2026年临终护理试题多选及答案

2026年临终护理试题多选及答案一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分）1.临终关怀的核心思想是（）。A.治愈疾病B.延长生命C.提高生存质量，维护患者尊严D.抢救生命2.世界卫生组织（WHO）对临终关怀的定义中，患者预期生存时间通常为（）。A.1个月以内B.3个月以内C.6个月以内D.1年以内3.在库伯勒-罗丝（Kübler-Ross）的临终心理反应五阶段理论中，患者表现为“为什么会是我？这不公平！”属于（）。A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期4.下列关于临终患者循环系统的生理变化，描述错误的是（）。A.皮肤苍白、发绀B.脉搏洪大有力C.血压下降D.四肢湿冷5.为临终患者进行口腔护理时，若患者张口困难，应使用的辅助工具是（）。A.压舌板B.开口器C.舌钳D.吸痰管6.临终患者出现呼吸困难时，采取的护理体位最好是（）。A.平卧位B.头低足高位C.半坐卧位或端坐位D.侧卧位7.死亡诊断的依据中，最早出现的不可逆的体征是（）。A.呼吸停止B.心跳停止C.脑死亡D.瞳孔散大8.下列关于脑死亡的判断标准，不正确的是（）。A.不可逆的深昏迷B.自主呼吸停止C.脑干反射消失D.出现去大脑强直9.在临终护理中，控制疼痛的首选方法是（）。A.心理疏导B.物理疗法C.药物治疗（遵循三阶梯给药原则）D.针灸疗法10.护理人员对处于愤怒期的临终患者，最恰当的态度是（）。A.说服患者不要发火B.默许患者发泄，给予宽容和理解C.限制患者探视D.纠正患者的错误认知11.尸体护理时，为了防止面部变形，应在眼睑处放置（）。A.棉球B.纱布C.湿纱布D.凡士林纱布12.下列哪项不属于临终关怀的伦理原则？（）A.照护为主原则B.尊重生命原则C.重视经济效益原则D.人道主义原则13.患者处于临终状态，出现希氏面容，其特征不包括（）。A.面部呈铅灰色B.眼眶凹陷C.双目半睁呆视D.面部潮红14.对于临终患者家属的护理，主要目的是（）。A.说服家属放弃治疗B.指导家属配合医生工作C.提供心理支持，协助度过哀伤期D.节省医疗资源15.在WHO癌症疼痛三阶梯给药方案中，第二阶梯镇痛药物的代表是（）。A.阿司匹林B.可待因C.吗啡D.哌替啶16.临终患者出现谵妄状态时，首要的护理措施是（）。A.加强约束，防止坠床B.寻找并去除诱因（如感染、电解质紊乱）C.大量使用镇静剂D.减少液体摄入17.丧亲者经历哀伤的心理反应过程，一般不包括（）。A.震惊与否认B.重组与恢复C.永久的抑郁D.愤怒与内疚18.关于临终患者的营养支持，下列说法正确的是（）。A.必须进行全静脉营养B.强制高蛋白高热量饮食C.根据患者意愿和消化能力，提供少量易进食的食物D.禁止经口进食19.尸体护理时，若尸体有伤口，应（）。A.直接包裹B.更换敷料C.拆除缝线D.用生理盐水棉球清洁后更换敷料20.临终护理中，对于“濒死期”的描述，正确的是（）。A.是死亡过程的开始阶段B.指从心脏停搏到生物学死亡C.指临床死亡期到生物学死亡期D.此期反射完全消失21.在与临终患者沟通时，非语言沟通技巧中，最重要的是（）。A.倾听B.触摸C.眼神交流D.面部表情22.下列药物中，属于阿片受体拮抗剂，可用于阿片类药物过量中毒解救的是（）。A.纳洛酮B.吗啡C.芬太尼D.喷他佐辛23.某临终患者，主诉“背部疼痛剧烈，夜间无法入睡”，NRS评分7分，该疼痛属于（）。A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.极重度疼痛24.在尸体护理过程中，当家属不在场时，护士应（）。A.等待家属到达后进行B.立即进行尸体护理C.请医生代为处理D.暂时放置，不做处理25.