儿童心肺复苏护理配合

2026/05/10儿童心肺复苏护理配合与操作规范汇报人:5359---CONTENTS目录01

儿童心肺复苏概述02

基本生命支持步骤03

新生儿心肺复苏规范04

儿童心肺复苏规范CONTENTS目录05

核心要点把控06

特殊情况与应对07

后续护理与监护08

培训与模拟演练儿童心肺复苏概述01定义与重要性儿童心肺复苏的定义儿童心肺复苏（CPR）是针对心跳呼吸骤停患儿实施的急救技术，通过胸外按压和人工呼吸维持循环氧供，为专业抢救争取时间。2025年AHA指南强调其是基础生命支持的核心环节。急救核心技术价值早期CPR可使心脏骤停患儿生存率提高2-3倍，每延迟1分钟实施，存活率下降7-10%。规范操作能有效避免脑缺氧性损伤。生存链关键环节80%儿童心脏骤停发生在院外，家长掌握CPR技术可将抢救窗口延长至救护车到达前的黄金4分钟，是家庭必备的重要技能。生存链关键环节院外心脏骤停高发场景80%儿童心脏骤停发生在院外，常见于溺水（占34%）、气道异物（21%）、严重哮喘发作（18%）等突发事件，需快速识别与处置。黄金4分钟抢救窗口心脏骤停后每延迟1分钟实施CPR，存活率下降7-10%，家长掌握CPR技术可将抢救窗口延长至救护车到达前的黄金4分钟，为专业抢救争取时间。家庭急救技能普及价值作为生存链的重要一环，家庭掌握儿童CPR能在第一时间启动急救，有效避免脑缺氧性损伤，研究显示早期CPR可使心脏骤停患儿生存率提高2-3倍。适用场景与启动标准

适用场景判断适用于对拍打、呼唤无反应且无正常呼吸（或仅有叹息样呼吸）的患儿，常见于溺水（占34%）、气道异物（21%）、严重哮喘发作（18%）等突发事件，需排除癫痫发作或低血糖等类似表现。

体征判断标准面色苍白/发绀、颈动脉搏动消失（大童）或股动脉搏动消失（婴儿）、瞳孔散大均为启动CPR的明确指征，整个判断过程不超过10秒。

设备启动条件发现意识丧失应立即启动CPR流程，同时呼叫急救系统并获取AED（自动体外除颤器），8岁以下儿童需使用儿童电极片，非专业人员可省略脉搏检查直接通过无呼吸判断需CPR。常见病因识别

意外事件类病因儿童心脏骤停常见于溺水（占34%）、气道异物（21%）等突发事件，需迅速判断现场情况并排除类似表现的非心脏骤停情况。

疾病相关类病因严重哮喘发作（18%）、喉炎、重症肺炎等呼吸系统疾病，以及严重心律失常、心肌炎、心肌病等心血管疾病均可引发儿童心跳呼吸骤停。

医源性及其他因素如不适当的胸部物理治疗、气道吸引、镇静剂应用、迷走神经兴奋性增加的操作（鼻胃管放置、气管插管），以及胃食管反流、中毒、代谢性疾病等。基本生命支持步骤0210秒快速判断流程

现场环境安全评估快速扫视周围环境，排查触电、火灾、交通等危险因素，确保施救者与患儿安全，避免二次伤害。

意识状态判断轻拍患儿双肩（儿童）或足底（婴儿）并大声呼唤，观察有无肢体活动、睁眼或应答，无反应则判断为意识丧失。

呼吸与脉搏检查5-10秒内观察胸腹起伏（无呼吸或叹息样呼吸为异常），非专业人员可省略脉搏检查，直接通过无呼吸判断需CPR；医护人员检查肱动脉（婴儿）或颈动脉（儿童）搏动是否消失。

启动急救响应确认心脏骤停后，立即呼叫急救系统（如120）并获取AED，单人施救先进行2分钟CPR（约5个循环）后呼救，多人施救时专人呼救同时开始CPR。轻拍呼唤评估反应儿童反应评估方法对1-8岁儿童，轻拍其双肩并大声呼唤（如“宝贝，醒醒！”），观察是否有肢体活动或睁眼等反应。婴儿反应评估方法对1岁以下婴儿，需轻拍足底或摩擦背部，检查是否有皱眉、肢体活动等反应，同时观察有无正常呼吸。反应判断标准若患儿无任何反应（如无肢体活动、无睁眼、无应答），且无正常呼吸（或仅有叹息样呼吸），需立即启动心肺复苏流程。评估时间要求整个判断过程需在5-10秒内完成，避免因评估时间过长延误抢救时机，确保黄金4分钟内开始有效干预。开放气道方法

