2026年执业药师考试热点题库试题及答案

2026年执业药师考试热点题库试题及答案1.患者，男，58岁，诊断为高血压合并稳定型心绞痛，血压155/95mmHg，心率72次/分。既往有痛风病史。下列哪种降压药物最适合作为该患者的初始治疗选择？A.氢氯噻嗪B.硝苯地平控释片C.卡托普利D.美托洛尔E.氯沙坦钾答案：B解析：该患者为高血压合并稳定型心绞痛，降压治疗需兼顾两种疾病。硝苯地平控释片属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），既可有效降压，又能通过扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量缓解心绞痛。患者有痛风病史，氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）可能升高血尿酸，禁用。卡托普利（ACEI）和美托洛尔（β受体阻滞剂）虽可用于心绞痛，但β受体阻滞剂可能影响糖脂代谢，且并非所有CCB的禁忌症。氯沙坦钾（ARB）无缓解心绞痛作用。因此，二氢吡啶类CCB是优选。2.关于抗血小板药物氯吡格雷的描述，错误的是：A.属于前体药物，需经肝脏CYP2C19代谢活化B.与质子泵抑制剂奥美拉唑联用可能减弱其抗血小板作用C.主要用于急性冠脉综合征、经皮冠状动脉介入治疗后的患者D.常见不良反应为胃肠道刺激，需餐后服用以减轻反应E.与阿司匹林联用可增强抗血小板效果，但出血风险增加答案：D解析：氯吡格雷常见不良反应是出血和血液系统异常（如白细胞减少、血栓性血小板减少性紫癜），其胃肠道刺激反应远不如阿司匹林明显，因此无需为减轻胃肠道反应而特意餐后服用。餐后服用对吸收无显著影响，但非必须。其他选项描述均正确。3.根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因素的2型糖尿病患者，若无禁忌证，首选的降糖药物类别是：A.磺酰脲类B.双胍类C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.钠1葡萄糖共转运蛋白2抑制剂或胰高糖素样肽1受体激动剂E.噻唑烷二酮类答案：D解析：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）已被多项大型心血管结局研究证实具有明确的心血管保护作用，能降低主要不良心血管事件风险。因此，对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因素的2型糖尿病患者，指南推荐在生活方式干预和二甲双胍治疗的基础上，优先联合具有心血管获益证据的SGLT2i或GLP-1RA。4.患者，女，35岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”就诊，诊断为社区获得性肺炎。既往体健，无药物过敏史。下列哪种治疗方案最不合适？A.阿莫西林克拉维酸钾口服B.左氧氟沙星口服C.头孢呋辛酯口服联合阿奇霉素口服D.莫西沙星口服E.头孢克肟口服答案：E解析：社区获得性肺炎的常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（如肺炎支原体、衣原体）等。头孢克肟为第三代口服头孢菌素，对肺炎链球菌活性较弱，且对非典型病原体无效，不宜单药用于经验性治疗社区获得性肺炎。阿莫西林克拉维酸钾可覆盖常见阳性菌和部分阴性菌。左氧氟沙星或莫西沙星（呼吸喹诺酮类）对上述常见病原体均有良好覆盖。头孢呋辛酯（第二代头孢菌素）联合大环内酯类阿奇霉素是经典联合方案，覆盖典型和非典型病原体。5.关于他汀类药物的用药指导，下列哪项正确？A.所有他汀类药物均建议在睡前服用以达到最佳降脂效果B.服用他汀期间，若出现肌肉酸痛、无力，应立即停药并就医C.他汀类药物主要经肾脏排泄，肾功能不全者需显著减量D.与西柚汁同服可增加他汀的生物利用度，增强疗效E.低密度脂蛋白胆固醇达标后即可停药答案：B解析：他汀类药物可能引起肌病，严重者可致横纹肌溶解。服药期间出现不明原因的肌肉酸痛、压痛、无力或褐色尿，应立即停药并及时就医检查肌酸激酶。并非所有他汀都需睡前服用（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀半衰期长，任意时间服用均可）。他汀主要经肝脏代谢，肾功能不全一般无需调整剂量（除普伐他汀、氟伐他汀需谨慎）。西柚汁通过抑制CYP3A4显著增加部分他汀（如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀）的血药浓度，增加不良反应风险，应避免同服。他汀治疗需长期坚持，擅自停药可能导致血脂回升，心血管风险增加。6.