2026年肠内营养输注护理考核试卷及答案

2026年肠内营养输注护理考核试卷及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题仅有1个正确答案，多选、错选均不得分）1.根据《中国成人肠内营养输注护理临床实践指南（2025版）》推荐，血流动力学稳定的成年急危重症患者，启动肠内营养的最佳时间窗为：A.发病/术后6小时内B.发病/术后24~48小时内C.发病/术后72小时后D.发病/术后96小时后2.肠内营养输注全过程中，为降低误吸风险，推荐维持的床头抬高角度范围为：A.15°~20°B.20°~25°C.30°~45°D.50°~60°3.针对成年重症接受鼻胃管输注肠内营养的患者，指南不再推荐常规监测胃残留量，仅当患者出现呕吐、腹胀等不耐受表现时，胃残留量的干预阈值设定为6小时累计超过：A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml4.连续输注肠内营养的专用输注管路，常规最长更换周期为：A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时5.整蛋白型标准肠内营养制剂初始输注的推荐起始速度为：A.5~10ml/hB.20~30ml/hC.50~60ml/hD.80~90ml/h6.肠内营养输注管路堵塞后，首选的通管处理方案是：A.使用无菌导丝疏通管腔B.脉冲式推注38~40℃温碳酸氢钠溶液溶解残留制剂C.直接拔除管路重置D.推注5ml空气加压冲管7.糖尿病专用肠内营养制剂的核心配方设计要求，不包括以下哪项：A.碳水化合物占总热量比例≤40%B.低升糖指数（GI）组分占比≥60%C.膳食纤维含量≥3g/100kcalD.完全不含碳水化合物组分8.成人接受间歇式肠内营养输注时，每次输注前后脉冲式冲管的推荐温开水剂量为：A.5~10mlB.20~30mlC.50~60mlD.100ml以上9.以下哪项属于肠内营养的绝对禁忌症：A.吞咽功能障碍需经管饲补充营养B.完全性机械性肠梗阻C.轻症急性胰腺炎恢复期D.慢性阻塞性肺疾病合并营养风险10.持续肠内营养输注过程中，常规脉冲式冲管的推荐间隔时长为：A.1~2小时B.4~6小时C.12小时D.24小时11.老年衰弱患者启动肠内营养后，推荐的输注速度递增幅度为每间隔多长时间上调10~20ml/h：A.1~2小时B.12~24小时C.48~72小时D.无需递增，直接用目标速度12.经胃途径输注肠内营养的患者，输注结束后需维持半卧位至少多长时间，再调整为平卧位：A.15分钟B.30~60分钟C.10分钟D.5分钟13.接受家庭肠内营养的居家患者，输注前制剂的储存要求正确的是：A.开封后的整瓶肠内营养制剂可在室温下放置超过24小时B.未开封的常温制剂可置于37℃以上环境存放C.开封后未用完的制剂需密封置于2~6℃冰箱冷藏，存放时长不超过24小时D.所有肠内营养制剂均需全程冷冻储存14.肠内营养相关腹泻的发生率约为20%~40%，以下哪项是肠内营养启动1~2天内出现轻度腹泻的最常见诱因：A.制剂输注速度过快、温度过低B.肠源性感染C.抗生素相关性肠炎D.严重的乳糖不耐受15.对于存在高误吸风险的神经重症患者，优先推荐的肠内营养输注途径为：A.经口口服营养补充B.鼻胃管输注C.鼻空肠管/幽门后喂养输注D.胃造瘘管输注二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.《中国成人肠内营养输注护理临床实践指南（2025版）》明确推荐的肠内营养输注核心原则包括：A.优先选择经胃肠道途径提供营养支持B.输注方案需遵循个体化、梯度递增原则C.全程防控误吸、不耐受等不良事件D.优先选用高剂量快速输注方案缩短治疗周期2.肠内营养输注前，需要完成的患者基线评估内容包括：A.营养风险筛查（NRS2002评分）结果B.胃肠道功能状态、既往消化道疾病史C.吞咽功能、误吸风险等级评估D.输注途径的管路在位情况及位置验证结果3.以下属于肠内营养机械性并发症的有：A.喂养管移位、脱出B.喂养管腔堵塞C.鼻咽部食管黏膜压迫性损伤D.输注管路连接部位脱开导致制剂漏出4.