8月住院医师规范化培训《小儿外科》试题库（含参考答案）

8月住院医师规范化培训《小儿外科》试题库（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.2岁小儿股骨干骨折，最好选用的治疗是（）。A、垂直悬吊皮牵引B、胫骨结节牵引C、石膏绷带固定D、切开复位内固定E、平衡皮牵引正确答案：A答案解析：2岁小儿股骨干骨折，治疗最好选用垂直悬吊皮牵引法，其优点是：利用臀部重力作为反牵引从而恢复患肢长度，双下肢同时牵引可避免旋转移位。因此答案选A。2.一小孩只会说短句，能跑，会折纸，能与小朋友做交往游戏，其最可能的年龄是（）。A、2岁B、1岁C、6岁D、7岁E、4岁正确答案：A答案解析：根据小儿神经精神发育的进程，小儿在2岁时，会说2～3个字构成的句子，手的动作更准确，会折纸，会跑、跳，且2岁时不再认生，能与父母分开，此时能与小朋友做交往游戏。综上，该小儿最可能的年龄为2岁。3.选择性蛋白尿的主要成分是A、清蛋白B、β2-微球蛋白C、γ-球蛋白D、黏蛋白E、视黄醇结合蛋白正确答案：A4.泄殖腔分隔成正常泌尿生殖系和消化道完成约在胚胎第几周()A、6周B、14周C、12周D、8周E、10周正确答案：D5.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病患者，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比较两组肥胖的比例。这是一种（）。A、前瞻性队列研究B、生态学研究C、回顾性队列研究D、病例对照研究E、实验性研究正确答案：D答案解析：以患糖尿病的人群为病例组，按照可能的混杂因素进行匹配，在不患该病但具有可比性的人群中选择对照组，调查之前某种因素的暴露情况，这种研究方法为匹配病例对照研究。6.削痂的主要适应证是A、Ⅰ度创面B、浅Ⅱ度烧伤创面C、深Ⅱ度烧伤创面D、Ⅲ度烧伤创面E、深Ⅲ度烧伤创面正确答案：C答案解析：深Ⅱ度烧伤创面可深达真皮的2/3，创面有较多坏死组织需去除，但深Ⅱ度仍有部分真皮组织存活，削痂疗法能在去除坏死组织的同时最大限度地保留有生长能力的健康组织。7.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于（）。A、＞30岁B、＞10岁C、＞20岁D、1～5岁E、＞50岁正确答案：D答案解析：膀胱横纹肌肉瘤主要见于5岁以下的小儿，可表现为膀胱刺激征。8.婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是（）。A、8～10个月B、1岁C、5～7个月D、2岁E、2～4个月正确答案：C答案解析：C项，婴幼儿出生后，当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多闭合。9.判断肾损伤的程度，主要依靠（）。A、血尿程度B、尿路X线平片C、排泄性尿路造影、肾B超、CT检查D、腹部可扪及包块E、取决于外伤方式正确答案：C答案解析：肾损伤依创伤的程度分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。血尿是常见症状，但是一些严重的损伤，如肾蒂损伤，引起内出血，而表现出小量血尿。KUB不作为肾脏损伤的常规检查，主要用于泌尿系结石的诊断。排泄性尿路造影、肾脏超声和CT均可以用于肾脏损伤的诊断和程度鉴别。因此答案选C。10.处理新生儿重度代谢性酸中毒宜用（）。A、2:3:1溶液B、4%碳酸氢钠C、1.87%乳酸钠D、1.4%碳酸氢钠E、11.2%乳酸钠正确答案：D答案解析：代谢性酸中毒治疗重点是减少HCO₃－丢失和补充碱剂。常用性药有：①碳酸氢钠成，为碱性药物首选，可口服或静注，能直接增加碱储备、中和H＋，一般将碳酸氢钠稀释1.4%的溶液输入－；②乳酸钠，进入体内后须在有氧条件下经肝脏代谢转变为HCO₃后才具有纠酸作用，作用缓和，在休克、缺氧、肝功能不全、新生儿期或乳酸潴留性酸中毒时不宜使用。11.关于扩肛治疗的说法不正确的是（）。A、常用于肛肠疾病检查、治疗和术后恢复B、用于肠梗阻的病人刺激其排便C、麻醉不当可能产生肛管撕裂D、适用于各期肛裂E、适用于无哨痔正确答案：D答案解析：适应证为1～2期肛裂，无哨痔，肥大乳头及皮下瘘等并发症。12.超短段型巨结肠是指病变部位在()。A、直肠壶腹部B、直肠瓣以远C、乙状结肠远端D、肛门缘外括约肌E、齿状线正确答案：E13.2岁女孩，近日发烧，左上腹有一拳头大小包块来院就诊，首选的检查方法A、静脉尿路造影B、放射性核素检查C、CT或MRD、B超E、以上都可以正确答案：D14.肺动脉瓣狭窄的X线表现不包括（）。A、右房增大B、肺纹理减少C、右室增大D、肺动脉总干凸出E、左房增大正确答案：E答案解析：肺动脉狭窄X线检查：轻至重度肺动脉狭窄者心脏不大，肺血减少不明显。瓣膜型肺动脉狭窄者可有狭窄后肺动脉扩张（D项）。重度狭窄者右心室（C项）甚至右心房增大（A项），肺血减少（B项）。E项，肺动脉狭窄，肺血减少，经肺静脉回左心房的血流量减少，不可能出现左房增大。15.睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴，从胚胎期的何时开始下降？（）A、第3个月B、第2个月C、第7个月D、第7周E、第9个月正确答案：C16.导致脑性瘫痪的因素不包括（）。A、核黄疸B、窒息C、早产D、产伤E、遗传代谢病正确答案：E答案解析：引起脑瘫的病因较多，一般将致病因素分为出生前、出生时和出生后三类。约1/3病例难以明确病因。①出生前因素：包括胎儿发育异常、围生期感染、出血、缺血缺氧，以及母亲营养障碍、患妊娠高血压综合征、糖尿病、外伤等疾病或放射线、药物等理化因素等；②出生时因素：包括早产、窒息、产伤、颅内出血等。③出生后因素：缺氧、严重感染（如化脓性脑膜炎）、外伤、颅内出血、胆红素脑病等。