医院纠风工作计划(2篇)

医院纠风工作计划(2篇)第一篇202X年度医院纠风工作严格贯彻国家卫生健康委、省卫生健康委关于医疗卫生行业作风建设的系列部署要求，紧扣深化医药卫生体制改革核心目标，聚焦群众反映强烈的就医堵点、行风痛点，坚持“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”原则，以落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》为核心，以专项整治为抓手，全面压实纠风工作责任，严厉打击各类损害群众利益的行风违纪违法行为，切实提升医疗服务质量和群众就医满意度。一、工作目标全年实现“四个100%、三个下降、两个提升”：《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》全院知晓率100%，纠风工作责任状签订覆盖率100%，行风问题线索核查办结率100%，投诉举报反馈率100%；行风投诉量较上一年度下降20%以上，不合理医疗行为发生率下降30%以上，医保基金违规使用金额下降40%以上；群众就医满意度较上一年度提升3个百分点以上，职工行风考核合格率提升至100%，全年无重大行风违纪案件、无重大负面舆情发生。二、重点任务（一）完善责任体系，压实纠风工作主体责任建立院、科、岗三级纠风责任体系，明确党委书记、院长为全院纠风工作双第一责任人，分管行风工作的院领导为直接责任人，其他院领导履行“一岗双责”，对分管领域的纠风工作负领导责任；各临床科室、医技科室、行政后勤科室主任为本科室纠风工作第一责任人，负责科室纠风工作的部署、落实、考核；每个岗位工作人员为自身行风行为直接责任人，对照岗位行风规范履职。年初由党委书记、院长与各科室主任签订《年度纠风工作责任状》，明确科室年度纠风工作目标、责任内容、考核标准、问责情形，责任状签订覆盖率达到100%，各科室结合实际制定本科室纠风工作落实计划，上报纠风工作专班备案。健全纠风工作专班运行机制，由纪委书记任专班组长，成员涵盖医务、护理、药学、医学工程、财务、医保、信访、信息、后勤等部门骨干人员，每月召开1次纠风工作调度会，梳理当月行风问题，研究处置方案，每季度召开1次全院纠风形势分析会，通报行风问题处置情况，排查潜在风险，部署下一阶段工作。完善责任追溯机制，科室出现行风问题的，不仅处置直接责任人，还要追责科室主任、分管院领导的管理责任，扣除科室当月绩效的10%-20%，年度内出现2起及以上一般行风问题或1起重大行风问题的科室，取消当年所有评优评先资格，科室主任年度考核不得评为合格及以上等次。（二）聚焦突出问题，开展四类专项整治行动1.整治“红包”“回扣”专项行动。完善“红包”主动上缴、登记、返还全流程机制，在住院部每个护士站设置“红包”上缴专用登记箱，配套电子登记台账，患者入院时由管床护士第一时间告知“红包”上缴渠道和举报方式，全年“红包”主动上缴率要达到100%。对查实收受“红包”未主动上缴的人员，扣除全年100%绩效奖金，取消3年内职称评定、岗位晋升、评优评先资格，情节严重的依法吊销执业证书，涉嫌犯罪的移送司法机关处理。针对药品、耗材采购环节的回扣风险，建立重点岗位人员每年轮岗制度，对药学部采购岗、医学工程部耗材采购岗、医务部医疗项目采购岗人员，每满12个月必须调整岗位，轮岗前开展离任审计，凡审计发现问题的一律严肃处置；所有药品、耗材供应商必须签订《廉洁购销合同》，明确约定供应商若存在向医院工作人员行贿、给予回扣等行为，立即终止所有合作，纳入医院采购黑名单，3年内不得参与医院任何采购项目，同时上报省药品集中采购平台联动处置。