住院医师规范化培训《整形外科》测试题含参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》测试题含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.某研究者拟采用多中心、随机、双盲临床试验评价补肾活血颗粒改善帕金森病患者运动功能的有效性，试验组使用的中药配方包括山茱萸、何首乌和当归等成分。对照组用药由淀粉、糊精和苦味剂等成分制成，其气味、口感与试验用药非常近似，但没有药理作用。该试验采用的对照属于（）。A、安慰剂对照B、空白对照C、标准方法对照D、交叉对照E、自身对照正确答案：A答案解析：在进行前瞻性研究时，需设计对照组，常用的对照组处理方法包括：①空白对照：对照组不施加任何处理因素。②安慰剂对照：对照组采用一种无药理作用的假药。它在药物剂型或处置上不能为受试者识别，称安慰剂。③实验对照：对照组不施加处理因素，但施加某种与处理因素有关的实验因素。④标准对照：用现有标准方法或常规方法做对照。这种对照在临床试验中用得较多，因为很多情况下不给病人任何治疗是不符合医德的。另外，还可用于某种新的检验方法是否能代替传统方法的研究。⑤自身对照：对照与实验在同一受试对象进行，如以病人用药前后的血压值作对比。⑥相互对照：几种处理（或水平）互为对照。⑦条件对照：指虽给对象施以某种实验处理，但这种处理是作为对照意义的，或者说这种处理不是实验假设所给定的实验变量意义的。本研究中采用的是无药理作用的假药，为安慰剂对照。2.患者男，46岁，因足趾黑痣破溃入院，3个月前患者右足拇趾底原有黑痣显著扩大，色素加深，3天前破溃。首先考虑下列哪项诊断？（）A、基底细胞癌B、恶性黑色素瘤C、葡萄酒色斑D、玫瑰糠疹E、鳞状细胞癌正确答案：B答案解析：根据病例，原有的黑痣迅速扩大，颜色加深，并出现表面破溃，是恶性黑色素瘤的临床表现。3.骨巨细胞瘤X线片表现特点是（）。A、骨膜被掀起形成三角B、骨端骨皮质呈葱皮样改变C、骨端膨胀破坏，呈肥皂泡沫样改变D、骨干中心透明影中有钙化E、骨端突起，无明显骨破坏正确答案：C答案解析：骨巨细胞瘤X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。4.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸？（）A、胆总管结石B、原发性硬化性胆管炎C、胰头癌D、左肝内胆管结石E、壶腹癌正确答案：D答案解析：梗阻性黄疸是指由于肝内或肝外胆管阻塞导致的黄疸，当单叶肝内胆管阻塞如左肝内胆管结石时，由于右侧肝内胆管通畅，常不引起梗阻性黄疸。5.医德评价应坚持依据的辩证统一指的是（）。A、动机与目的、效果与手段的统一B、目的与效果、目的与手段的统一C、目的与动机、动机与效果的统一D、动机与效果、目的与手段的统一E、动机与手段、目的与效果的统一正确答案：D答案解析：目的与手段是对立统一的，目的决定手段，手段服从目的，没有目的的手段是毫无意义的。在医德评价时，要坚持从目的与手段对立统一的观点，从医德原则出发依据医学目的，选择医学手段。动机是指人们行为所趋向的一定目的的主观愿望或意向，是人们为追求各种预期目的的自觉意识。效果是指人们的行为所产生的客观后果，在医德评价时，必须分析医疗实践的整个过程，进行全面辩证分析，避免只强调动机或只强调结果的片面性。6.患者男，25岁，左胸刀刺伤，急诊入院。体格检查：神志不清，呼吸急促，血压10/4kPa，心率140次/分。在明确诊断前首先应（）。A、进一步询问病史B、请其他科医师会诊C、立即剖胸探查D、抗休克治疗E、抗感染治疗正确答案：D答案解析：患者胸部外伤后休克，心率加快。休克不及时处理可危及生命，应边输血输液抗休克边做进一步检查明确诊断。7.对严重褥疮常用的有效疗法是哪项A、全身营养支持B、皮片移植C、肌皮瓣D、加强护理E、大量抗生素维持正确答案：C答案解析：对严重褥疮常用的有效方法是利用肌皮瓣修复皮肤缺损。8.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是A、游走性静脉炎B、间歇性跛行C、持续性静息痛D、肢端发黑，干性坏疽E、患肢末端经久不愈的溃疡正确答案：C9.人工乳房假体充填术的乳晕周围切口适用于（）。A、假体体积较小者或注射型假体B、假体放置于胸大肌下C、假体放置于乳腺下D、复合型假体E、胸围较大，身材高的妇女正确答案：A答案解析：隆乳术中常用的切口有腋窝横皱襞切口、腋窝前皱襞切口、乳晕下切口及乳房下皱襞切口。乳晕周围切口适用于假体体积较小者或注射型假体。因此答案选A。10.患者男，56岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近一个月来排脓血样便，疑有肿瘤。首先要进行的检查是（）。A、乙状结肠镜检B、直肠指检C、肛镜检查D、钡剂灌肠X线检查E、腹部B超正确答案：B答案解析：患者有排鲜血便及肛门坠胀史半年，考虑直肠或肛周肿瘤，首先行直肠指检。11.目前美容隆鼻术最常用的材料是（）。A、髂骨B、自体肋软骨C、羟基磷灰石微粒人工骨D、固态医用硅凝胶E、液态医用硅凝胶正确答案：D答案解析：固态硅胶是目前较好的材料。复杂鼻整形主张使用自体骨或肋软骨。羟基磷灰石微粒人工骨和液态医用硅凝胶已少用。因此答案选D。12.肱骨外科颈骨折的部位是A、肱骨大、小结节交界处B、肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C、肱骨头周围的环形沟D、肱骨头与肱骨干的交界处E、肱骨上端干骺端处正确答案：B答案解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈（肱骨头周围的环形沟）下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经、血管损伤。