17.先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的A、洗肠时肛管应放到扩张段肠管B、准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量C、洗肠后腹部应较洗肠前平软D、每次灌肠，灌洗液体量以100ml/kg为宜E、用肥皂水洗肠正确答案：E18.有关烧伤休克延迟复苏的患者，目前多主张在多长时间内补足按公式计算的液体量为妥A、1～2小时B、3～4小时C、2～3小时D、6小时内E、1小时内正确答案：A答案解析：按常规补液公式，担心短时间内输液过多并发心力衰竭和脑水肿，而使烧伤早期补液量远远低于需要量，可造成严重后果。第三军医大学研究证明，在严密观察下，于1～2小时内补足按公式计算应该补充的液体量，尽快纠正休克，对防治休克后的并发症是有效的。19.处方标准由以下哪一机构统一规定？（）A、医疗机构按照法律法规制定B、医疗机构C、省级行政管理部门D、省级卫生行政部门E、国家卫生健康委员会正确答案：E答案解析：处方标准由国家卫生健康委员会统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生健康委员会（即省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。20.患儿，男性，生后见脐部中央，脐带部位有肠管及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘，最有可能诊断为（）。A、腹壁疝破裂B、卵黄管破裂C、脐膨出D、白线疝破裂E、脐疝破裂正确答案：C答案解析：脐膨出的临床表现：在新生儿的腹部中央，脐带部位有约6～10cm大小不等的肿块，没有皮肤覆盖，表面仅有透明的囊膜。脐膨出上部或下部有脐带残株附着，膨出物中可有肝脏。21.先天性肛门直肠畸形分型以何为标准()A、内括约肌B、外括约肌C、直肠尾骨肌D、耻尾线E、直肠盲端与皮肤的距离正确答案：D答案解析：此题考查先天性肛门直肠畸形的分型。1984年修订的直肠肛门畸形国际分类法以直肠盲端与肛提肌两者间的相互关系为基础，将肛门直肠畸形分为肛提肌上及经肛提肌两大类型，前者又分为高位和中间位两个亚型。肛提肌由耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌和髂骨尾骨肌三部分肌肉组成。在倒立侧位平片上，依据耻尾线测量直肠盲端位置高低，耻尾线即从耻骨联合上缘至骶尾关节的连线，此线相当于耻骨直肠肌环的侧切面，盲端在耻尾线以上为高位，在耻尾线以下者为低位，故应选择D，其余选项为错误选项。22.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、有伤害自身倾向者B、双相情感障碍C、严重抑郁D、精神分裂症E、烦躁不安者正确答案：A答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。23.高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是A、直肠肓端位于PC线之上B、直肠盲端位于PC线与I线之间C、直肠盲端位于I线之下D、肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E、肛门闭锁合并阴道瘘正确答案：A答案解析：PC线为耻骨中心与骶骨末端连线。直肠末端在此线之上为高位肛门闭锁。24.桡骨小头脱位常用处理方法是（）。A、手法复位B、手法复位，三角巾悬吊C、切开复位，内固定D、切开复位内固定E、手法复位，内固定正确答案：A答案解析：此病多发生于5岁以下小儿，因其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑离。该病首选手法复位，复位后无需固定，但要避免患肢再次受到牵拉。25.患儿男，4岁，自幼间断遗尿，每月至少2次，可诊断为（）。A、尿失禁B、原发性遗尿症C、继发性遗尿D、无法诊断，可进一步观察E、膀胱过度活动症正确答案：D答案解析：遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，占70%～80%。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿。患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。该儿童4岁，偶有遗尿属于正常生理现象，需要进一步观察。因此答案选D。26.患儿，男，出生8天，体重3.2kg，生后即口唇发绀，呼吸困难，心率120次/分，无杂音，未闻及肺部啰音，肝在肋下2.5cm，胸片未见肺炎，心电图：右室大。怀疑有先天性心脏病，最可能是（）。A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、右位心D、室间隔缺损E、肺动脉狭窄正确答案：E答案解析：患儿生后即口唇发绀，呼吸困难，听诊无杂音，胸片未见肺炎（提示无分流），心电图：右室大（右心室排血受阻），综合以上信息，临床诊断为肺动脉狭窄。27.有关恶性肿瘤TNM分期法，以下有错的是A、肿瘤术后病理分期，病理检查切除标本的分期B、肿瘤手术时的分期，适用于腔内恶性肿瘤C、肿瘤临床诊断分期，适用于体表肿瘤D、肿瘤再治疗分期，不需再重新明确肿瘤的范围E、肿瘤尸检分期正确答案：D28.儿童1岁时头围与胸围的增长曲线形成交叉，这说明胸围生长发育是（）。A、肥胖B、低体重C、正常D、消瘦E、以上都不是正确答案：C答案解析：正常小儿出生时胸围平均为32cm，比头围小1～2cm，1岁左右胸围等于头围，此后胸围逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交