关于生前预嘱，下列描述正确的是（）。A.患者昏迷后由家属签署B.患者具有决策能力时签署的关于临终治疗意愿的文件C.具有法律效力的遗嘱D.仅适用于老年患者二、多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。多选、少选、错选均不得分）1.临终护理的主要内容包括（）。A.针对性的疼痛控制B.心理疏导与精神支持C.生活护理与基础护理D.对家属的关怀与支持E.积极的手术治疗2.临终患者呼吸系统的常见生理变化包括（）。A.呼吸频率由快变慢B.出现潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）C.出现张口呼吸D.呼吸浅表E.喉咙内有痰鸣音3.库伯勒-罗丝提出的临终心理反应五个阶段包括（）。A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期4.下列哪些是临终患者出现濒死征兆的表现？（）A.意识模糊或昏迷B.瞳孔散大固定C.体温下降，四肢冰冷D.脉搏细速甚至摸不到E.大小便失禁5.对临终患者疼痛管理的护理措施，正确的有（）。A.遵循“按时给药”原则，而非“按需给药”B.首选口服给药C.注意观察药物副作用，如便秘、恶心D.个体化给药，根据患者反应调整剂量E.疼痛剧烈时才可考虑使用麻醉性镇痛药6.护士在为临终患者及其家属提供心理支持时，应具备的素质包括（）。A.具有同理心B.善于倾听C.情绪稳定，克制自我情感D.尊重患者的宗教信仰和文化习俗E.避免与患者谈论死亡话题7.尸体护理的目的是（）。A.使尸体整洁无异味B.安慰家属，缓解哀伤C.尊重逝者的人格D.为医疗纠纷提供证据E.便于识别尸体8.下列关于临终患者饮食护理的描述，正确的是（）。A.提供患者喜欢的食物B.少量多餐C.注意饮食卫生D.进食环境应舒适安静E.强迫患者进食以保证营养9.临终关怀机构与普通医院的主要区别在于（）。A.不以治愈疾病为主要目标B.不采用积极的生命支持手段C.注重症状控制D.全方位的照护（身、心、社、灵）E.24小时家属陪护10.患者家属在临终关怀中的主要需求包括（）。A.了解患者病情及预后B.参与患者的日常护理C.被关怀和被理解D.了解死后相关事宜的处理E.减少医疗费用11.导致临终患者发生谵妄的常见原因有（）。A.感染B.代谢紊乱（如高钙血症）C.脑转移D.药物副作用E.缺氧12.护士在协议期与患者沟通时，恰当的做法有（）。A.鼓励患者说出内心的愿望B.尽量满足患者合理的协议要求C.暗示医生有特效药D.引导患者积极配合治疗E.告诉患者协议是无效的13.临终患者出现呼吸困难时，有效的护理干预包括（）。A.保持呼吸道通畅B.给予氧气吸入C.采取舒适体位D.减少环境中不必要的刺激E.使用人工呼吸机强行维持14.关于临终护理中的伦理问题，下列说法正确的有（）。A.尊重患者的自主权B.有利原则（不伤害原则）C.公正原则D.必须不惜一切代价延长生命E.保护患者的隐私15.丧亲者哀伤期的心理反应可能表现为（）。A.震惊B.愤怒C.内疚D.孤独E.解脱16.下列哪些情况提示患者已进入临床死亡期？（）A.心跳停止B.呼吸停止C.瞳孔散大D.脑电波消失E.尸斑出现17.在为临终患者进行皮肤护理时，预防压疮的措施包括（）。A.每2小时翻身一次B.保持床单位清洁干燥C.骨隆突处垫软枕D.增加营养摄入E.使用气垫床18.对于有严重疼痛的临终患者，世界卫生组织推荐的给药原则包括（）。A.口服B.按时C.按阶梯D.个体化E.注意具体细节19.临终护理中，对“死亡教育”的理解包括（）。A.帮助患者正确认识死亡B.减轻患者对死亡的恐惧C.帮助家属接受丧亲事实D.仅针对患者进行E.涉及生命价值观的教育20.尸体护理时，需要放置的物品包括（）。A.身份识别卡B.不脱脂棉球C.