2025年11月住院医师规范化培训《整形外科》练习题库+答案

2025年11月住院医师规范化培训《整形外科》练习题库+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.处理门脉高压症并发上消化道大出血时，不恰当的措施是（）。A、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理B、直接缝扎曲张静脉疗效不确切C、贲门周围血管离断术，止血效果确切D、对肝功能较差病人，宜选用脾肾分流术E、应预防继发感染正确答案：D答案解析：对于急诊处理后仍出血不止的患者，若肝脏储备功能为Child-PughA级可行断流术。如患者无手术条件，可行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），但易发生肝性脑病和支架堵塞。脾肾分流术也仅适用于肝脏储备功能为Child-PughA级或B级患者。2.从3米处跌落，昏迷20分钟后头痛，恶心与呕吐3小时又昏迷，怀疑为（）。A、硬脑膜外血肿B、蛛网膜下腔血肿C、脑疝D、脑挫伤E、硬脑膜下血肿正确答案：A答案解析：“昏迷-清醒-再昏迷”为硬膜外血肿的特征性表现。3.上叶顶部肺癌亦称为Pancoast肿瘤，其下列临床特征中，不正确的是A、可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征B、可产生胸痛，颈静脉或上肢静脉怒张、水肿C、可出现臂痛和上肢运动障碍D、可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织E、可出现腔静脉压迫综合征正确答案：E4.以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜刺激征较轻A、结肠损伤B、脾破裂C、胰腺损伤D、十二指肠损伤E、胃损伤正确答案：B5.患者男，42岁，因进油腻食物并饮白酒1斤后4小时，剧烈上腹痛来就诊。上腹部及左上腹仅有轻度深压痛。此时应对病人做的最合适的化验是（）。A、尿三胆及胆红素B、血常规C、尿淀粉酶测定D、血淀粉酶测定E、谷丙转氨酶测定正确答案：D答案解析：首先根据患者有酗酒后上腹痛及左上腹压痛，考虑胰腺炎诊断，首选血或尿淀粉酶检查，其中血淀粉酶在发病后2小时升高，24小时达高峰，而尿淀粉酶发病24小时才升高，患者仅发病4小时，故应选择血淀粉酶测定。6.在手的各关节中，最重要的关节是A、腕关节，第一，二腕掌关节及掌指关节B、第一腕掌关节及指间关节C、第二腕掌关节及掌指关节D、第一腕掌关节及掌指关节E、三腕掌关节及掌指关节正确答案：D答案解析：在手的各关节中，最重要的关节是腕关节、第1腕掌关节及掌指关节。腕关节具有背伸、掌屈、内收及外展的动作，与手的功能有密切关系。第1腕掌关节由第1掌骨底和大多角骨构成，腕掌关节拇指能完成内收、外展、旋转，掌屈和背伸皆出此关节的功能。掌指关节对手的功能影响极大，如果指关节因瘢痕挛缩造成过伸畸形或僵直固定于伸直位，虽关节面尚属正常亦难以发挥手的握捏等动作7.关于肾皮质多发性脓肿，下列哪项是错误的（）A、致病菌为金葡菌B、感染途径为血行感染C、早期主要症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状D、较大脓肿时，CT、核素扫描见有占位性病变E、应用对金葡菌敏感的抗生素治疗有效正确答案：C8.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛的原因是A、合并急性胃肠炎B、内脏功能紊乱C、胃肠道反射痉挛D、腹膜炎刺激E、内脏神经反射正确答案：E9.血栓闭塞性脉管炎常见的临床症状不包括（）。A、对寒冷敏感性增加B、间隙发作的突发性疼痛C、局部皮肤颜色改变D、静息痛E、活动时有间隙痛正确答案：B答案解析：疼痛性质为静息痛，不会出现间隙发作的突发疼痛。10.急性血源性骨髓炎早期诊断最重要的依据是A、干骺端处明显深压痛B、局部持续性剧痛，患肢不愿活动C、全身中毒症状严重D、骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓菌E、白细胞计数增多正确答案：D答案解析：在急性化脓性骨髓炎的诊断中，局部分层穿刺具有早期诊断的价值。11.放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血，通常牵引压迫的重量是A、1.0～1.5kgB、0.25～0.5kgC、2.0～2.5kgD、1.5～2.0kgE、0.5～1.0kg正确答案：B12.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A、是否有休克B、疝囊有无压痛C、疝内容物能不能回纳D、疝内容物有无血运障碍E、是否有机械性肠梗阻的表现正确答案：D答案解析：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。13.骨软骨瘤的X线特征是（）。A、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏B、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角C、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损D、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏E、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块正确答案：C答案解析：C项，长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A项，是尤文肉瘤X线特征，B项，是骨肉瘤X线特征，D项，是骨巨细胞瘤X线特征。E项，是内生软骨瘤X线特征。14.关于眉缺失的修复，下列说法不恰当的是（）。A、健侧眉皮瓣移植法B、可以用头皮全厚皮游离移植法C、毛发移植D、纹眉术E、游离移植颞浅动脉头皮瓣正确答案：E答案解析：E项错误，应该是颞浅动脉头皮岛状瓣。