2026年病历归档借阅管理试题及答案

2026年病历归档借阅管理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题3分，共60分。每题只有1个正确答案）1.根据国家卫健委2025年印发的《电子病历归档管理规范（2025版）》要求，2026年三级综合医院出院患者电子病历全要素自动归档的最长时限不得超过：A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：C解析：新版规范针对DRG/DIP付费下医保结算时效要求，将原三级医院出院病历归档96小时的时限压缩25%，要求2026年所有三级医院通过电子病历系统内置质控节点，自动归集医嘱、病程、检查报告等全要素资料，排除人工线下补录的冗余环节，出院后72小时内必须完成全流程自动归档，特殊死亡病例需在死亡后24小时内完成首次归档。2.2026年我国医疗机构开展电子病历归档前必须完成的强制性合规检测是：A.存储容量检测B.四性（真实性、完整性、可用性、不可篡改性）检测C.页面格式美化检测D.检索速度优化检测答案：B解析：根据《医疗卫生机构网络安全等级保护三级测评规范（2024版）》要求，所有归档电子病历必须逐份生成唯一哈希值，同步完成四性检测，检测报告留存时间不得短于病历法定保存年限，未通过四性检测的电子病历不得进入归档库，不得作为临床诊疗、司法鉴定、医保结算的合法依据。3.医疗机构内部因临床科研需求，单次申请批量调阅已归档病历120份时，最终审批责任人必须是：A.病案室管理员B.科研管理部门负责人C.医务部主任D.分管医疗工作的副院长答案：D解析：2026年全国病案管理质控中心更新的《病历借阅管控细则》明确，单次借阅归档病历不足50份由病案室主任审批，50-100份由医务部主任审批，100份以上批量借阅、涉及传染病、精神类疾病等特殊敏感病历的借阅，必须经分管医疗副院长签字审批，留存审批纸质档案及电子溯源记录。4.患者本人申请复制2026年之后产生的门诊及住院归档病历时，医疗机构可直接通过以下哪种方式核验身份，无需要求申请人提供实体身份证：A.人脸识别+电子医保凭证/电子身份证调取B.报出本人身份证号C.提供就诊卡D.朋友圈照片比对答案：A解析：结合国家卫健委2025年推出的“医疗办事数字化”要求，2026年二级以上医院全部对接全国电子证照共享系统，患者持电子医保凭证、电子居民身份证完成人脸识别核验后，即可申请打印电子病历复制件，同等具备法律效力，不得额外设置提供实体证件的门槛。5.医患双方共同在场封存的病历资料，医疗机构法定最长保存时限为：A.10年B.20年C.自医患纠纷法定程序终结之日起不少于30年D.永久保存答案：C解析：根据2024年修订的《医疗机构病历管理规定》，普通门诊病历保存不少于15年，住院病历不少于30年，封存的涉纠纷病历需延长保存周期，自纠纷调解、诉讼等全部法定程序终结之日起算，保存时限不得少于30年，严禁提前销毁、擅自启封未到期的封存病历。6.2026年DRG付费试点全覆盖背景下，住院病历归档前必须完成的强制校验节点是：A.患者满意度校验B.主诊断与主手术匹配度校验C.科室成本核算校验D.住院时长合理性校验答案：B解析：国家医保局2025年印发的《DRG分组数据质控规范》明确要求，所有拟归档的住院病历必须在归档节点完成主诊断选择合理性、主手术操作匹配度校验，校验不合格的病历不得进入归档库，退回临床编码员重新修正后再次提交归档，从源头避免因编码错误导致的医保基金扣款、分组异常问题。7.公安、司法机关因办理刑事案件需要调取已归档病历的，医疗机构核实执法人员证件及单位介绍信后，提供的病历资料类型必须是：A.