仰头抬颏法标准操作一手置于前额向下压，另一手食指和中指抬起下颌骨，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。此法适用于无颈部损伤的患儿，能有效开放气道。

推举下颌法特殊应用对于怀疑有颈部损伤的患儿，应采用双手推举下颌角的方法开放气道，避免头颈部屈伸动作，防止二次损伤。

气道梗阻处理要点若开放气道后听到鼾声，提示可能存在舌后坠或部分梗阻，需调整头部位置（婴儿保持中立位）或再次检查清理气道。

持续观察胸廓运动保持气道开放状态时，需持续观察患儿胸廓是否有起伏动作，以判断自主呼吸是否恢复。胸外按压技术规范按压位置选择婴儿按压位置为胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方），儿童为胸骨下半段。需避免按压剑突或肋骨边缘，防止内脏损伤或肋骨骨折。按压手法差异婴儿采用双拇指环抱法或两指按压法，儿童使用单手掌根（小儿童）或双手掌根重叠（大儿童）按压。施救时双臂需垂直于患儿胸部，利用上半身重量发力。按压深度与频率按压深度为胸廓前后径1/3，婴儿约4厘米，儿童约5厘米。按压频率保持100-120次/分钟，每次按压后确保胸廓完全回弹，按压与放松时间比1:1。按压通气比例单人施救按压通气比为30:2，双人施救调整为15:2。每完成5组（约2分钟）需轮换按压者，中断时间不超过10秒，以保证按压质量。人工呼吸实施要点开放气道标准操作

采用仰头抬颏法，使下颌角与耳垂连线垂直于地面，婴儿保持头部中立位避免气管压迫；怀疑颈部损伤时改用推举下颌法，避免头颈部屈伸动作。婴儿通气技术规范

施救者用嘴完全包住患儿口鼻，轻柔吹气1秒使胸廓轻微隆起，避免过度通气导致胃胀气；若首次吹气无效，需重新调整头部位置并检查气道后再次尝试。儿童呼吸支持方法

捏紧鼻孔后用嘴完全覆盖患儿口腔吹气，每次持续1秒可见胸廓抬起，频率保持12-20次/分钟；单人施救按压通气比30:2，双人施救调整为15:2。通气有效性判断

每次吹气后观察胸廓是否有起伏动作，避免连续多次无效通气延误按压；若开放气道后听到鼾声，提示舌后坠或部分梗阻，需调整头部位置或清理气道。新生儿心肺复苏规范03清理呼吸道优先原则

立即清除口鼻分泌物将患儿置于硬质平面，采用吸球或吸痰管清除口鼻分泌物，确保气道通畅是复苏成功的首要条件。

胎粪污染特殊处理胎粪污染时需在喉镜下气管内吸引，避免胎粪吸入肺部导致严重呼吸并发症。

避免盲目掏挖异物检查口腔有无可见异物阻塞，必要时用食指弯曲侧清除异物，避免盲目掏挖动作将异物推入气道更深部位。双拇指按压法操作标准

按压位置定位按压位置为胸骨下1/3处，即两乳头连线中点下方，需确保按压点准确，避免偏移导致肝脏损伤或肋骨骨折。

按压深度与频率深度为胸廓前后径1/3（约4厘米），频率90次/分钟，按压时垂直向下发力，保证每次按压后胸廓完全回弹。

按压与通气比例严格保持3:1的按压与通气比例，每完成3次按压后立即给予1次人工呼吸，双人配合时需协调节奏，减少中断时间。

操作手法要点施救者双手拇指重叠或并列置于按压点，其余手指环绕患儿胸廓并托住背部，利用拇指力量垂直按压，避免使用手掌根部发力。按压与通气比例（3:1）

新生儿生理需求适配性3:1比例优先保障新生儿有效氧合，同时避免胸内压过高影响静脉回流，符合新生儿循环与呼吸生理特点。

操作同步性要求双人配合时，按压者与通气者需协调节奏，每完成3次按压后立即给予1次人工呼吸，严格控制中断时间不超过10秒。

早产儿参数调整低体重早产儿需降低通气压力至15-20cmH₂O，按压深度减至3厘米，避免气压伤和肋骨骨折等并发症。精准人工呼吸参数压力控制标准使用气囊面罩正压通气时，压力需控制在20-25cmH₂O；低体重早产儿应降低至15-20cmH₂O，避免气压伤。通气频率要求新生儿通气频率为40-60次/分钟；儿童人工呼吸频率保持12-20次/分钟，确保氧气有效输送。吹气时间与胸廓观察每次吹气持续1秒，以观察到胸廓轻微隆起为有效标准，避免过度通气导致胃胀气或气胸。面罩使用规范面罩需完全覆盖口鼻形成密封，婴儿可同时覆盖口鼻，儿童需捏紧鼻孔后覆盖口部，确保通气效率。早产儿操作调整要点