每季度开展一次药品、耗材使用异常数据排查，对同一通用名药品使用量连续3个月排名前3的品规、高值耗材单月使用量环比增长超过20%的品类，立即启动溯源核查，重点核查开单量排名前10的医师处方合理性，对存在不合理开单、疑似收受回扣的人员，第一时间采取约谈提醒、暂停处方权等措施，核实问题后按规定严肃处置。2.整治不合理医疗专项行动。重点整治不合理检查、不合理用药、不合理治疗三类问题，成立由临床、医技、药学专家组成的质控专家组，每月抽查不少于10%的出院病历、不少于5%的门诊处方，重点核查大型检查必要性、用药合理性、治疗规范性，明确CT、核磁共振等大型检查阳性率不得低于70%，辅助用药占比不得超过15%，抗菌药物使用强度不得超过40DDDs，对超出标准的科室和个人进行重点核查。每一例查实的不合理医疗行为，扣除当事人当月绩效的5%-10%，累计3次及以上的暂停处方权1-3个月，待岗培训考核合格后方可恢复执业。全面落实同级医疗机构检查结果互认制度，凡是全国、全省统一互认目录内的检查结果，符合互认标准的一律不得重复检查，确需重复检查的必须向患者说明理由，经患者签字同意后方可开展，否则产生的检查费用由接诊医师自行承担。所有检查、治疗、药品价格在门诊大厅电子屏、各诊区宣传栏、医院公众号同步公开，患者可以随时查询费用明细，对不合理收费的举报，查实后给予举报人500-2000元的奖励，同时向患者退还多收费用。3.整治医保基金使用违规专项行动。联合医保科每月开展医保基金使用专项核查，重点排查挂床住院、串换诊疗项目、虚开费用、冒名就医、超标准收费等违规行为，每发现一起违规行为，除追回违规医保基金外，对直接责任人处以违规金额2倍的绩效扣除，累计2次及以上的暂停医保服务资格6个月，情节严重的移送医保部门和司法机关处置。每季度组织一次医保政策全员培训，培训结束后开展考核，考核不合格的不得上岗，连续2次考核不合格的待岗培训。建立医保费用实时预警机制，通过信息系统对住院费用、诊疗项目、药品使用进行实时监测，对住院费用超出同病种平均费用30%以上的病例自动预警，纠风专班第一时间介入核查，排除违规问题后方可结算。4.整治服务态度生硬、推诿患者专项行动。严格落实首诊负责制、首问负责制，接诊患者的第一个医护人员必须负责引导患者完成就诊、缴费、检查、入院等全流程，不得推诿扯皮、敷衍患者，对推诿患者造成不良后果的，扣除当月绩效20%，情节严重的给予纪律处分。每年开展不少于4次服务礼仪培训，覆盖所有医护人员、行政窗口人员、后勤服务人员，培训内容包括沟通技巧、服务规范、应急处置等。在每个诊区、病区、行政窗口设置服务满意度评价器，患者就诊、办事结束后当场评价，评价结果与个人绩效、职称评定直接挂钩，每月评选10名“服务明星”，给予500元绩效奖励，对差评率超过5%的工作人员进行约谈提醒，连续2个月差评率超过5%的待岗培训1个月，考核合格后方可返岗。（三）强化教育引导，筑牢廉洁行医思想防线常态化开展警示教育，每月组织1次全院行风警示教育会，学习国家卫健委、省卫健委通报的行风典型案例，组织观看警示教育片，每年组织不少于2次的廉政教育基地参观活动，用身边事教育身边人。新入职人员岗前培训中，行风廉洁内容占比不低于40%，培训结束后开展行风知识考核，考核不合格的不予上岗。对采购、医保、财务等高风险岗位人员，每季度开展1次廉政谈话，及时提醒潜在风险。强化九项准则宣传普及，在医院所有公共场所张贴九项准则海报，每个工作人员的工作牌背面印制九项准则内容，每年组织2次九项准则知识测试，测试合格率必须达到100%，不合格的补考直至合格。开展廉洁文化建设，每年举办廉洁主题演讲比赛、书画展，在医院公众号开设“廉洁行医”专栏，每周推送院内廉洁行医先进典型事迹，在各科室设置廉洁文化角，摆放行风制度手册、廉洁读物，营造风清气正的从业氛围。