2026年多重耐药菌医院感染预防与控制培训试题及答案

2026年多重耐药菌医院感染预防与控制培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术规范》，多重耐药菌（MDRO）的定义是：对临床使用的____及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌（非天然耐药）。A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B解析：2025版规范明确MDRO判定需排除天然耐药，判定标准为对3类及以上不同作用机制的抗菌药物同时耐药；广泛耐药菌（XDR）为对除1-2类外所有抗菌药物耐药，全耐药菌（PDR）为对所有类别抗菌药物耐药。2.2025年全国医院感染监测网发布的数据显示，我国医院内MDRO检出率排名前3位的菌株依次是：A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）B.MRSA、CRAB、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）C.CRKP、CRAB、耐万古霉素肠球菌（VRE）D.CRAB、CRKP、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌答案：D解析：2025年全国监测数据显示，CRAB检出率为53.7%，CRKP为28.3%，产ESBLs大肠埃希菌为51.2%，三者构成院内MDRO感染的主要流行菌株，其中呼吸道标本CRAB占比最高，泌尿道、血液标本中产ESBLs肠杆菌科占比最高。3.对确诊或疑似MDRO感染/定植患者实施的接触隔离措施，以下标识放置正确的是：A.病房门口粘贴蓝色接触隔离标识，病历夹封面粘贴蓝色标识B.病房门口粘贴黄色空气隔离标识，病历夹封面粘贴黄色标识C.病房门口粘贴粉色飞沫隔离标识，床头卡粘贴粉色标识D.病房门口粘贴蓝色接触隔离标识，患者腕带粘贴蓝色标识答案：A解析：隔离标识规范：蓝色为接触隔离、黄色为空气隔离、粉色为飞沫隔离；接触隔离标识需同时放置在病房入口醒目位置、患者病历夹封面，腕带标识为常规身份识别标识，不附加隔离类型标识。4.MDRO感染/定植患者的诊疗物品配置要求，以下正确的是：A.体温计、血压计可与同病房非MDRO患者共用，使用后消毒即可B.必须专人专用，不能专人专用的物品（如轮椅、担架）需在每次使用后采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒C.听诊器可由主管医师跨病房使用，每次使用后采用速干手消毒剂擦拭即可D.患者使用后的织物直接装入黑色垃圾袋运送至洗衣房答案：B解析：MDRO患者需配置专用诊疗物品，无法专人专用的复用物品每次使用后需采用1000mg/L含氯消毒剂（或同等杀灭效果的消毒产品）进行高水平消毒；听诊器不可跨MDRO病房共用，需专用；患者使用后的织物需装入双层黄色医疗废物袋，标识“MDRO感染”后密闭运送。5.医务人员在接触MDRO感染/定植患者时，个人防护用品穿脱顺序正确的是：A.进入病房前：手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套；离开病房时：脱手套→手卫生→脱隔离衣→摘帽子→摘口罩→手卫生B.进入病房前：戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套→手卫生；离开病房时：摘口罩→摘帽子→脱隔离衣→脱手套→手卫生C.进入病房前：手卫生→穿隔离衣→戴口罩→戴帽子→戴手套；离开病房时：脱隔离衣→脱手套→手卫生→摘口罩→摘帽子→手卫生D.进入病房前：戴手套→穿隔离衣→戴口罩→戴帽子→手卫生；离开病房时：手卫生→脱手套→脱隔离衣→摘帽子→摘口罩→手卫生答案：A解析：接触隔离防护用品穿脱需严格遵循洁污分开原则，进入时先完成手卫生，再依次佩戴防护用品，避免污染清洁面；离开时先摘除最外层污染最重的手套，执行手卫生后再脱隔离衣，最后摘除呼吸道防护用品，每一步污染操作后均需执行手卫生。6.关于MDRO患者的安置原则，以下说法错误的是：A.首选单间隔离，隔离病房不足时可将同种MDRO感染/定植患者安置在同一房间B.不可将MDRO感染/定植患者与留置导管、有开放伤口、免疫力低下患者安置在同一房间C.新生儿室发现MDRO定植患儿时，可与其他新生儿安置在同一暖箱，做好接触防护即可D.