2026年助产士试题习题附答案

2026年助产士试题习题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.孕妇末次月经为2025年5月10日（公历），平素月经规律，其预产期应为A.2026年2月17日B.2026年2月20日C.2026年3月17日D.2026年3月20日答案：A解析：预产期计算方法为末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。5月减3为2月，10日加7为17日，故预产期为2026年2月17日。2.初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。此时最应关注的评估指标是A.胎心监护图形B.孕妇血压C.宫颈成熟度评分D.骨盆外测量值答案：A解析：进入活跃期后，胎心监护是评估胎儿宫内状态的关键指标，需每15-30分钟评估一次，及时发现胎儿窘迫迹象。3.正常分娩时，胎头完成内旋转的主要动力是A.子宫收缩力B.腹压C.肛提肌收缩力D.膈肌收缩力答案：C解析：肛提肌收缩可协助胎头枕部向前旋转，完成内旋转以适应中骨盆及出口前后径大于横径的特点。4.产后2小时内，产妇阴道出血量达350ml，子宫轮廓不清、质软，首要处理措施是A.立即输血B.按摩子宫+缩宫素静滴C.行清宫术D.检查软产道答案：B解析：产后2小时是产后出血高发期，子宫收缩乏力是最常见原因。子宫轮廓不清、质软提示宫缩乏力，应首先通过按摩子宫和使用缩宫素加强宫缩。5.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，四肢屈曲，刺激足底有皱眉，全身皮肤红。评分应为A.6分B.7分C.8分D.9分答案：B解析：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢屈曲（2分），反射皱眉（1分），肤色全身红（2分），总分7分。6.妊娠期糖尿病孕妇行OGTT检查，诊断标准中空腹血糖的临界值是A.5.1mmol/LB.5.6mmol/LC.6.1mmol/LD.7.0mmol/L答案：A解析：2023年《妊娠期高血糖诊治指南》规定，OGTT空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断妊娠期糖尿病。7.初产妇，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，小囟门位于耻骨联合下方。此时应指导产妇A.屏气用力加速分娩B.左侧卧位减少腹压C.行会阴侧切术D.准备产钳助产答案：A解析：宫口开全2小时为第二产程正常时限（初产妇≤3小时），胎头位置低（S+3）且胎位正常（枕前位），应指导产妇正确使用腹压娩出胎儿。8.关于新生儿抚触的操作要点，错误的是A.室温保持28-30℃B.每次抚触时间10-15分钟C.从头部开始，依次为胸部、腹部、四肢、背部D.腹部按摩应顺时针方向答案：B解析：新生儿抚触每次时间应为5-10分钟，早产儿可缩短至3-5分钟，避免过度刺激。9.先兆子痫孕妇出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.硝苯地平答案：B解析：硫酸镁是子痫前期解痉的一线药物，可有效预防和控制子痫发作。10.正常恶露持续的时间一般为A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C解析：血性恶露持续3-4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露持续3周，总时长4-6周。11.经产妇，妊娠38周，自觉胎动减少2天，胎心监护显示无反应型（20分钟内无加速或加速＜15次/分，持续＜15秒）。下一步应首选A.立即剖宫产B.复查B超生物物理评分C.静脉滴注缩宫素引产D.行OCT试验答案：B解析：无反应型NST需结合B超生物物理评分（BPP）进一步评估，BPP≤6分提示胎儿缺氧风险高。12.关于产褥期子宫复旧的描述，正确的是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫恢复至非孕大小C.产后4周宫颈内口关闭D.