12月住院医师规范化培训《整形外科》模拟题与答案

12月住院医师规范化培训《整形外科》模拟题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次／分，血压9990／60mmHg，肝未触及。Hb：70g／L，WBC3.1×10／L，血小板：56×10／L，首先应考虑的诊断是A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血正确答案：C2.关于Apert综合征，下列说法不正确的是（）。A、并指B、面中部严重后缩C、鸟嘴状畸形D、多条颅缝早闭E、尖头正确答案：C答案解析：Apert综合征又称为尖头并指综合征，为散发的常染色体显性遗传性疾病，是以尖头、短头、面中份发育不良及并指（趾）为特征的一组症候群。颅面部的症状与Crouzon综合征相似，表现为颅缝早闭所致的头颅畸形、突眼和面中部严重发育不良。在Apert综合征中，头颅畸形多为尖头和短头，在婴儿时期前额部明显的扁平和后倾，前囟膨凸，可伴有中度的眶距增宽症，且眼眶水平轴线的外侧向下倾斜。高拱腭盖，可有腭裂，牙列拥挤等。C项，患儿无鸟嘴状畸形/小颌畸形，因此答案选C。3.褥疮最常见的部位是（）。A、骶骨B、足踝部C、髂后上棘D、髂前上棘E、股骨大转子正确答案：A答案解析：褥疮又称压力性溃疡、压疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。发生褥疮最常见的部位为骶骨。4.女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义A、血清蛋白结合碘(PBI)＞8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低正确答案：C5.下列有关PET检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是恰当的？（）A、可以明确肺癌的病理类型B、由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C、检查费用低廉而常用于肺癌的普查D、是一种无创性定性检查E、敏感性和特异性非常高正确答案：D答案解析：ABCE四项，派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。因此答案选D。6.关于肠梗阻，下列哪项是错误的A、慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻B、如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻C、梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻D、回盲部梗阻属高位肠梗阻E、绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻正确答案：D7.下颌角骨折的症状为（）。A、眼镜征B、张口受限C、下唇麻木D、舌后坠E、颏部裂伤伴前牙开牙合后牙早接触正确答案：B答案解析：B项，下颌角骨折主要表现为张口受限，影响正常的进食和语言功能，张口受限程度取决于骨折部位及损伤严重度。A项，眼镜征多见于颅前窝骨折。C项，下唇麻木多见于神经损伤。DE项，舌后坠和颏部裂伤可见于双侧颏部骨折。8.患者女，68岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、9反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×10/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克是因为（）。A、感染性休克B、神经源性休克C、失血性休克D、心源性休克E、过敏性休克正确答案：A答案解析：急性胰腺炎患者可有休克，疾病早期出现休克主要是由低血容量所致，疾病后期可因继发感染造成感染性休克。9.可授予限制使用级抗菌药物处方权的医务人员是（）。A、主治医师B、住院医师C、实习医师D、副主任医师E、主任医师正确答案：A答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定：①具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；②具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；③具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。10.尿道下裂的术后并发症发生率最高的是以下哪项A、尿道狭窄B、尿道憩室C、术后皮瓣坏死D、血肿E、尿瘘正确答案：E答案解析：ABCDE都是尿道下裂的术后并发症，其中最常见的是尿瘘。处理：患者排尿时应尽可能用手轻轻堵一下，保持重建尿道尿液尽可能多的流量，促进创面愈合，不能愈合的尿瘘须做修补手术。11.世界上首创临终关怀的国家是（）。A、美国B、英国C、荷兰D、比利时E、法国正确答案：B答案解析：1967年，英国的桑德斯创立了世界上第一个临终关怀机构，即圣克里斯多弗临终关怀医院。12.女性，48岁。间歇性无痛性血尿4个月。经检查，临床诊断为右侧肾癌。肾癌出现血尿表明A、肾癌已侵入肾门B、晚期肾癌C、早期肾癌D、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜E、肿瘤内有出血正确答案：D13.骨盆闭合性骨折常引起（）。A、脂肪栓塞B、骨筋膜室综合征C、出血性休克D、肾挫伤E、骨化性肌炎正确答案：C答案解析：由于骨盆内血供丰富，骨质为松质骨，骨折后出血多，因此骨盆闭合性骨折常引起出血性休克。14.唇裂的术后护理中哪项正确？