弯盘D.尸单E.有伤口的需备换药敷料三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）1.临终关怀又称安宁疗护，其创始人是英国的________。2.现代临临终关怀的理念起源于________世纪60年代。3.1967年，西塞莉·桑德斯博士在伦敦创办了世界上第一座临终关怀院，名为________。4.疼痛评估的“四要素”评估法包括：观察、倾听、________和________。5.根据NRS数字评分法，0分代表________，10分代表________。6.临终患者常见的胃肠道症状包括恶心、呕吐、________和________。7.尸体护理时，应在头下置一________，以防止面部淤血变色。8.尸体识别卡通常放置三张，分别系于尸体________、________和________。9.死亡过程通常分为濒死期、________期和________期。10.脑死亡诊断中，需排除________引起的昏迷。11.患者处于抑郁期时，护理人员应多给予________，允许其表达悲伤。12.对临终患者进行心理评估时，常用的量表有________自评量表等。13.临终患者体温调节中枢功能衰竭，表现为体温________，四肢________。14.在药物止痛中，阿片类药物最常见的不良反应是________，需预防性给予缓泻剂。15.活动性出血患者死亡后，为了防止血液外溢，应使用________填塞孔道。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.临终关怀2.脑死亡3.希氏面容4.濒死期5.姑息护理五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述临终护理中疼痛控制的“三阶梯给药”原则的具体内容。2.简述临终患者否认期心理反应的特点及护理措施。3.简述尸体护理的注意事项。4.简述临终患者家属的主要压力源及护理干预措施。5.简述临终患者呼吸困难的护理要点。六、综合应用题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.案例分析：患者王某，男，68岁，确诊晚期肺癌伴多发骨转移。目前主诉背部及肋间隙剧烈疼痛，夜间无法入睡，NRS评分8分。患者焦虑、烦躁，经常对护士发脾气：“你们都是骗子，说能治好，现在痛死了也没人管！”请问：（1）该患者目前处于哪个心理反应阶段？应如何进行护理？（2）针对该患者的疼痛（NRS8分），应按照WHO三阶梯止痛方案的哪一阶梯处理？请列举该阶梯常用的代表性药物（至少两种）。（3）除药物止痛外，护士还可采取哪些非药物护理措施缓解患者疼痛？2.案例分析：患者李某，女，82岁，脑梗死后遗症期，长期卧床。近日出现意识模糊，高热（T39.5℃），呼吸急促（32次/分），心率140次/分，血压85/50mmHg。家属要求进行有创抢救，但医生评估患者已处于濒死期，且有严重的基础疾病，抢救成功几率极低，且即使抢救成功也将维持植物生存状态。请问：（1）作为护士，你如何判断该患者已进入濒死期？请列出至少5项临床征象。（2）面对家属的抢救要求与医疗团队的评估不一致时，护士应如何进行沟通与协调？（3）若最终患者死亡，护士在尸体护理中发现患者口鼻有血性分泌物流出，应如何处理？3.计算与分析题：患者张某，因肝癌晚期疼痛入院。目前口服吗啡缓释片（美施康定）30mg，每12小时一次，疼痛控制尚可（NRS2-3分）。但近日患者出现吞咽困难，无法口服给药。医生决定改为芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）进行镇痛转换。已知：吗啡30mg口服/日≈芬太尼透皮贴剂25μ（1）请计算该患者目前每日口服吗啡的总剂量。