原始纸质病历原件B.加盖病案专用章的病历复制件C.未加盖印章的电子病历导出件D.医疗机构自行摘抄的病历摘要答案：B解析：根据《刑事诉讼法》相关证据规则及2025年病案管理规范要求，除特别法定场景外，医疗机构不得将纸质病历原件、电子病历原始介质外借给任何单位或个人，公检法机关办案调阅病历，统一提供加盖病案专用章的复制件，标注调取日期、用途，加盖骑缝章后生效。8.电子病历归档后确需进行修改的，以下操作流程合规的是：A.临床医师直接登录账号修改后保存B.提交病历修改申请，说明修改事由、修改内容，经医务部审批、留痕操作后同步更新归档版本及日志C.直接覆盖原有归档病历内容D.通知病案管理员后台直接修改答案：B解析：2026年所有电子病历归档系统必须设置归档后锁定机制，任何人员不得未经审批直接修改已归档的病历内容，确因临床笔误、资料补全等合理需求修改的，必须全程留痕，修改日志与病历本体永久绑定，所有修改操作可追溯、可审计。9.涉及法定甲类传染病的特殊敏感病历，归档时需要设置专属标识，借阅审批的额外要求是：A.仅需病案室主任签字B.需经感染管理部门负责人共同签字审批C.无需额外审批D.仅需科室主任签字答案：B解析：针对重大传染病病例的信息管控要求，2025年国家疾控局联合国家卫健委印发的《传染病医疗数据安全管理细则》明确，涉及甲类或按照甲类管理的传染病患者病历，借阅除常规审批外，必须经院感管理部门负责人共同签字，严格限定借阅用途，严禁泄露患者隐私信息。10.门（急）诊电子病历的自动归档时限，要求在患者本次就诊结束后不得超过：A.8小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：新版规范将门诊病历归档时限从原有的3个工作日压缩至24小时，要求患者就诊完成后24小时内完成处方、检查报告、诊疗记录全要素归集归档，避免出现门诊记录漏记、补记引发的医疗安全隐患。11.2026年二级医院纸质住院病历的人工归档最长时限不得超过：A.72小时B.96小时C.120小时D.168小时答案：C解析：新版规范针对二级医院信息化水平不均衡的现状，设置过渡期缓冲要求，2026年底前所有二级医院出院病历纸质归档时限不得超过120小时，2027年实现全部二级医院电子病历自动归档比例100%，同步取消纸质病历线下人工归档环节。12.医疗机构开展病历数字化扫描归档时，纸质病历原件的页码标注要求是：A.仅标注总页码B.每页标注连续页码，不得缺页、跳页、重复页C.不需要标注页码D.仅在病历首页标注页码答案：B解析：为避免后续病历真实性争议，数字化归档的纸质病历必须逐页标注连续页码，扫描件与原件页码一一对应，扫描完成后由两名病案质控人员交叉核验，确认无缺页、漏扫情况后方可提交归档。13.患者死亡后，其近亲属申请复制死者归档病历的，除身份核验外还需提供的补充材料是：A.与死者的亲属关系证明B.死者的死亡证明C.所在居委会介绍信D.公安机关无犯罪记录证明答案：A解析：根据《个人信息保护法》中敏感个人信息调取的相关要求，死者近亲属申请复制病历的，只需核验申请人有效身份证件、与死者的法定亲属关系证明（户口本、结婚证、户籍部门开具的证明均可），无需额外设置其他证明门槛。14.以下哪种场景下，归档病历可以直接对外提供使用无需额外审批：A.保险公司为完成保险理赔持患者本人签字的授权书调取病历B.医药企业调取批量病历用于新药营销C.无关人员调取明星就诊病历用于网络传播D.培训机构调取普通患者病历用于案例授课答案：A解析：患者本人签署有效授权书的保险理赔场景属于法定合规使用场景，核验授权书真实性后即可提供对应病历复制件，其余三类场景均不符合病历使用的合规要求，一律不予审批通过。