产后6周子宫内膜完全修复答案：A解析：产后10日子宫降至骨盆腔内（腹部触不到）；产后6周恢复至非孕大小；产后1周宫颈内口关闭；产后3周除胎盘附着处外，子宫内膜修复，产后6周完全修复。13.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素180μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.新生儿败血症答案：B解析：生理性黄疸多在生后2-3日出现；母乳性黄疸多在生后5-7日出现；败血症黄疸出现时间不定但常伴感染症状。生后24小时内出现黄疸多为病理性，最常见原因为ABO或Rh溶血病。14.初产妇，宫缩间隔2分钟，持续50秒，宫口开全1小时，胎头S+2，胎心100次/分，阴道检查示胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门位于9点，大囟门位于3点。此时胎位为A.枕左横位（LOT）B.枕右横位（ROT）C.枕左后位（LOP）D.枕右后位（ROP）答案：A解析：矢状缝与骨盆横径一致为横位，小囟门（枕骨）位于9点（产妇左侧），故为枕左横位（LOT）。15.产后抑郁筛查应在产后多久进行A.产后3天B.产后2周C.产后4周D.产后6周答案：B解析：《产后抑郁防治指南》建议在产后2周和产后42天进行两次抑郁筛查，早期识别高危人群。16.关于脐带异常的处理，错误的是A.脐带先露者应取头低臀高位B.脐带脱垂需立即剖宫产C.脐带绕颈1周且胎心正常可阴道试产D.脐带长度＜30cm为脐带过短答案：B解析：脐带脱垂时若宫口开全、胎头已入盆，可在数分钟内阴道助产娩出胎儿；若宫口未开全，应立即剖宫产。17.妊娠期高血压孕妇使用硫酸镁时，需监测的指标不包括A.膝反射B.呼吸频率C.尿量D.体温答案：D解析：硫酸镁中毒表现为膝反射减弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h，需重点监测这三项，体温非必需监测指标。18.正常足月儿出生时，平均头围约为A.32cmB.34cmC.36cmD.38cm答案：B解析：足月儿头围平均33-34cm，双顶径平均9.3cm。19.初产妇，妊娠41周，B超提示羊水指数（AFI）5cm，胎心监护正常。正确的处理是A.继续待产，每日监测胎心B.立即剖宫产C.行OCT试验，若阴性则引产D.人工破膜观察羊水性状答案：C解析：妊娠41周属于延期妊娠，AFI≤5cm为羊水过少，需评估胎儿储备能力。OCT试验阴性（无晚期减速）提示胎儿耐受力好，可行引产；阳性则需剖宫产。20.关于新生儿脐部护理，错误的是A.每日用75%酒精消毒脐轮及脐窝B.保持脐部干燥，避免尿布覆盖C.脐部渗血时立即用止血药粉D.脐炎时需局部抗生素治疗答案：C解析：脐部渗血应首先检查是否结扎过松，重新结扎或压迫止血，不可直接使用止血药粉，以免掩盖感染。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于产后出血高危因素的有A.多胎妊娠B.前置胎盘C.妊娠期糖尿病D.子宫肌瘤E.羊水过少答案：ABD解析：多胎妊娠（子宫过度膨胀）、前置胎盘（胎盘附着处子宫下段收缩差）、子宫肌瘤（影响子宫收缩）均为产后出血高危因素；妊娠期糖尿病和羊水过少与产后出血无直接关联。2.新生儿窒息复苏的正确步骤包括A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.保暖、摆正体位、清理呼吸道C.正压通气（40-60次/分）D.胸外按压（120次/分，深度1/3胸廓前后径）E.药物使用（肾上腺素）答案：ABCDE解析：新生儿复苏遵循“ABCDE”步骤，包括快速评估、初步处理、正压通气、胸外按压及药物使用。3.妊娠期需重点监测的高危因素有A.年龄＜18岁或＞35岁B.体重指数（BMI）＜18.5或＞28C.既往剖宫产史D.地中海贫血基因携带E.孕早期感冒服用板蓝根答案：ABCD解析：年龄、BMI、瘢痕子宫、遗传性疾病均为高危因素；板蓝根为孕期慎用但非绝对禁忌药物，不属于重点监测的高危因素。4.关于产程图的描述，正确的有A.潜伏期是指宫口从0开至6cmB.活跃期是指宫口从6cm开至10cmC.潜伏期延长定义为＞20小时（初产妇）D.活跃期停滞定义为宫口扩张停止≥4小时E.