13.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，错误的是（）。A、多数患者非手术治疗可止血B、一定有黑便C、一定有呕血D、临床表现取决于出血量和速度E、部分患者并没有溃疡病史正确答案：C答案解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有黑便；反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，较少为呕血。14.整形外科学修复与重建的原则是（）。展A、探索、研究新的外科技术，进行组织、器官缺损，畸形的修复与重建B、用最新的科技成果制造相关设备，使组织、器官缺损的修复与重建达到新的领地C、应用仿生学的成果，智能化的诊断、治疗机康复治疗的手段，促进组织和器官缺损、畸形修复与重建的发D、应用组织工程学及遗传基因工程学，开辟组织和器官缺损、畸形修复与重建的新途径E、以上都是正确答案：E15.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术A、贫血B、<4岁C、伴有黄疸D、伴有下肢溃疡E、脾大不严重正确答案：B16.患者女，25岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）。A、脐周有压痛B、压痛固定在右下腹C、发热D、白细胞升高E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：B答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。但由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，压痛已固定在右下腹。17.关于基底细胞癌，以下哪一种说法正确A、如果转移，血行转移最常见B、小的基底细胞癌，激光和冷冻治疗是首选C、如果出现色素性改变应该诊断为恶性黑瘤D、硬皮病型基底细胞癌是由硬皮病演化而来E、一般不容易转移正确答案：E答案解析：基底细胞癌的恶性程度低,病灶较局限,生长缓慢,很少发生转移。18.脾脏循环血量占心排血量的A、4％～5％B、10％～15％C、1％～2％D、15％～20％E、8％～10％正确答案：A19.关于肝破裂出血的治疗，下列不恰当的是A、肝破裂伴失血性休克应紧急手术B、症状不明显，出血少的可保守治疗C、控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术D、绝对卧床E、难以控制的出血，应果断采取纱布填塞正确答案：C答案解析：控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。20.头皮不包括（）。A、皮肤层B、蛛网膜C、浅筋膜D、帽状腱膜E、颅骨外膜正确答案：B答案解析：头皮解剖学分5层为：皮肤层、皮下组织层、帽状腱膜层、腱膜下层及骨膜。21.先天性淋巴过度发育区别于其他淋巴水肿的显著特点是（）。A、发病早，出生即存在B、淋巴回流淤滞是由于乳糜池部位阻塞C、表现为整个下肢或双侧下肢肿胀D、皮下淋巴管增粗，数量增多E、很少并发感染正确答案：D答案解析：先天性淋巴过度发育是指淋巴系统异常增生引起的淋巴水肿，最主要的特点是皮下淋巴管增粗，淋巴管数量增多。因此答案选D。22.对骨与关节结核的诊断和疗效判断，最常采用的是A、全身症状B、局部体征C、X线检查D、实验室检查E、CT检查正确答案：C23.肩关节的正常活动范围哪一项是错误的？（）A、屈肘内旋0°～45°B、外展0°～90°C、内收0°～90°D、后伸0°～50°E、外展上举（肩胛骨旋转）90°～180°正确答案：A答案解析：广义的肩关节是由胸锁关节、锁骨、肩锁关节、肩胛骨、盂肱关节、肱骨近端以及肩胛胸壁关节共同组成的复杂结构。功能位屈肘内旋0°～90°。因此答案选A。24.下列有关乳腺癌的特点，不正确的是A、内分泌治疗是乳腺癌治疗的一个重要组成部分B、乳腺癌早期表现为无症状乳房肿块C、乳腺癌的大小决定其预后D、乳腺癌最常见的远处转移为肺、骨、肝E、乳腺癌发病率与雌激素水平有明显关系正确答案：C25.有关乳腺囊性增生症，哪项是不恰当的？（）A、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变B、常见于两侧乳房C、30～50岁妇女多见D、与内分泌功能失调有关E、乳房疼痛多在月经前和月经期加重正确答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。26.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症不包括A、急性出血B、踝上足靴区皮肤发生溃疡C、踝上足靴区皮肤湿疹D、下肢淋巴水肿E、血栓性静脉炎正确答案：D27.关于主动脉囊性中层坏死，下列哪项不正确A、动脉瘤常位于升主动脉B、伴有黏液性变C、可是先天性和遗传性疾患，如马凡综合征D、弹力纤维无明显损坏E、主动脉壁中层发生囊性坏死正确答案：D答案解析：主动脉囊性中层坏死的主要病变就是破坏主动脉壁中层的弹力纤维，这是形成动脉瘤的主要原因。28.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门给予的处理为（）。A、暂停执业活动B、追究刑事责任C、罚款D、吊销执业证书E、给予警告正确答案：D答案解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。29.有关膝关节结核的临床表现，下列不正确的是A、浮髌试验阳性B、膝关节