2025年登革热试题及答案解析

2025年登革热试题及答案解析一、单项选择题1.根据2025年国家疾控局联合国家卫健委印发的《全国登革热疫情监测防控工作实操指引》，结合2024年全国病媒生物专项监测数据，我国当前登革热本地传播的优势媒介组合是：A.中华按蚊+嗜人按蚊B.白纹伊蚊+埃及伊蚊C.致倦库蚊+三带喙库蚊D.刺扰伊蚊+东乡伊蚊答案：B解析：按蚊属蚊虫是疟疾、丝虫病的主要传播媒介，库蚊属是流行性乙型脑炎、丝虫病的主要传播媒介，均不具备登革热病毒的高效传播能力；刺扰伊蚊、东乡伊蚊仅在我国东北、东部沿海局部区域分布，种群密度极低，没有引发聚集性登革热疫情的记录。2024年全国31个省份共设置1276个伊蚊监测点，监测数据显示我国白纹伊蚊已覆盖北纬42°以南全部省份，北至辽宁大连、新疆喀什局部均有密度超标记录，埃及伊蚊已突破传统北纬25°分布边界，扩散至江西中部、浙江南部的北纬29.7°县域，2024年全国登革热聚集疫情中92%的阳性蚊虫病毒检测样本为埃及伊蚊，两类伊蚊是我国登革热传播的唯一优势媒介组合。2.登革热病毒的自然感染潜伏期跨度范围，以及2025年我国口岸及属地疾控系统对登革热流行区入境重点人员要求的自我健康监测期限分别为：A.1-7天，7天B.3-15天，14天C.5-20天，21天D.7-25天，28天答案：B解析：登革热病毒经带毒伊蚊叮咬进入人体后，首先在毛细血管内皮细胞、单核-巨噬细胞系统内增殖，随后入血引发第一次病毒血症，临床数据统计显示潜伏期整体跨度为3-15天，95%以上的病例在暴露后5-8天出现发热症状，仅不足0.2%的免疫缺陷人群潜伏期超过15天。2025年国家疾控局结合近年输入登革热病例漏管引发续发传播的风险数据，明确将来自东南亚、南美、非洲北部等登革热高流行区的入境人员，纳入14天自我健康监测范围，要求监测期间一旦出现发热伴皮疹、眼眶痛、肌肉关节痛症状第一时间向社区报备，避免病毒传播扩散。3.2024年全国登革热病毒分型监测数据显示，我国近年输入登革热病例中占比最高、且异型感染后引发重症风险最突出的血清型是：A.DENV-1型B.DENV-2型C.DENV-3型D.DENV-4型答案：B解析：登革热病毒共分为4个抗原性不同的血清型，不同血清型之间的抗体无交叉保护能力，反而会通过抗体依赖增强效应（ADE）提升异型病毒感染后的重症发生率。2024年我国共报告输入登革热病例3217例，血清分型结果显示DENV-2型占比达57.2%，是近7年该血清型占比最高的年份，既往感染过DENV-1型的人群再次感染DENV-2型后，重症登革热的发生风险是首次感染人群的17倍，是当前我国重症病例防控的核心关注血清型。4.按照2025年登革热疫情处置的蚊媒密度分级标准，当疫点范围内的布雷图指数（BI）达到哪个阈值时，判定为登革热暴发高风险，需要立即启动全域紧急灭蚊行动：A.BI≥5B.BI≥10C.BI≥20D.BI≥40答案：C解析：布雷图指数是指每100户住户中，有伊蚊孳生的阳性积水容器总数，是当前我国评价登革热传播风险的核心指标。按照2025年最新的风险分级标准，BI<5为无传播风险区域，无需开展额外灭蚊干预；5≤BI<10为传播风险区，需强化日常孳生地清理；10≤BI<20为局部聚集风险区，需对重点场所开展针对性灭蚊；BI≥20为登革热暴发高风险区，提示区域内伊蚊种群密度已完全满足病毒循环传播条件，必须24小时内启动全域紧急灭蚊行动，最快速度压低蚊媒密度。