（四）畅通监督渠道，提升纠风工作监督效能强化内部监督，纠风专班每周开展不少于2次的明察暗访，每次覆盖不少于5个临床科室、3个医技科室、2个行政窗口部门，重点检查工作人员在岗情况、服务态度、行风规范落实情况，对发现的问题当场下达整改通知书，限期3个工作日内反馈整改结果。建立院内行风监督员队伍，从职工、患者、家属、社区居民中选聘50名行风监督员，每半年召开1次座谈会，收集意见建议，对监督员提出的问题10个工作日内整改反馈。畅通外部监督渠道，对外公布举报电话、邮箱、公众号举报端口，安排专人24小时受理举报，所有举报线索3个工作日内启动核实，15个工作日内答复举报人，实名举报查实的给予举报人500-5000元的奖励，同时严格保护举报人信息，对泄露举报人信息的人员严肃追责。升级信息化监督系统，实现处方智能审核、耗材使用全程追溯、医保费用实时监控，对异常数据自动预警，纠风专班第一时间介入核查，从技术层面防范行风风险。三、实施步骤（一）部署启动阶段（1月-2月）：完成年度纠风工作实施方案制定，印发至各科室，召开全院纠风工作动员部署大会，签订年度纠风工作责任状，各科室制定本科室落实计划，完成全员宣传发动，确保所有工作人员知晓年度纠风工作要求。（二）专项整治阶段（3月-10月）：各科室对照四类专项整治重点开展自查自纠，建立问题台账，明确整改责任人、整改时限、整改措施，每月25日前上报整改进展。纠风专班按计划开展专项排查、明察暗访，督促问题整改，每季度通报典型问题，对整改不力的科室和个人严肃问责。（三）总结提升阶段（11月-12月）：各科室梳理年度纠风工作开展情况，形成科室年度纠风工作总结上报专班。专班全面总结全院纠风工作成效，梳理短板漏洞，修订完善相关制度，形成下一年度纠风工作思路，对年度纠风工作表现突出的科室和个人进行表彰，对存在问题的科室和个人进行问责通报。四、工作要求一是提高政治站位，各科室要充分认识纠风工作的重要性，把纠风工作作为提升医院核心竞争力、维护群众切身利益的核心工作来抓，与业务工作同部署、同落实、同考核，科室主任每月至少主持召开1次科室纠风工作专题会议，研究解决科室行风问题。二是强化责任落实，严格落实三级责任体系，一级抓一级、层层抓落实，对行风问题频发、整改不力的科室，严肃追责相关责任人责任。三是注重工作实效，坚决杜绝形式主义、走过场，所有排查、整改都要立足解决实际问题，切实解决群众反映集中的“看病难、看病贵”“服务态度差”等问题，确保年度工作目标落地见效。四是强化宣传引导，及时宣传纠风工作进展、成效和先进典型，定期通报典型违纪案例，引导全院工作人员树立廉洁行医、服务群众的意识，营造良好的纠风工作氛围。第二篇202X-202X+2年度医院纠风长效机制建设工作聚焦行风问题“反复治、治反复”的痛点堵点，立足纠风工作常态化、规范化、长效化建设目标，坚持源头防控、过程管控、系统施治的工作思路，构建覆盖医疗服务全流程、采购供应全链条、人员管理全周期的纠风工作体系，切实巩固前期纠风专项整治成果，从制度层面、机制层面切断行风问题滋生土壤，持续打造风清气正的医疗环境。一、工作目标用2年半时间建成完善的纠风长效工作机制，实现“四个全覆盖”：纠风责任落实全覆盖、行风风险防控全覆盖、监督执纪问责全覆盖、廉洁文化渗透全覆盖，达到“三升三降”目标：群众就医满意度提升至95%以上，职工廉洁行医意识显著提升，医院社会美誉度持续提升；行风投诉量较基准年下降40%以上，不合理医疗行为发生率下降50%以上，医保基金违规使用金额下降60%以上，长期保持无重大行风违纪案件、无重大行风负面舆情的良好态势。二、重点任务（一）完善制度体系，夯实纠风工作制度基础1.完善责任落实制度。制定《医院纠风工作责任制实施细则》，明确院级、科室、岗位三级纠风责任清单，院级层面党委书记、院长为双第一责任人，分管院领导负直接领导责任，其他院领导履行“一岗双责”；科室层面科室主任为第一责任人，负责科室纠风工作部署、落实、考核；岗位层面每个工作人员为自身行风行为直接责任人，明确不同岗位的行风行为规范，临床医师重点规范诊疗行为、杜绝不合理医疗和收受红包回扣，护理人员重点规范服务行为、杜绝态度生硬和索要好处，行政后勤人员重点规范服务流程、杜绝推诿扯皮和吃拿卡要。