下列药物中，属于浓度依赖性抗菌药物，且具有较长的抗菌后效应，适合每日一次给药方案的是：A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.万古霉素答案：D解析：浓度依赖性抗菌药物的抗菌活性与药物浓度密切相关，评价参数为Cmax/MIC或AUC0-24/MIC，通常具有较长的抗菌后效应。左氧氟沙星属于氟喹诺酮类，是典型的浓度依赖性抗菌药物，可每日一次给药以优化疗效并可能减少耐药。青霉素G和时间依赖性抗菌药物，需每日多次给药。头孢曲松虽可每日一次给药，但属于时间依赖性（长半衰期例外）。阿奇霉素具有长半衰期和显著的抗生素后效应，但属于时间依赖性抗菌药物。万古霉素属于时间依赖性抗菌药物，但治疗一般感染需每日多次给药，治疗复杂性感染时需监测AUC/MIC。7.患者，男，70岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，痰培养为铜绿假单胞菌。下列哪种静脉用抗菌药物方案最合适？A.头孢唑林B.头孢曲松C.哌拉西林他唑巴坦D.阿莫西林克拉维酸钾E.克林霉素答案：C解析：铜绿假单胞菌是医院获得性感染和慢性结构性肺病（如支气管扩张、COPD）感染的常见病原体，对多种抗菌药物天然耐药。哌拉西林他唑巴坦（β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂）对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性，是治疗此类感染的常用选择。头孢唑林（第一代头孢）、头孢曲松（第三代头孢，但对铜绿假单菌活性不稳定）、阿莫西林克拉维酸钾（主要针对社区常见菌）、克林霉素（主要针对厌氧菌和阳性菌）均对铜绿假单胞菌无效。8.关于抗肿瘤药物引起的恶心呕吐的预防，下列叙述错误的是：A.高度致吐风险化疗方案，推荐在化疗前联合应用5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂和地塞米松B.多日化疗时，5-HT3受体拮抗剂应持续每日使用C.预期性恶心呕吐主要依靠行为疗法和苯二氮䓬类药物控制D.奥氮平可用于难治性或突破性恶心呕吐的治疗E.地塞米松在预防迟发性呕吐中具有重要作用答案：B解析：对于多日化疗所致的恶心呕吐，预防策略并非简单地将5-HT3受体拮抗剂每日持续使用。通常，对于多日顺铂化疗，推荐在第1天使用5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂和地塞米松三联方案，后续几天继续使用NK-1受体拮抗剂和地塞米松，而5-HT3受体拮抗剂通常不推荐连续多日使用，因其可能增加不良反应（如便秘、头痛）且延长使用并未证实能提高疗效。其他选项关于不同致吐风险级别的预防方案、预期性呕吐的处理以及奥氮平的应用描述均正确。9.药师在审核处方时，发现一名儿童患者（体重20kg）的处方中，布洛芬混悬液的用法为“每次0.3g，每日3次”。已知该混悬液规格为2g/100ml。药师的下列处理最恰当的是：A.直接调配，因为剂量在安全范围内B.联系医师，确认剂量，因为计算出的单次剂量（15ml）超过常用剂量C.建议家长每次服用7.5ml，每日3次D.拒绝调配，因为儿童禁用布洛芬E.建议改用对乙酰氨基酚答案：B解析：儿童使用布洛芬的常规剂量为每次5-10mg/kg。该患儿体重20kg，单次剂量应为100mg-200mg。处方中每次0.3g（300mg），相当于15mg/kg，已超过常规最大单次剂量（10mg/kg），存在过量风险。药师应首先联系处方医师，确认剂量是否确实为300mg/次，是否存在特殊病情需要。在未得到医师确认前，不应自行更改剂量（C）或直接调配（A）。布洛芬可用于儿童（D错误）。在剂量未明确前，不建议随意更换药物（E）。10.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列药品中，列入第二类精神药品管理的是：A.哌替啶注射液B.氯胺酮注射液C.曲马多缓释片D.可待因口服溶液E.芬太尼透皮贴剂答案：C解析：我国对麻醉药品和精神药品实行目录管理。曲马多及其单方制剂已被列入第二类精神药品管理。哌替啶（A）、芬太尼（E）属于麻醉药品。氯胺酮（B）属于第一类精神药品。可待因复方口服液体制剂已列入第二类精神药品管理，但题干中“可待因口服溶液”若指单方制剂，则属于麻醉药品，表述存在歧义，但结合常见考点，曲马多是明确的第二类精神药品。11.患者，女，28岁，妊娠8周，确诊为甲状腺功能亢进症。首选的治疗药物是：A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.放射性¹³¹ID.普萘洛尔E.左甲状腺素钠答案：B解析：妊娠期甲亢的治疗首选抗甲状腺药物。