5.以下不属于2024版《登革热诊疗方案》明确的重症登革热早期预警指征的是：A.持续高热超过3天，体温低于36℃的低体温表现B.剧烈头痛、喷射性呕吐，每次呕吐量超过100mlC.皮肤黏膜大面积瘀斑、鼻出血、牙龈持续出血D.轻微咳嗽伴少量清涕，双侧咽部轻度充血答案：D解析：2025年全国登革热临床救治培训数据显示，基层医疗机构对重症预警指征的漏判率约为18%，直接导致重症病例病死率上升0.12个百分点。目前明确的重症早期预警指征包括三大类：一是与全身感染相关的异常表现，如高热3天不退、退热后症状反而加重、低体温、乏力明显不能下床；二是出血相关表现，如持续呕吐、黏膜出血、粪便潜血阳性；三是意识改变相关表现，如嗜睡、烦躁不安、定向力障碍。选项D描述的是普通上呼吸道感染的常见症状，不属于登革热重症的预警范畴。6.针对登革热病例疫点的划定范围，2025年最新防控指引明确，出现3例及以上本地续发病例的聚集性疫情点，核心处置范围应为以病例活动轨迹核心区域为中心，半径多少米的全域区域：A.100米B.200米C.400米D.800米答案：C解析：白纹伊蚊和埃及伊蚊的常规活动半径为50-100米，在食物源匮乏的条件下最远活动距离不超过300米。旧版防控方案中将聚集性疫点处置范围划定为半径100米，经过2022-2024年127起聚集性疫情的处置效果复盘，发现27%的续发病例出现在100-300米区间，存在灭蚊覆盖盲区。因此2025年指引更新为：单例输入病例无续发传播的疫点，处置范围为半径100米；出现1-2例续发病例的疫点，处置范围为半径200米；3例及以上的聚集性疫点，处置范围扩大到半径400米，确保所有带毒伊蚊的活动区域全部覆盖。7.登革热病例临床救治过程中，以下药物使用方式符合2024版诊疗规范要求的是：A.高热不退时优先使用阿司匹林口服退热B.发热伴明显疼痛时推荐大剂量糖皮质激素冲击治疗C.存在毛细血管渗漏倾向时避免快速大量静脉补液D.常规使用抗病毒药物利巴韦林进行病原学治疗答案：C解析：阿司匹林属于非甾体类解热镇痛药，会抑制血小板聚集，大幅提升登革热病例的出血风险，明确列为登革热诊疗的禁用药物；大剂量糖皮质激素冲击治疗会抑制人体免疫功能，延长病毒血症时间，反而提升重症发生概率，仅在出现中枢神经系统受累等极特殊情况时小剂量短期使用；目前没有明确临床证据支持利巴韦林等抗病毒药物对登革热病毒有效，不推荐常规使用。登革热感染中后期存在明确的毛细血管渗漏综合征，快速大量静脉补液会导致血浆快速渗透到第三间隙，诱发肺水肿、胸腔积液等严重并发症，补液需遵循“匀速、少量、按需”的基本原则，根据红细胞比容的动态变化调整补液量。8.登革热病例的核酸检测最佳采样时间为发病后多少小时内，这一时间段的阳性检出率可以达到90%以上：A.24小时B.48小时C.72小时D.120小时答案：C解析：登革热病毒血症的高峰期为发病后的前3天，也就是72小时内，此时患者血液中的病毒载量最高，荧光定量PCR核酸检测的阳性检出率可达92%以上；发病3天后病毒载量快速下降，到发病后第7天核酸检测的阳性率不足30%，此时需要改用登革热NS1抗原检测或者IgM抗体检测提升检出率。