15.电子归档病历存储系统的安全防护等级必须至少达到：A.网络安全等级保护一级B.网络安全等级保护二级C.网络安全等级保护三级D.网络安全等级保护四级答案：C解析：2026年所有医疗机构的电子病历归档系统必须完成等保三级测评备案，全链路数据传输采用国密算法加密，严禁将归档病历存储在境外服务器、公有云非专属节点内。16.病历借阅申请人获得审批权限后，调阅敏感病历的最长在线查看时长不得超过：A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时答案：B解析：为避免患者病历信息被私自截图、留存，电子归档系统需设置自动时效机制，敏感病历在线查看满4小时后自动关闭访问权限，申请人如需继续调阅需重新提交审批申请。17.医疗机构销毁已到法定保存期限的病历前，必须完成的核心操作是：A.直接售卖废品B.逐一核查病历留存期限，登记造册，经分管院长审批后，采用物理粉碎+数据不可逆删除方式处理C.直接丢弃到生活垃圾站D.委托第三方机构随意处置答案：B解析：到期病历销毁必须全程留痕，建立销毁台账永久保存，纸质病历统一粉碎，电子病历采用不可逆擦除方式处置，严禁将过期病历流转到其他无关机构手中。18.医疗机构内部临床医师因病例讨论需要借阅3份本科室出院患者的归档病历，审批要求是：A.直接凭借本人执业账号在权限范围内调阅B.必须经医务部主任审批C.必须经分管副院长审批D.不需要任何审批答案：A解析：在科室授权范围内，临床医师可直接调阅本科室分管患者的归档病历用于病例讨论、临床复盘，无需多层级审批，同时系统自动记录调阅日志留痕审计。19.涉及精神障碍患者的归档病历，除法定执法场景外，其他主体申请调阅的审批要求是：A.直接开放调阅B.必须经精神卫生管理部门及医务部双重审批C.仅需病案室主任审批D.无需审批答案：B解析：根据《精神卫生法》相关要求，精神障碍患者的病历属于最高等级敏感医疗信息，非法定场景下借阅必须经过医务部、精神卫生管理部门双重审批，严格限定使用范围，严禁泄露患者相关诊疗信息。20.2026年全国统一要求的病历归档信息溯源系统可查询的全流程记录留存时限不得少于：A.10年B.20年C.对应病历的法定保存时长D.5年答案：C解析：病历归档、借阅、修改全流程操作日志必须与病历本体绑定存储，留存时限不得短于病历本身法定保存年限，确保所有操作环节全程可追溯、可审计。二、多项选择题（共15题，每题4分，共60分。每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026年我国住院患者归档的合格病历必须包含的法定核心资料有：A.入院记录、全流程病程记录、各类知情同意书B.所有辅助检查报告、医学影像电子资料、病理切片数字化扫描件C.医嘱单、体温单、护理全流程记录D.出院记录/死亡记录、费用结算全明细清单答案：ABCD解析：国家病案管理质控中心2025年更新的《住院病历归档目录清单》明确四类17项核心资料必须100%纳入归档范围，不得遗漏任何纸质或电子诊疗资料，数字化病理切片、医学影像原始DICOM文件也需同步纳入电子归档库长期存储。2.以下属于2026年病历借阅管理明确禁止的违规行为有：A.转借个人病历借阅权限账号，委托非授权人员调阅归档病历B.未经审批私自翻拍、拍摄存储涉及患者隐私的病历内容C.擅自抽取、涂改纸质归档病历中的核心诊疗资料D.超出审批限定的用途使用借阅获取的病历信息答案：ABCD解析：所有上述违规行为都明确纳入医疗机构医疗安全考核负面清单，一旦发现相关责任人将按照《医疗质量管理办法》给予处分，造成患者信息泄露的还需承担对应民事乃至刑事责任。3.