮食内停证消食导滞、行气除满；痰湿中阻证除湿化痰、理气和中；湿热阻胃证清热化湿、和胃消痞；肝胃不和证疏肝解郁、理气消痞；脾胃虚弱证补气健脾、行气消痞；胃阴不足证养阴益胃、调中消痞。8.痞满的预后与下列哪些因素有关？A.是否及时治疗B.是否饮食有节C.是否调畅情志D.是否坚持服药E.患者年龄大小答案ABCD解析痞满一般预后良好，但若失治误治、反复发作、迁延不愈，可发展为胃痛、鼓胀、噎膈等。及时治疗、饮食有节、调畅情志、坚持服药是影响预后的重要因素。9.下列关于痞满的历史沿革，正确的有？A.《黄帝内经》首载"痞"之名B.《伤寒论》创半夏泻心汤治痞C.朱丹溪认为痞满与痰湿关系密切D.张景岳将痞满与鼓胀明确鉴别E.《诸病源候论》将"痞"列为专篇论述答案ABCDE解析《黄帝内经》首载"痞"之概念；《伤寒论》创半夏泻心汤辛开苦降法；朱丹溪强调痰湿致病；张景岳在《景岳全书》中将痞满与鼓胀鉴别；《诸病源候论》设"痞噎病诸候"专篇。10.痞满的调护措施包括？A.饮食宜清淡，忌肥甘厚味B.少食多餐，细嚼慢咽C.保持情志舒畅D.适当运动，增强脾胃运化E.避风寒，慎起居答案ABCDE解析痞满的调护应重视饮食调理、情志调节、适度运动和起居有常，以保护和恢复脾胃运化功能，防止病情反复。三、填空题（每空1分，共15分）1.痞满是指以自觉心下痞塞、胸膈胀满、触之无形、按之柔软、压之不痛为主要症状的病证。答案心下痞塞；胸膈胀满；压之不痛2.痞满的病位在，与、两脏关系密切。答案胃；肝；脾3.痞满的基本病机是，。答案中焦气机不利；脾胃升降失职4.痞满的治疗原则是。答案调理脾胃气机，理气消痞5.痞满饮食内停证的代表方是。答案保和丸6.痞满肝胃不和证的代表方是。答案柴胡疏肝散7.痞满胃阴不足证的代表方是。答案益胃汤8.痞满日久不愈，可发展为、、等病证。答案胃痛；鼓胀；噎膈四、名词解释（每题3分，共12分）1.痞满答案痞满是指以自觉心下痞塞、胸膈胀满、触之无形、按之柔软、压之不痛为主要临床表现的病证。多因外邪内陷、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等导致中焦气机不利、脾胃升降失职而成。2.心下痞答案心下痞出自《伤寒论》，指心下（胃脘部）痞塞不通、满闷不舒的自觉症状，触之无形、按之柔软、不痛，为痞满的典型表现。3.辛开苦降答案辛开苦降是治疗痞满的重要治法，以辛味药发散开结、苦味药降泄清热，二者合用，使气机升降复常、寒热调和、痞塞自消。代表方为半夏泻心汤。4.中虚气滞答案中虚气滞是痞满脾胃虚弱证的病机概括，指脾胃气虚、运化无力，导致中焦气机阻滞、升降失常，症见脘腹痞闷、喜温喜按、纳呆便溏等。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述痞满与胃痛的鉴别要点。答案（1）痞满以自觉满闷痞塞为主，触之无形、按之柔软、压之不痛；胃痛以疼痛为主，痛处固定、按之痛甚。（2）痞满病位在中焦气分，胃痛病位在胃腑血分。（3）痞满多因气机痞塞所致，胃痛多因胃气郁滞、不通则痛。2.简述痞满的辨证要点。答案（1）辨虚实：实证痞满多因食积、痰湿、湿热、气滞所致，病程短，痞满较甚，按之满甚；虚证痞满多因脾胃虚弱、胃阴不足所致，病程长，时轻时重，喜温喜按。（2）辨寒热：寒证痞满脘腹冷痛、喜温畏寒、苔白；热证痞满嘈杂泛酸、口干口苦、苔黄。（3）辨兼夹：注意有无食积、痰湿、气滞、血瘀等兼夹。3.简述痞满湿热阻胃证的证候、治法与代表方。答案证候：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿，和胃消痞。代表方：泻心汤合连朴饮加减。4.简述痞满的转归预后。答案痞满一般预后良好，及时治疗、调护得当多可痊愈。但若失治误治，或反复发作、迁延不愈，脾胃日虚，气机益滞，可因气滞血瘀、痰瘀互结而发展为胃痛、鼓胀、噎膈等病证，预后较差。六、病案分析题（13分）1.患者，女，45岁，教师。2025年10月12日初诊。患者胃脘痞闷反复发作2年余，加重1周。2年前因工作压力大、饮食不规律出现胃脘痞闷，时轻时重，未系统治疗。近1周因劳累及情志不遂，痞闷加重。刻诊：脘腹痞闷，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，气短懒言，食后痞闷尤甚，舌质淡，苔薄白，脉细弱。请回答：（1）中医诊断及证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物（写出主要药物即可）。答案（1）中医诊断：痞满。证型：脾胃虚弱证。（2）辨证分析：患者久病耗伤脾胃，脾胃虚弱，运化无