临床护理学大专试题及答案2026版

临床护理学大专试题及答案2026版一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.下列哪项不属于护理程序中的步骤？A.评估B.诊断C.计划D.记录E.评价2.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内常加入的溶液是？A.生理盐水B.蒸馏水C.20%~30%乙醇D.1%~4%碳酸氢钠E.0.5%醋酸3.测量脉搏时，下列哪种情况不需要测量1分钟？A.心律齐B.心房颤动C.服用洋地黄类药物者D.婴幼儿E.危重患者4.无菌持物钳的干燥保存法，其有效期通常为？A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时E.1周5.下列关于输血前准备的描述，错误的是？A.禁止同时采集两个人的血标本B.必须两人核对，严格查对制度C.血液取出后勿剧烈震荡D.血液取出后不能加温E.库血取出后应在30分钟内输完6.下列哪种药物过敏试验前必须做皮肤划痕试验？A.青霉素B.链霉素C.破伤风抗毒素D.普鲁卡因E.细胞色素C7.临床上最常见的发热热型是？A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热8.临时医嘱的有效期为？A.12小时B.24小时C.48小时D.医生注明停止时间后失效E.仅在短时间内执行一次9.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是？A.开口器B.弯盘C.血管钳D.吸水管E.棉球10.留取24小时尿标本作糖定量检查时，应加入的防腐剂是？A.浓盐酸B.甲醛C.甲苯D.稀盐酸E.乙醇11.下列哪种患者适合使用鼻饲法供给营养？A.食管静脉曲张破裂出血B.肠梗阻C.昏迷患者D.食管癌晚期有食管梗阻E.肠瘘12.电动吸引器吸痰时，每次吸引时间不宜超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒13.下列关于氧疗的注意事项，错误的是？A.注意用氧安全，做好“四防”B.氧气装置应定期更换C.氧气筒应至少保留0.5MD.氧气筒应挂有“满”或“空”的标志E.用氧过程中，应先调节流量再应用14.成人男性正常血红蛋白参考值为？A.100B.110C.120D.170E.9015.临床上最常见的输血反应是？A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷E.细菌污染反应16.大面积烧伤患者抗休克补液时，调节输液速度最简便可靠的指标是？A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.精神状态17.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率测定应在何时进行？A.清晨空腹静卧时B.餐后2小时C.运动后D.睡前E.任何时间18.洗胃过程中，如患者感到腹痛、流出血性液体，应立即采取的措施是？A.减慢洗胃速度B.灌入止血剂C.继续洗胃观察D.立即停止洗胃E.通知医生继续洗胃19.下列哪种体位适用于颅脑手术后患者？A.仰卧位B.侧卧位C.头高脚低位D.半坐卧位E.去枕仰卧位20.对青霉素过敏的患者，其血清中抗体主要是？A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM21.护理程序中，指导护理活动的核心是？A.评估B.护理诊断C.计划D.实施E.评价22.下列哪种药物属于强效镇痛药，常用于剧烈疼痛？A.阿司匹林B.布洛芬C.吗啡D.对乙酰氨基酚E.可待因23.阻塞性肺气肿患者最常见的呼吸形态是？A.潮式呼吸B.间停呼吸C.叹气样呼吸D.吸气性呼吸困难E.呼气性呼吸困难24.心肺复苏时，成人心脏按压与人工呼吸的比例应为？A.15:2B.30:2C.5:1D.6:1E.15:125.下列哪项是洋地黄中毒最常见的临床表现？A.黄视、绿视B.恶心呕吐C.室性早搏D.房室传导阻滞E.头痛头晕26.肝硬化患者出现肝性脑病前，最早出现的临床表现是？A.意识模糊B.扑翼样震颤C.行为异常D.昏睡E.昏迷27.采集血培养标本时，最佳的采血时间是？A.发热高峰期B.发热前C.体温正常后D.抗生素应用前E.抗生素应用后28.肾病综合征患者最突出的临床特征是？A.高血压B.大量蛋白尿C.血尿D.水肿E.肾功能损害29.下列关于破伤风患者的护理措施，错误的是？A.保持环境安静B.避免强光刺激C.抽搐发作时用力按压肢体以制止抽搐D.密切观察病情E.伤口隔离30.产妇进入第二产程的主要标志是？A.宫口开全B.胎膜破裂C.胎头拨露D.胎头着冠E.胎儿娩出二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况需要进行特殊口腔护理？A.禁食患者B.高热患者C.昏迷患者D.鼻饲患者E.口腔疾病患者2.无菌技术操作原则包括？A.操作环境要清洁，宽敞，明亮B.操作前修剪指甲，洗手，戴口罩C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌物品取出后，未用完可放回无菌容器内E.一套无菌物品只供一位患者使用3.