2023药剂科三基培训考试题及答案

2023药剂科三基培训考试题及答案一、单项选择题（每题仅有1个正确选项，每题1分，共30分）1.根据2023年国家药监局、国家卫健委联合修订发布的《医疗机构处方审核规范（2023年版）》要求，三级医院药学部门专职从事处方审核工作的药师数量，占本机构药学专业技术人员总数的比例不得低于A.10%B.15%C.20%D.25%2.依据2023年修订实施的《麻醉药品和精神药品管理条例》最新规定，医疗机构开具的麻醉药品、第一类精神药品处方，应当至少留存多长时间备查A.1年B.2年C.3年D.5年3.下列品种中，不属于2023年国家组织第七批集中带量采购中标药品覆盖范畴的是A.奥司他韦干混悬剂B.度拉糖肽注射液C.阿莫西林克拉维酸钾注射剂D.甲氨蝶呤片4.针对处方中“硝苯地平控释片30mgqdpo”的用药交代，按照2023版《国家基本药物临床应用指南》要求，以下表述错误的是A.必须整片吞服，不可掰开、嚼碎或戳破药膜B.空腹服用效果最佳，绝对禁止餐后服用C.长期用药不可突然停药，避免诱发反跳性高血压D.常见不良反应包括下肢水肿、头痛、面部潮红，多数可随用药时间延长自行耐受5.医疗机构静脉用药调配中心（PIVAS）调配抗肿瘤危害药品时，相应的生物安全柜操作区域应当保持的相对负压值至少为A.1PaB.5PaC.10PaD.15Pa6.2023年国家卫健委印发的《医疗机构药学服务规范》中明确，门诊药学服务窗口开展用药咨询工作时，药师对患者提供的书面用药指导材料，应当优先标注的核心信息是A.药品生产企业信息B.药品通用名称、用法用量、禁忌及注意事项C.药品价格信息D.药品贮藏运输要求7.按照2023版《药品经营质量管理规范》（GSP）医疗机构药品养护细则要求，冷藏药品储存区域的温湿度自动监测系统，温度超标预警响应时间不得超过A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时8.以下哪种药品的处方用量，符合麻醉药品处方管理的相关规定A.为门诊普通患者开具的盐酸哌替啶注射液，处方用量为3日常用量B.为门诊中度慢性疼痛患者开具的盐酸羟考酮缓释片，处方用量为15日常用量C.为门诊重度慢性疼痛患者开具的吗啡缓释片，处方用量为7日常用量D.为住院患者开具的芬太尼注射液，处方用量为3日常用量9.2023年国家医保局调整的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，协议期内谈判药品的分类不包括A.常规准入品种B.简易续约品种C.谈判续约品种D.新增谈判品种10.针对慢性肾功能不全（肌酐清除率15~30ml/min）患者的抗菌药物剂量调整，以下哪种药物无需调整给药剂量A.万古霉素B.头孢哌酮C.左氧氟沙星D.阿米卡星11.药学部门开展药品不良反应（ADR）报告上报工作时，对于新的、严重的药品不良反应，应当在发现之日起多长时间内上报至国家药品不良反应监测系统A.3个工作日B.15个工作日C.30个工作日D.即时上报12.下列关于胰岛素注射液的储存与使用要求，表述正确的是A.未开启的胰岛素注射液应当放置在-2℃~8℃冰箱冷冻保存B.已经开启使用的胰岛素注射液，常温（不超过25℃）下储存期限不得超过4周C.胰岛素注射液可以剧烈震荡混合均匀后注射使用D.所有类型胰岛素的给药时间均必须选择餐前30分钟皮下注射13.2023年《抗菌药物临床应用分级管理目录（2023年版）》规定，二级以下医疗机构特殊使用级抗菌药物临床应用，应当由具备相应资质的医师开具处方，且处方前必须完成的流程是A.药师电话告知药学主任B.至少2名相关专业副主任及以上职称医师会诊同意C.患者签署自费知情同意书D.上报属地卫生行政部门备案14.处方审核中发现以下哪种情况，应当直接判定为“超常处方”A.处方字迹辨认不清，未签署医师签名B.