2025年11月住院医师规范化培训《神经内科》试题库

2025年11月住院医师规范化培训《神经内科》试题库一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿男性，19个月。至今不能站立、不会说话。根据CT扫描所见（见图），应诊断下列哪一种疾病？（）A、灰质异位B、脑裂畸形C、多小脑回畸形D、结节性硬化E、胼胝体发育不良正确答案：E答案解析：胼胝体发育不良可见正常胼胝体完全或部分不显示，常伴第三脑室上移、两侧侧脑室分离，亦可合并颅脑其他畸形。2.对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是A、脑梗死发生率相对较多B、多数患者脑脊液改变典型C、颅高压发生率低D、呕吐较少见E、头痛较少见正确答案：B3.女性，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时，应采取的治疗措施是A、再次开颅探查B、立即脱水治疗，复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、继续观察病情变化，视情况再决定治疗方案正确答案：B4.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清，四肢无瘫痪，颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（）。A、血白细胞总数和分类检查B、颅脑CT扫描C、反复测量体温D、观察E、腰椎穿刺查脑脊液正确答案：E答案解析：E项，一般颅内压增高禁止脑脊液穿刺，但在诊断不明时可行穿刺。化脓性脑膜炎脑脊液为脓性混浊的，蛛网膜下腔出血为血性液体。（注：蛛网膜下腔出血量少时，CT扫描结果可阴性。腰穿检查脑脊液压力增高，及血性脑脊液。）5.周期性瘫痪最主要的危险是出现（）。A、泌尿系统感染B、下肢肌肉疼痛C、呼吸肌麻痹D、甲状腺功能亢进症E、肌酸磷酸激酶升高正确答案：C答案解析：严重低钾会累及呼吸肌，引起呼吸困难，是本病最主要的危险。6.男性，20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/min，下列哪项治疗不作为首选A、应用β2受体激动剂B、应用激素C、脱(减)敏治疗D、补液E、吸氧正确答案：C7.紧张型头痛的性质为A、紧箍样胀痛B、钻痛C、炸裂样疼痛D、搏动性疼痛E、刺痛正确答案：A8.以下关于CMT描述错误的是A、双下肢呈“鹤腿”状B、是遗传性运动感觉性神经病C、CMT是遗传性周围神经病最常见类型D、多为常染色体隐性遗传E、弓形足正确答案：D9.关于进行性多灶性白质脑病叙述错误的是A、大多数病例由乳头多瘤空泡病毒JC亚型引起，少数由SV-40亚型引起B、临床表现与病变部位和数量有关C、主要表现为皮质下白质的亚急性脱髓鞘D、脑神经麻痹、共济失调、脊髓病变较常见E、缺乏有效的治疗方法，80%的患者于9个月内死亡正确答案：D10.急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为A、吞咽困难B、双侧周围性面瘫C、排尿困难D、四肢远端对称性无力E、呼吸困难正确答案：D11.糖尿病性神经病、酒精中毒性神经病和感觉性神经病最常出现A、运动障碍B、节段性感觉障碍C、痛觉过度D、感觉缺失E、感觉缺失正确答案：C12.诊断癫痫的首选辅助检查为A、听觉脑干诱发电位B、头颅CT扫描C、脑电图检查D、MRIE、腰穿脑脊液检查正确答案：C13.女性，70岁，1天前突然出现剧烈头痛和呕吐、检查：颈项强直，Kernig征阳性、全脑血管造影见前交通动脉有一梨形带蒂影、最可能是A、蛛网膜囊肿B、动脉瘤C、动静脉瘘D、动静脉畸形E、烟雾病正确答案：B14.青壮年脑栓塞最常见的来源是A、心脏粘液瘤B、亚急性细菌性心内膜炎C、风湿性心脏病伴心房纤颤D、冠状动脉硬化性心脏病伴心房纤颤E、心肌梗塞室壁瘤正确答案：C15.下列有关肝豆状核变性疾病的表述哪项是不正确的A、有角膜K-F环B、有锥体外系症状C、常染色体隐性遗传D、铁代谢障碍E、精神症状正确答案：D16.神经系统钩端螺旋体病早期应给予哪种药物治疗A、无环鸟苷B、两性霉素BC、卡马西平D、青霉素E、红霉素正确答案：D17.Fisher综合征表现为A、共济失调B、腱反射减弱C、眼外肌麻痹D、病前有感染史E、以上都是正确答案：E18.关于1型糖尿病，下列说法不妥的是A、胰岛素释放高峰延迟B、易发生酮症酸中毒C、对胰岛素较敏感D、与病毒感染和自身免疫缺陷有关E、发病年龄较早正确答案：A19.对于肺炎杆菌性肺炎，错误的是A、治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类B、肺部可见实变体征C、起病急骤、寒战高热D、咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰E、年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见正确答案：E20.下列哪项不符合小舞蹈病的体征？（）A、舞蹈病手姿B、挤奶妇手法C、盈亏征D、小写症E、腱反射减弱或消失正确答案：D答案解析：“小写症”即书写时字体越来越小，是帕金森病的典型运动症状。21.下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力A、神经重频电刺激检查B、新斯的明实验C、呼气诱发实验D、疲劳试验E、腾喜龙实验正确答案：C22.多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是A、脑脊液外观正常，压力不高B、高解析电泳可显示出寡克隆带C、脑脊液蛋白增高，但很少超过1．