2026年养老护理员(高级)考试真题试卷及详细答案

2026年养老护理员(高级)考试真题试卷及详细答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案。）1.为老年人进行湿热敷时，操作不当的是（）。A.热敷部位涂凡士林后盖一层纱布B.用敷钳拧干敷布，以不滴水为度C.将敷布敷于局部，用手轻轻按压D.每3-5分钟更换一次敷布答案：C解析：湿热敷时，应用敷钳将敷布敷于局部，并盖上棉垫或大毛巾以保持温度，不应直接用手按压，以防烫伤或污染敷布。2.老年人发生Ⅰ度烫伤后，应首先采取的措施是（）。A.用冷水冲洗或浸泡B.涂抹酱油或牙膏C.立即挑破水泡D.用碘伏消毒后包扎答案：A解析：Ⅰ度烫伤表现为皮肤红肿、疼痛，首要处理原则是迅速降温，用清洁的冷水冲洗或浸泡伤处至少20分钟，以减轻疼痛和热损伤。涂抹酱油、牙膏等民间方法不科学，可能引起感染。3.关于老年人噎食的“海姆立克急救法”，以下操作正确的是（）。A.施救者站于老人身后，双臂环抱其腰B.一手握空心拳，拳眼置于脐上两横指处C.另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击D.以上都正确答案：D解析：对于意识清醒的噎食老年人，应采用站立位海姆立克急救法。施救者站于老人身后，双臂环抱其腰部，一手握空心拳，拳眼置于其腹部正中线脐上两横指处，另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击，直至异物排出。4.为预防老年人跌倒，床的高度应以老年人坐在床沿时（）为宜。A.双脚平放在地面，膝关节呈90度B.双脚悬空，离地10厘米C.双脚尖能触及地面D.双脚平放在地面，膝关节呈60度答案：A解析：合适的床高是预防跌倒的重要环境因素。当老年人坐在床沿时，双脚应能平放在地面，膝关节呈90度左右，这样起身和坐下时最安全、最省力。5.为偏瘫老年人进行床上擦浴时，正确的擦洗顺序是（）。A.先擦洗健侧，再擦洗患侧B.先擦洗患侧，再擦洗健侧C.健侧和患侧同时擦洗D.顺序无特殊要求答案：A解析：为偏瘫老年人擦浴时，应先擦洗健侧肢体，再擦洗患侧肢体。这样操作便于护理员观察和模仿动作，也符合先易后难的原则，同时能避免因先擦洗患侧可能带来的不适而影响后续操作。6.测量老年人血压时，袖带下缘应位于肘弯上（）。A.1-2厘米B.2-3厘米C.3-4厘米D.紧贴肘弯答案：B解析：血压计袖带应平整缚于上臂中部，松紧以能插入一指为宜，袖带下缘应在肘弯上2-3厘米处，听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，不可塞入袖带内。7.对临终老年人进行护理时，不恰当的做法是（）。A.尽可能满足其最后的心愿B.回避谈论死亡相关话题C.保持环境安静、舒适D.加强皮肤护理，预防压疮答案：B解析：临终护理应注重心理关怀。护理员应尊重老年人的意愿，允许并鼓励其表达对死亡的看法和感受，给予情感支持，而不是刻意回避。回避可能使老年人感到孤独和恐惧。8.为老年人滴眼药水时，应将药液滴入（）。A.眼球正中央（角膜上）B.下眼睑与眼球之间的结膜囊内C.内眼角处D.上眼睑下方答案：B解析：滴眼药水时，嘱老年人头后仰，眼向上看，左手食指轻轻拉开下眼睑，右手持眼药水瓶，距眼1-2厘米，将药液滴入下眼睑与眼球之间的结膜囊内，避免直接滴在角膜上引起不适。9.老年人便秘，采用开塞露通便时，应嘱老年人保留（）后再排便。A.1-2分钟B.5-10分钟C.15-20分钟D.30分钟以上答案：B解析：使用开塞露后，应嘱老年人尽量保留药液5-10分钟，以充分软化粪便、刺激肠蠕动，达到最佳通便效果。时间过短效果不佳。10.为老年人进行温水拭浴物理降温时，禁忌擦拭的部位是（）。A.腋窝、肘窝B.手心、腹股沟C.前胸、腹部、后颈D.腘窝、足底答案：C解析：温水拭浴时，前胸、腹部、后颈属于禁忌擦拭部位。前胸、腹部受冷易引起反射性心率减慢、腹泻等不适；后颈受冷易引起寒战。应重点擦拭大血管流经处如腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等。（第11-40题略，涵盖老年人常见病护理、康复训练、营养膳食、安全防护、心理沟通、法律法规与职业道德等知识点。）二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。）1.