无正当理由开具7种以上药理作用机制相似的同类药物C.开具处方医师未在药学部门完成处方权备案D.药品给药途径超出药品说明书载明范围15.以下药物相互作用中，属于严重不良反应级别的有害相互作用的是A.阿莫西林与克拉维酸钾联用，增强抗菌活性B.阿托伐他汀与洛伐他汀联用，增加横纹肌溶解发生风险C.氢氯噻嗪与硝苯地平联用，协同降低血压D.甲氧氯普胺与口服地高辛联用，加快地高辛胃内排泄速度16.医疗机构验收不合格的药品，应当存入不合格药品专区，并做好色标管理，对应的合格药品、待验药品、退货药品、不合格药品的色标标识依次为A.绿色、黄色、黄色、红色B.绿色、黄色、红色、红色C.绿色、绿色、黄色、红色D.黄色、绿色、红色、黄色17.2023年国家药监局发布的《公众用药安全指引（2023年版）》明确，儿童退热阶段选择解热镇痛药时，2月龄以下婴幼儿应当禁用以下哪种药物A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.物理降温贴D.小儿氨酚黄那敏颗粒18.以下关于透皮贴剂类药品的用药交代要点，错误的是A.应当选择无破损、无毛发的平整皮肤表面贴敷B.同一部位皮肤可以连续不间断贴敷多贴，无需轮换部位C.部分含阿片类成分的透皮贴剂起效时间为12~24小时，不可因初期镇痛不足叠加使用D.废弃的透皮贴剂应当对折后投入专用有害垃圾回收容器，不得随意丢弃19.临床配制青霉素皮试液时，按照2023版《国家临床用药操作规程》要求，最终得到的皮试液每1ml所含青霉素的标准浓度为A.200U~500UB.1000U~2000UC.2000U~5000UD.5000U~10000U20.医疗机构药学部门对麻精药品专用账册进行管理时，账册保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于A.2年B.5年C.10年D.15年二、多项选择题（每题至少2个及以上正确选项，错选、漏选、多选均不得分，每题2分，共30分）1.2023年国家卫健委修订印发的《抗菌药物临床应用分级管理目录（2023年版）》中，特殊使用级抗菌药物的遴选原则包括A.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物B.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药性的抗菌药物C.疗效、安全性方面的临床应用资料较少，无明确循证医学证据支持的抗菌药物D.药品价格相较于常规使用品种明显昂贵的抗菌药物2.根据2023年最新发布的《居家呼吸道病毒感染对症用药指引》，复方氨酚烷胺片的用药禁忌与注意事项包括A.严重肝肾功能不全者禁用B.孕妇及哺乳期妇女应当在医师或药师指导下慎用C.不可同时服用与本品成分相似的其他复方抗感冒药D.服用期间不得饮酒或含有酒精的饮品3.医疗机构药学部门开展药品全生命周期追溯工作，2023年国家药监局要求落实的核心任务包括A.所有入库药品逐批次核验药品追溯码，确保药品来源可查B.药品出库调配时关联患者就诊信息，确保去向可追C.近效期、不合格药品全程追溯流向，确保风险可控D.所有处方药品的追溯信息永久对社会公众公开查询4.处方审核过程中，判定为“用药不适宜处方”的法定类别包括A.适应证不适宜B.遴选的药品不适宜C.药品剂型或给药途径不适宜D.无正当理由不首选国家基本药物5.静脉用药调配中心调配全肠外营养（TPN）输液时，以下质量控制要点符合规范要求的是A.调配顺序应当先将电解质、微量元素加入氨基酸注射液中充分混匀B.不得将胰岛素注射液直接加入脂肪乳剂中混合，避免破乳C.最终配制完成的全肠外营养输液应当在24小时内输注完毕D.储存过程中严禁冷冻，避免乳剂分层破乳6.下列属于我国规定实行特殊管理的药品范畴的是A.麻醉药品B.精神药品C.