2026年职业性哮喘防治规范试题及答案

2026年职业性哮喘防治规范试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.根据我国《职业性哮喘诊断》（GBZ57-2019）及2025年国家卫健委发布的《职业性哮喘防治工作指南（2025版）》，职业性哮喘的定义是指劳动者在职业活动中，哪种因素诱发的哮喘（）A.吸入工作场所的刺激性气体B.吸入工作场所的变应原C.接触工作场所的生产性粉尘D.长期接触高温高湿环境答案：B解析：职业性哮喘是由职业性变应原致敏诱发的慢性气道炎症性疾病，刺激性气体诱发的急性气道损伤多属于反应性气道功能障碍综合征或职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病，不属于法定职业性哮喘范畴；生产性粉尘多引发尘肺，因此正确答案为B。2.据国家疾控中心职业卫生与中毒控制所2025年发布的全国职业病监测数据，我国目前诱发职业性哮喘最常见的致敏原类别是（）A.异氰酸酯类化合物B.木材粉尘C.生物性致敏原（酶制剂、螨类等）D.橡胶添加剂答案：A解析：监测数据显示，异氰酸酯类化合物占我国所有确诊职业性哮喘致病原的42.7%，主要来源于聚氨酯塑料、涂料、胶黏剂等行业，是目前我国最常见的职业性哮喘致病物，因此正确答案为A。3.职业性哮喘的发作时间规律特征是（）A.接触职业性致敏原后即时发作，脱离后不缓解B.接触职业性致敏原后数小时至数天发作，脱离后可缓解C.仅在上班当天发作，脱离后立即缓解，不会延迟发作D.仅在工作后3天以上发作，和工作场所暴露无关答案：B解析：职业性哮喘多为变应原诱发的迟发型变态反应，多数患者接触致敏原后数小时至数天发作，脱离接触后逐步缓解，部分患者可合并速发反应，不存在持续不缓解（持续接触除外），因此正确答案为B。4.根据《职业性哮喘诊断》（GBZ57-2019），下列哪项是诊断职业性哮喘的必要条件（）A.胸部CT提示弥漫性肺纹理增粗B.支气管舒张试验阳性，或支气管激发试验阳性，或PEF日内变异率≥20%C.外周血嗜酸性粒细胞计数≥10×10^9/LD.特异性IgE检测阳性答案：B解析：可逆性气流受限是哮喘诊断的核心必备条件，GBZ57-2019明确规定以上三种检查任意一项阳性即可证明可逆性气流受限；特异性IgE阳性仅提示致敏状态，不能确诊哮喘，胸部CT、外周血嗜酸性粒细胞均不是必备诊断条件，因此正确答案为B。5.根据2025版《职业性哮喘防治工作指南》，下列哪项属于职业性哮喘缓解期（）A.确诊后脱离致敏原接触，仍需规律使用吸入激素控制症状，每年发作≥2次B.脱离致敏原接触后，未使用控制药物的情况下，哮喘症状连续12个月以上未发作，肺功能维持正常C.脱离致敏原后，偶发轻度胸闷，无需使用药物即可自行缓解D.持续接触致敏原，规律用药仍每月发作1次以上答案：B解析：2025版指南明确将缓解期定义为脱离致病致敏原后，无需使用哮喘控制药物，12个月以上无临床发作，肺通气功能维持正常，A属于轻度持续发作期，C属于部分缓解期，D属于重度持续发作期，因此正确答案为B。6.用人单位对新入职从事接触职业性致敏原作业的劳动者，岗前职业健康检查应当包含以下哪项内容（）A.无需专门针对哮喘检查，只做常规胸片即可B.必须进行肺功能检查、哮喘/过敏病史调查，高危岗位还需行基础气道反应性测定C.只需要询问有没有过敏史，不需要做仪器检查D.必须行胸部CT检查，排除其他疾病即可答案：B解析：2025版指南要求，接触致敏原劳动者的岗前检查必须包含呼吸系统病史、过敏史采集，肺通气功能检查，异氰酸酯、生物酶制剂等高危岗位还需增加基础支气管激发试验，建立基础健康档案，因此正确答案为B。7.