养老护理员在照护认知症老年人时，以下沟通技巧正确的有（）。A.使用简短、清晰的句子，一次只问一个问题B.当老人说错时，立即纠正其错误C.交流时保持眼神接触，语速缓慢，语气温和D.多使用非语言沟通，如微笑、触摸、手势E.反复提问，以测试其记忆情况答案：A、C、D解析：与认知症老年人沟通应耐心、尊重。A、C、D项均为有效沟通技巧。B项立即纠正可能引发挫败感和抵触情绪，应避免直接冲突，可采取转移注意力等方式。E项反复测试会增加老人焦虑，无益于照护。2.老年人发生心绞痛时，正确的现场急救措施包括（）。A.立即协助老人就地休息，保持安静B.协助老人舌下含服硝酸甘油C.立即给予吸氧D.密切观察疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状E.疼痛不缓解，且持续超过20分钟，应立即呼叫急救车答案：A、B、D、E解析：心绞痛发作时，应立即停止活动，安静休息（A）；舌下含服硝酸甘油（B）；密切观察病情变化（D）；若含服硝酸甘油后疼痛不缓解或持续超过20分钟，警惕心肌梗死，应立即呼叫急救车（E）。吸氧（C）并非所有场合都能立即实现，且非首要必须措施，有条件可进行。3.为卧床老年人更换床单时，为防止老年人坠床，可采取的措施有（）。A.操作前向老人解释，取得配合B.使用床档，或请另一人协助在旁看护C.移动老人时动作轻稳，使用人体力学原理D.任何时候都不让老人单独留在无床档的床上E.若老人躁动，可适当使用约束带答案：A、B、C、D解析：A、B、C、D均为防止坠床的有效安全措施。E项使用约束带需极其谨慎，必须遵医嘱，并作为最后的选择，且需严格执行相关操作规范与记录，不能随意使用，以防造成身体或心理伤害。4.养老护理员在职业活动中，应遵守的个人防护原则包括（）。A.为老人进行任何操作前后均应洗手B.处理污染物时必须戴手套，脱手套后仍需洗手C.工作服被血液、体液污染后应立即更换D.进行可能产生飞沫的操作时需戴口罩E.被老人用过的针头刺伤后，立即挤压伤口并冲洗答案：A、B、C、D解析：A、B、C、D均为标准预防措施。E项错误，被锐器刺伤后，应立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，然后用消毒液消毒并包扎，同时报告并登记，进行后续的暴露评估与处理，而不是单纯挤压。5.老年人睡眠障碍的可能原因包括（）。A.疾病疼痛B.环境嘈杂C.白天睡眠过多D.睡前饮用浓茶或咖啡E.精神焦虑、抑郁答案：A、B、C、D、E解析：老年人睡眠障碍是多种因素共同作用的结果。生理因素（A）、环境因素（B）、作息因素（C）、饮食因素（D）、心理精神因素（E）均可导致。（第6-10题略，涵盖压疮分期与护理、糖尿病老年人足部护理要点、老年人权益保障法相关内容、火灾应急处理流程、康复训练原则等知识点。）三、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”。）1.养老护理员发现老年人有疑似传染病症状时，应立即报告，并根据医嘱采取相应的隔离措施。（）答案：√解析：这是传染病防治法和机构内感染控制的基本要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。2.为老年人进行关节被动活动时，力度越大越好，以达到最大活动范围。（）答案：×解析：关节被动活动应在无痛范围内进行，动作缓慢、柔和、有节律，力度以不引起疼痛为宜，避免暴力导致软组织损伤。3.老年人膳食应做到食物多样，以谷类为主，粗细搭配。（）答案：√解析：符合《中国居民膳食指南》中针对一般老年人的核心推荐，保证营养均衡。4.为意识不清的老年人喂水时，应采用仰卧位，以便于喂入。（）答案：×解析：意识不清老年人喂水、喂食时，应取侧卧位或头偏向一侧，以防误吸、呛咳导致吸入性肺炎。仰卧位喂食极其危险。5.老年人房间使用紫外线灯消毒时，应让老年人留在室内，并适当遮盖皮肤和眼睛。（）答案：×解析：紫外线灯照射消毒时，房间内不能留人（包括老年人、工作人员），因为紫外线直接照射会对皮肤和眼睛造成伤害。消毒后需通风一段时间方可进入。（第6-10题略，涵盖氧气使用安全、遗体料理伦理要求、血压测量注意事项、冷热应用禁忌、职业道德规范等知识点。）四、填空题（每空1分，共20分。）1.压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到勤______、勤______、勤______、勤______、勤______。