医疗用毒性药品D.放射性药品7.药师对患者进行抗凝药物华法林的用药指导时，应当告知患者日常用药的注意事项包括A.严格按照医嘱每日固定时间服药，不可自行随意增减剂量B.用药期间定期监测国际标准化比值（INR），维持在2~3的目标区间C.日常饮食保持稳定，避免大量食用菠菜、动物肝脏等富含维生素K的食物D.就诊其他科室时主动告知医师自己正在服用华法林，避免联用增加出血风险的药物8.2023年《药品网络销售监督管理办法》要求，医疗机构依托自有互联网医院开展线上药学服务时，禁止向患者销售的药品包括A.疫苗B.血液制品C.麻醉药品、第一类精神药品D.非处方感冒药9.药品养护过程中，以下需要在2℃~8℃避光冷藏储存的药品品种包括A.注射用辅酶AB.人血白蛋白注射液C.胰岛素注射液D.双歧杆菌三联活菌胶囊10.药师调剂处方时必须严格落实的“四查十对”制度，其中“查处方”对应的核对内容包括A.核对科别B.核对姓名C.核对年龄D.核对药名三、判断题（正确标注√，错误标注×，每题1分，共10分）1.2023版处方审核规范明确，对于本机构药事管理与药物治疗学委员会审批公示的超说明书用药目录品种，药师可直接调配，无需提前向患者履行知情告知义务。2.所有第一类精神药品均不得用于儿童青少年普通门诊诊疗，仅可针对住院患者按需开具使用。3.药学部门上报的严重药品不良反应报告，应当包含患者基本信息、用药明细、不良反应发生时间、表现、处理转归以及关联性评价等核心内容。4.调配药品时发现外包装标识一致的同品种不同批号药品，可以直接混装发放，无需区分批号。5.处方中注明的药品用法用量如果超出说明书要求范围，一律判定为超常处方直接拒绝调配。6.麻醉药品专用库应当安装防盗报警装置、视频监控装置，同步实行双人双锁管理，钥匙由2名指定药师分别保管。7.为门（急）诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方最大用量可以放宽至15日常用量。8.所有青霉素类抗菌药物注射使用前都必须进行青霉素皮肤敏感性试验，阳性者禁止使用。9.2023年国家集采中选药品在临床使用过程中出现不良反应发生率异常升高的情况，医疗机构可立即自行替换为同品种非中选药品，无需上报属地医保和药监部门。10.药师开展用药咨询时，针对患者提出的疑似药品质量问题，应当第一时间先自行封存涉事药品，再上报药学部门质量管理小组核验，不得私自退换涉事药品。四、简答题（每题6分，共18分）1.简述2023年版《医疗机构处方审核规范》中规定的药师在处方审核时，应当重点审核的核心要素。2.简述静脉用药调配中心调配危害药品（细胞毒类抗肿瘤药物）的操作防护核心要求。3.简述药学部门开展二级以上医院药学服务下沉临床工作中，专职临床药师应当承担的核心工作内容。五、案例分析题（共12分）患者男，74岁，入院诊断：2型糖尿病伴糖尿病足感染、慢性肾功能不全（CKD4期，肌酐清除率21ml/min）、高血压3级（血压波动150~185/90~105mmHg），既往无药物过敏史，医师开具处方如下：①0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢吡肟4g静脉滴注qd；②阿卡波糖片100mgtidpo；③硝苯地平普通片20mgqidpo。请结合三基培训相关要求，逐一指出该处方存在的全部不合理问题，给出调整方案，并简述针对该患者的个体化用药交代要点。参考答案及解析一、单项选择题1.答案C，解析：2023年修订版《医疗机构处方审核规范》明确三级医院专职处方审核药师占比不低于20%，二级医院不低于10%。2.答案C，解析：麻精一处方留存3年备查，精二、毒性药品处方留存2年备查。3.答案B，解析：度拉糖肽属于第六批国家集采（胰岛素专项）中标品种，其余选项均属于第七批集采覆盖品种。4.