丙硫氧嘧啶（PTU）与甲巯咪唑（MMI）相比，不易通过胎盘屏障，且PTU导致的胎儿畸形风险（如皮肤发育不全、后鼻孔闭锁等）在妊娠早期相对低于MMI（MMI可能导致胎儿畸形，如“甲巯咪唑胚胎病”）。因此，妊娠早期（前三个月）通常首选PTU。妊娠中晚期可考虑换用MMI。放射性¹³¹I治疗为妊娠期绝对禁忌。普萘洛尔可用于控制症状，但非根治性治疗。左甲状腺素钠用于治疗甲减。12.关于华法林抗凝治疗的药学监护，错误的是：A.初始治疗应常规联合肝素或低分子肝素至少5天，直至INR连续2天达标B.治疗窗窄，需定期监测国际标准化比值，目标范围通常为2.0-3.0C.多种药物和食物可影响其抗凝效果，如维生素K、广谱抗生素、胺碘酮等D.发生轻微出血时，可暂停华法林，给予维生素K₁口服E.基因多态性（如CYP2C9、VKORC1）可影响其剂量需求答案：D解析：华法林过量导致出血的处理需根据出血严重程度和INR值决定。对于INR升高但无出血或仅有轻微出血的患者，通常采用暂停华法林、密切监测INR待其下降至目标范围后重新调整剂量即可，一般无需立即给予维生素K₁。口服维生素K₁主要用于INR显著升高（如>10）或发生严重出血时。常规给予维生素K₁可能使后续华法林剂量调整困难。其他选项关于华法林的桥接治疗、监测、相互作用及遗传药理学描述均正确。13.配制全肠外营养液时，下列操作正确的是：A.为方便配制，将所有成分（包括脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、电解质、维生素等）一次性加入大容量袋中混合B.钙剂和磷酸盐应分别加入氨基酸溶液和葡萄糖溶液中稀释后再混合，避免直接相遇产生沉淀C.配制好的营养液应立即使用，如不能立即使用，可室温保存48小时D.维生素和微量元素稳定性好，可在任何时间加入混合液中E.使用同一注射器抽取不同添加剂，以提高工作效率答案：B解析：全肠外营养液配制有严格的加药顺序和混合规程，以防止不相容物发生反应产生沉淀。钙和磷酸盐是易产生沉淀的高危组合，必须分别稀释于不同的载体溶液中（如氨基酸和葡萄糖），并充分分散后再混合，以降低局部浓度过高产生沉淀的风险。A错误，应按照特定顺序混合，通常先加磷酸盐、微量元素于氨基酸或葡萄糖中，再将其他成分加入。C错误，配制后应冷藏保存，并在24小时内使用。D错误，某些维生素（如维生素C）不稳定，应在输注前加入。E错误，应使用不同注射器，避免交叉污染和不相容反应。14.下列药物中，主要通过抑制二氢叶酸还原酶发挥抗肿瘤作用的是：A.氟尿嘧啶B.甲氨蝶呤C.羟基脲D.阿糖胞苷E.巯嘌呤答案：B解析：甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂，通过竞争性抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原为具有生理活性的四氢叶酸，从而导致嘌呤及胸腺嘧啶核苷酸合成受阻，抑制DNA、RNA及蛋白质的合成。氟尿嘧啶（A）是胸苷酸合成酶抑制剂。羟基脲（C）是核糖核苷酸还原酶抑制剂。阿糖胞苷（D）是DNA多聚酶抑制剂。巯嘌呤（E）是嘌呤合成抑制剂。15.患者，男，45岁，因“反酸、烧心半年”就诊，胃镜提示反流性食管炎（LA-B级）。下列治疗方案中，最适宜的是：A.铝碳酸镁咀嚼片，1.0g，餐后1-2小时及睡前嚼服B.法莫替丁片，20mg，每日2次口服C.奥美拉唑肠溶胶囊，20mg，每日1次，早餐前口服D.多潘立酮片，10mg，每日3次，餐前口服E.枸橼酸铋钾颗粒，1包，每日4次，三餐前及睡前口服答案：C解析：反流性食管炎的治疗首选质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、埃索美拉唑等。PPI通过强效抑制胃酸分泌，促进食管黏膜愈合。LA-B级属于中度食管炎，需足量PPI治疗。铝碳酸镁（A）为抗酸药，仅能临时缓解症状。法莫替丁（B）为H2受体拮抗剂，抑酸强度弱于PPI，适用于轻症或维持治疗。多潘立酮（D）为促胃肠动力药，可辅助治疗，但不能作为核心治疗。枸橼酸铋钾（E）主要用于保护胃黏膜及根除幽门螺杆菌，非反流性食管炎主要治疗药物。16.关于慢性肾脏病患者用药剂量调整的原则，主要基于：A.患者年龄B.药物主要排泄途径和肾功能损害程度C.患者体重D.药物价格E.合并用药数量答案：B解析：肾功能不全患者用药调整的核心依据是药物本身的药代动力学特性，特别是其排泄途径。对于主要经肾脏排泄或以活性形式从肾脏排泄的药物，其清除率与肾小球滤过率（GFR）直接相关。因此，需要根据患者的肾功能损害程度（通常以估算肾小球滤过率eGFR或肌酐清除率Ccr为指标）来调整给药剂量或给药间隔。年龄、体重是计算肾功能的参数，但非直接调整原则。药物价格和合并用药数量与剂量调整无直接关系。17.