（）A、患者在术后全麻未醒前，应侧卧，以免误吸B、全麻患儿清醒后8小时，方可给予少量流质C、术后创口应予敷料包扎，直至拆线D、正常愈合的创口应在术后5～7天拆线E、如使用唇弓，应在5～7天去除正确答案：D答案解析：A项，应为仰卧，头偏一侧；B项，应为清醒后4小时；C项，应为术后第1天即可拆除敷料，暴露创口；E项，如使用唇弓，应在10天后去除。15.一病人，会阴部外伤，清创缝合时，皮肤消毒选用的消毒液是（）。A、10%碘伏B、3%碘酊C、75%酒精D、5%碘酊E、2%戊二醛正确答案：A答案解析：碘伏是目前最常用的外用消毒溶液，具有广谱杀菌作用，可用于皮肤、大部分黏膜的消毒。其用途广泛、刺激性小、效果肯定。对于各种外伤、烧伤、冻伤均可使用碘伏，尤其是会阴部、肛周的消毒。16.男性，27岁。因刀伤致腹部开放性损伤，部分肠管脱出，其紧急处理措施是A、紧急送医院处理B、将肠管还纳，用消毒棉垫加压包扎C、用干净水清洁后暂时包扎D、迅速将肠管还纳于腹腔E、用清洁纱布或碗覆盖保护、包扎后送医院正确答案：E17.急性血源性骨髓炎的最好发部位是A、胫骨上端与股骨下端B、尺、桡骨C、肱骨D、骨盆E、脊柱正确答案：A答案解析：急性血源性骨髓炎以胫骨上段和股骨下段最为多见，其次为肱骨与髂骨。18.肾母细胞瘤的临床特点是A、腹部包块B、发热C、血尿D、腰痛E、高血压正确答案：A答案解析：肾母细胞瘤多见于小儿。腹部肿块是最常见也是最重要的症状，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。少数肿瘤巨大，超越腹中线则较为固定。19.V-Y皮瓣属于（）。A、远位皮瓣B、管形皮瓣C、轴型皮瓣D、筋膜皮瓣E、推进皮瓣正确答案：E答案解析：V-Y皮瓣属于推进皮瓣，是一种三角形推进皮瓣，V-Y成形术即在错位组织的下方作“V”形切开，并稍加剥离松解，使错位组织充分复位后，再作“Y”形缝合。20.胰腺癌切除率低的主要原因为A、患者年老、体弱B、手术复杂C、并发糖尿病D、合并胆道疾病E、癌直接浸润和转移常见正确答案：E21.关于骨肉瘤的说法，错误的是（）。A、多见于年轻人B、是非常恶性的骨肿瘤C、X线片上可有Codman三角及日光射线现象D、截肢术前术后均应用化疗E、肺转移发生率较底正确答案：E答案解析：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。骨肉瘤肺转移发生率极高。因此答案选E。22.患者男，25岁。剧烈咳嗽后，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区一核桃大小团块，质硬，有触痛，不能推动。最可能的诊断为（）。A、滑疝嵌顿B、腹股沟淋巴结炎C、精索鞘膜积液D、腹股沟直疝嵌顿E、腹股沟斜疝嵌顿正确答案：E答案解析：患者在咳嗽后出现腹股沟区包块，考虑为腹股沟疝形成，而直疝多见于年老体弱者，斜疝则多见于年轻患者，多发生在咳嗽等腹压增大的情况下，且患者已经出现触痛，故最可能的诊断为腹股沟斜疝嵌顿。23.下述不属于断层皮片的是（）。A、表皮和部分厚度的真皮B、表皮和浅层真皮C、表皮D、表皮和中厚断层真皮皮片E、表皮和真皮乳头层正确答案：C答案解析：断层皮片是指含有表皮和一部分不同厚度的真皮的皮片，依真皮厚度可分为薄断层皮片（亦称刃厚皮片、超薄皮片）、中厚断层皮片和厚断层皮片。24.男，50岁。大便带血1周，肠镜确诊乙状结肠癌，CT发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶，治疗选择A、全身化疗B、乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞C、乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水酒精D、乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术E、乙状结肠癌切除+肝转移癌切除正确答案：E25.下列因素中最不易导致面神经麻痹的是A、颞骨骨折B、中耳炎C、维生素B缺乏D、鼻骨骨折E、颅内肿瘤正确答案：D答案解析：单纯的鼻骨骨折不会导致面神经麻痹，颅内肿瘤、维生素B6缺乏、中耳炎症及颞骨骨折都可以导致面神经主干损伤、面神经麻痹。26.全身多发的牛奶咖啡色斑是以下哪一种病的典型特征A、纤维瘤B、神经纤维瘤病C、海绵状血管瘤D、毛细血管瘤E、淋巴管瘤正确答案：B答案解析：神经纤维瘤病以皮肤组织的牛奶咖啡色斑及神经纤维瘤为典型的特征。27.不属于睑内翻的病因的是（）。A、眼球萎缩B、小眼球C、结膜烧伤D、面神经麻痹E、沙眼正确答案：D答案解析：睑内翻按病因可分为三类：①先天性睑内翻：大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起；②痉挛性睑内翻：是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致；③瘢痕性睑内翻：为睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。沙眼引起者常见。此外结膜烧伤、结膜天疱疮等病之后也可发生。面神经麻痹是睑外翻的病因。28.一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘A、1cmB、2cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正确答案：B答案解析：直肠癌只有3%以下向远端浸2cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘>3cm是安全的。29.患者男，7岁，一个月前行左耳后皮肤扩张全耳再造术（取自体肋软骨支架），一周前局部皮肤破溃，支架外露，查体：左耳轮中上1/3可见1cm×0.6cm支架外露。经一周换药后外露面积无明显改变，创面无明显分泌物，目前处理最佳的是（）。A、继续观察B、继续换药C、行手术取出支架D、带蒂颞筋膜瓣覆盖后，表面植皮E、以上均不对正确答案：D答案解析：耳再造支架，自体肋软骨仍为首选，一般选择6～8肋肋