电子病历归档前开展的四性检测具体包含的核验维度是：A.真实性：确认归档病历未被篡改，生成主体为合法授权医务人员B.完整性：确认病历所有要素无缺失、无缺页、内容完整C.可用性：确认归档病历可正常打开、读取、检索，无格式损坏D.不可篡改性：确认归档后病历本体已生成唯一哈希值，任何修改都可被追溯识别答案：ABCD解析：四性检测是电子病历具备法定证据效力的核心前提，2026年所有医疗机构必须配套专门的四性检测模块，不得委托无资质的第三方机构代为出具检测报告。4.病历归档环节对归档时效造成影响的常见诱因包括：A.临床医师病历书写完成滞后，出院后大量拖延补写病程记录B.检查科室报告出具延迟，超过出院后72小时仍未上传报告C.病案编码人员病案首页主诊断编码修改未设置时限管控D.电子归档系统接口故障，数据同步存在遗漏答案：ABCD解析：上述四类是2025年全国病案质控调研中发现的病历超期归档占比超过90%的核心诱因，医疗机构需针对性建立临床端预警机制、医技科室报告时限管控机制、编码节点时效机制、系统故障应急响应机制，将归档及时率提升至99%以上。5.以下属于病历归档专属管控的特殊标识病历范畴的有：A.涉及未成年人伤害案件的病历B.涉及司法鉴定、工伤认定的特殊用途病历C.涉及艾滋病等法定乙类甲管传染病的病历D.涉及医患纠纷已申请封存的病历答案：ABCD解析：上述四类病历需在归档库中设置单独的加密存储分区，采用差异化的权限管控规则，与普通病历实现物理隔离，避免出现信息泄露、资料篡改等合规风险。6.医疗机构受理病历复印申请时，按照规定不得向申请人提供的内容有：A.未完成归档的在架病历原件B.医疗机构内部的病例讨论记录、死亡病例讨论记录等未对外公开的内部诊疗研讨资料C.患者的病历复印件存根联D.加盖病案专用章的客观诊疗记录复制件答案：AB解析：根据《医疗机构病历管理规定》，患者及外部申请主体可申请复制的范围限定为客观性病历资料，内部讨论类主观性病历资料不得对外提供，确因司法办案需要调取的需经医务部特殊审批。7.2026年病历借阅的全流程溯源记录必须包含的核心信息有：A.借阅申请人身份信息、所属部门、申请借阅用途B.审批人签字及审批意见、审批时间C.调阅病历的范围、份数、唯一识别编号D.借阅完成后的归还核验记录、使用后销毁确认记录答案：ABCD解析：全流程溯源记录需自动生成不可修改的电子台账，无需人工补录，所有操作节点留痕时长符合等保三级审计要求，可随时向监管部门提交溯源数据。8.新旧电子病历系统迁移时，历史病历批量归档的合规操作要求包括：A.逐份完成四性检测，核验历史病历原有哈希值与迁移后是否匹配B.导出迁移全量日志，明确迁移过程中修改的所有内容明细C.邀请第三方司法鉴定机构对迁移过程做合规见证，出具见证报告D.直接批量导入新系统后直接设置为归档状态答案：ABC解析：历史病历迁移严禁跳过合规检测环节直接归档，避免后续出现医疗纠纷时电子病历证据效力不被司法鉴定机构认可，造成医疗机构合规风险。9.医保部门飞行检查调取归档病历的合规操作流程有：A.核验医保执法人员的有效执法证件、单位正式介绍信B.登记调取病历的患者范围、调取用途、调取份数C.提供加盖病案专用章的病历复制件，由调阅人签字确认D.直接将电子归档库全部权限开放给医保检查人员自行下载答案：ABC解析：医保部门调阅病历需在医疗机构指定人员陪同下操作，不得开放全部数据库权限，避免非必要的病历信息批量泄露。10.纸质病历实体库房的安全管控要求包括：A.配备防火、防水、防潮、防蛀、防盗设施B.24小时视频监控全覆盖，监控录像留存不少于90天C.仅授权两名专职病案管理员同时持钥匙或人脸识别验证后方可进入库房D.