下列药物相互作用中，可能导致血清地高辛浓度显著升高，甚至引发中毒的是：A.地高辛与奥美拉唑合用B.地高辛与胺碘酮合用C.地高辛与铝碳酸镁合用D.地高辛与维生素C合用E.地高辛与布洛芬合用答案：B解析：胺碘酮可抑制肾脏P-糖蛋白，减少地高辛的肾小管分泌排泄，同时可能影响其分布容积，导致地高辛血药浓度升高30%-100%，易诱发地高辛中毒（如心律失常、恶心、视觉异常）。奥美拉唑（A）对地高辛影响不大。含铝、镁的抗酸药（如铝碳酸镁，C）可与地高辛在肠道结合，减少其吸收，降低血药浓度。维生素C（D）和布洛芬（E）与地高辛无明显有临床意义的相互作用。18.用于治疗原发性失眠症，属于苯二氮䓬受体激动剂，但化学结构不属于苯二氮䓬类的药物是：A.地西泮B.劳拉西泮C.唑吡坦D.艾司唑仑E.阿普唑仑答案：C解析：唑吡坦属于非苯二氮䓬类镇静催眠药（亦称“Z-药物”），其化学结构为咪唑并吡啶类，但选择性作用于苯二氮䓬受体ω1亚型，具有镇静催眠作用，而对肌松和抗惊厥作用影响小。地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、阿普唑仑均属于传统的苯二氮䓬类药物。19.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，发现新的、严重的药品不良反应，应当在几日内报告？A.立即B.3日C.7日D.15日E.30日答案：D解析：根据我国《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令第81号），药品生产、经营企业和医疗机构发现或者获知新的、严重的药品不良反应应当在15日内报告，其中死亡病例须立即报告；其他药品不良反应应当在30日内报告。20.患者，女，62岁，因房颤长期服用华法林3mgqd，INR稳定在2.0-2.5。近日因膝关节疼痛，自行加用布洛芬缓释胶囊0.3gbid。药师应告知患者最需警惕的风险是：A.肝功能损害B.肾功能损害C.出血风险增加D.华法林抗凝效果减弱E.胃肠道溃疡风险答案：C解析：布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制血小板环氧化酶活性，可轻度抑制血小板聚集，增加出血倾向。更重要的是，NSAIDs可能引起胃肠道黏膜损伤甚至溃疡，增加胃肠道出血风险。当与华法林合用时，出血风险（尤其是消化道出血）会显著叠加。因此，药师应重点警告患者警惕任何出血迹象（如牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等）。NSAIDs也可能导致肾功能损害（B）和胃肠道溃疡（E），但在与华法林合用的背景下，出血是更直接和危险的风险。NSAIDs对华法林抗凝强度（INR值）本身影响较小（D错误）。21.计算题：某抗生素在成人体内的表观分布容积（Vd）为0.5L/kg，消除半衰期（t1/2）为3小时。一位体重60kg的成年患者，欲使其血药浓度迅速达到20mg/L的负荷剂量是多少？若给予该负荷剂量后，欲维持平均稳态血药浓度在10mg/L，请计算所需的静脉滴注速率（假设药物完全生物利用，且为线性动力学）。答案：（1）计算负荷剂量（DL）：Vd=0.5L/kg×60kg=30LDL=C0×Vd=20mg/L×30L=600mg（2）计算维持滴注速率（R0）：首先计算消除速率常数（k）：k=0.693/t1/2=0.693/3h≈0.231h⁻¹目标平均稳态血药浓度（Css_avg）=10mg/LR0=Css_avg×CL（CL为清除率）CL=k×Vd=0.231h⁻¹×30L≈6.93L/h因此，R0=10mg/L×6.93L/h=69.3mg/h解析：负荷剂量的计算基于Vd和目标初始浓度。维持滴注速率的计算基于目标平均稳态浓度和药物清除率。清除率可通过Vd和k的乘积求得。22.案例分析题：患者，男，72岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”急诊入院。既往有高血压、2型糖尿病、冠心病病史。查体：BP180/100mmHg，神志清，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级。急诊头颅CT未见出血。诊断为急性缺血性脑卒中。问题：（1）该患者是否适合进行静脉溶栓治疗？需考虑的关键时间窗和主要禁忌证是什么？（2）若不适合溶栓，应立即启动的二级预防抗血小板方案是什么？请写出具体药物、常用剂量及注意事项。（3）该患者入院后血压应如何管理？答案：（1）是否适合溶栓需紧急评估。关键时间窗：静脉rt-PA溶栓治疗的时间窗为发病后4.5小时内。