根据《工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素》（GBZ2.1-2019），异氰酸酯（以NCO计）的时间加权平均容许浓度是（）A.0.02mg/m³B.0.2mg/m³C.2mg/m³D.0.002mg/m³答案：A解析：GBZ2.1-2019明确规定异氰酸酯（按NCO计）的时间加权平均容许浓度为0.02mg/m³，短时间接触容许浓度为0.07mg/m³，因此正确答案为A。8.职业性哮喘患者确诊后，首要的干预措施是（）A.大剂量静脉激素冲击治疗B.脱离接触职业性致敏原作业岗位C.继续原岗位工作，按需使用支气管扩张剂D.进行脱敏治疗，无需换岗答案：B解析：职业性哮喘防治的核心原则是病因规避，一旦确诊必须立即脱离致敏原接触岗位，80%以上的早期患者脱离后病情可长期缓解，甚至无需长期用药，冲击治疗仅用于急性危重度发作，脱敏治疗不能替代病因规避，因此正确答案为B。9.对于从事职业性哮喘高危作业的劳动者，在岗职业健康检查的周期是（）A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次答案：B解析：根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）及2025年补充要求，职业性哮喘高危作业人群在岗职业健康检查周期为每年1次，因此正确答案为B。10.特异性IgE检测在职业性哮喘诊断中的意义是（）A.只要特异性IgE阳性即可确诊职业性哮喘B.特异性IgE阴性即可排除职业性哮喘C.提示劳动者对该种职业性致敏原存在致敏，为诊断提供依据D.特异性IgE水平和病情严重程度呈负相关答案：C解析：研究显示仅约30%的致敏人群会发展为临床哮喘，因此特异性IgE仅能提示致敏状态，不能单独作为确诊或排除依据，其水平与病情严重程度无明确负相关关系，仅作为辅助诊断指标，因此正确答案为C。11.职业性哮喘急性发作分度中，中度发作的判断标准是（）A.步行或上楼时气短，呼吸频率轻度增加，听诊闻及散在哮鸣音，PEF占预计值≥80%B.稍事活动即感气短，呼吸频率增快，可见三凹征，哮鸣音响亮，PEF占预计值60%-80%C.休息时即感气短，端坐呼吸，说话单字，心率＞120次/分，PEF占预计值＜60%D.不能讲话，嗜睡、意识模糊，哮鸣音减弱甚至消失，PEF占预计值＜30%答案：B解析：我国支气管哮喘防治指南及职业性哮喘防治指南中，急性发作分度明确为：轻度（A选项）、中度（B选项）、重度（C选项）、危重度（D选项），因此正确答案为B。12.我国现行法定职业病目录中，职业性哮喘归类于哪一类职业病（）A.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病B.职业性皮肤病C.职业性化学中毒D.物理因素所致职业病答案：A解析：2013版及2025年调整的法定职业病目录均将职业性哮喘归类为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病类别，因此正确答案为A。13.对于疑似职业性哮喘的患者，脱离致敏原接触后多长时间仍频繁发作哮喘，不支持职业性哮喘的诊断（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：D解析：职业性哮喘患者脱离致敏原后，多数轻症患者1个月内症状完全缓解，最迟不超过3个月，若脱离3个月仍有频繁发作，需优先排除其他原因导致的哮喘，不支持职业性哮喘诊断，因此正确答案为D。14.确诊职业性哮喘患者脱离致敏原后，至少需要随访多长时间观察病情变化（）A.半年B.1年C.3年D.5年答案：C解析：2025版《职业性哮喘防治工作指南》要求，确诊职业性哮喘患者脱离致敏原后，前3年每年至少进行1次肺功能和哮喘病情评估，3年后病情稳定者可调整为每2年评估1次，因此至少随访3年，正确答案为C。