接触隔离期间患者原则上不允许离开隔离病房，确需外出检查时需提前告知接收科室做好防护答案：C解析：新生儿、免疫缺陷患者属于MDRO感染高风险人群，MDRO感染/定植的新生儿必须单间隔离或同病原菌集中安置，严禁与非MDRO新生儿共用暖箱或相邻安置。7.2025年版《抗菌药物临床应用指导原则》要求，医疗机构接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物送检率应不低于：A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B解析：指导原则明确要求：非限制使用级抗菌药物使用前送检率≥30%，限制使用级≥50%，特殊使用级≥80%；微生物送检是指导精准抗菌治疗、减少MDRO筛选压力的核心措施。8.耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者的环境消毒，应选择的消毒剂浓度为：A.500mg/L含氯消毒剂，作用30分钟B.1000mg/L含氯消毒剂，作用15分钟C.2000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟D.75%乙醇，作用5分钟答案：C解析：VRE对常用消毒剂抗性较强，环境表面消毒需采用2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，或采用经过备案的过氧化物类消毒剂按说明书使用，普通浓度含氯消毒剂和乙醇无法达到可靠杀灭效果。9.关于MDRO主动筛查，以下说法正确的是：A.所有入院患者均需常规开展MDRO筛查B.ICU、新生儿室、血液科、移植科等重点科室高危人群，需在入院24小时内、转出前完成MDRO筛查C.筛查标本仅需采集痰液即可D.筛查阳性患者无需隔离，仅在出现感染症状时采取防控措施答案：B解析：MDRO主动筛查重点覆盖高危科室、高危人群（如长期使用抗菌药物、留置侵入性导管、既往有MDRO定植/感染史、3个月内有住院史的患者），筛查标准部位为鼻前庭（MRSA）、直肠拭子（CRE、VRE）、创面分泌物等，筛查阳性的定植患者同感染患者采取接触隔离措施。10.手卫生是预防MDRO传播最经济有效的措施，根据《医务人员手卫生规范》，接触MDRO患者后，手卫生方式应选择：A.速干手消毒剂揉搓双手B.流动水洗手C.戴手套可替代手卫生D.先用流动水洗手，再用速干手消毒剂揉搓，即卫生手消毒+洗手答案：D解析：接触MDRO患者或其污染环境后，手部污染菌载量高，且可能存在有机物残留，需先采用流动水配合皂液洗手去除有机物，再使用速干手消毒剂完成卫生手消毒，确保手卫生效果；戴手套不能替代手卫生。11.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）感染患者产生的医疗废物，处置方式正确的是：A.采用单层黄色医疗废物袋封装，标识后按常规医疗废物处置B.采用双层黄色医疗废物袋封装，分层鹅颈结封扎，标识“CRE感染”后由专人密闭转运C.少量输液瓶可回收利用D.患者产生的生活垃圾按生活垃圾处置答案：B解析：MDRO特别是CRE、CRAB等高耐药菌感染患者产生的所有废物，包括生活垃圾，均按感染性医疗废物处置，采用双层黄色袋分层封扎，标识明确后专人密闭转运，严禁回收复用任何接触患者的物品。12.关于MDRO解除隔离的标准，以下正确的是：A.患者临床症状好转即可解除隔离B.患者抗菌药物停用后即可解除隔离C.连续2次（每次间隔≥24小时）相应感染部位/筛查部位MDRO培养阴性，方可解除隔离D.住院满2周即可自动解除隔离答案：C解析：MDRO定植持续时间可达数周至数月，临床症状好转不代表病原菌清除，需连续2次（间隔≥24小时）目标部位培养阴性，才可解除接触隔离；免疫缺陷患者可适当增加检测频次至3次阴性。13.2025年全国MDRO监测数据显示，侵入性操作相关MDRO感染中占比最高的是：A.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.导尿管相关尿路感染（CAUTI）D.手术部位感染（SSI）答案：B解析：2025年监测数据显示，VAP中MDRO占比达62.4%，主要为CRAB、CRPA；CRBSI中CRE占比逐年上升至19.7%，CAUTI中产ESBLs大肠埃希菌占比45.8%。14.医务人员职业暴露于MDRO患者血液、体液后，以下处置流程错误的是：A.立即在流动水下冲洗污染部位，黏膜采用生理盐水反复冲洗B.