烈性传染病救治应急预案演练脚本

烈性传染病救治应急预案演练脚本一、演练背景与目标设定本次演练旨在全面检验医疗机构对烈性传染病（如鼠疫、霍乱、肺炭疽、传染性非典型肺炎等甲类或采取甲类管理的传染病）的应急指挥能力、快速响应机制、多部门协作效率以及医护人员的防护与救治技能。通过模拟全流程实战场景，查找应急预案中存在的漏洞，优化工作流程，确保在真实疫情发生时，能够实现“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，最大限度地降低院内感染风险，保障患者及公众的生命安全。演练目标具体包括：1.验证应急指挥体系的灵敏性与决策效率，测试各应急小组（医疗救治、流行病学调查、消毒隔离、后勤保障等）的集结速度与职责履行情况。2.强化预检分诊的筛查能力，确保在第一时间识别疑似病例，并落实正确的隔离转运路线。3.规范医护人员的个人防护装备（PPE）穿脱流程，特别是三级防护的实操规范性，严防职业暴露。4.检验负压隔离病房的启用、设备运行及重症患者救治方案的制定与实施。5.考核标本采集、包装、运输及医疗废物处置的生物安全管理水平。二、演练组织架构与角色职责分配为确保演练有序进行，设立演练指挥部及五个专业应急小组。各组人员需明确职责，模拟真实场景下的操作。组别角色/岗位主要职责描述演练指挥部总指挥负责演练的全面统筹，发布启动与终止指令，决策重大事项。副总指挥协助总指挥工作，负责各小组间的协调调度。评估专家组对各环节进行打分点评，记录关键时间节点，查找问题。医疗救治组感染科医生负责疑似病例的接诊、病史采集、体格检查、初步诊断及会诊。重症医学科医生负责危重症患者的生命支持方案制定与实施。专项护士负责标本采集、建立静脉通道、给药及生命体征监测。感控防护组感控科主任指导现场分区、防护用品选择、消毒隔离措施落实及环境消杀。感控督导员监督医护人员PPE穿脱流程，纠正违规操作，记录职业暴露情况。流调信息组公卫医师负责流行病学史调查，填写传染病报告卡，追踪密切接触者。信息员负责疫情信息的网络直报，确保数据准确无误。后勤保障组设备工程师保障负压病房、呼吸机、监护仪等急救设备的正常运行。保卫人员维持现场秩序，实施封锁隔离，疏导无关人员。检验组检验师负责高危标本的接收、检测及结果反馈，确保生物安全。三、演练物资与场地准备本次演练设定模拟场景为医院发热门诊接诊一名从疫区归来、出现高热及呼吸道症状的疑似患者。需提前准备充足的物资，并划定清晰的演练区域。物资类别具体物品清单（模拟实物）场地与设施要求防护用品医用防护口罩（N95/KN95）、医用防护服、护目镜/防护面屏、一次性手套、鞋套、工作帽、正压呼吸头罩（备用）。发热门诊候诊区、诊室、隔离留观室、专用患者转运通道。诊疗器械红外线测温仪、听诊器、血压计、血氧饱和度仪、一次性咽拭子、采血管、转运呼吸机、心电图机。负压隔离病房（需模拟负压状态显示）。消毒物资0.5%含氯消毒剂、75%乙醇、过氧乙酸、消毒湿巾、喷雾器、医疗废物收集桶（脚踏式）、医疗废物专用包装袋。污物处理间、穿脱防护用品区域（一脱区、二脱区）。办公用品传染病报告卡、流行病学调查表、患者知情同意书、对讲机、应急通讯录。指挥中心、信息报告终端。四、场景一：预检分诊与发现报告场景描述：时间：上午09:30。地点：医院门诊大厅入口预检分诊处。一名模拟患者（由工作人员扮演）步态蹒跚走入大厅，面色潮红，咳嗽明显，未佩戴口罩。分诊护士发现异常，立即上前进行一级防护下的问询与测温。详细脚本内容：分诊护士：（保持安全距离，使用手势示意患者停下）“您好，请配合测量体温。请问您最近两周内有没有离开过本市？有没有去过疫情高发地区或者接触过发热人员？”模拟患者：（咳嗽，声音虚弱）“我五天前刚从W市回来，那边好像有病例。我现在头好晕，浑身没力气，胸口闷。”分诊护士：（使用红外测温仪测温，显示屏显示39.2℃）“体温39.2℃，属于高热。请您立即佩戴好这个外科口罩。”（递发外科口罩，指导患者正确佩戴）“请您跟我来，不要去挂号处，直接去发热门诊。”动作细节：分诊护士立即启动发热患者转运流程，通过对讲机呼叫发热门诊护士：“分诊处发现一例高热患者，有W市旅居史，体温39.2℃，疑似烈性传染病，马上转运至发热门诊，请做好接诊准备。”分诊护士引导患者走专用发热患者通道，途中保持距离，避免与普通患者交叉。发热门诊护士：（在发热门诊隔离诊室外等候，已穿戴二级防护）“收到，已准备就绪。