15.下列行业中，不属于职业性哮喘高风险行业的是（）A.聚氨酯发泡材料生产B.烘焙食品加工C.软件开发D.实木家具制造答案：C解析：软件开发无明确职业性致敏原暴露，聚氨酯发泡生产接触异氰酸酯、烘焙接触面粉蛋白和螨类、木材加工接触木材致敏原，均属于职业性哮喘高风险行业，因此正确答案为C。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据GBZ57-2019，职业性哮喘的诊断需要结合哪些资料综合判断（）A.职业史和致敏原暴露史B.哮喘病史、发作与职业接触的时间关联C.呼吸系统体格检查、肺功能检查结果D.变应原特异性检测结果E.工作场所职业卫生调查资料答案：ABCDE解析：职业性哮喘属于病因学诊断，必须结合暴露史、临床资料、辅助检查、工作场所卫生学调查多维度资料综合判断，所有选项均为诊断必需资料，因此全部正确。2.下列属于我国明确列出的可诱发职业性哮喘的常见职业性致敏原的有（）A.二异氰酸甲苯酯（TDI）B.小麦粉蛋白C.青霉素D.漆酚E.过硫酸盐答案：ABCE解析：漆酚是天然树脂漆中的成分，主要诱发职业性接触性皮炎，不属于职业性哮喘致敏原，其余四类均为明确的职业性哮喘致病原：TDI是最常见的异氰酸酯类致敏原，小麦粉蛋白诱发烘焙工哮喘，青霉素生产行业可诱发职业性哮喘，过硫酸盐是染发剂生产加工的常见致敏原，因此正确答案为ABCE。3.职业性哮喘的一级预防（病因预防）措施包括下列哪些（）A.工作场所采用密闭化、自动化工艺改造，降低空气中致敏原浓度B.为劳动者配备合格的呼吸防护用品，督促作业时正确佩戴C.岗前职业健康检查筛检过敏体质、基础哮喘患者，禁忌从事高危作业D.定期开展在岗职业健康检查，早期发现疑似病例E.开展职业健康培训，普及职业性哮喘防治知识，提高自我防护意识答案：ABCE解析：一级预防是疾病发生前针对病因采取的预防措施，D选项定期筛检早期病例属于二级预防（三早预防）范畴，其余均为一级预防措施，因此正确答案为ABCE。4.下列关于职业性哮喘与非职业性哮喘的区别，说法正确的有（）A.职业性哮喘病因明确，发病与职业活动中致敏原暴露直接相关B.早期确诊的职业性哮喘脱离致敏原后，大部分可获得长期缓解甚至临床治愈C.非职业性哮喘多为慢性持续性，多数需要长期用药控制D.职业性哮喘不会进展为慢性持续性哮喘，预后一定优于非职业性哮喘E.职业性哮喘属于法定职业病，可享受工伤保险待遇，非职业性哮喘不属于答案：ABCE解析：D选项错误，若确诊较晚，劳动者长期反复接触致敏原，可导致气道重构，进展为不可逆的慢性持续性哮喘，预后较差，因此D错误，其余选项均正确。5.职业性哮喘急性发作的处理原则，正确的有（）A.立即脱离致敏原暴露环境，转移至空气新鲜处B.轻度发作可吸入短效β2受体激动剂，密切观察症状变化C.中度发作需联合吸入短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物，必要时口服糖皮质激素D.重度及危重度发作需立即吸氧，尽早静脉使用糖皮质激素，纠正水电解质紊乱，必要时机械通气E.急性发作缓解后，无需评估病情，可直接返回原岗位工作答案：ABCD解析：E选项错误，急性发作缓解后，需要进一步完善检查评估病情，怀疑职业性哮喘的需及时调离原致敏原岗位，明确诊断，不能直接返回原岗位继续作业，因此E错误，其余选项均正确。6.用人单位在职业性哮喘防治工作中的法定职责包括（）A.识别工作场所的职业性致敏原，定期开展职业病危害因素检测与评价B.在作业场所醒目位置设置职业病危害警示标识，如实告知劳动者致敏原危害C.按照规定组织劳动者开展岗前、在岗、离岗时的职业健康检查D.建立完善劳动者职业健康监护档案，如实记录检测和检查结果E.