肠内营养相关感染性并发症的防控要点包括：A.配置、输注操作前严格执行手卫生B.输注器具严格做到一人一用一消毒/灭菌C.避免向肠内营养制剂中私自添加药物、果汁等非医嘱组分D.定期对长期管饲患者的口咽部进行清洁护理，降低定植菌负荷5.肠内营养胃肠道不耐受的典型临床表现包括：A.呕吐、反流B.腹胀、肠鸣音减弱或消失C.排便次数≥3次/日且粪便性状为稀水样D.胃残留量（监测时）超过500ml/6h6.针对肠内营养输注相关误吸的应急处置流程，正确的操作要点包括：A.第一时间停止肠内营养输注，将患者头偏向一侧B.立即给予高流量吸氧，必要时负压吸引清理气道、口咽部反流物C.立即采集动脉血气、胸部影像学评估误吸严重程度D.无需暂停肠内营养，直接调低输注速度继续输注7.重症急性胰腺炎恢复期患者肠内营养输注的特殊护理要求包括：A.优先选择经幽门后空肠途径输注B.初始选择短肽型低脂肠内营养制剂C.严格控制初始输注速度，从10~20ml/h起始梯度递增D.输注过程中密切监测患者腹痛症状、淀粉酶指标变化8.儿童肠内营养输注护理的特殊注意事项包括：A.根据患儿年龄、体重精准计算输注总热量、输注速度B.婴幼儿输注制剂温度控制在36~37℃，避免温度过高烫伤黏膜C.选择儿童专用的细径输注管路，减少鼻咽部刺激D.每日监测患儿出入量、体重增长指标，评估营养支持效果9.居家长期肠内营养随访护理的核心内容包括：A.每2周随访评估患者胃肠道耐受情况、营养指标变化B.指导患者及家属掌握管路日常维护、并发症识别技能C.定期评估管路位置，按需更换喂养管D.无需随访，出现问题直接到医院就诊即可10.以下哪些操作会显著提升肠内营养输注的不良反应风险，属于违规操作：A.为了节省时间，将多瓶不同类型肠内营养制剂混合后输注B.肠内营养输注管路同时用来输注静脉用药、推注激素等药物C.输注过程中为了避免患者着凉，将输注的制剂加热到50℃以上D.未对卧床患者采取体位防护，直接平卧位输注肠内营养三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.针对成年普通住院患者，无需评估营养风险，只要医师开具肠内营养医嘱即可直接全速输注。2.肠内营养输注过程中，为了减少管路堵塞风险，可将口服药物碾碎后直接加入肠内营养制剂中同步输注。3.鼻空肠管输注肠内营养的患者，可根据临床需求适当放宽床头抬高角度要求，但仍需避免平卧位输注。4.肠内营养启动初期出现轻度腹泻，无发热、腹痛等伴随症状，可先通过调整输注速度、制剂温度改善，无需直接暂停肠内营养。5.所有肠内营养制剂都必须通过专用肠内营养输注泵驱动输注，绝对不允许采用重力滴注方式输注。6.采用pH试纸法验证鼻胃管在位位置时，抽取的胃液pH值≤5，可确认管路位于胃内。7.肠内营养患者的口咽部护理需每日至少2次，长期管饲患者需每周更换固定管路的胶布，避免黏膜压力性损伤。8.当患者出现呕吐、大量反流等表现时，可直接将下一次的肠内营养剂量减半后继续输注，无需查找诱因。9.接受肠内营养支持的肿瘤患者，输注过程中需监测血糖、血脂、血清白蛋白等代谢指标，每1~2周复查一次营养相关指标。10.开封后的瓶装肠内营养制剂，只要外观没有出现浑浊、沉淀，就可以不限定时间持续使用。四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.简述2025版指南要求的肠内营养输注前的核心评估要点。2.简述肠内营养胃肠道不耐受的分层干预策略。3.简述成人肠内营养全流程误吸风险防控规范。五、案例分析题（共1题，12分）患者男性，76岁，确诊左侧大脑中动脉供血区脑梗死，入院时GCS评分12分，存在真性球麻痹、吞咽功能障碍，洼田饮水试验5级，NRS2002营养风险筛查评分为5分，入院后第2天经临床评估留置鼻胃管，确认管路在位后准备启动肠内营养。责任护士遵医嘱输注整蛋白型标准肠内营养制剂，起始速度25ml/h。输注2小时后家属担心患者劳累，主动将床头放平，10分钟后患者出现刺激性呛咳，血氧饱和度从96%降至87%，听诊双肺可闻及散在湿啰音。请结合上述场景回答以下问题：（1）该场景中存在哪些违规护理操作环节？（2）患者当前发生肠内营养相关误吸后需采取哪些规范处置措施？