请引导至发热诊室一。”场景切换：患者进入发热门诊诊室一。接诊医生（已穿戴二级防护）接手。接诊医生：“请坐。除了发热和胸闷，还有什么症状？有没有咳痰？痰中带不带血？有没有腹泻？”模拟患者：“干咳为主，没什么痰，有点拉肚子，拉了三次水样便。”接诊医生：（查看患者颈部，观察有无淋巴结肿大，听诊肺部）“肺部听诊呼吸音粗，有少许湿啰音。根据你的旅居史和高热、呼吸道症状，我们需要高度怀疑烈性传染病。现在需要给你抽血和做胸部CT，请配合。”关键动作：医生开具检查单。护士引导患者通过专用通道进入CT室（模拟消杀后使用）。CT结果回报：双肺多发磨玻璃影，呈斑片状改变。医生结合血常规（白细胞不高，淋巴细胞降低）结果，判定为“疑似烈性传染病病例”。报告流程：接诊医生：（拿起内部红色电话，拨打医务科/感控科专线）“我是发热门诊李医生。刚才接诊一例患者，有W市旅居史，发热39.2℃，有呼吸道症状和腹泻，CT影像学特征符合疑似标准。请求启动院内专家组会诊，并准备上报。”医务科值班员：“收到。请立即将患者就地隔离在发热门诊留观室，单人单间，严禁患者离开。我们马上组织专家组并通知感控科。”五、场景二：应急响应启动与分级防护升级场景描述：时间：上午10:00。地点：医院应急指挥中心、发热门诊留观室。医务科接到报告后，立即向总指挥汇报。总指挥下达指令，启动《烈性传染病应急预案》III级响应，并视情况升级。详细脚本内容：总指挥：“全院各应急小组注意，现在我院发热门诊发现一例烈性传染病疑似病例。立即启动应急预案。请医疗救治组、感控防护组、流调信息组、后勤保障组、检验组人员在5分钟内到达指定位置集结。”集结过程：1.感控防护组行动：感控科主任迅速赶往发热门诊，指导现场划定清洁区、潜在污染区、污染区。指示所有接触该患者的医护人员必须从二级防护升级为三级防护（加穿正压呼吸头罩或全面型呼吸防护器）。2.流调信息组行动：公卫医师携带流调表，在清洁区通过电话或视频连线（如条件允许在二级防护下进入污染区）进行详细流行病学调查。3.后勤保障组行动：设备工程师检查负压救护车及负压病房参数；保卫人员立即拉起警戒线，封锁发热门诊通往普通门诊的道路，禁止无关人员出入。感控科主任：（现场督导）“大家注意，现在开始升级防护。检查防护服气密性。护士长，请立即腾空负压隔离病房ICU1号床位，准备转运患者。”流调人员：（在清洁区对陪同家属或电话询问患者）“请问您在W市具体住在哪个区？接触过哪些人？回来后坐的是哪一趟列车？车次号是多少？请提供同行人员名单。”模拟患者：“我住在W市Q区，坐的是K1234次列车，卧铺12车厢。同行的有我的同事王五。”流调人员：“好的，信息已记录。我们会立即上报疾控中心，协助追踪密切接触者。”信息报告：信息员：（登录传染病直报系统）“依据《传染病防治法》，我现在进行网络直报。病例分类：疑似病例。诊断时间：10时15分。”六、场景三：标本采集与生物安全转运场景描述：时间：上午10:30。地点：发热门诊留观室（污染区）。需采集患者咽拭子、鼻拭子及血液标本进行核酸检测。此环节重点考核生物安全操作。详细脚本内容：专项护士：（已穿戴三级防护，双人复核）“老师，我现在给您采集核酸标本。可能会有点恶心，请您忍耐一下，把头稍微后仰。”操作细节：1.护士在患者面前打开咽拭子采样管，动作轻柔，避免气溶胶产生。2.迅速擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁。3.将拭子头浸入保存液，折断拭杆，盖紧管盖。4.将采样管放入两层自封袋中，喷洒酒精消毒外表面。5.放入带有“生物安全”标识的转运箱，转运箱外粘贴“烈性传染病”警示标识。专项护士：（对感控督导员）“标本采集完毕，双人双锁包装完毕。申请转运。”感控督导员：“转运路线已确认，请走专用电梯，避开人员密集区。检验科已准备接收。”检验科接收：检验师：（在生物安全柜前操作，穿戴三级防护）“收到转运箱。在生物安全柜内开启。进行核酸提取和扩增检测。同时将血标本放入离心机，注意配平。”突发情况模拟：在采集过程中，模拟护士手套不慎破损。专项护士：（立即停止操作）“报告！我的手套破损，皮肤可能接触到患者体液。”感控督导员：“立即按照职业暴露应急处置流程！退出污染区，在缓冲区进行局部冲洗和消毒，上报感控科记录。”应急处理：护士在督导员指导下，脱卸破损手套，使用快速手消液揉搓，碘伏消毒暴露部位，重新佩戴双层手套后继续操作（或由备用护士接替）。