（2）根据上述转换等效公式，计算该患者应使用多大剂量的芬太尼透皮贴剂？（3）在使用芬太尼透皮贴剂期间，护士应重点观察哪些不良反应？若出现呼吸抑制（呼吸频率<8次/分），应如何处理？参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】临终关怀不以延长生存时间为目的，而以提高患者临终阶段的生存质量为宗旨，维护患者的尊严和舒适。2.【答案】C【解析】通常将预期生存期在6个月以内的患者定义为临终患者，这也是许多临终关怀机构收治的标准。3.【答案】B【解析】愤怒期的患者常表现为生气、激怒、怨恨，常想“为什么是我？这不公平！”，将愤怒发泄于周围的人。4.【答案】B【解析】临终患者循环功能衰竭，表现为脉搏细速、不规则，逐渐减弱直至消失；血压下降；四肢发绀、湿冷。脉搏洪大有力不是临终表现。5.【答案】B【解析】若患者牙关紧闭或张口困难，无法进行常规口腔护理，可使用开口器协助撑开口腔，但动作要轻柔。6.【答案】C【解析】半坐卧位或端坐位可以利用重力作用使膈肌下降，增加胸腔容量，改善肺通气，减轻呼吸困难。7.【答案】C【解析】脑死亡是全脑功能（包括脑干）的不可逆丧失。虽然心跳和呼吸可能暂时存在或通过机器维持，但脑死亡作为死亡标准已逐渐被采纳，是死亡的不可逆体征。8.【答案】D【解析】脑死亡标准包括：不可逆的深昏迷、自主呼吸停止、脑干反射消失。去大脑强直（伸直性瘫痪）通常表明上运动神经元受损严重，但并非脑死亡的直接诊断标准，脑死亡时表现为肌张力松弛（软瘫）。9.【答案】C【解析】药物治疗是控制疼痛最基本、最主要的方法，应严格遵循WHO三阶梯给药原则。10.【答案】B【解析】愤怒期是患者心理调适的正常过程。护士应提供宽容、理解的环境，允许患者发泄，倾听其抱怨，不争辩、不劝导，给予陪伴。11.【答案】A【解析】尸体护理时，为防止眼睑闭合不全导致眼球干燥变形，可协助闭眼，眼睑不能闭合者，可轻轻按摩或用湿纱布覆盖，眼睑下放置少许湿棉花或棉球有助于闭合。12.【答案】C【解析】临终关怀强调人道主义、尊重生命、照护为主，并不以经济效益为首要原则。13.【答案】D【解析】希氏面容（濒死面容）表现为面容消瘦、面色铅灰或苍白、眼眶凹陷、双眼半睁呆视、鼻翼翕动、嘴唇干裂等。面部潮红通常见于发热或阿托品化，非希氏面容。14.【答案】C【解析】临终护理的对象不仅是患者，还包括家属。对家属的护理主要是提供情感支持，协助他们应对危机，度过哀伤期。15.【答案】B【解析】第一阶梯为非阿片类（如阿司匹林）；第二阶梯为弱阿片类（如可待因、曲马多）；第三阶梯为强阿片类（如吗啡）。16.【答案】B【解析】谵妄往往是多种原因引起的可逆性意识障碍。首要措施是寻找原因（如感染、高钙、便秘、药物副作用等）并纠正，而非单纯镇静。17.【答案】C【解析】哀伤是正常的心理反应，随着时间的推移和情感的宣泄，丧亲者会逐渐进入恢复期，并非永久抑郁。18.【答案】C【解析】对于濒死患者，强行静脉营养或大量进食会增加代谢负担和不适。应尊重患者意愿，提供少量、易吞咽、喜爱的食物，以舒适为主。19.【答案】D【解析】尸体有伤口时，应更换敷料，保持清洁。如有分泌物，用生理盐水棉球清洁后覆盖敷料，保持尸体外观整洁。20.【答案】A【解析】濒死期是死亡过程的开始阶段，机体各系统功能发生严重紊乱，但尚未完全停止。21.【答案】B【解析】在临终护理中，语言沟通可能变得困难，触摸（如握手、抚摸肩部）是一种强有力的非语言沟通方式，能传递关爱、支持和安全感。22.【答案】A【解析】纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可特异性拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制和镇静作用。23.