及时上报院感科，根据暴露菌株和暴露情况开展风险评估C.常规预防性使用抗菌药物D.开展后续MDRO筛查和医学观察答案：C解析：MDRO属于条件致病菌，职业暴露后无需常规预防性使用抗菌药物，仅需规范局部处置，开展基线和2周后的MDRO筛查，出现感染症状时再根据病原学结果针对性用药。15.环境清洁消毒效果监测中，MDRO隔离病房的环境表面菌落总数应符合的标准是：A.≤5cfu/cm²，且不得检出MDROB.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²，允许少量检出MDRO答案：A解析：根据《医疗机构消毒技术规范（2025版）》，MDRO隔离病房属于高风险区域，环境表面消毒后菌落总数≤5cfu/cm²，且不得检出目标MDRO菌株。16.关于抗菌药物管理中“MDRO预警机制”，以下说法错误的是：A.微生物室检出MDRO后需在1小时内电话通知临床科室和院感科B.临床科室接到MDRO报告后需立即开具接触隔离医嘱，落实防控措施C.院感科需在24小时内对MDRO病例进行现场督查指导D.仅需在检出MDRO暴发时进行上报，散发病例无需通知答案：D解析：MDRO散发病例需执行“即检即报”机制，所有MDRO检出均需第一时间通知临床和院感部门，做到早发现、早隔离，避免聚集性疫情发生；聚集性疫情（3例及以上同种同源MDRO感染/定植）需在12小时内上报辖区疾控部门。17.多重耐药菌感染患者的手术安排，以下正确的是：A.安排在手术间第一台或最后一台，手术人员相对固定B.可安排在洁净手术间任意顺序，术后常规消毒即可C.手术器械按常规器械处置，无需特殊处理D.术后手术间空气消毒时间无需延长答案：A解析：MDRO感染患者手术需安排在当日首台或末台，手术人员固定，减少人员流动；术后器械采用双层密封包装标识“MDRO感染”送消毒供应中心特殊处置；手术间环境采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气消毒时间延长1倍，空气、表面监测合格后方可接下一台手术。18.以下哪种耐药菌感染不属于我国要求重点管控的“超级细菌”范畴？A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌B.耐甲氧西林表皮葡萄球菌C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌D.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）答案：B解析：国家重点管控的MDRO包括CRE、CRAB、CRPA、MRSA、VRE、VRSA、产ESBLs肠杆菌科细菌，耐甲氧西林表皮葡萄球菌属于皮肤正常定植菌，致病力弱，不属于重点管控范畴。19.长期护理机构转入患者的MDRO筛查要求，以下正确的是：A.转入时无需筛查，直接安置普通病房B.转入24小时内完成MDRO主动筛查，筛查结果出来前安置在过渡病房，采取接触隔离措施C.仅对有伤口的患者进行筛查D.筛查阳性者拒收答案：B解析：长期护理机构、外院转入患者属于MDRO定植高风险人群，入院24小时内必须完成MDRO主动筛查，结果回报前安置过渡病房，落实标准预防+接触隔离措施，避免将MDRO带入普通病房。20.关于MDRO防控中工勤人员的管理，以下说法错误的是：A.工勤人员需经过MDRO防控知识培训考核合格后方可上岗B.清洁MDRO隔离病房时需按顺序从污染区到清洁区擦拭C.清洁工具专用，标识明确，使用后消毒干燥存放D.工勤人员手卫生依从率需纳入科室院感考核指标答案：B解析：环境清洁需遵循“先清洁区、后污染区”的顺序，从患者接触少的表面到高频接触表面，避免清洁工具将病原菌从污染区带到清洁区；MDRO病房清洁工具必须专用，严禁跨病房使用。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.MDRO传播的三个核心环节包括：A.传染源B.传播途径C.易感人群D.抗菌药物选择压力答案：ABC解析：医院感染传播三环节为传染源（MDRO感染/定植患者、污染的环境物品）、传播途径（接触传播为最主要途径，少数经飞沫/空气传播）、易感人群（免疫低下、侵入性操作、长期使用抗菌药物患者）；抗菌药物选择压力是MDRO产生的重要诱因，但不属于传播环节。2.以下哪些属于MDRO医院感染的高危人群？A.入住ICU超过72小时的患者B.接受机械通气、中心静脉置管、留置导尿管的患者C.