输液过程中出现循环负荷过重（急性肺水肿）的典型症状包括？A.咳嗽、气促、呼吸困难B.咯粉红色泡沫样痰C.双肺布满湿啰音D.心率快且节律不齐E.颈静脉怒张4.判断瞳孔内容的指标包括？A.大小B.形状C.对光反射D.双侧是否对称E.颜色5.下列哪些药物属于高渗溶液？A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.0.9%氯化钠D.10%葡萄糖E.右旋糖酐6.临终患者通常经历的三个心理反应阶段是？A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期7.大咯血患者窒息时的紧急护理措施包括？A.立即取头低足高俯卧位B.轻拍背部以利血块排出C.清除口鼻腔内血块D.给予高流量吸氧E.应用呼吸兴奋剂8.长期卧床患者容易发生的并发症包括？A.压疮B.坠积性肺炎C.下肢静脉血栓D.泌尿系感染E.肌肉萎缩9.下列关于体温测量的描述，正确的有？A.口腔温度高于腋下温度B.直肠温度最接近人体深部温度C.剧烈运动后需休息20分钟再测量D.腋下测量时间需5分钟E.腹泻患者不宜测直肠温度10.手术皮肤消毒的范围，应包括切口周围多少厘米？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，包括评估、________、计划、实施和________五个步骤。2.测量血压时，血压计袖带下缘距肘窝________cm；听诊器胸件置于________搏动处。3.两人搬运患者时，护士甲托住患者头、颈、肩部和________，护士乙托住腰、臀和________，两人同时抬起。4.青霉素过敏休克首选的急救药物是________，其常用剂量为________mg，皮下或肌内注射。5.对急性中毒患者，当毒物不明时，一般选用________洗胃。6.成人正常呼吸频率范围为________次/分；脉搏频率范围为________次/分。7.临产后，产妇应每________小时左右排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。8.新生儿出生后体重下降，一般不超过________%，并在________天内恢复出生时体重。9.静脉输液时，成人滴速一般为________滴/分；心肺功能不良者滴速应减慢，一般控制在________滴/分。10.压疮发生的主要原因在于局部组织长期受压，导致________和________发生障碍。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.无菌技术2.稽留热3.洗胃4.被迫体位5.临终关怀五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述静脉输液前需要核对的内容。2.简述如何预防压疮的发生。3.简述对高热患者采取的护理措施。4.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。5.简述采集动脉血气分析标本的注意事项。六、病例分析题（本大题共3小题，共40分）1.患者男性，58岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者2小时前在搬运重物时突发胸骨后压榨性疼痛，伴濒死感、大汗、恶心，含服硝酸甘油后无缓解。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，R24次/分，面色苍白，四肢湿冷。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）(2)列出该患者目前的三个主要护理诊断。（6分）(3)针对该患者的疼痛，应如何进行护理？（6分）2.患者女性，65岁。有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史10年。近3天受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴气急、发绀。今晨出现意识模糊、躁动。查体：T37.8℃，P120次/分，R32次/分，BP140/90mmHg。口唇发绀，球结膜水肿，两肺闻及湿啰音及哮鸣音。(1)该患者最可能发生了什么并发症？（3分）(2)为改善患者通气，应采取哪些有效的护理措施？（至少列出4项）（8分）(3)给予患者氧疗时，应如何调节吸氧浓度？为什么？（5分）3.患儿男性，2岁。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。患儿3天前出现发热，体温波动在38.5℃~39.5℃之间，伴频咳、气促。查体：T39.0℃，P160次/分，R55次/分。精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。辅助检查：WBC15×10^9/L，N0.75。胸部X线片示双肺下野有斑片状阴影。(1)该患儿最可能的医疗诊断是什么？（3分）(2)列出该患儿的首优护理诊断。（3分）(3)针对该患儿的护理，请列出保持呼吸道通畅的具体措施。（3分）参考答案及解析一、单项选择题1.D解析：护理程序的步骤包括评估、诊断、计划、实施和评价。记录贯穿于各个步骤中，但不是独立的步骤。