通气压力控制早产儿需降低通气压力至15-20cmH₂O，避免气压伤。

按压深度调整按压深度减至3厘米，防止肋骨骨折和内脏损伤。

环境温度管理复苏前需预热辐射台至36.5-37.5℃，避免低体温加重代谢性酸中毒。

血氧监测目标推荐配备脉搏氧饱和度仪实时监测血氧，目标维持在88-92%。儿童心肺复苏规范04婴儿与儿童操作差异

01胸廓结构与按压力度差异婴儿胸廓弹性大但肋骨更易骨折，按压深度严格控制为胸廓前后径1/3（约4厘米）；儿童按压深度为5厘米，可根据年龄和体型适当调整力度，避免过度按压导致内脏损伤。

02按压手法与位置不同婴儿采用双拇指环抱法或两指按压法（胸骨下1/3，两乳头连线中点下方）；儿童使用单手掌根或双手掌根按压胸骨下半段，按压面积随年龄增长而增大。

03人工呼吸方式区别婴儿需同时覆盖口鼻轻柔吹气，每次持续1秒，观察胸廓轻微隆起即可；儿童则捏紧鼻孔后口对口吹气，吹气量略大于婴儿（约300-500ml），避免过度通气引发胃胀气。

04按压通气比例与团队配合婴儿与儿童单人施救按压通气比均为30:2，双人施救儿童为15:2，婴儿可采用3:1特殊比例（尤其新生儿过渡期）；团队配合时需注意婴儿操作更强调动作轻柔与精准度。按压深度与频率标准

婴儿按压深度与频率1岁以下婴儿按压深度为胸廓前后径1/3，约4厘米；按压频率保持在每分钟100-120次。

儿童按压深度与频率1岁以上儿童按压深度为胸廓前后径1/3，约5厘米；按压频率同样为每分钟100-120次。

胸廓回弹要求每次按压后需确保胸廓完全回弹，避免因回弹不充分影响血液回流，按压与回弹时间比为1:1。

按压中断控制按压过程中应尽量减少中断，中断时间不超过10秒，多人施救时每2分钟轮换按压者。通气技术与比例控制

婴儿口鼻覆盖通气法施救者需用嘴完全包住婴儿口鼻，轻柔吹气1秒使胸廓抬起，避免过度通气导致胃胀气。每次吹气量以观察到胸廓轻微隆起为标准，防止气压伤。

儿童口对口呼吸法对1岁以上儿童，捏紧鼻孔后用嘴完全包住患儿口腔吹气，每次持续1秒，频率保持在12-20次/分钟。若首次吹气未使胸廓抬起，需重新调整头部位置并检查气道。