把行风工作在科室绩效考核中的权重提升至25%，高于医疗业务指标权重，考核结果直接与科室绩效奖金、科室主任年度考核挂钩，年度行风考核不合格的科室，取消当年所有评优评先资格，扣除科室主任年度绩效20%。2.完善问题排查制度。制定《行风问题常态化排查办法》，明确日常排查、专项排查、重点排查的具体要求，日常排查由各科室每周自行组织，排查科室工作人员的行风行为、服务态度、诊疗规范落实情况，每周上报排查情况；专项排查由纠风专班每季度组织一次，围绕不同主题开展，一季度排查采购环节风险，二季度排查诊疗环节风险，三季度排查医保环节风险，四季度排查服务环节风险；重点排查针对高风险岗位，包括采购岗、财务岗、医保岗、临床科室高值耗材使用量大的岗位，每月开展一次针对性排查，重点核查岗位人员的履职情况、廉洁风险防控情况，对发现的风险点第一时间处置。3.完善问题处置制度。制定《行风问题线索处置管理办法》，明确线索来源包括信访举报、明察暗访、数据监测、上级转办等，所有线索统一由纠风专班登记建档，实行“一个线索、一个台账、一套班子、一抓到底”的销号管理机制，线索受理后3个工作日内启动核实，一般线索15个工作日内完成处置反馈，复杂线索最长不超过30个工作日，线索处置全程留痕，所有资料归档留存，对实名举报的线索，处置结果第一时间反馈举报人，同时严格保护举报人信息，对泄露举报人信息的人员严肃追责。明确问题处置分级标准，对主动交代问题、主动上缴违规所得、积极配合调查的，从轻或减轻处置；对隐瞒不报、拒不整改、串供对抗调查的，从重或加重处置，涉嫌犯罪的一律移送司法机关处理。4.完善激励约束制度。制定《廉洁行医奖励办法》，对全年无行风问题、群众满意度排名前10的科室，给予科室年度绩效5%的奖励，对年度内无行风投诉、患者评价优秀的个人，给予1000元的绩效奖励，在职称评定、岗位晋升时给予加分倾斜。建立行风问题“一票否决”制度，年度内出现一般行风问题的个人，取消当年评优评先资格，出现重大行风问题的个人，取消3年内职称评定、岗位晋升资格，情节严重的解除聘用合同、吊销执业证书。（二）优化全流程管控，全面防范行风风险1.医疗服务流程管控。推行“阳光就医”六项公开制度：公开诊疗项目价格、公开药品耗材价格、公开医师出诊信息、公开服务流程、公开投诉举报渠道、公开行风处罚结果，所有公开内容在医院官网、公众号、门诊大厅电子屏、各诊区宣传栏同步更新，实时调整，患者可以随时查询。建立住院费用每日推送制度，患者住院期间的所有费用明细，每天18点前推送至患者或家属手机，患者对费用有异议的，可以随时向病区护士站、财务科申请核查，核查发现多收、错收费用的，第一时间退还患者，同时追责相关责任人。推行“一站式”服务，在门诊大厅设置综合服务中心，集成咨询、缴费、打印报告、医保报销、投诉受理等功能，减少患者跑腿次数，提升服务效率。2.诊疗行为管控。扩大临床路径覆盖范围，202X年底前实现85%以上的常见病、多发病纳入临床路径管理，202X+1年底前覆盖90%以上的病种，所有进入临床路径的病例严格按照路径规定的检查、用药、治疗流程开展诊疗，不得随意增加路径外的诊疗项目，确需增加的必须履行审批手续，由科室主任签字确认后上报医务部备案。升级处方审核系统，实现门诊处方、住院医嘱的实时智能审核，对不合理用药、不合理检查的医嘱，系统自动拦截，经医师修改确认合理后方可执行，每月开展处方点评，点评不少于1500张门诊处方、400份出院病历，点评结果在全院通报，对连续3次出现不合理处方的医师，暂停处方权1个月，待岗培训考核合格后方可恢复处方权。