2.C解析：急性肺水肿患者吸氧时，使用20%~30%乙醇湿化，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。3.A解析：一般患者测量脉搏30秒乘以2即可；但心律失常、心房颤动、服用洋地黄类药物者、婴幼儿及危重患者，为保证准确性，应测量1分钟。4.D解析：无菌持物钳干燥保存法，无菌持物钳及容器应每4小时更换一次，但临床操作规范中，干燥保存通常强调在24小时内使用，或严格遵循医院感染控制规定，一般有效期为24小时。注：部分教材或指南可能略有差异，但24小时为常见标准。5.E解析：血液取出后，应在30分钟内开始输注，以免成分变质或污染；全血或成分血通常要求在4小时内输完。6.C解析：破伤风抗毒素（TAT）属于异种蛋白，易发生过敏反应。在使用前必须做皮肤过敏试验。若皮试阳性，需采用脱敏注射法或注射破伤风免疫球蛋白。7.A解析：稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒等；弛张热常见于败血症、风湿热等；间歇热常见于疟疾等。稽留热在临床急性感染性疾病中较为典型。8.E解析：临时医嘱有效时间短，通常仅在短时间内执行一次，有的需立即执行（st），有的限定在特定时间内执行。9.D解析：昏迷患者无法配合吞咽，使用吸水管容易导致液体误入气管，引起呛咳或吸入性肺炎，应禁忌使用。10.C解析：尿液中加入甲苯可形成一层薄膜，阻止细菌污染，并防止尿中化学物质被氧化，常用于尿蛋白、尿糖等定量检查。浓盐酸用于尿17-羟类固醇、17-酮类固醇检查；甲醛用于尿细胞计数（艾迪计数）。11.C解析：鼻饲法适用于不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄等。食管静脉曲张破裂出血、肠梗阻、食管癌晚期有梗阻者禁忌鼻饲。12.C解析：吸痰时间不宜过长，以免引起缺氧或呼吸道黏膜损伤，每次吸痰时间不超过15秒。13.C解析：氧气筒内压力降至0.5M14.C解析：成年男性正常血红蛋白参考值为120∼160g15.A解析：发热反应是最常见的输血反应，通常由致热源引起。16.C解析：尿量是反映肾血液灌注情况最简便、最可靠的指标。成人尿量应维持在30m17.A解析：基础代谢率测定需在患者清醒、空腹、静卧、室温在20∼18.D解析：洗胃过程中出现腹痛、流出血性液体，提示胃黏膜可能有严重损伤或穿孔，应立即停止洗胃并通知医生紧急处理。19.C解析：颅脑手术后，为了减轻脑水肿，降低颅内压，常采取头高脚低位（床头抬高15∼20.C解析：青霉素属于半抗原，进入机体后与蛋白质结合形成全抗原，刺激机体产生特异性抗体，主要为IgE，吸附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，引起I型变态反应。21.B解析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是选择护理措施的基础，是指导护理活动的核心。22.C解析：吗啡是阿片类生物碱，为强效镇痛药，主要用于其他镇痛药无效的急性锐痛及严重创伤、癌症引起的剧痛。23.E解析：阻塞性肺气肿由于气道狭窄，呼气阻力大于吸气阻力，导致呼气时间延长，表现为呼气性呼吸困难。24.B解析：根据2010及后续国际心肺复苏指南，无论单人或双人复苏，成人按压与通气比例均为30:2。25.C解析：洋地黄中毒最常见的临床表现是各种心律失常，其中以室性早搏最常见，呈二联律。26.B解析：扑翼样震颤是肝性脑病（尤其是肝昏迷前驱期）最具特征性的神经系统体征。27.D解析：最好在抗生素应用前或寒战、发热高峰期采集血培养标本，以提高阳性率。28.B解析：肾病综合征的临床特征包括大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、高度水肿、高脂血症。其中大量蛋白尿是基础。29.C解析：破伤风患者抽搐发作时，应立即应用镇静剂，不可强行按压或束缚肢体，以免造成肌肉撕裂或骨折。30.A解析：宫口开全（10cm）标志着进入第二产程，此时开始出现不由自主的排便感，需准备接生。二、多项选择题1.ABCDE解析：禁食、高热、昏迷、鼻饲、口腔疾病患者均无法自行进行有效的口腔清洁，或因病情需要预防感染，需进行特殊口腔护理。2.ABCE解析：无菌物品一经取出，即使未使用，也严禁放回无菌容器内，故D错误。3.ABCE解析：循环负荷过重主要表现为急性肺水肿症状：突发呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、双肺湿啰音、心率快等。心律不齐不是其直接典型特征，虽然心率快。4.ABCD解析：瞳孔的观察内容包括大小、形状、对光反射（直接和间接）、双侧是否对称。瞳孔颜色一般不作为常规观察指标（除非有特殊病变）。5.AB解析：20%甘露醇和50%葡萄糖均为高渗溶液。0.9%氯化钠为等渗，10%葡萄糖为接近等渗（进入体内氧化后），右旋糖酐为胶体溶液。6.ABCDE解析：库伯勒-罗丝（Kubler-Ross）将临终患者的心理反应分为五个阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。7.ABCDE解析：咯血窒息急救需立即解除呼吸道阻塞：体位引流（头低足高）、拍背、清除血块、高流量吸氧，必要时应用呼吸兴奋剂或气管插管。