单人施救按压通气比单人进行儿童心肺复苏时，按压与通气比例严格遵循30:2，即每完成30次胸外按压后给予2次人工呼吸，循环操作直至专业救援到达或患儿恢复自主循环。

双人施救按压通气比双人配合施救时，按压通气比例调整为15:2，按压者与通气者需协调节奏，每3次按压后立即给予1次人工呼吸，减少按压中断时间，确保复苏效果。AED使用规范01AED启动与电极片选择开启AED电源后，严格按照语音提示操作。8岁以下儿童优先使用儿童专用电极片；若无儿童电极片，成人电极片可替代，但需确保电极片间距大于2.5厘米，避免电流短路。02电极片粘贴位置一片贴于右锁骨下方（胸骨右缘第二肋间），另一片贴于左乳头外侧（左腋前线第五肋间），避开胸骨、起搏器及伤口。婴儿可采用前后位粘贴（前胸心前区和背部左肩胛下区）。03除颤操作与安全注意粘贴电极片后，AED自动分析心律，此时所有人需远离患者，避免接触导致分析误差。若建议除颤，按下电击按钮后，继续CPR；若不建议除颤，立即恢复胸外按压与人工呼吸，每2分钟重新分析心律。04特殊情况处理患者胸部潮湿时，先用干毛巾擦干；有药物贴片需移除并擦拭皮肤；植入式起搏器患者，电极片应远离起搏器至少2.5厘米。除颤后需持续监测生命体征，直至专业医护人员接管。核心要点把控05按压手法规范婴儿双拇指环抱法适用于1岁以下婴儿，双拇指按压胸骨下1/3处，深度约4厘米（胸廓前后径1/3），频率100-120次/分，双手拇指同时发力，其余手指环抱胸廓支撑背部。婴儿两指按压法单人心肺复苏时可采用，用食指和中指垂直按压两乳头连线中点下方胸骨处，按压深度4厘米，确保每次按压后胸廓完全回弹，避免按压中断超过10秒。儿童单掌按压法适用于1-8岁儿童，单手掌根置于胸骨下半段（两乳头连线中点），按压深度约5厘米（胸廓前后径1/3），频率100-120次/分，按压与放松时间比1:1。儿童双手按压法年长儿或需要更大力量时采用，双手掌根重叠，十指交叉相扣，以髋关节为支点，利用上半身重量垂直按压，深度5厘米以上，确保按压位置准确，避免肋骨骨折。人工呼吸质量控制通气频率与力度把控儿童人工呼吸频率保持12-20次/分钟，每次吹气持续1秒，以胸廓轻微隆起为有效标准，避免过度通气导致胃胀气或肺泡破裂。气道开放技术规范采用仰头抬颏法，使下颌角与耳垂连线垂直于地面；婴儿需保持头部中立位，避免过度后仰压迫气道，开放气道前需快速清理口腔可见异物。通气效果评估指标每次吹气后观察胸廓起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否清晰；若胸廓无起伏，需重新调整头部位置并检查气道通畅性，确保通气有效。特殊人群操作调整婴儿采用口鼻同时覆盖的吹气方式，吹气量约300-500ml；儿童捏紧鼻孔后口对口吹气，避免漏气，早产儿需降低通气压力至15-20cmH₂O。团队配合与分工

医护角色明确分工抢救团队需明确按压者、通气者、记录者、设备准备者等角色，按压者专注胸外按压，通气者负责气道管理与人工呼吸，记录者实时记录抢救时间、用药及生命体征变化，确保操作有序高效。

操作流程无缝衔接遵循CAB流程（胸外按压-开放气道-人工呼吸），按压与通气人员需协调节奏，双人施救时每15次按压后立即给予2次通气，减少按压中断时间，确保循环与氧供持续。

设备与药品配合专人负责准备AED、复苏囊、吸痰器等设备，确保AED电极片（儿童专用）及时到位；药品管理员根据医嘱快速准确配置肾上腺素等药物，经静脉或骨髓通路给药，严格核对剂量。

沟通与信息同步抢救中使用标准化沟通用语（如“按压开始”“通气2次”），每2分钟轮换按压者时简要交接患者状态；持续与家属沟通病情进展，缓解其焦虑情绪，同时确保急救信息准确传递。操作中断时间管理

01中断时间控制标准儿童心肺复苏操作中，按压中断时间应严格控制在10秒以内，避免因中断过长导致脑缺氧性损伤，每延迟1分钟实施，存活率下降7-10%。

02轮换机制与时机双人施救时，每2分钟或完成5个按压-通气循环后轮换按压者，轮换过程需在5秒内完成，确保按压连续性，减少中断对循环支持的影响。

03必要中断场景处理仅在AED分析心律、气管插管、转运患者等必要情况下中断按压，中断前需确保下一位施救者已做好准备，恢复按压后立即达到标准频率和深度。

04中断时间监测方法使用计时器或急救团队专人负责计时，实时提醒中断时长，确保每次中断不超过10秒，按压总中断时间占比不超过整个复苏过程的15%。特殊情况与应对06气道异物梗阻处理现场快速识别儿童气道异物梗阻典型表现为突然剧烈呛咳、面色发绀、不能说话或呼吸，婴儿可出现双手抓喉动作。需在5-10秒内判断，避免延误抢救。海姆立克急救法操作1岁以上儿童：施救者站于身后，双臂环抱患儿腰部，一手握拳抵住上腹部（肚脐与剑突之间），另一手抓住拳头快速向上冲击，直至异物排出。婴儿特殊处理方式1岁以下婴儿：将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，用手掌根部在两肩胛骨之间拍打5次；无效则转为仰卧，用两指按压胸骨下半段5次，交替进行至异物排出。梗阻解除后评估异物排出后需检查患儿呼吸、面色及意识状态，若出现咳嗽无力、呼吸困难或发绀，应立即启动心肺复苏并呼叫急救系统，避免延误后续治疗。溺水复苏特殊流程