3.采购供应流程管控。全面落实国家、省级集中带量采购政策，202X年底前集中带量采购药品、耗材使用率达到90%以上，进一步降低群众就医负担。院内自行采购的项目，全程公开透明，采购公告在院内官网公示不少于7天，评标过程由纪委工作人员全程监督，中标结果公示不少于3天，接受全院职工监督。建立供应商诚信档案，每年对所有合作供应商开展一次廉洁评价，评价内容包括是否存在行贿行为、是否存在质量问题、是否存在违约行为等，评价得分低于80分的供应商，直接取消合作资格，纳入采购黑名单，2年内不得参与医院任何采购项目，同时上报省药品集中采购平台进行联动惩戒。4.人员管理全周期管控。人员招聘时，把职业道德考核作为必备内容，占招聘考核总分的30%，职业道德考核不合格的，一律不予录用。新入职人员岗前培训中，行风廉洁内容占比不低于40%，培训结束后开展行风知识考核，考核不合格的不予上岗。在岗人员每年开展不少于24学时的行风教育培训，培训内容包括九项准则、行风制度、典型案例等，每年组织2次行风知识考核，考核结果与个人绩效挂钩。职称评定、岗位晋升时，把行风考核作为前置条件，近3年存在行风违纪记录的，一律不得参与职称评定和岗位晋升。对退休、离职人员，开展离职前行风谈话，梳理其在岗期间的行风问题线索，发现问题的按规定处置。（三）强化多方联动，形成纠风工作强大合力1.部门联动。建立纠风工作联席会议制度，每月15日召开由医务、护理、药学、财务、医保、纪委、信访、信息科等部门负责人参加的联席会议，共享行风问题线索、医疗数据、信访投诉等信息，联合处置复杂行风问题，比如信访部门收到患者关于不合理收费的投诉，第一时间转财务科、医保科核实，纪委全程监督，处置结果由信访部门统一反馈患者，实现“一个入口、联合处置、一个出口”的闭环管理。建立跨部门联合检查机制，每季度开展一次联合检查，对医疗服务、收费、医保、采购等环节进行全面排查，及时发现潜在风险。2.医民联动。建立患者行风监督员队伍，从就诊患者、出院患者、家属中选聘100名行风监督员，每季度召开一次座谈会，收集患者对医院服务、诊疗、收费等方面的意见建议，对监督员提出的问题，10个工作日内整改反馈。每季度开展一次“医院开放日”活动，邀请患者、家属、社区居民走进医院，参观药房、检验科、耗材库等区域，了解医院管理流程，消除群众对医疗服务的误解。建立患者满意度调查常态化机制，每季度开展一次全覆盖的患者满意度调查，调查样本量不少于2000份，对调查中发现的问题，逐一整改落实，整改情况在下次调查中跟踪问效。3.上下联动。主动接受上级卫生健康部门、纪检监察部门的监督指导，每季度向上级部门上报一次医院纠风工作开展情况，重大行风问题线索第一时间上报，配合上级部门开展调查处置。与辖区医保局、公安局、市场监管局建立联合执法机制，每半年开展一次联合检查，严厉打击欺诈骗保、商业贿赂、虚假宣传、医闹等违法违规行为，形成纠风工作的强大合力。（四）深化廉洁文化建设，营造长效纠风氛围打造廉洁文化阵地，在医院门诊楼、住院楼建设廉洁文化长廊，展示廉洁行医的先进典型、警示案例、行风制度，在每个科室设立廉洁文化角，摆放廉洁读物、行风制度手册，在医生办公室、护士站张贴廉洁行医提醒标语，让廉洁文化随处可见、随时可学。开展常态化廉洁文化活动，每年举办“廉洁行医月”活动，开展主题征文、知识竞赛、承诺签名等活动，组织医护人员每年签订一次《廉洁行医承诺书》，公示在科室醒目位置，接受患者监督。选树先进典型，每年评选10名“廉洁行医标兵”、20名“最美医护人员”，对先进典型进行大力宣传，在全院形成崇尚廉洁、服务群众的良好氛围。三、实施步骤（一）制度完善阶段（202X年1月-6月）：完成《医院纠风工作责任制实施细则》《行风问题常态化排查办法》等12项纠风相关制度的制定、修订工作，印发全院组织学习