近3个月内使用过广谱抗菌药物，尤其是碳青霉烯类、万古霉素的患者D.既往有MDRO定植/感染史的患者E.老年（≥65岁）、免疫抑制、接受放化疗或器官移植的患者答案：ABCDE解析：以上人群均为MDRO感染/定植高风险人群，需纳入主动筛查和重点监测范围。3.MDRO接触隔离措施中，以下正确的有：A.隔离病房门保持关闭，门口放置快速手消毒剂、隔离衣、手套、专用医疗废物桶B.尽量减少进入隔离病房的人员数量，严格限制探视人员，探视者需穿隔离衣、执行手卫生C.患者床单元每日清洁消毒2次，高频接触表面（床栏、呼叫器、门把手）每4-6小时消毒1次D.患者出院、转科后需对病房进行终末消毒，采用过氧化氢雾化或紫外线消毒辅助表面消毒E.患者的化验单、检查单需经过消毒后才可送出病房答案：ABCD解析：电子病历系统的应用已取消纸质单据传递，MDRO患者的检验检查结果通过网络传输，无需传递纸质单据；终末消毒需包括所有环境表面、设备、空气，消毒后开展效果监测，合格后方可收治新患者。4.抗菌药物合理使用对MDRO防控的作用，以下说法正确的有：A.严格落实抗菌药物分级管理，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊后方可使用B.尽早根据病原学结果和药敏试验降阶梯治疗，减少广谱抗菌药物使用时间C.严格执行围手术期抗菌药物预防性使用规范，避免无指征预防用药D.定期公示科室抗菌药物使用强度（DDDs）、MDRO检出率，落实考核问责E.治疗MRSA感染首选万古霉素，无需考虑药敏结果答案：ABCD解析：MRSA对万古霉素的耐药率逐年上升，2025年监测数据显示万古霉素中介金葡菌（VISA）检出率达3.2%，治疗时需根据药敏结果选择药物，必要时选用利奈唑胺、达托霉素等。5.MDRO聚集性疫情的处置措施包括：A.立即启动科室院感应急响应，筛查所有在院患者，发现新的感染/定植病例立即隔离B.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，开展环境表面采样监测C.对所有医务人员、工勤人员开展防控培训，督查手卫生和个人防护执行情况D.必要时暂停收治新患者，采取分组护理、固定人员管理MDRO患者E.开展菌株同源性分析，明确传播链，采取针对性阻断措施答案：ABCDE解析：当科室1周内发生3例及以上同种同源MDRO感染/定植时，判定为聚集性疫情，需立即采取以上措施，疫情控制后需形成复盘报告，优化防控流程。6.以下哪些属于MDRO的主要传播途径？A.医务人员的手B.污染的医疗器械（听诊器、血压计、呼吸机管路）C.污染的环境表面（床栏、门把手、地面）D.空气飞沫传播（如CRAB引发的肺炎）E.患者之间的直接接触答案：ABCDE解析：接触传播是MDRO最主要的传播途径，占比超过80%，包括手传播、污染物品传播、直接接触传播；部分MDRO如CRAB、MRSA可在空气中形成气溶胶，经短距离飞沫传播，因此呼吸道MDRO感染患者需同时落实呼吸卫生措施。7.关于MDRO定植患者的管理，以下说法正确的有：A.MDRO定植患者是重要的隐匿传染源，其传播风险与感染患者一致B.定植患者无需使用抗菌药物清除病原菌，除非即将开展侵入性操作或存在高感染风险C.定植患者转科、转院时需向接收科室说明MDRO定植情况，落实交接D.定植患者可参与集体康复活动，无需限制活动范围E.对长期定植患者需定期开展培养，评估病原菌清除情况答案：ABCE解析：MDRO定植患者活动范围需限制在隔离病房内，原则上不参与集体活动，确需外出检查或康复时需提前告知相关科室，做好接触防护，避免病原菌扩散。8.以下哪些是MDRO防控中手卫生的关键时机？A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境、物品后D.进行无菌操作前E.接触患者血液、体液、分泌物后答案：ABCDE解析：严格落实“手卫生五个时刻”是阻断MDRO接触传播的核心措施，医务人员、工勤人员、探视人员在以上时机均需规范执行手卫生。9.微生物室在MDRO防控中的职责包括：A.准确鉴定病原菌，及时开展药敏试验，采用标准化方法判读耐药结果B.建立MDRO预警机制，第一时间反馈临床和院感部门C.定期统计分析科室MDRO检出率、耐药谱变化，向全院发布耐药预警D.参与MDRO聚集性疫情调查，开展菌株同源性检测E.指导临床合理选择抗菌药物答案：ABCDE解析：微生物室是MDRO防控的前哨，需通过准确的病原学诊断、快速的预警反馈、动态的耐药监测为临床治疗和院感防控提供支撑。10.