【答案】C【解析】NRS评分中，1-3分为轻度，4-6分为中度，7-10分为重度。7分属于重度疼痛。24.【答案】B【解析】尸体护理应在确认患者死亡、医生开具死亡证明后尽快进行，以防尸体僵硬造成护理困难。若家属不在场，护士应先行护理，等待家属到来。25.【答案】B【解析】生前预嘱是人们在意识清醒时签署的，说明在不可治愈的伤病末期拒绝或接受哪种医疗护理的指示文件。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】临终护理不以手术治疗为主，而是以症状控制、心理支持、生活护理和家属支持为核心。2.【答案】ABCDE【解析】均为临终患者呼吸系统衰竭的常见表现。3.【答案】ABCDE【解析】库伯勒-罗丝五阶段论：否认、愤怒、协议、抑郁、接受。4.【答案】ABCDE【解析】均为濒死征兆。5.【答案】ABCD【解析】疼痛控制应按时、按阶梯、口服、个体化。疼痛剧烈时不仅可考虑，而且必须使用强阿片类药物，E选项错误。6.【答案】ABCD【解析】护士应具备同理心、倾听技巧、情绪控制能力及文化敏感性。不应避免谈论死亡，而应适时引导。7.【答案】ABC【解析】尸体护理的目的是尊重逝者、整洁尸体、安慰家属。D和E不是主要目的。8.【答案】ABCD【解析】强迫进食会增加患者痛苦，违背临终护理原则。9.【答案】ABCD【解析】临终关怀不以治愈为目标，不使用创伤性生命支持，强调全人关怀。E选项不是必须的。10.【答案】ABCD【解析】家属需求包括信息、参与、情感支持及后事处理指导。节省费用虽是现实问题，但不是护理干预的核心“需求”定义。11.【答案】ABCDE【解析】均为导致谵妄的常见原因。12.【答案】ABD【解析】协议期患者试图通过承诺来换取生命延续，护士应鼓励、倾听、满足合理要求，并引导其配合治疗。欺骗和打击患者均不恰当。13.【答案】ABCD【解析】濒死期呼吸困难通常不主张使用气管插管等有创手段强行维持，除非有明确的生前预嘱或家属强烈要求且医疗评估认为有短期逆转可能。E选项一般不符合临终关怀原则。14.【答案】ABCE【解析】临终护理不主张不惜一切代价延长无质量的生命，D选项错误。15.【答案】ABCDE【解析】丧亲者可能经历复杂的情绪波动，包括愤怒、内疚、孤独，最终感到解脱，这些都是正常反应。16.【答案】ABC【解析】临床死亡期指心跳呼吸停止，反射消失。脑电波消失是脑死亡标准，尸斑出现是生物学死亡期的早期特征。17.【答案】ABCDE【解析】均为预防压疮的有效措施。18.【答案】ABCDE【解析】WHO癌痛五项基本原则：口服、按时、按阶梯、个体化、注意具体细节。19.【答案】ABCE【解析】死亡教育对象包括患者、家属及公众，旨在帮助正确认识死亡，减轻恐惧。20.【答案】ABDE【解析】弯盘用于接污物，不是放置在尸体上的物品。三、填空题1.【答案】西塞莉·桑德斯2.【答案】203.【答案】圣克里斯托弗临终关怀院4.【答案】触摸；询问（或沟通）5.【答案】无痛；剧痛（或最剧烈的疼痛）6.【答案】食欲减退（或厌食）；便秘（或腹胀）7.【答案】枕头8.【答案】手腕部；腰部；尸单外（或停尸屉外）9.【答案】临床死亡；生物学死亡10.【答案】低温（或低温麻醉）；药物中毒（或巴比妥类药物中毒）11.【答案】安慰与同情（或陪伴）12.【答案】焦虑自评量表（SAS）或抑郁自评量表（SDS）13.【答案】下降；湿冷14.【答案】便秘15.【答案】棉球（或纱布）四、名词解释1.【答案】临终关怀：是一种特殊的卫生保健服务，由社会各层次的（医护、社会、心理等）人员组成的团队，为临终患者及其家属提供生理、心理、社会、精神等方面的全面照护和关怀，旨在提高患者的生存质量，使患者舒适、安宁、有尊严地走完人生最后旅程，并协助家属度过哀伤期。2.【答案】脑死亡：即全脑死亡，包括脑干功能的丧失。