答案：观察、翻身、擦洗、按摩、整理解析：这是预防压疮的“五勤”要诀，强调护理的主动性、细致性和持续性。2.为老年人进行心肺复苏（CPR）时，胸外按压的部位是胸骨______与______连线中点（胸骨中下1/3处），按压深度至少______厘米，按压频率______次/分钟。答案：中下段、两乳头、5、100-120解析：考查成人CPR（适用于老年人）的核心操作标准。按压深度和频率是保证复苏效果的关键数据。3.老年人正常体温（腋温）范围是______℃至______℃。体温超过______℃称为发热。答案：36.0、37.0、37.5解析：考查老年人生命体征正常值。老年人基础代谢率低，体温可能略低于青壮年，判断发热标准需明确。4.根据《养老机构服务质量基本规范》，养老护理员与老年人配备比例，对于全护理老年人应不低于______。答案：1:5解析：考查行业基本规范，确保照护质量与安全的基本人力保障要求。5.老年人用药应遵循的“五准确”原则是：准确的______、准确的______、准确的______、准确的______、准确的______。答案：药物、剂量、时间、途径、老人解析：考查安全用药的核心原则，是防止用药错误的基本保障。（第6-10题略，涉及老年人每日饮水量、鼻饲液温度、消毒液配制浓度、老年人权益主要内容、火灾报警要点等知识点填空。）五、简答题（每题5分，共30分。）1.简述为吞咽困难的老年人喂食时的注意事项。答案要点：（1）体位：协助老人取坐位或半卧位（床头抬高30-45度），头略前倾。卧床老人取侧卧位。（2）食物准备：选择糊状、胶冻状等粘稠不易松散的食物，避免干硬、过稀、有骨刺的食物。温度适宜。（3）喂食方法：使用小而浅的勺子，从健侧喂入，每次少量（约1/3勺），确认咽下后再喂下一口。速度宜慢。（4）观察：密切观察老人吞咽情况，有无呛咳、噎食、呼吸困难等。进食后检查口腔有无残留。（5）进食后：保持原体位30分钟以上，避免立即平卧，以防食物反流。（6）记录与报告：记录进食量、种类及异常情况。2.简述指导老年人进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）的方法与目的。答案要点：缩唇呼吸：方法：用鼻缓慢吸气（默数1、2），然后缩起口唇如吹口哨样，缓慢呼气（默数1、2、3、4），吸呼时间比约为1:2或1:3。腹式呼吸：方法：取舒适体位，一手放于胸部，一手放于腹部。用鼻吸气时，尽力使腹部隆起（腹部手感到抬起），胸部尽量不动；用口缓慢呼气时，腹部内陷（腹部手感到下降），尽量将气呼出。目的：（1）增强膈肌力量和活动度，增加肺活量。（2）降低呼吸频率，使呼吸更深、更慢。（3）提高呼吸效率，减少呼吸肌耗氧量，缓解呼吸困难。（4）促进肺内气体交换和分泌物排出。（5）适用于慢性阻塞性肺疾病等肺部疾患老年人的康复锻炼。3.简述养老护理员应如何维护老年人的隐私权。答案要点：（1）私密空间保护：进房前先敲门，得到允许后方可进入；进行擦浴、更衣、排便等涉及身体隐私的操作时，注意遮挡（拉窗帘、屏风等），减少暴露。（2）私人信息保密：不随意谈论、泄露老年人的个人信息、病情、家庭情况等。妥善保管相关文件、记录。（3）私人物品尊重：不随意翻动老年人的私人物品、信件等。经同意后方可协助整理。（4）尊重个人习惯与选择：在不影响安全和健康的前提下，尊重老年人的生活习惯、宗教信仰、个人决定。（5）沟通方式：与老年人沟通时选择适宜的场所，避免在大庭广众下询问或谈论其私密问题。（第4-6题略，题目涉及：如何识别老年人心理问题的早期表现；为老年人布置安全居家环境的主要要点；养老护理员在团队合作中应具备的基本素养。）六、案例分析题（每题15分，共30分。）1.【案例】王爷爷，78岁，脑梗死后左侧肢体偏瘫，肌力2级，长期卧床。近日发现其骶尾部皮肤出现一处大小约3cm×4cm的破损，创面呈紫红色，皮下可触及硬结，局部有疼痛感。老人意识清楚，精神尚可，食欲减退。【问题】（1）请判断王爷爷骶尾部皮肤问题属于压疮的第几期？并描述该期典型表现。（4分）（2）分析导致王爷爷发生此问题的主要原因有哪些？（至少列出4点）（4分）（3）请针对此情况，制定具体的护理措施。（7分）答案要点：（1）分期：属于压疮第2期（炎性浸润期）。（1分）典型表现：局部皮肤呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，极易破溃。