预防侵入性操作相关MDRO感染的核心措施包括：A.每日评估侵入性导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管B.严格执行无菌操作，落实导管置入和维护的标准流程C.使用抗菌导管替代普通导管，降低感染风险D.保持导管穿刺部位、管路接口清洁干燥，定期更换敷料E.避免不必要的导管冲洗，减少管路打开次数答案：ABDE解析：抗菌导管仅在预计留置时间超过5天、感染高风险患者中按需使用，不能常规使用替代无菌操作和导管维护；尽早拔管是降低导管相关MDRO感染最有效的措施。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.对MDRO感染患者隔离时，只要戴好手套就可以不用做手卫生。（×）解析：戴手套不能替代手卫生，摘除手套后必须立即执行手卫生，且手套破损或污染后需立即更换。2.多重耐药菌感染患者使用后的床单、被罩等织物，可直接放在普通病号服通道送洗。（×）解析：需装入双层黄色医疗废物袋，标识“MDRO感染”后密闭运送至洗衣房，采用高温热力清洗消毒。3.只要检出MDRO就必须使用高级别抗菌药物治疗。（×）解析：MDRO定植患者无需使用抗菌药物，感染患者需结合临床症状、药敏结果选择合适的抗菌药物，避免盲目使用高级别药物加剧耐药。4.医务人员携带MDRO不会造成患者感染。（×）解析：医务人员鼻咽部、手部携带的MRSA、CRAB等MDRO可通过诊疗操作传播给患者，是医院感染暴发的重要传染源之一，高风险科室医务人员需定期开展MDRO筛查。5.终末消毒时，MDRO患者病房的床单、设备带、墙面、地面均需彻底消毒。（√）解析：终末消毒需覆盖病房内所有表面和物品，包括患者接触过的设备、窗帘、隔帘等，确保无病原菌残留。6.为了提高治疗效果，MDRO感染患者应联合使用3种以上抗菌药物。（×）解析：抗菌药物联合使用需严格掌握指征，根据药敏结果和药代动力学特点选择方案，无指征联合用药会进一步增加耐药风险。7.接触VRE感染患者时，需要穿防护服，戴N95口罩。（×）解析：VRE主要经接触传播，常规接触隔离措施（隔离衣、外科口罩、手套）即可，无需穿防护服、戴N95口罩，仅在进行可能产生气溶胶的操作时升级防护。8.MDRO的产生主要是因为抗菌药物使用诱导细菌耐药，与医院感染防控措施落实不到位关系不大。（×）解析：抗菌药物选择压力是MDRO产生的诱因，而防控措施落实不到位是MDRO在院内传播扩散的主要原因，两者缺一不可。9.无症状的MDRO定植患者不需要采取隔离措施。（×）解析：定植患者同样是传染源，可将病原菌传播给其他易感患者，必须与感染患者采取相同的接触隔离措施。10.医疗机构MDRO防控需要临床、院感、微生物、药学、后勤多部门协同参与，才能取得实效。（√）解析：MDRO防控是多学科协作的系统工程，需要各部门各司其职，落实责任，形成闭环管理。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述临床科室发现MDRO感染/定植患者后，需要立即落实的核心防控措施。答案：（1）标识预警：接到微生物室MDRO报告后，1小时内开具“接触隔离”长期医嘱，在病房门口、病历夹粘贴蓝色接触隔离标识，腕带标注MDRO类型（便于外出检查时提醒接收科室）。（2分）（2）患者安置：首选单间隔离，隔离病房不足时将同种MDRO患者集中安置，严禁将MDRO患者与免疫缺陷、开放伤口、留置导管、老年/新生儿患者同室安置；隔离病房门保持关闭，门口配置手卫生设施、隔离衣、手套、专用医疗废物桶。（2分）（3）个人防护：所有进入隔离病房的人员必须规范戴外科口罩、帽子，穿隔离衣，戴手套；离开病房时按规范顺序脱摘防护用品，严格执行手卫生；开展吸痰、气管插管等可能产生气溶胶的操作时，需戴护目镜/防护面屏，升级防护等级。（2分）（4）诊疗管理：患者的诊疗物品（体温计、血压计、听诊器、输液泵等）专人专用，无法专人专用的物品（轮椅、担架、转运床）每次使用后采用1000mg/L含氯消毒剂（VRE/CRE采用2000mg/L）擦拭消毒；患者原则上不离开隔离病房，确需外出检查/治疗时，提前告知接收科室MDRO信息，做好防护和消毒准备。（1分）（5）环境消毒：病房每日进行2次常规清洁消毒，高频接触表面（床栏、门把手、呼叫器、监护仪按钮）每4-6小时消毒1次；患者产生的所有废物按感染性医疗废物双层封装、标识明确后密闭转运；患者出院/转科/死亡后，落实终末消毒，包括空气过氧化氢雾化、环境表面消毒、床单元消毒，消毒后开展效果监