2025年登革热病例排查工作明确要求，所有发热伴流行区旅居史的可疑病例，发病72小时内优先采用核酸检测确诊，避免假阴性结果漏检。二、多项选择题1.2025年我国登革热防控体系明确，登革热疫情输入高风险场景包括以下哪些类别：A.入境邮轮、跨境货运船舶上出现发热船员B.边境口岸每日近千人次的边民互市往来C.夏季南方城市居民小区内集中摆放的闲置花盆、储水桶等积水容器D.流行区归国人员参加的千人规模线下聚集活动答案：ABCD解析：四类场景均为2024年疫情复盘总结出的高风险场景：2024年全国共报告11起跨境输入疫情，其中3起来自入境邮轮、货运船舶的带毒船员未被及时排查，登陆后在口岸周边活动引发本地传播；云南、广西边境地区边民每日往返两国境内，部分人员在境外感染后未被检出，是我国边境区域本地登革热病例的主要来源；居民小区内的各类闲置积水是伊蚊幼虫孳生的高概率点位，当区域内出现输入病例后，带毒伊蚊很容易在这类点位完成种群扩增，引发聚集传播；流行区归国人员参加人员密集活动时，若活动区域蚊媒密度超标，短时间内会造成多名二代病例感染，大幅提升疫情处置难度。2.登革热需要和以下哪些伊蚊传播的病毒性感染疾病开展鉴别诊断：A.基孔肯雅热B.寨卡病毒病C.流行性乙型脑炎D.黄热病答案：ABD解析：基孔肯雅热、寨卡病毒病、黄热病均可以通过白纹伊蚊、埃及伊蚊传播，临床早期均会出现发热、皮疹、关节痛症状，和普通登革热的临床表现重合度超过70%，需要通过病原学检测明确区分。流行性乙型脑炎虽然也可以经蚊虫传播，但主要传播媒介为三带喙库蚊，临床症状以中枢神经系统损害为核心，高热伴抽搐、意识障碍，和登革热的典型表现差异较大，鉴别难度较低。2025年我国已把四类蚊媒病毒病纳入入境人员常规筛查范围，避免混合输入引发多重传播风险。3.以下关于登革热感染后免疫特征的描述，符合现有研究结论的有：A.感染某一血清型登革热病毒痊愈后，可获得针对该血清型的终身持久免疫B.感染不同血清型登革热病毒后，交叉免疫保护力仅能维持不足3个月C.既往感染过登革热的人群再次感染异型病毒时，重症发生风险是首次感染人群的8-18倍D.目前上市的登革热疫苗仅推荐流行区居住的既往感染人群接种，无感染史人群接种反而会提升重症风险答案：ABCD解析：登革热感染后的免疫特征是当前防控工作的核心重点之一：同型病毒感染后人体产生的中和抗体可以维持数十年，提供终身保护；但异型病毒的交叉中和抗体滴度在感染3个月后就快速下降至无效水平，后续再次感染异型病毒时，非中和性的抗体会介导病毒更容易进入单核细胞内增殖，也就是抗体依赖增强效应，大幅提升重症发生概率。目前我国已附条件上市的四价登革热疫苗，明确不推荐无既往感染史的人群接种，否则后续自然感染时重症发生风险会提升2.5倍，仅推荐流行区域内有明确登革热感染史的人群接种，防范二次异型感染带来的重症风险。4.疫点处置过程中，针对成蚊的应急空间喷洒作业，符合2025年操作规范要求的有：A.喷洒时间选择在上午7-10点、下午4-7点的伊蚊活动活跃时段B.喷洒过程中优先对居民家庭室内卧室、客厅、楼梯间等人员活动区域全覆盖施药C.喷洒作业完成后2小时内，要求涉及区域的居民关闭门窗、不要随意触摸裸露的施药墙面D.