对确诊的职业性哮喘患者，及时安排治疗疗养，按规定进行职业病报告答案：ABCDE解析：用人单位是职业病防治的责任主体，以上五项均为《职业病防治法》规定的用人单位法定职责，因此全部正确。7.下列哪些情况不能诊断为职业性哮喘（）A.劳动者入职前已经确诊支气管哮喘，入职后接触致敏原发作频率增加B.劳动者无明确职业性致敏原接触史，哮喘发作与工作无关C.劳动者有明确职业接触史，有哮喘症状，肺功能提示可逆性气流受限，特异性IgE阳性，工作场所证实存在高浓度致敏原D.一次性吸入高浓度刺激性气体诱发的反应性气道功能障碍综合征（RADS），无变应性致敏过程E.慢性支气管炎合并哮喘，无职业性致敏原暴露史答案：ABDE解析：C选项完全符合职业性哮喘的诊断标准，可确诊；其余选项：A为入职前已患病，职业性哮喘是职业活动中获得的疾病，不能诊断为法定职业病；B无暴露史、D无致敏过程、E无暴露，均不符合诊断要求，因此正确答案为ABDE。8.职业性哮喘的处理和工伤保险相关规定，说法正确的有（）A.一经确诊，必须调离原致敏原接触作业岗位B.轻度缓解期患者可安排无致敏原接触的工作岗位C.确诊为职业病的，可按照《工伤保险条例》享受相应待遇D.用人单位未依法参加工伤保险的，患者医疗和生活保障由用人单位承担E.用人单位已经注销的，患者相关待遇无需政府承担，由原出资人承担答案：ABCD解析：E选项错误，根据《职业病防治法》，用人单位已经不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人，可向地方人民政府医疗保障、民政部门申请医疗救助和生活救助，因此E错误，其余选项均正确。三、案例分析题案例1：患者男性，38岁，某聚氨酯胶黏剂生产企业灌装工，工龄8年，工作中长期接触二异氰酸甲苯酯（TDI），近1年反复出现咳嗽、胸闷、气喘，多在上班后次日清晨发作，周末休息后症状自行缓解，重新上班后再次加重，既往无过敏性鼻炎、支气管哮喘病史，无吸烟史，家族无哮喘病史。入院查体：发作时双肺闻及散在哮鸣音，心率88次/分，心律齐。辅助检查：支气管舒张试验阳性，FEV1改善率18%，绝对值增加250ml，外周血嗜酸性粒细胞计数8.5%，血清TDI特异性IgE阳性，工作场所职业卫生检测显示，该岗位TDI时间加权平均浓度为0.05mg/m³，超过国家职业接触限值。请回答：（1）该患者是否可以确诊为职业性哮喘？说明诊断依据。（2）确诊后应当采取哪些处理措施？参考答案：（1）该患者可以确诊为职业性哮喘。诊断依据如下：①职业暴露史明确：患者有8年TDI接触史，TDI是我国法定的职业性哮喘致敏原，工作场所TDI浓度超过国家职业接触限值，存在明确的高浓度暴露；②发作规律符合职业性哮喘特征：哮喘发作与职业暴露明确相关，上班后发作，脱离接触后缓解，符合变应原诱发的迟发型哮喘发作特点，既往无哮喘病史，发病与职业暴露直接相关；③辅助检查符合诊断标准：存在明确的可逆性气流受限，支气管舒张试验阳性，满足哮喘诊断的必备条件，同时特异性IgE阳性证实致敏，所有资料符合GBZ57-2019的诊断标准，因此可以确诊。（2）处理措施：①病因规避：立即调离原TDI接触作业岗位，安排无职业性致敏原暴露的工作岗位，避免继续暴露加重气道损伤；②个体化治疗：完善病情评估，该患者发作频率为每月2次，属于轻度间歇性哮喘，给予低剂量吸入性糖皮质激素规律控制炎症，按需使用短效β2受体激动剂缓解急性发作；③定期随访：每年进行1次肺通气功能和哮喘病情评估，连续随访3年，病情稳定后可调整为每2年评估1次；④合规申报待遇：用人单位按照规定进行职业病报告，协助患者申请工伤保险待遇，落实患者的治疗和保障政策；⑤源头整改：对工作场所进行工艺改造，降低TDI浓度，完善防护措施，组织同岗位所有劳动者进行职业健康检查，筛检疑似病例，及时处置。案例2：某乡镇面包烘焙企业，共有从业人员120人，其中烘