颞浅动脉岛状头皮瓣眉再造术，以颞浅动脉的转折点作为血管蒂的旋转轴点，于发际部位沿动脉走行设计眉形头皮瓣。通过皮下隧道转移至眉缺损部位。15.急性血源性骨髓炎好发于A、中年B、婴幼儿C、儿童D、青壮年E、老年正确答案：C16.下列关于临终关怀的叙述不正确的是（）。A、临终关怀的主要对象为临终患者，特别是晚期肿瘤等心身遭受折磨的患者B、临终关怀不以治疗疾病为主，而是以支持疗法、控制症状、姑息治疗与全面照护为主C、临终关怀的根本目的是延长患者的生命时间D、临终关怀既为患者提供服务，又为家属提供服务E、应加强对临终患者的心理治疗与护理，使其心理获得平衡，从而正视现实，面对死亡正确答案：C答案解析：临终关怀注重患者的尊严与价值，它不以延长患者的生存时间为目的，而以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨，用各种切实有效的办法使患者正视现实，摆脱恐惧，认识生命和价值及其弥留之际生存的社会意义，使临终患者保持人的尊严。17.当吻合血管时，两吻合口血管不等（1:2）时，最好的处理方法是（）。A、借助于套管选用套管吻合法B、可选用套入缝合吻合法C、借助于血管吻合器吻合血管D、将较小口径血管切成斜面，采用斜面增径吻合法E、采用等弧度吻合法正确答案：D答案解析：套管吻合法虽然经过实验性研究，但很少应用于临床；等弧度吻合法适用于两吻合口血管不等（1:1.5）内；机械吻合法只能吻合1.5mm以上直径的血管；在处理两吻合血管口径悬殊太大时（1:2及以上）常采用斜面增径吻合法。18.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，表明（）。A、喉上神经外支损伤B、喉返神经损伤C、喉上神经内支损伤D、甲状腺危象先兆E、甲状腺功能低下正确答案：C答案解析：喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳，外支为运动支，损伤后导致声音低沉但不嘶哑。19.头颅骨缺损的原因不包括（）。A、外伤B、肿瘤C、先天性D、神经外科手术E、以上都是正确答案：C答案解析：头颅骨缺损常见的原因是外伤性颅骨骨折缺损、肿瘤性骨质破坏、脑外科手术性缺损。先天性颅脑疾病常常表现为颅脑畸形。因此答案选C。20.关于半侧颜面萎缩的治疗方法中，不可采取的是（）。A、背阔肌肌皮瓣移植B、带血管蒂颞筋膜瓣移植C、异体骨移植D、医用人工材料填充E、真皮脂肪游离移植正确答案：C21.三叉神经第二支阻滞麻醉口外进针点为（）。A、颧弓中点上0.5cmB、耳屏前C、下颌升支外侧0.5cmD、颧弓和下颌升支乙状切迹之间的中点E、颧弓和下颌升支之间正确答案：D22.增生性关节炎的发生是从（）。A、关节滑膜病变开始B、关节软骨退变开始C、邻近关节的骨质病变开始D、骨质疏松开始E、关节的化脓性感染开始正确答案：B答案解析：骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。23.闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征中以下哪一项是不恰当的？（）A、腰部肿块增加，局部症状持续加重B、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续下降C、经积极抗休克后症状未见好转D、疑有腹腔内其他脏器损伤E、尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛正确答案：E答案解析：ABC三项，均说明此时患者还合并有活动性出血，应及时手术治疗。D项，怀疑有腹腔其他脏器损伤的病人同样应及时手术治疗。24.患者女，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为（）。A、甲状腺腺瘤B、囊状淋巴管瘤C、颏下皮样囊肿D、甲状舌管囊肿E、胸腺咽管囊肿正确答案：D答案解析：甲状舌管囊肿为胚胎时的甲状舌管退化不全而形成的先天性囊肿。表现为无痛性球形肿块，直径1～2cm，位于颈前区中线、舌骨下方。其性状为拥有清楚的边界、光滑的表面、触之有囊性感，可以随伸、缩舌或吞咽而上下移动。根据患者查体可初步诊断。A项，甲状腺位于甲状软骨下方，甲状腺腺瘤一般质硬，实性感。B项，好发于颈部后三角区。C项，位于颈部正中线，舌骨与下颌骨之间，不可随吞咽和伸舌活动。E项，位于颈侧部、胸锁乳突肌的前方或深面。25.精神障碍患者病历资料的保存期不得少于（）。A、40年B、10年C、30年D、20年E、15年正确答案：C答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。26.患者男，27岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血？（）A、血压持续下降，脉搏逐渐增快B、经输血、补液后，血压才开始回升C、复查血红蛋白和红细胞压积继续降低D、胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大E、胸腔闭式引流量＞200ml/h，持续3小时正确答案：B答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定。②闭式胸腔引流每小时超过200ml，持续3小时。③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。④胸腔穿刺抽出不凝血，且胸片提示胸膜腔阴影增大。经输血、补液后，血压才开始回升，表示患者出血情况已经控制，并非持续性进行性出血。27.为了由样本推断总体，样本应该是（）。A、总体中有价值的一部分B、总体中有代表性的一部分C、总体中任意的一部分D、总体中有实际意义的一部分E、总体中配合调查的部分正确答案：B答案解析：样本是根据随机化的原则从总体中抽出的有代表性的观察单位组成的子集。28.下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因A、气管塌陷B、喉头水肿