选用的杀虫剂必须符合国家农药残留标准，禁止在学校教室、食堂等食品加工区域直接喷洒答案：ABCD解析：伊蚊的活动高峰时段正是日出后1-3小时、日落前2-3小时，这一时间段开展空间超低容量喷洒，对成蚊的灭杀率可以达到90%以上，若在中午高温时段喷洒，杀虫剂会快速挥发，灭杀效率不足30%。室内空间是埃及伊蚊、白纹伊蚊停留栖息的核心区域，占带毒成蚊总量的70%以上，必须作为重点施药区域。空间喷洒药剂属于低毒拟除虫菊酯类药物，施药后2小时内药剂会在表面形成稳定药膜，此时居民接触可能出现一过性皮肤泛红，因此要求居民在施药时段尽量留在室外，关闭门窗等待药剂沉降完全。特殊场所施药需严格规避食品直接接触区域，采用滞留喷洒替代空间喷洒的方式灭蚊，避免造成食品安全隐患。三、判断题1.登革热属于我国法定乙类传染病，一旦确诊需在24小时内完成网络直报，聚集性疫情需第一时间向上级疾控部门报备。答案：正确解析：2008年原卫生部正式将登革热纳入我国法定乙类传染病管理范畴，按照乙类传染病的报告要求，各级医疗机构发现确诊、疑似登革热病例后，需24小时内完成国家传染病监测系统上报，单次发现3例及以上本地病例的聚集性疫情，属地疾控部门需2小时内向上级主管部门及同级政府报备，及时启动应急响应。2.灭蚊行动中，使用各类化学喷雾直接灭杀成蚊的效果，远优于翻盆倒罐清除积水、杀灭伊蚊幼虫的防控效果，是日常蚊媒防控的首选措施。答案：错误解析：伊蚊幼虫孳生在各类小型积水中，不会主动移动，清除孳生地的措施可以将蚊媒密度持续压低7-14天，单户的防控成本仅约2元，灭蚊效率稳定在85%以上；而空间喷洒灭杀成蚊的作用时效不足4小时，无法阻断后续新羽化的成蚊持续进入传播循环，单户处置成本超过30元，受风力、建筑遮挡等因素影响灭杀效果波动较大，因此日常蚊媒防控的首要措施是清除积水、控制幼虫孳生，化学灭蚊仅作为应急处置的补充手段使用。3.登革热是完全自限性疾病，所有病例均不会出现脏器损害后遗症，痊愈后可以完全恢复正常生活。答案：错误解析：普通登革热病例痊愈后通常不会留下长期后遗症，但约有3%的重症登革热病例会因为发病期间出现严重出血、脑炎、脏器灌注不足等情况，后续留下关节痛迁延不愈、认知功能下降、慢性贫血等后遗症状，少数重症病例的后遗症可持续2-3年，因此临床诊疗过程中需要密切关注重症病例的恢复期随访，及时开展对症干预。四、案例分析题案例：我国南方某沿海地级市2025年7月12日接诊1名32岁男性患者，主诉发热39.8℃伴双侧膝关节剧痛、皮疹2天，患者自述7天前刚从泰国曼谷旅游返回，入境时体温筛查正常，7月10日开始出现发热，自行服用退热药物效果不佳。7月13日当地疾控中心复核确诊为输入性登革热，随即开展疫点监测，3天后在患者居住的居民小区内发现2例无境外旅居史的本地续发病例，开展布雷图指数监测结果显示该小区BI值为29，同时在小区绿化带闲置容器、花盆托盘、地下车库排水井等处发现了大量伊蚊幼虫孳生。请结合2025年登革热防控工作要求回答以下问题：第一，本次疫情的风险等级判定及核心处置要点是什么？第二，针对区域内的所有发热人群需要开展哪些排查工作？第三，针对小区居民的健康宣教重点内容包括哪些？答案及解析：本次疫情属于输入登革热病例引发的本地聚集性疫情，结合BI值29的高风险指标，直接判定为一般突发公共卫生事件，需要立即启动Ⅳ级应急响应。核心处置要点首先是划定以患者活动轨迹覆盖的整个小区为核心、半径400米为