超声诊断学操作规范

医学教育超声诊断学操作规范与质量控制规范操作·精准诊断·质控护航2026年8月国家政策驱动超声规范化2022《超声诊断专业医疗质量控制指标》首次将超声质控细化为设备质控、流程质控、结果质控三个维度2025《健康体检超声检查质量控制专家建议》细化人员资质与工作单元负荷量要求，推动体检机构超声检查规范化2026《紧密型县域医共体医学影像中心设置标准》超声诊断同质化要求向基层延伸3099个紧密型县域医共体9.24亿覆盖人口从国家质控指标到县域标准建设，一套完整的政策组合拳正在重塑我国超声诊疗的质量管理体系超声操作规范体系总览四大支柱构建超声操作规范体系人员资质诊断医师须持执业医师资格，完成不少于3年超声专业规范化培训技术人员须在注册医师指导下操作，严禁独立出具诊断报告每年参加继续教育及科室内部技能考核设备管理每6个月一次性能校准，检测分辨率、增益线性、聚焦性能每月自检增益、聚焦深度、动态范围、测量精度每日开机前检查电源、探头线缆、显示器功能操作流程遵循"评估→扫查→记录→报告"标准化四步流程持笔式握持探头，横切、纵切、斜切、扇形扫查多手法结合坚持"全面覆盖、连续观察、多平面印证"原则图像标准每例检查至少留存3个关键切面灰阶图像压缩比不超过1:5图像须标注患者信息、检查时间及探头频率探头选择与设备参数调试探头类型与频率范围探头频率特征高频（7-18MHz）分辨率好但穿透力弱，低频（1-5MHz）穿透力强但分辨率低开机预热5-10分钟选择预设模式根据检查部位选择调节增益肝实质呈中等均匀回声深度调节病灶位于图像中1/3处腹部超声检查前准备"充分的检查前准备是腹部超声图像质量的基础保障"空腹要求禁食