破溃后表皮剥脱，显露出潮湿红润的创面，伴有疼痛感。（3分）（2）主要原因：①力学因素：长期卧床，骶尾部持续受压，导致局部血液循环障碍。（1分）②皮肤受潮湿刺激：可能存在大小便失禁或出汗，未及时清洁，皮肤抵抗力下降。（1分）③全身营养状况不佳：食欲减退，摄入不足，导致蛋白质等营养物质缺乏，组织修复能力差。（1分）④活动受限：偏瘫导致自主翻身能力丧失或减弱。（1分）（其他合理答案也可得分，如年龄因素、感觉减退等）（3）具体护理措施：①减压：建立翻身卡，至少每2小时协助翻身一次，使用气垫床、软枕、翻身垫等减压工具。避免局部继续受压。（2分）②创面处理：保护创面，防止感染。小水疱可让其自行吸收，大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体。保持创面清洁干燥，根据医嘱使用合适的敷料（如透明贴、水胶体敷料等）。（2分）③皮肤护理：保持床单位清洁、干燥、平整。每日用温水清洁皮肤，动作轻柔。大小便后及时清洗。避免使用刺激性强的清洁剂。（1分）④营养支持：鼓励进食，提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，必要时遵医嘱给予肠内或肠外营养支持，改善全身营养状况。（1分）⑤病情观察：密切观察压疮部位大小、深度、颜色、渗出液、气味及周围皮肤情况，做好记录。如出现感染迹象（如红肿扩大、脓液、发热等），及时报告医生。（1分）2.【案例】李奶奶，85岁，患有中度阿尔茨海默病，近期出现明显的日落综合征表现，每天下午至傍晚时分异常烦躁、徘徊、叫喊，有时伴有幻觉，认为有人要偷她东西。夜间睡眠差，经常醒来。家属和同室老人均感困扰。【问题】（1）什么是“日落综合征”？其常见表现有哪些？（3分）（2）分析可能诱发或加重李奶奶症状的因素。（至少3点）（3分）（3）作为养老护理员，请提出针对李奶奶日间和傍晚时分的具体照护方案。（9分）答案要点：（1）日落综合征：指认知症老年人在傍晚或夜间出现一系列情绪、认知、行为紊乱症状加重的现象。（1分）常见表现：烦躁不安、焦虑、激动、徘徊、游走、叫喊、幻觉、妄想、攻击性行为、昼夜节律紊乱等。（2分，答出4项即可）（2）诱发或加重因素：①生理节律紊乱：生物钟失调。（1分）②环境因素：傍晚光线变暗，shadows（阴影）增加，导致视觉错乱和恐惧；环境嘈杂或陌生。（1分）③疲劳：日间活动可能消耗精力，傍晚出现疲劳，导致应对能力下降。（1分）④需求未被满足：如疼痛、饥饿、口渴、如厕需求等未被及时发现和解决。（1分）⑤社交隔离或刺激不足/过度。（1分）（答出任意3点即可）（3）照护方案：日间照护：①安排规律、适度的活动：如散步、简单手工、听音乐等，消耗其过剩精力，但避免过度疲劳。（2分）②保证充足的自然光照：白天多带其在明亮区域活动，有助于调节生物钟。（1分）③创造安全、熟悉、稳定的环境：减少环境中的噪音和混乱。物品摆放固定。（1分）傍晚/夜间照护：①提前调整环境：在日落前开灯，保持室内光线充足、柔和，减少阴影和陌生感。（1分）②建立平静的晚间程序：如固定的晚餐时间、温和的洗漱、舒缓的音乐、按摩等，营造放松氛围。（2分）③有效沟通与安抚：当其烦躁时，保持冷静，用温和、简单的语言安抚。避免争辩或纠正其幻觉，可尝试转移注意力到其喜欢的活动上。（1分）④确保基本需求满足：检查是否饥饿、口渴、需要如厕或感到不适。（1分）⑤安全防护：确保环境安全，防止走失或自伤。必要时在专业人员指导下采取非药物干预措施。七、实务操作题（每题20分，共20分。）【情景】张爷爷，80岁，患有慢性心力衰竭，医生嘱咐需每日记录出入量以观察病情。今日早餐：牛奶200ml，粥一碗（约150g），鸡蛋一个。上午服药用水100ml。10：00尿量350ml。午餐：米饭一碗（约150g），青菜一碗（约200g），冬瓜汤一碗（约300ml）。下午水果：苹果一个（约150g）。15：30尿量400ml。晚餐：面条一碗（约200g），蔬菜一碗（约150g）。服药用水100ml。19：00尿量300ml。睡前牛奶150ml。夜间尿量预计约400ml（根据前几日平均估算）。无大便、呕吐、出汗等其他明显液体出入。【问题】请根据以上信息，为张爷爷计算今日（24小时）的总入量和总出量（尿量），并写出简要计算过程。答案：（1）总入量计算：液体类：早餐牛奶200ml+上午服药水100ml+午餐汤300ml+下午苹果（含水量按85%计：150g*0.85≈127