舌癌相关试题与精准答案

舌癌相关试题与精准答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______选择题（10题，每题2分，共20分）1.舌癌最常见的病因是（）A.长期吸烟与饮酒B.人乳头瘤病毒（HPV）感染C.口腔黏膜白斑恶变D.慢性机械刺激（如残根）2.舌鳞状细胞癌最常见的转移途径是（）A.血行转移B.淋巴结转移C.种植转移D.直接浸润3.舌癌TNM分期（AJCC第8版）中，T2期的定义是（）A.肿瘤最大径≤2cmB.肿瘤最大径>2cm，≤4cmC.肿瘤最大径>4cm，≤6cmD.肿瘤侵及超越舌肌至舌外肌4.早期舌癌（T1N0M0）的首选治疗方式是（）A.放疗B.化疗C.手术切除+颈清扫D.手术切除（未侵及舌肌者）5.舌癌术后复发的最危险因素是（）A.切缘阳性B.淋巴结转移数量>3个C.肿瘤分化差D.年龄>60岁6.舌癌中，鳞状细胞癌的比例约为（）A.50%B.70%C.90%D.95%7.舌癌患者出现颈部淋巴结转移时，最常见的部位是（）A.颈浅淋巴结B.颈深上淋巴结C.锁骨上淋巴结D.颈下淋巴结8.舌癌的诊断金标准是（）A.影像学检查B.临床检查C.活组织检查D.血清学检查9.舌癌TNM分期中，N1期的定义是（）A.无区域淋巴结转移B.同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cmC.同侧多个淋巴结转移，最大径≤6cmD.双侧淋巴结转移10.舌癌晚期患者，远处转移最常见的部位是（）A.肝脏B.肺C.骨D.脑名词解释（4题，每题5分，共20分）1.舌癌2.舌癌TNM分期（AJCC第8版）3.前臂游离皮瓣4.颈淋巴结清扫术简答题（3题，每题10分，共30分）1.简述舌癌的临床表现。2.舌癌的诊断步骤有哪些？3.简述舌癌的治疗原则。病例分析（1题，30分）病例资料：患者，女，62岁，吸烟40年（每日30支），饮酒35年（白酒每日150ml）。因“舌左侧溃疡伴疼痛4个月”就诊。查体：舌左侧中份见3.0cm×2.5cm溃疡，边缘隆起，基底硬，触之易出血，舌运动受限。颈部未触及肿大淋巴结。MRI示：舌左侧肿物侵及舌肌，未突破舌外肌；颌骨无破坏；颈部未见肿大淋巴结。病理活检：舌鳞状细胞癌（中分化）。问题：1.该患者的TNM分期（AJCC第8版）及临床分期？2.治疗方案选择及依据？3.术后需哪些辅助治疗？试卷答案选择题1.答案：A解析思路：舌癌的主要危险因素是长期吸烟与饮酒，二者协同作用显著增加风险。HPV感染在口咽癌中更常见，舌癌中比例低；白斑恶变和机械刺激是次要因素。2.答案：B解析思路：舌癌淋巴管丰富，淋巴结转移是最常见途径（40%-60%）；血行转移多见于晚期；种植转移罕见；直接浸润是局部扩散方式。3.答案：B解析思路：AJCC第8版T2期定义为肿瘤最大径>2cm且≤4cm；T1为≤2cm，T3为>4cm，T4a为侵及舌外肌。4.答案：D解析思路：早期舌癌（T1N0M0）首选手术切除，未侵及舌肌时仅局部切除；放疗适用于无法手术者，手术局部控制率更高。5.答案：A解析思路：切缘阳性直接导致局部复发（率50%-70%）；淋巴结转移数量>3个是远处转移高危因素，非局部复发主因。6.答案：C解析思路：舌癌中鳞状细胞癌占90%以上，其他类型如腺癌罕见。7.答案：B解析思路：颈深上淋巴结（二腹肌后腹附近）是舌癌最常见转移部位；颈浅、锁骨上、颈下淋巴结转移较少见。8.答案：C解析思路：活组织检查是诊断金标准，病理结果确诊；影像学和临床检查辅助评估。9.答案：B解析思路：AJCC第8版N1期为同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm；N0为无转移，N2为多个或较大转移。10.答案：B解析思路：舌癌远处转移最常见于肺部（60%-70%），其次为骨、肝、脑。名词解释1.舌癌：发生在舌体（舌前2/3）的恶性肿瘤，90%以上为鳞状细胞癌，表现为溃疡或浸润性肿块，可伴疼痛和淋巴结转移。2.舌癌TNM分期（AJCC第8版）：由T（原发肿瘤大小及侵犯范围）、N（区域淋巴结转移情况）、M（远处转移）组成的分期系统，用于确定临床分期。3.前臂游离皮瓣：以桡动静脉为血管蒂的游离皮瓣，具有血管蒂长、皮薄优点，是舌癌术后缺损修复的首选方法。4.颈淋巴结清扫术：手术切除颈部淋巴结及周围结缔组织，分为选择性（预防性）和治疗性（已转移），以控制颈部转移灶。简答题1.答案：（1）局部症状：溃疡或肿块（边缘隆起、基底硬）、疼痛（侵犯神经时）、功能障碍（舌运动受限、吞咽困难）。（2）淋巴结转移：颈部淋巴结肿大（质地硬、固定），多见于颈深上区。（3）晚期表现：侵犯邻近结构（下颌骨、口底）致张口困难；远处转移（肺、骨）伴相应症状。解析思路：从局部、淋巴结、晚期三方面系统描述，结合典型症状和转移特点，确保逻辑清晰。2.答案：（1）临床检查：视诊、触诊、舌功能评估。（2）影像学检查：MRI（首选，评估侵犯范围）、CT（淋巴结及颌骨）、PET-CT（远处转移筛查）。（3）病理学检查：活组织检查（金标准）、淋巴结穿刺活检。（4）分期诊断：结合TNM分期确定临床分期。解析思路：按步骤顺序梳理，强调检查方法的临床意义（如MRI评估侵犯），确保覆盖诊断全流程。3.答案：（1）早期（T1-2N0M0）：手术切除（局部扩大术），cN0者可选前哨淋巴结活检。（2）中期（T3N0-1M0、T1-2N1M0）：手术+颈清扫，术后辅助放疗（切缘阳性或淋巴结转移≥2个时）。（3）晚期（T4aN0-3M0、T1-4N2-3M0）：多学科综合治疗（手术为主，术前诱导化疗或术后同步放化疗）。（4）远处转移（M1）：全身治疗（化疗、靶向治疗），辅以局部治疗。解析思路：按分期分层，明确各期首选方案及依据（如早期手术优势），体现个体化治疗原则。病例分析1.答案：TNM分期T2N0M0，临床分期Ⅰ期。解析思路：肿瘤最大径3.0cm（>2cm≤4cm）→T2；颈部无淋巴结→N0；无远处转移→M0；结合分期标准为Ⅰ期。2.答案：首选舌癌局部扩大切除术+前哨淋