主要禁忌证需快速排查，包括：近期（3个月内）有重大头颅外伤、脑梗死或心肌梗死史；可疑蛛网膜下腔出血；活动性内出血或出血素质；血压控制不佳（收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg，尽管该患者BP180/100mmHg，经紧急降压后可能达标，需评估）；血糖异常（<2.7或>22.2mmol/L）；CT显示多脑叶梗死（低密度范围>1/3大脑中动脉供血区）；口服抗凝药（如华法林，INR>1.7）或近期使用新型口服抗凝药；血小板计数<100×10⁹/L等。需结合患者具体发病时间、既往史、用药史、实验室检查综合判断。（2）若不适宜溶栓，应尽早（最好在发病后24-48小时内）启动抗血小板治疗进行二级预防。方案：阿司匹林肠溶片150-300mg负荷剂量，之后以75-100mgqd长期维持。或氯吡格雷75mgqd（对于非心源性栓塞性卒中）。对于高危短暂性脑缺血发作或轻型卒中，可考虑阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗21天，后改为单药长期维持。注意事项：阿司匹林需注意胃肠道反应和出血风险，可联用质子泵抑制剂保护；氯吡格雷需注意CYP2C19慢代谢型患者疗效可能降低。（3）急性期血压管理：在溶栓或血管内治疗前，血压应控制在<185/110mmHg。若不进行溶栓，急性期血压持续≥200/110mmHg时可考虑谨慎降压，24小时内降压幅度不超过15%。降压药物可选择拉贝洛尔、尼卡地平等静脉制剂，避免血压骤降影响脑灌注。23.简答题：简述“妊娠期用药危险性分级”中A、B、C、D、X五个等级的含义，并各举一例药物（需注明具体药物名称，不得使用类别名）。答案：A级：在有对照组的研究中，在妊娠首3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（并且也没有在其后6个月具有危害性的证据），该类药物对胎儿的影响甚微。例如：左甲状腺素钠（在甲状腺功能减退的替代剂量下）、多种维生素（常规剂量）。B级：在动物生殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响；或在动物生殖研究中发现有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实（也没有在其后6个月具有危害性的证据）。例如：青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）、对乙酰氨基酚。C级：在动物的研究证明它有对胎儿的副作用（致畸或杀死胚胎），但并未在对照组的妇女中进行研究，或没有在妇女和动物中进行并行的研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。例如：阿昔洛韦、奥美拉唑、氟康唑（全身用药）。D级：有对胎儿危害性的明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病，因此需用此类药物，如应用其他药物虽然安全但无效）。例如：苯妥英钠（用于抗癫痫）、卡马西平、锂盐。X级：在动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用，其危险明显地大于任何有益之处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。例如：异维A酸（治疗痤疮）、沙利度胺、利巴韦林。24.综合应用题：张先生，55岁，因“反复咳嗽、咳痰、气促10年，加重伴发热3天”入院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”。入院后痰培养提示流感嗜血杆菌阳性。给予抗感染、平喘、祛痰等治疗。患者有胃溃疡病史2年，目前无症状。长期规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500μg）bid控制COPD。入院后治疗方案包括：左氧氟沙星注射液0.5givgttqd，氨茶碱注射液0.25givgttq12h，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mgivgttqd，盐酸氨溴索注射液30mgivgttbid，泮托拉唑钠肠溶片40mgpoqd。问题：（1）请分析该治疗方案中，左氧氟沙星用于AECOPD抗感染治疗是否合理？为什么？（2）该联合用药方案中存在哪些需要重点关注的药物相互作用风险？请具体说明。（3）针对该患者的胃溃疡病史，使用糖皮质激素和泮托拉唑是否合理？请阐述理由。（4）患者病情稳定后准备出院，请为其制定一个完整的出院用药教育计划（需包含药物、用法、关键注意事项）。答案：（1）合理。AECOPD常见的病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