指脑功能不可逆丧失，表现为深度昏迷、脑干反射消失、无自主呼吸，脑电图呈平直线。脑死亡是现代医学判断死亡的重要标准。3.【答案】希氏面容：又称濒死面容，指濒死患者由于机体极度衰竭、缺氧、循环衰竭而表现出的特征性面容，表现为面容消瘦、面色呈铅灰色或苍白、眼眶凹陷、双眼半睁呆视、鼻翼翕动、嘴唇干裂等。4.【答案】濒死期：又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此期由于机体各系统功能发生严重紊乱，中枢神经系统脑干以上功能处于深度抑制状态，表现为意识模糊或丧失、呼吸循环功能紊乱、代谢紊乱等。持续时间可长可短。5.【答案】姑息护理：是一种给予那些对治愈性治疗无反应的、处于疾病终末期患者积极的、整体的护理。它通过控制疼痛和其他症状，以及应对心理、社会、精神问题，来预防和缓解身心痛苦，从而改善患者及其家属的生活质量。五、简答题1.【答案】（1）口服给药：首选口服，简单、方便、无创。（2）按时给药：按照规定的时间间隔给药，而不是疼痛出现时才给药，以维持血药浓度稳定。（3）按阶梯给药：根据疼痛程度（轻、中、重）分别选择一、二、三阶梯药物。（4）个体化给药：用药剂量应根据患者具体疼痛情况和身体状况而定，不拘泥于标准剂量。（5）注意具体细节：密切观察患者用药后的反应，处理副作用，提高依从性。2.【答案】心理特点：患者不承认自己患了绝症或即将死亡，认为医生诊断错了，四处求医，希望推翻诊断。这是一种心理防御机制，可减少焦虑。护理措施：（1）护理人员应真诚，不揭穿患者的防卫机制。（2）经常陪伴患者，建立信任关系。（3）温和地与患者沟通，不强迫其面对现实，但也不欺骗。（4）注意观察非语言沟通信息，适时给予支持。（5）与家属沟通，指导他们配合护理，避免在患者面前流露悲伤或争论病情。3.【答案】（1）必须在医生开具死亡证明后，确认患者死亡方可进行。（2）操作时态度严肃、认真，表示对死者的尊重。（3）在病房或单独的处置室进行，注意遮挡，维护死者尊严。（4）传染病患者尸体应按隔离原则进行护理。（5）若家属在场，应允许家属参与告别，并给予心理支持。（6）妥善保管死者遗物，交给家属。4.【答案】压力源：（1）目睹患者痛苦及死亡过程的恐惧。（2）长期照护带来的身心疲惫。（3）经济压力。（4）与患者分离的预期性悲伤。（5）家庭角色功能失调。护理干预：（1）倾听家属诉说，理解其压力和痛苦。（2）提供关于患者病情及治疗的信息，减少不确定性。（3）指导家属参与照护，让他们感到有用。（4）协助解决实际困难，如联系社会资源。（5）鼓励家属表达情感，安排轮替休息。5.【答案】（1）评估呼吸困难程度及原因。（2）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。（3）给予氧气吸入，根据病情调节流量。（4）协助患者取半坐卧位或端坐位，利用膈肌呼吸。（5）指导患者进行放松训练和有效呼吸技巧（如缩唇呼吸）。（6）保持环境安静、舒适，减少不必要的刺激。（7）遵医嘱使用药物，如支气管扩张剂、镇静剂等。（8）给予心理支持，减轻因窒息感产生的恐惧。六、综合应用题1.【答案】（1）心理阶段：愤怒期。护理措施：①护士应理解患者的愤怒是正常的心理反应，是对失去生命控制能力的宣泄。②提供宽容、非评判的环境，不争辩、不回避，不把患者的愤怒看作针对个人。③认真倾听患者的抱怨和指责，允许其发泄。④给予陪伴和同情，通过触摸、眼神交流传递关爱。⑤在患者情绪稍平复后，适时进行沟通，引导其表达内心深处的恐惧和需求。（2）阶梯：第三阶梯（重度疼痛）。常用药物：吗啡（即释片或缓释片）、芬太尼透皮贴剂、羟考酮等。（3）非药物护理措施：①舒适体位：协助患者采取舒适的卧位，减轻背部张力。②物理疗法：热敷或冷敷背部（视病情而定）、按摩（注意避开骨转移部位，防止骨折）。