现场安全与快速脱离立即评估现场环境安全，避免施救者自身遇险。迅速将溺水儿童从水中转移至硬质平面，清除口鼻可见水草、泥沙等异物，保持头低脚高位（婴儿可俯卧于前臂）促进肺部积水排出，但避免过度控水延误CPR。

优先启动呼吸支持溺水属于窒息性心脏骤停，强调“呼吸优先”。开放气道后立即实施人工呼吸2-5次（每次吹气1秒，观察胸廓起伏），随后按C-A-B顺序进行胸外按压，按压深度为胸廓前后径1/3（婴儿4cm，儿童5cm），频率100-120次/分。

按压通气比例调整单人施救按压通气比30:2，双人施救15:2。每5个循环（约2分钟）评估呼吸、脉搏及面色，若口唇转红润、出现自主呼吸，可暂停操作并置于侧卧位，持续监测直至专业救援到达。

复温与后续处理对低体温溺水儿童，复苏同时采取保暖措施（如裹毛毯、使用热水袋），避免体温进一步下降。自主循环恢复后，立即转运至医院，重点监测血气、电解质及多器官功能，预防脑水肿、急性肺损伤等并发症。创伤患者复苏注意事项

现场环境安全评估快速排查触电、火灾、交通车流等危险因素，在保证自身安全前提下，将患者转移至平坦坚硬地面，避免在柔软表面操作导致按压力量分散。

脊柱损伤的初步判断与处理怀疑颈部损伤时采用推举下颌法开放气道，避免头颈部屈伸动作；移动患者需多人协作保持脊柱轴线稳定，防止二次损伤。

出血控制与循环支持优先处理危及生命的大出血，采用直接压迫、止血带（四肢）等措施；胸外按压时需考虑合并肋骨骨折可能，按压位置避开骨折部位，确保有效循环同时减少并发症。

气道异物与损伤处理检查口腔可见异物时用食指弯曲侧清除，避免盲目掏挖；对于颌面创伤或呕吐患者，开放气道后需将头偏向一侧，防止误吸，必要时早期建立人工气道。

生命体征动态监测持续观察面色、口唇颜色及瞳孔变化，每5个CPR循环评估呼吸脉搏；注意创伤性休克表现，如血压下降、心率加快等，为后续专业救治提供信息。后续护理与监护07生命体征监测要点

呼吸功能监测定期评估呼吸频率（儿童12-20次/分钟，婴儿30-40次/分钟）、深度及节律，观察胸廓起伏，维持呼吸道通畅，预防呼吸衰竭。循环系统监测持续监测心率（儿童80-120次/分钟，婴儿100-160次/分钟）、血压，维持正常循环灌注，密切关注心电监护，及时发现心律失常。体温管理要点监测体温变化，保持体温在36.5-37.5℃，避免低体温加重代谢性酸中毒，必要时采取升温或降温措施。血氧饱和度监测使用脉搏氧饱和度仪实时监测血氧水平，早产儿目标88-92%，其他年龄段维持在94-98%，确保组织氧供充足。并发症预防与处理

骨骼肌肉损伤预防儿童胸壁较软，按压时需严格控制深度（婴儿4cm，儿童5cm），避免用力过猛导致肋骨骨折或内脏损伤。按压后确保胸廓完全回弹，减少胸壁压迫时间。过度通气与胃胀气处理人工呼吸时吹气时间控制在1秒，以胸廓轻微隆起为度，避免过度通气引发气胸或胃胀气。若出现胃胀气，可轻柔按压上腹部促进排气，必要时插入胃管减压。气道异物阻塞应对开放气道前检查口腔，若发现可见异物，用食指弯曲侧轻柔清除，避免盲目掏挖将异物推入深处。如怀疑气道梗阻，采用海姆立克法急救，同时继续CPR操作。感染与多器官功能监测复苏后加强基础护理，定期翻身拍背预防肺部感染，留置尿管者每日清洁尿道口。持续监测心率、血压、血氧及脑电图，48小时内评估多器官功能，及时发现并处理衰竭征象。家属沟通与心理支持家属心理状态评估儿童心跳呼吸骤停时，家属常处于极度焦虑、紧张状态，医护人员需及时观察其情绪变化，如是否出现坐立不安、哭泣、言语混乱等表现，以便针对性安抚。病情信息沟通技巧用通俗易懂的语言向家属解释患儿病情、抢救措施及可能的预后，避免使用专业术语造成误解。例如，说明“胸外按压是为了帮助心脏泵血”，而非仅提及“CPR”