库房内可随意放置私人物品、无关电子设备答案：ABC解析：纸质病历库房属于医疗机构重点安全防护区域，严禁无关人员随意进入，严禁在库房内使用明火、存放易燃易爆物品，杜绝实体病历损毁、丢失风险。三、判断题（共10题，每题3分，共30分。正确打√，错误打×）1.2026年电子病历归档后，临床医师只要提交修改申请就可以无限制修改任何已归档病历内容。答案：×解析：符合临床合规要求的合理笔误、资料补全修改才可通过审批，涉及诊疗核心内容的修改需要提交医务部组织医疗质控专家评估确认，恶意篡改归档病历属于严重医疗违规行为，将被纳入不良执业行为记录。2.医疗机构可以将已归档的纸质住院病历原件直接借给患者本人带回家查阅。答案：×解析：无论任何场景下医疗机构都不得将病历原件外借给患者或非执法主体，患者仅可在病案室指定的公开区域查阅病历复制件，符合要求的可带走加盖印章的纸质版复制件。3.2026年二级以上医疗机构需要实现病历归档进度实时向临床医师开放查询，自动推送超期归档预警提醒。答案：√解析：新版管控规范要求系统内置自动预警机制，出院后24小时首次提醒临床医师提交病历，出院后72小时未完成归档的自动扣减科室月度医疗质量考核分数。4.为了科研便利，医疗机构可以批量导出1000份以上的患者归档病历完整资料存储到科研人员个人私人设备中。答案：×解析：批量导出病历数据必须经过分管院长审批，所有导出的病历数据必须做匿名化脱标识处理，删除患者姓名、身份证号、联系方式、住址等所有隐私信息，且不得存储到非医疗机构的私人设备中。5.封存的电子病历副本应当采用独立离线介质存储，不得连接互联网，避免被非法篡改。答案：√解析：封存的电子病历需导出专属加密版本存储到离线不可擦写光盘中，由医患双方共同签字确认后分别留存，医疗机构不得单方擅自启封、修改封存副本。6.患者转院治疗时，医疗机构可以直接将原始纸质病历交给患者自带到其他就诊医院。答案：×解析：转院场景下医疗机构仅能为患者提供加盖病案专用章的病历复制件，原始纸质及电子病历原件必须留存在本院归档库中长期保存。7.2026年要求所有医疗机构病历归档及时率年度考核指标不得低于98%。答案：√解析：国家病案管理质控中心将病历归档及时率纳入国家医疗质量控制核心指标，每季度开展全国性抽样考核，不达标的医疗机构将被通报批评。8.病案室管理员对归档病历进行装订整理时，可以根据个人经验自行删减病历中他认为不重要的化验单内容。答案：×解析：任何人员不得擅自删减、抽取已归档病历中的任何原始资料，发现资料缺失的第一时间追溯相关责任人补全，补全后再重新归档。9.电子病历归档的唯一识别号需要与患者就诊ID、医保结算ID一一对应，确保全流程数据可关联追溯。答案：√解析：统一唯一识别号机制可以有效避免出现错号、重号病历，确保同一名患者的全周期就诊归档病历可以合并检索，为临床诊疗提供完整依据。10.医疗机构需要每年至少开展一次病历归档借阅管理全流程应急演练，排查数据泄露、病历损毁等潜在风险。答案：√解析：按照2025年医疗卫生网络安全相关要求，每年至少开展一次专项应急演练，完善应急预案，提升突发风险事件处置能力。四、简答题（共3题，每题20分，共60分）1.简述2026年新版《医疗机构病历归档管理细则》要求的出院病历三级质控归档全流程。答案：第一级为临床科室端质控：患者出院后48小时内，管床医师完成全份病历书写，科室质控医师完成首轮核查，确认病历内容完整、知情同意书签字齐全、资料无遗漏后提交归档申请；第二级为病案编码端质控：病案编码人员接收病历后，完成病案首页主诊断、主手术编码匹配校验，核对医保结算数据与病历内容一致性，36小时内完成二级质控提交；第三级为病案室归档端终末质控：病案专职质控人员检查资料完整性，系统自动完成电子病历四性检测，生成唯一归档哈希值，确认所有节点符合规范后72小时内完成正式归档，纳入加密归档库存储。