0g／LD、急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主E、髓鞘碱性蛋白升高正确答案：D23.对医德评价的意义理解有误的是（）。A、表明评价者个人的喜好B、有助于将外在医德规范内化为医务人员的信念C、有助于指导医务人员选择高尚的医德行为D、形成健康的医德氛围E、调节医学人际关系正确答案：A答案解析：医学道德评价是指患者、社会其他成员以及医务人员依据一定的医学道德原则、规范或准则，对医务人员、医疗卫生保健单位的行为和活动的道德价值所作出的评判。它包括社会评价和自我评价。医学道德评价的意义有：①它是培养医务人员医学道德品质和调整其医学伦理行为的重要手段；②它是医学道德他律转化为医学道德自律的形式；③它可以创造良好的医学道德氛围，调节医学职业的道德生活；④它可以促进精神文明和医学科学的健康发展。24.脑脊液蛋白细胞分离是下列哪种疾病的特征性表现A、Bell麻痹B、周期性麻痹C、低钾血症D、多发性神经病E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：E25.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病A、多发性肌炎B、周期性麻痹C、格林-巴利综合征D、脊髓灰质炎E、急性脊髓炎正确答案：C答案解析：依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林-巴利综合征。26.患者男，30岁。左耳后痛2天，口角右歪1天就诊。体检：面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。病人最可能伴有的体征是（）。A、左眼球外展受限B、右眼球外展受限C、左侧眼睑闭合不能D、右侧眼睑闭合不能E、两眼向右凝视障碍正确答案：C答案解析：本病部分病史已提示面神经炎可能，临床上面神经炎好发于中年男性，常常急性起病，病前可有感冒或受冷风史，由于本病损害部位在茎乳孔内，引起面神经炎性肿胀，往往有耳后疼痛不适，面神经功能障碍引起同侧面肌瘫痪、嘴角歪向对侧，常同时累及同侧眼轮匝肌引起瘫痪，临床表现为同侧眼睑闭合不能。27.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检询问病史时，需注意A、过敏性鼻窦炎B、麻疹、百日咳史C、风湿热史D、心肌炎史E、药物过敏史正确答案：B28.以下哪项不是实验设计应遵循的原则？（）A、对照的原则B、随机原则C、重复原则D、交叉的原则E、以上都不对正确答案：D29.脑脊液蛋白电泳α1、α2球蛋白增加常见于A、脱髓鞘病B、脑血栓形成C、椎管梗阻D、脑萎缩E、急性化脓性脑膜炎正确答案：E答案解析：α球蛋白升高主要见于中枢神经系统感染早期。30.目前诊断癫痫最科学的组合是A、病史+查体+普通脑电图+CTB、病史+查体+普通脑电图+MRIC、病史+查体+动态脑电图+CTD、病史+查体+动态脑电图+MRIE、病史+查体+动态脑电图+SPECT正确答案：D31.下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是-A、PaCO2升高B、pH降低C、AB>SBD、HCO3降低E、BE低于正常正确答案：C32.组成坐骨神经的神经根是A、L3～L4B、L1～L5C、L4～S3D、L1～L2E、L1～S2正确答案：C33.心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）。A、颜面B、双手C、身体最低部位D、腹部E、眼睑正确答案：C答案解析：心力衰竭患者的水肿又称心源性水肿，是由于静脉淤血、毛细血管滤过压增高、组织液回吸收减少所致。由于身体下垂部流体静水压较高，所以心力衰竭患者水肿通常首先出现在身体最低部位。34.与自身免疫性脑炎临床表现不相符的是（）。A、近事记忆减退B、括约肌功能障碍C、精神行为异常D、癫痫发作E、不自主运动正确答案：B答案解析：自身免疫性脑炎（AE）泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，但一般特指抗神经抗体相关的脑炎，例如抗NMDA受体脑炎等。主要症状包括精神行为异常、认知障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动，意识水平下降、自主神经功能障碍等。其他伴随症状包括睡眠障碍、CNS局灶性损害、脑干、小脑症状以及周围神经和神经肌肉接头受累等。因此答案选B。35.高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是A、甲基多巴B、利尿剂C、β受体阻滞剂D、ACEIE、钙通道阻滞剂正确答案：D36.男性，22岁，近3日逐渐出现四肢瘫痪。查体：四肢肌张力降低、腱反射消失，双侧Barbinski征（-）。此病人可能是：A、上运动神经元瘫B、下运动神经元瘫C、上、下运动神经元同时损害D、锥体外系疾病E、小脑病变正确答案：B37.关于Ramsay-Huntsyndrome的描述不正确的是A、味觉障碍B、周围性面瘫C、面部疼痛D、外耳道疱疹E、听觉过敏正确答案：C38.颈段脊髓受累严重的结果（）。A、易引起霍纳征B、易引起呼吸困难C、易引起四肢瘫D、易引起脊髓休克E、以上均不正确正确答案：B答案解析：颈段脊髓损害平面以下各种感觉缺失，四肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障碍，四肢和躯干多无汗。其最严重的后果可引起呼吸肌麻痹，导致死亡。39.假肥大型肌营养不良的特征性表现为A、肌无力自四肢近端和躯干缓慢进展，下肢较重，骨盆带无力则走路向两侧摇摆呈典型鸭步B、腹肌和髂腰肌无力使患儿从仰卧位站起时，必须先转为俯卧位，再用双手攀附