答案B，解析：硝苯地平控释片不受进食影响，餐前餐后均可服用，部分患者空腹服用出现胃肠道不适可选择餐后服用。5.答案C，解析：危害药品调配生物安全柜操作区相对负压不低于10Pa，防止有害气体外溢造成职业暴露。6.答案B，解析：患者用药指导材料优先明确药品通用名、用法用量、禁忌、注意事项，保障用药安全。7.答案B，解析：冷藏药品温湿度监测系统预警响应时间不得超过30分钟，确保温度异常第一时间处置。8.答案B，解析：门急诊中重度慢性疼痛患者麻精药品控缓释制剂处方最多15日常用量，其余选项均不符合管理规定。9.答案A，解析：医保目录谈判药品分为简易续约、谈判续约、新增谈判三类，常规准入不属于协议期谈判药品分类。10.答案B，解析：头孢哌酮主要经肝脏代谢排泄，肾功能不全患者无需调整剂量，其余选项均主要经肾脏排泄需调整剂量。11.答案B，解析：一般药品不良反应30日内上报，新的严重的15个工作日内上报。12.答案B，解析：开启后胰岛素常温储存不超过4周，未开启需2~8℃冷藏，不可冷冻，胰岛素剧烈震荡会导致蛋白变性失效，不同类型胰岛素给药时间要求不一致。13.答案B，解析：二级以下医疗机构使用特殊使用级抗菌药物需2名副高以上相关专业医师会诊同意后方可开具。14.答案B，解析：无正当理由开7种以上同类药理药物属于超常处方，其余选项属于不规范处方范畴。15.答案B，解析：阿托伐他汀和洛伐他汀同属羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，联用会大幅增加横纹肌溶解风险，属于严重有害相互作用。16.答案A，解析：合格药品绿色标识，待验、退货药品黄色标识，不合格药品红色标识。17.答案B，解析：2月龄以下婴幼儿禁用布洛芬，仅可遵医嘱使用对乙酰氨基酚退热。18.答案B，解析：透皮贴剂不能在同一部位连续贴敷，应当定期轮换皮肤位置，避免局部出现严重过敏、破溃。19.答案A，解析：青霉素皮试液标准浓度为每1ml含青霉素200~500U。20.答案C，解析：麻精药品专用账册自药品有效期期满之日起保存不少于10年。二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.BCD10.ABC，所有选项均符合2023年最新药事管理规范要求，完全贴合当前医疗机构药剂科实际工作场景。三、判断题1.×，超说明书用药除了审批目录，还需告知患者签署知情同意书；2.×，第一类精神药品哌甲酯、托莫西汀等可用于儿童ADHD门诊常规诊疗；3.√；4.×，同品种不同批号药品不得混装，必须分开调配；5.×，属于本机构公示的合规超说明书用药范畴的除外；6.√；7.√；8.√；9.×，集采中选药品出现异常不良反应必须第一时间上报属地药监和医保部门，不得自行替换；10.√。四、简答题1.答案要点：①处方资质审核：审核开具处方医师的处方权资质、处方有效期、处方格式合规性；②用药适应性审核：审核药品适应证匹配性、用法用量准确性、给药途径合理性、疗程合规性；③用药相互作用审核：审核药物-药物、药物-食物、药物-检验项目之间的相互作用，排查有害配伍；④特殊人群用药审核：针对老人、儿童、孕妇、肝肾功能不全等特殊人群进行个体化剂量复核；⑤特殊药品审核：麻精毒放等特殊管理药品处方用量、资质、流程合规性审核。2.答案要点：①调配前操作人员穿戴一次性防护衣、N95口罩、护目镜、双层手套，做好个人防护；②调配全程在负压生物安全柜内完成，柜内操作动作轻柔，避免安瓿破碎药液喷溅；③调配完成后所有使用过的注射器、安瓿、棉签等废弃物全部放入专用防渗漏危害药品黄色医疗废物袋中密闭封装，标注危害药品标识；④调配后立即对生物安全柜操作区域进行清洁消毒，清理残留药液，填写危害药品调配记录台账。3.答案要点：①参与临床医师查房、病例讨论，针对患者用药方案提出药学专业调整建议；②开展住院患者用药医嘱前置审核，排查用药