此环节旨在测试应急状态下的心理素质和补救能力。七、场景四：患者转运与负压病房救治场景描述：时间：上午11:00。地点：发热门诊至负压病房ICU。患者病情突然加重，血氧饱和度下降至88%，需紧急转运至负压ICU进行高级生命支持。详细脚本内容：重症医学科医生：（查看监护仪）“患者SpO2掉到88%，呼吸频率35次/分，有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）表现。必须立即插管并转运至负压ICU。”转运准备：1.医护人员携带便携式呼吸机、急救转运箱。2.连接转运监护仪，确保静脉通路通畅。3.通知负压ICU准备床位及ECMO（体外膜肺氧合）备用。转运过程：“转运开始，请清空通道。”担架工推着平车，医生护士在床旁监护。通过专用转运梯直达负压病房。负压病房护士：（在病房缓冲区接应）“负压已开启，压差-15Pa，病房温湿度正常。1号床位备好。”气管插管操作：麻醉医生：（在三级防护下进行可视喉镜插管）“丙泊酚诱导，肌松药已推注。声门暴露清晰，插入导管，气囊充气固定。听诊双肺呼吸音对称。接呼吸机，模式SIMV，FiO2100%。”救治措施：患者入舱后，医疗组立即实施救治：1.俯卧位通气：“患者氧合改善不明显，准备实施俯卧位通气，需至少5人协作翻转。”2.抗病毒与抗休克治疗：“建立中心静脉通路，监测CVP。按指南给予抗病毒药物，液体复苏。”3.生命体征监测：严密监测心率、血压、尿量及每小时出入量。多学科会诊（MDT）：总指挥：“患者目前病情危重，请呼吸科、ICU、感染科、影像科进行床旁MDT会诊。”专家讨论：“影像学显示肺部实变达70%。”“建议尽早启动ECMO支持，防止肺不可逆损伤。”“同意，立即通知体外循环组备机。”八、场景五：环境消杀与医疗废物处置场景描述：时间：上午11:45。地点：发热门诊、转运通道、负压病房外。患者转运后，对其经过的所有路径及停留区域进行终末消毒。详细脚本内容：感控消杀员：（配制消毒液）“现在配制1000mg/L含氯消毒剂，用于污染区地面、物表及墙壁喷洒。配制3%过氧化氢气溶胶，用于空气消毒。”操作步骤：1.地面与物表消毒：使用含氯消毒剂浸泡的抹布擦拭诊疗床、桌椅、仪器表面（注意精密仪器防护，使用75%酒精擦拭）。对地面进行湿式拖地，从污染区向清洁区方向进行。2.空气消毒：关闭门窗，使用过氧化氢气溶胶喷雾器密闭熏蒸2小时。3.医疗废物处置：将患者接触过的所有一次性用品、防护用品、敷料等，双层黄色医疗废物袋包装。采用“鹅颈结”式封口，分层封扎。贴上“烈性传染病”专用标签。放入专用硬质容器，由专人、专车运往医疗废物暂存间，并单独区域存放。后勤保障组：“电梯轿厢已完成终末消毒，空气检测结果合格，可以恢复使用。”九、场景六：个人防护装备（PPE）脱卸流程场景描述：时间：中午12:30。地点：一脱区、二脱区（清洁区）。这是感控风险最高的环节，所有参与救治的医护人员需按顺序脱卸防护服。详细脚本内容：感控督导员：（在监控及现场旁站）“大家辛苦了，现在开始脱卸。请务必记住，每一步都要进行手卫生。动作要轻柔，避免产生气溶胶。”脱卸流程演示（以三级防护为例）：1.离开污染区进入一脱区（缓冲区）：手卫生：使用速干手消毒剂揉搓双手。摘护目镜/防护面屏：双手抓住边缘，向前上方摘下，放入专用回收桶。手卫生。脱防护服与手套：手伸入袖口内翻转脱下，连同手套一并脱下（避免皮肤接触外侧）。动作要慢，防止气溶胶喷溅。手卫生。2.进入二脱区（潜在污染区与清洁区之间）：摘医用防护口罩（N95）：双手不要触碰面部，仅触碰系带摘下，放入医疗废物桶。摘工作帽：手指避免接触头发。手卫生。脱鞋套：坐姿，手接触鞋套外侧边缘脱下。手卫生。脱内层手套。手卫生。进入清洁区：沐浴、更衣，换回个人衣物。感控督导员：（检查一名护士的面部）“你的脸颊处有一道压痕，皮肤有轻微破损，请涂抹碘伏保护。另外，刚才脱防护服时动作过快，有抖动，下次注意缓慢翻转。”十、演练评估与总结场景描述：时间：下午13:30。地点：会议室。演练指挥部召集所有参演人员及评估专家进行复盘。详细脚本内容：评估专家组长：“各位，演练结束。现在进行复盘。总体来看，指挥体系运转顺畅，各小组集结及时，特别是感控组在防护升级和环境消杀方面反应迅速。但也发现了一些关键问题。”问题汇总与分析：1.流调环节：流调人员在询问密接细