8-12小时肝、胆、胰、脾检查须严格执行前一晚清淡饮食避免豆类、碳酸饮料等产气食物胆囊严格禁食保证胆囊充盈良好，便于观察膀胱准备饮水

500-800ml检查前

1-2小时完成饮水膀胱充盈

2-3cm耻骨联合上缘，尿量约

300-500ml排空膀胱经阴道/直肠超声检查前必须排空特殊准备休息

10-15分钟心血管检查前避免剧烈运动完善术前检查血常规、凝血功能、传染病筛查禁食

4-6小时上腹部介入超声，须建立静脉通路耦合剂与体位耦合剂加热至

36-37℃冬季提前预热，接近体温减少不适涂布厚度

1-2mm均匀涂布，避免气泡残留影响图像仰卧位为主根据检查需求变换侧卧位或坐位肝脏超声标准扫查与测量剑突下纵切（经腹主动脉）显示肝左叶、腹主动脉长轴4.0-8.0cm肝左叶上下径4.0-7.0cm前后径剑突下纵切（经下腔静脉）5.27±0.4cm尾状叶上下径重点观察尾状叶，尾状叶增大常见于布加综合征、结节性肝硬化剑突下横切（门静脉左支）探头旋转90度，指示方向朝右，显示门静脉左支"工字结构"＜1.3cm门静脉主干内径正常值右肋缘下斜切（肝静脉切面）显示第二肝门，肝静脉汇入下腔静脉0.5-0.9cm肝左、肝中、肝右静脉内径10-14cm肝右叶最大斜径正常值胆囊与胆道超声扫查规范空腹与脂餐后双状态评估，是胆囊功能检查的完整流程空腹状态扫查飞鸟征识别右肋缘下斜切显示胆囊长轴切面径线测量长径≤9cm/横径≤4cm/壁厚≤3mm结石确认后方声影+可移动性息肉随访宽基底＞3mm者建议短期随访脂餐后复查30分钟复查高脂餐后评估胆囊收缩功能收缩率≥50%正常胆囊功能收缩功能减退提示慢性胆囊炎可能胰腺与脾脏超声操作要点以脾静脉为路标，沿血管走行完成胰腺头、体、尾全程扫查胰腺定位与扫查剑突下横切探头向足侧缓慢移动血管层次脾静脉上方→下腔静脉→肠系膜上静脉→腹主动脉→左肾静脉正常值KPI胰头≤2.5cm/胰体≤2.0cm/胰尾≤1.5cm主胰管内径≤2mm扩张提示胰管梗阻脾脏扫查规范右侧卧位左臂上举扩大肋间隙左肋间斜切显示脾脏最大长轴切面正常值KPI厚度≤4.0cm/长径≤11cm脾静脉内径≤8mm重点观察脾门血管/副脾/回声均匀性超声质控指标与评价体系维度指标名称评价导向关注要点结构质量平均每日超声检查人次监测比较工作量负荷评估超声科医患比监测比较医师资源配置合理性医师数与超声仪器数比监测比较人机配置匹配度过程质量平均住院超声检查预约时间逐步降低医疗服务效率危急值通报例数监测比较患者安全保障结果质量超声报告阳性率逐步提高检查合理性评估超声诊断符合率逐步提高诊断准确性核心指标7个核心指标，从结构、过程、结果三个维度全面评价超声诊疗质量74.21%门急诊超声报告阳性率均值省际分布60.75%-86.09%25-30人次每半天建议检查人次4小时每台设备常见病适宜检查危急值制度与报告书写规范危急值通报制度10分钟通报时限100%满分标准<90%不得分涵盖病种：脏器破裂出血、主动脉夹层、急性血栓栓塞、异位妊娠破裂等通报须记录时间、接收人、内容，形成闭环管理报告书写规范三段式结构：患者基本信息→超声所见→超声提示基本信息：姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、检查日期、检查部位、仪器型号及探头频率异常病灶7要素：位置与数目、大小、形态边界、内部回声、后方回声、毗邻关系、血流情况超声提示分级模式明确诊断：特征典型可确诊，如"急性胆囊炎"符合性诊断：表现典型但尚不完全确定，如"符合肝血管瘤声像图改变"描述性诊断：缺乏特异性，如"肝内低回声结节，性质待定，建议进一步检查"30分钟急诊报告时限24小时常规审核时限≥95%报告书写合格率术语须标准化，禁止口语化描述超声科安全管理体系"安全是超声科运行的底线保障"设备安全每日检查开机前查电源、探头、显示器，记录运行日志探头维护弯曲半径≥10cm，表面破损须立即停用故障报修后

4小时内

到达现场人员安全资质要求须取得《设备操作合格证》方可操作新人培训完成

50例

实操后方可独立操作年度考核不合格者暂停独立操作环境安全温湿度温度

22±2℃、湿度

40%-60%基础保障接地电阻

≤4Ω，地面承重

≥500kg/m²配备急救药品及设备应急管理急救药品肾上腺素、阿托品、50%葡萄糖等急救设备氧气袋、除颤仪、监护仪等定期急救演练，造影剂过敏标准化处置感染防控与探头消毒规范探头消毒分级管理消毒级别适用探头类型消毒方法消毒时间高水平消毒腔内探头、介入探头2%戊二醛浸泡或低温等离子消毒浸泡

20分钟低水平消毒经腹探头、浅表探头75%

酒精擦拭每次使用后即刻日常清洁所有探头中性清洁剂（pH6-8）擦拭每日操作结束后标准预防措施严格执行手卫生，接触患者前后须洗手或使用速干手消毒剂接触黏膜的探头须使用

一次性无菌探头保护套传染病患者使用

专用探头套，检查后严格消毒隔离医疗废物严格分类、包装、运输、处置，防止环境污染设备日常维护探头清洁每次使用后清洁探头表面耦合剂，禁用酒精擦拭主机显示屏主机维护主机表面用中性清洁剂擦拭，严禁液体进入设备内部月度备案每月由设备组长汇总设备运行状态，交医学工程部门备案规范操作铸就诊断品质规范操作铸就诊断品质基础层·操作规范掌握标准切面，遵循"全面覆盖、连续观察、多平面印证"原则；从设备调试到患者准备，每个环节标准化执行标尺层·质控指标七大核心指标持续监测；危急值10分钟通报，报告合格率≥95%保障层