第二产程延长定义为初产妇＞3小时（未使用硬膜外麻醉）答案：ABCDE解析：2014年WHO产程标准更新后，潜伏期为宫口0-6cm（初产妇＞20小时、经产妇＞14小时为延长），活跃期为6-10cm（停滞≥4小时），第二产程初产妇未用麻醉＞3小时、用麻醉＞4小时为延长。5.关于母乳喂养指导，正确的有A.早接触、早吸吮应在产后30分钟内进行B.按需哺乳，每日8-12次C.哺乳时应让婴儿含住乳头及大部分乳晕D.哺乳期母亲每日需增加蛋白质25gE.乳头皲裂时应暂停哺乳，用吸奶器吸出答案：ABCD解析：乳头皲裂时可继续哺乳（先喂健侧），哺乳后涂抹乳头保护霜，无需暂停；暂停哺乳可能导致乳汁淤积。6.胎儿窘迫的临床表现包括A.胎心监护出现晚期减速B.胎动频繁后减少C.羊水胎粪污染（Ⅲ度）D.胎儿头皮血pH＜7.20E.宫底高度低于同孕周第10百分位答案：ABCD解析：宫底高度低于同孕周第10百分位提示胎儿生长受限（FGR），与胎儿窘迫无直接因果关系。7.关于骨盆测量的描述，正确的有A.髂棘间径（IS）正常为23-26cmB.骶耻外径（EC）正常为18-20cmC.坐骨结节间径（TO）＜8cm需加测出口后矢状径D.对角径（DC）＜11.5cm提示骨盆入口狭窄E.坐骨棘间径（中骨盆横径）正常为10cm答案：ABCDE解析：各骨盆径线的正常值及临床意义均正确。8.产后访视的内容包括A.观察子宫复旧及恶露情况B.检查乳房及哺乳情况C.评估产妇心理状态D.指导新生儿护理E.测量新生儿体重、身长答案：ABCDE解析：产后访视需涵盖产妇身体恢复、心理状态、哺乳情况及新生儿健康评估。9.关于妊娠期贫血的处理，正确的有A.血红蛋白＜110g/L诊断为妊娠期贫血B.首选口服铁剂（元素铁100-200mg/日）C.铁剂应与维生素C同服以促进吸收D.血红蛋白＜70g/L需输血治疗E.地中海贫血孕妇需补充叶酸而非铁剂答案：BCDE解析：妊娠期贫血诊断标准为血红蛋白＜110g/L（孕早期、中期），＜105g/L（孕晚期）；地中海贫血补充铁剂可能加重铁过载，需补充叶酸。10.关于宫缩乏力性产后出血的处理，正确的有A.按摩子宫需均匀、有力，持续至宫缩好转B.缩宫素10U静推+10-20U加入500ml液体静滴C.卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注（哮喘患者禁用）D.宫腔填塞纱条需24小时内取出E.若保守治疗无效，需行子宫动脉栓塞或子宫切除术答案：ABCDE解析：各处理措施均符合《产后出血预防与处理指南》规范。三、案例分析题（每题10分，共30分）（一）初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大5cm，胎头S-1，胎膜未破。宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。胎心监护显示基线135次/分，变异正常，无减速。问题：1.该产妇目前处于产程哪一期？判断依据是什么？2.宫缩乏力的可能原因有哪些？3.应采取哪些处理措施？答案：1.活跃期。依据：宫口已开大5cm（≥6cm为活跃期起点，但部分指南将4-6cm纳入活跃期），宫颈管消失，进入产程进展加速阶段。2.可能原因：头盆不称（胎头高浮S-1）、原发性宫缩乏力（宫缩频率低、强度弱）、精神因素（初产妇紧张）、子宫肌纤维收缩力异常。3.处理措施：①阴道检查评估骨盆及胎头位置，排除头盆不称；②人工破膜（了解羊水性状，通过破膜反射性加强宫缩）；③若破膜后宫缩仍弱，予缩宫素静滴（起始剂量2.5U加入500ml生理盐水，8滴/分，根据宫缩调整）；④持续胎心监护，观察产程进展（每小时评估宫口扩张及胎头下降）；⑤心理支持，鼓励进食补充能量。（二）产妇，32岁，G2P1，妊娠39周，因“瘢痕子宫”入院待产。既往1次剖宫产史（手术指征为胎儿窘迫），本次妊娠B超提示胎盘位于子宫前壁下段，覆盖原手术瘢痕，胎盘厚度4.5cm，内部回声不均。问题：1.该产妇可能的诊断是什么？需完善哪些检查？2.若确诊，分娩方式应如何选择？3.术中需重点防范的并发症及处理措施？答案：1.可能诊断：凶险性前置胎盘（胎盘植入可能）。需完善：①MRI检查（明确胎盘植入深度及与膀胱关系）；②血常规、凝血功能、血型；③备血（红细胞悬液、血浆）；④多学科会诊（产科、外科、麻醉科、新生儿科）。2.分娩方式：剖宫产（需选择子宫下段纵切口或体部切口，避开胎盘植入区域），且需在具备抢救条件的三级医院进行。3.重点并发症及处理：①产后出血（胎盘剥离面大出血）：采用子宫压迫缝