三级质控每一个节点都设置责任人电子签字留痕，任何一个节点校验不合格的直接退回上一环节修正，全流程追溯记录同步存储。2.简述2026年病历对外借阅的五类合规场景及对应审批要求。答案：第一类为患者本人或其授权代理人申请复制病历：核验身份有效证件、患者签署的授权书，由病案室当班管理员直接审批办理，无需多层级签字；第二类为保险公司因保险理赔申请调取病历：核验保险公司工作人员有效证件、患者本人签字的理赔调阅病历授权书，由病案室主任审批后提供对应病历复制件；第三类为公检法等法定执法机关因办案调取病历：核验执法人员证件、单位正式介绍信、立案相关证明材料，由医务部主任签字审批后提供加盖病案专用章的病历复制件；第四类为医疗事故技术鉴定、司法鉴定机构调阅病历：核验鉴定机构资质证明、单位介绍信、当事人相关申请材料，由分管医疗副院长签字审批后安排专人陪同调阅；第五类为外部科研机构开展多中心临床研究申请调阅批量病历：核验科研项目立项批文、伦理委员会审批证明、数据匿名化处理方案，由医务部、科研管理部门联合签字，报分管副院长审批后仅可提供脱标识后的病历脱敏数据，不得获取患者任何隐私信息。3.简述病历超期归档的常见处置及管控机制。答案：建立三级预警机制，出院后24小时通过系统弹窗、短信提醒管床医师及时完成病历书写，出院后48小时未提交的向科室主任推送二级预警，出院后60小时未提交的向医务部推送三级预警，直接冻结该医师后续病历书写权限。建立超期归档台账，对出院后72小时未完成归档的病历逐一登记，明确超期原因、对应责任人，按照超期时长扣除对应科室月度绩效，超期7天以上的对管床医师给予通报批评，纳入个人医疗质量考核档案。配套设置归档绿色通道，针对特殊公共卫生事件、重大抢救病例，由科室提交申请后可适当延长归档时限，最长不得超过168小时，避免因特殊诊疗需求影响正常归档节奏。五、案例分析题（共2题，每题40分，共80分）1.案例：某三甲医院2026年4月接诊一名交通事故致重度颅脑损伤患者，患者住院期间涉及交通事故定责、工伤保险赔付、商业保险理赔、司法鉴定四级四类调阅需求，同时该院神经外科计划开展同类病例临床科研，申请批量调取该季度210份同病种归档病历，辖区医保局飞行检查同期申请调取该科13份DRG分组异常病历。请逐一说明各主体调阅病历的合规审批流程及操作要点。答案：第一，交通事故定责的交警部门调阅病历：核验两名执法人员的人民警察证、公安机关出具的办案介绍信，由医务部主任审批后，安排专职病案管理人员提供加盖病案专用章的病历复制件，标注调取用途为交通事故定责，加盖骑缝章后交付调阅人员，留存调阅登记台账；第二，工伤保险部门调阅病历：核验经办人员工作证件、工伤保险中心出具的调档介绍信、患者工伤认定申请材料，由病案室主任审批后提供符合工伤认定要求的病历复制件，登记调阅信息留存归档；第三，商业保险公司调阅病历：核验保险公司经办人员工作证件、患者本人签字确认的保险理赔调阅病历授权书，经病案室主任审批后提供对应病历客观资料复制件，不得提供主观讨论类未公开资料；第四，司法鉴定机构调阅病历：核验司法鉴定人执业证、司法鉴定机构出具的正式介绍信、司法委托部门出具的鉴定委托函，经分管医疗副院长签字审批后，安排病案室专人全程陪同调阅，不得允许鉴定人员私自拍摄、导出其他无关病历资料，调阅完成后在台账上签字确认；第五，神经外科临床科研批量调阅210份同病种病历：由科研项目负责人提交科研立项批文、伦理委员会审批通过证明、病历数据脱敏处理方案，科研管理部门负责人签字确认后提交医务部审核，最终报分管医疗副院长审批同意后，病案室对210份病历全部做脱标