（3）针对该高误吸风险的神经重症患者，后续可采取哪些优化肠内营养输注的防控策略降低误吸复发风险？参考答案及评分标准一、单项选择题答案1.B2.C3.D4.C5.B6.B7.D8.B9.B10.B11.B12.B13.C14.A15.C二、多项选择题答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题答案1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题参考答案1.肠内营养输注前核心评估要点共分为6个维度：第一是营养基础评估，完成NRS2002营养风险筛查，明确患者营养状态、体重变化、既往进食情况，确认肠内营养的适应症匹配性；第二是胃肠道功能评估，听诊肠鸣音，询问患者既往消化道手术史、肠梗阻病史，判断胃肠道蠕动与吸收能力，排除绝对禁忌症；第三是误吸风险评估，采用洼田饮水试验、格拉斯哥昏迷评分等工具对患者吞咽反射、咳嗽反射进行分级，识别高误吸风险人群；第四是输注途径评估，采用pH试纸法、超声定位法等验证喂养管在位位置，记录管路外露刻度，确认管路尖端处于医嘱指定的胃肠道节段；第五是制剂适配性评估，核对肠内营养制剂的配方组分、热量密度，确认制剂类型符合患者基础疾病需求，排除乳糖不耐受、蛋白过敏等适配禁忌；第六是输注条件评估，确认输注泵功能正常、输注管路无破损、床头升降功能完好，向患者及家属宣教输注期间的体位要求、异常症状上报指征。2.肠内营养胃肠道不耐受按照轻度、中度、重度三个层级实施分层干预：轻度不耐受表现为每日排便3~4次稀水样便、无明显腹胀与呕吐、生命体征平稳，干预策略为将输注速度下调10~15ml/h，将制剂温度调整至38~40℃，每4小时评估耐受情况，24小时后逐步上调输注速度至目标值，无需暂停肠内营养；中度不耐受表现为每日排便5~6次稀水样便、存在轻度腹胀、无明显呕吐，监测提示6小时胃残留量在300~500ml区间，干预策略为暂停速度递增维持当前低速，加用益生菌制剂调节肠道菌群，必要时加用肠黏膜保护剂，排查是否存在制剂污染、药物相关肠道刺激诱因；重度不耐受表现为频繁呕吐、反流、每日排便超过7次水样便、肠鸣音消失、6小时胃残留量超过500ml，干预策略为立即暂停肠内营养输注，采集粪便标本排查感染性腹泻、肠缺血等严重并发症，评估胃肠道功能恢复情况，待不耐受症状完全缓解后重新从10~20ml/h的起始速度启动输注，必要时更换为短肽型预消化制剂降低肠道负担。3.成人肠内营养全流程误吸防控规范覆盖输注前、输注中、输注后三个环节：输注前评估误吸风险等级，高风险人群优先选择幽门后空肠输注途径，确认管路在位位置，将床头预置抬高至30°~45°，对昏迷患者提前留置口咽通气管清理口部分泌物；输注中全程维持半卧位体位，每4小时评估患者咳嗽反射、吞咽反射状态，高风险人群每6小时监测一次胃残留量，避免输注速度过快导致胃内容物反流，每日至少2次开展口腔护理清除口咽部定植菌，输注过程中若需搬动患者、调整检查体位，需提前暂停输注，待体位调整回半卧位30分钟后再重启输注；输注结束后维持半卧位30~60分钟再调整为平卧位，输注结束30分钟内避免开展吸痰、叩背等刺激性操作，若患者出现不明原因的血氧下降、刺激性呛咳，第一时间排查误吸风险并处置。五、案例分析题参考答案（1）违规操作环节共2项：第一是健康宣教不到位，针对老年高误吸风险患者，未向家属明确告知肠内营养输注全过程及输注结束后半小时内禁止放平床头的要求，未对家属开展相关防护知识培训；第二是体位管控存在漏洞，输注期间未定时巡查确认床头抬高角度，未对高风险患者的床头升降装置采取锁定防护措施，家属随意调整体位后未及时发现纠正。（2）误吸后规范处置措施：第一立即暂停肠内营养输注，将患者头偏向一侧，使用负压吸引装置快速清理口咽部、气道内残留的反流营养液，给予高流量吸氧维持血氧饱和度在95%以上；第二即刻采集动脉血气分析明确氧合状态与酸碱平衡情况，行床旁胸部影像学检查判断误吸累及的肺段范围，必要时请呼吸科会诊开展纤维支气管镜气道冲洗；第三暂不重启经胃途径肠内营养，24小时内密切监测患者体温、咳嗽、血氧变化，排查是否继发吸入性肺炎；第四将事件经