8.ABCDE解析：长期卧床患者因局部受压、活动减少、排痰不畅等，易发生压疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓、泌尿系感染（结石）、肌肉萎缩及关节僵硬等并发症。9.ABCE解析：腋下测量时间需10分钟，故D错误。10.C解析：手术皮肤消毒范围，切口周围至少15cm，若是切口延长或需置引流，应适当扩大范围。三、填空题1.诊断；评价2.2~3；肱动脉3.胸部；腘窝4.盐酸肾上腺素；0.1~1（或0.5~1）5.温开水（或清水）6.16~20；60~1007.28.10；7~109.40~60；20~4010.血液循环；组织营养四、名词解释1.无菌技术：指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。2.稽留热：体温持续在39~40℃以上，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒等。3.洗胃：即通过胃管向胃腔内反复注入和吸出一定量的溶液，以清除胃内容物或毒物，减轻胃黏膜水肿，预防或减轻并发症的方法。4.被迫体位：患者为了减轻痛苦，被迫采取某种体位，如端坐呼吸、强迫侧卧位等。5.临终关怀：指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者等）组成的团队向临终患者及其家属提供的生理、心理、社会等方面的全面照护和支持，使患者舒适、安宁地走完人生最后旅程，并使家属获得身心慰藉。五、简答题1.简述静脉输液前需要核对的内容。答：静脉输液前必须严格执行“三查八对”。(1)三查：操作前、操作中、操作后查。(2)八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。(3)检查药物质量：药液有无浑浊、沉淀、变色，瓶口有无松动，瓶身有无裂纹。(4)检查输液器：包装是否完好，是否在有效期内。2.简述如何预防压疮的发生。答：(1)避免局部组织长期受压：定时翻身（一般每2小时一次），使用气垫床、软枕等保护器具，减轻骨隆突处压力。(2)避免摩擦力和剪切力：保持床单位清洁平整无渣屑；翻身时抬起身体避免拖拽；取半坐卧位时时间不宜过长。(3)保护皮肤完整性：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；增进全身营养。(4)促进血液循环：定期进行温水擦浴或背部按摩，但已发红部位禁止按摩。3.简述对高热患者采取的护理措施。答：(1)病情观察：监测体温、脉搏、呼吸、血压及伴随症状，高热时每4小时测体温一次，退热后1天改为每日4次。(2)降温措施：体温超过39.0℃时给予物理降温（如冰袋冷敷头部、温水擦浴等）；体温超过39.5℃时遵医嘱给予药物降温。(3)保暖：在退热过程中大量出汗时，应及时更换衣物，注意保暖，防止受凉。(4)补充营养和水份：鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于3000ml，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。(5)口腔护理：每日进行口腔护理2-3次，保持口腔清洁。(6)卧床休息：高热期应绝对卧床休息，减少能量消耗。4.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。答：(1)立即停药，就地抢救：使患者平卧，注意保暖。(2)首选药物：立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，症状不缓解可每隔30分钟重复注射。(3)维持呼吸道通畅：给予氧气吸入，喉头水肿引起窒息时，立即配合气管插管或切开。(4)建立静脉通路：遵医嘱给予地塞米松、氢化可的松等抗过敏药物，以及升压药、纠正酸中毒药物等。(5)密切观察：记录生命体征、尿量、意识变化等，直至脱离危险期。5.简述采集动脉血气分析标本的注意事项。答：(1)严格无菌操作，预防感染。(2)穿刺部位应压迫止血至少5分钟，防止出血或形成血肿（有凝血机制障碍者延长压迫时间）。(3)采集后立即将针头刺入软木塞或专用凝胶塞隔绝空气，并轻轻混匀（用肝素抗凝），防止空气进入影响结果或血液凝固。(4)标本应立即送检，以免细胞代谢耗氧产生二氧化碳，影响测定结果的准确性。(5)患者应保持安静状态，如正在吸氧，应记录吸氧浓度。六、病例分析题1.(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）答：急性广泛前壁心肌梗死。（依据：突发胸骨后剧痛、含服硝酸甘油无效、大汗、濒死感、低血压休克表现、心电图V1-V5ST段弓背向上抬高。）(2)列出该患者目前的三个主要护理诊断。（6分）答：①疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。②心输出量减少，与心肌坏死致心肌收缩力下降有关。③恐惧，与剧烈疼痛伴濒死感有关。（或：潜在并发症：心律失常/心源性休克/心力衰竭）(3)针对该患者的疼痛，应如何进行护理？（6分）答：①休息与体位：立即停止活动，绝对卧床休息，取舒适体位，限制探视。②给氧：给予中高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺血。③镇痛治疗：遵医嘱给予吗啡或哌替