2026年PICC置管护理专项考试题库及答案

2026年PICC置管护理专项考试题库及答案1.PICC置管首选的血管是？A.贵要静脉B.肘正中静脉C.头静脉D.肱静脉答案：A解析：贵要静脉走行直、管径粗，静脉瓣数量少，当手臂与躯干垂直时为最通畅的置管途径，是PICC置管的首选部位；肘正中静脉解剖变异多，管径粗但长度较短；头静脉分叉多、静脉瓣丰富，置管后导管异位发生率高；肱静脉位置较深，穿刺难度大，一般不作为首选。2.PICC置管后常规首次更换敷料的时间是？A.置管后12小时B.置管后24小时C.置管后48小时D.置管后72小时答案：B解析：PICC置管会对局部穿刺点血管、皮下组织造成损伤，置管后24小时内容易出现渗血渗液，敷料渗血后会成为细菌定植的媒介，因此常规要求首次换药在置管后24小时进行，若穿刺点渗血较多可随时更换敷料。3.以下哪种情况不属于PICC置管的绝对禁忌症？A.上腔静脉压迫综合征B.穿刺部位存在活动性感染C.确诊的严重凝血功能障碍D.患者需要长期静脉输液治疗答案：D解析：长期静脉输液是PICC置管的核心适应症，其余选项均属于绝对禁忌症：上腔静脉压迫综合征患者本身上腔静脉回流受阻，置管会加重回流障碍，甚至诱发严重水肿；穿刺部位存在感染会大大增加导管相关性血流感染的发生风险；严重凝血功能障碍患者穿刺后易出现出血不止、血肿，因此属于绝对禁忌症。4.PICC导管尖端的理想位置是？A.上腔静脉上1/3处B.上腔静脉中下段，靠近上腔静脉与右心房交界处C.右心房内D.锁骨下静脉内答案：B解析：目前指南推荐PICC导管尖端置于上腔静脉中下段，距离上腔静脉与右心房交点0.5-1cm处，该位置血管管径粗、血流量大，输注药物后可快速被血液稀释，减少药物对血管内膜的刺激，降低静脉炎、血栓发生的风险；导管位置过浅血管管径小，血栓发生风险高，过深进入右心房可能诱发心律失常、心包填塞等严重并发症。5.成人PICC维护时，封管用肝素盐水的常规浓度是？A.0-10U/mlB.10-100U/mlC.100-150U/mlD.200-500U/ml答案：B解析：根据INS《输液治疗实践标准》以及我国《静脉治疗护理技术操作规范》，成人PICC冲管封管的肝素盐水常规浓度为10-100U/ml，儿童及凝血功能异常患者可降低浓度或改用生理盐水封管，避免肝素过量引发出血风险。6.PICC置管后常规测量臂围的位置是？A.肘横纹上10cm处B.肘横纹上5cm处C.肘横纹下10cm处D.肩峰下10cm处答案：A解析：PICC置管后臂围测量统一以肘横纹上方10cm处为测量点，与置管前测量的基础臂围对比，若双侧差值超过2cm，提示可能存在上肢静脉血栓，需要进一步行血管超声检查明确。7.PICC冲封管禁止使用哪种规格的注射器？A.10mlB.20mlC.5mlD.以上都不对答案：C解析：小于10ml的注射器推注时产生的压力远大于PICC导管能承受的最大压力，容易导致导管破裂损坏，因此禁止使用5ml及以下规格的注射器进行冲管封管操作。1.PICC置管后常见的并发症包括？A.机械性静脉炎B.导管相关性血栓形成C.导管相关性血流感染D.穿刺部位接触性皮炎E.导管异位答案：ABCDE解析：以上均为PICC置管后常见并发症，机械性静脉炎多发生于置管后1周内，与导管对血管内膜的机械刺激有关；导管异位可发生于置管操作中，也可因置管后剧烈活动、体位改变等发生在置管后，与血管解剖变异、活动不当有关；血栓、感染、接触性皮炎（多与敷料过敏、反复消毒刺激皮肤有关）均为PICC置管后高发并发症。2.PICC维护时需要遵守的无菌原则包括？A.皮肤消毒范围直径不小于15cmB.操作前洗手，操作时佩戴无菌手套C.更换输液接头时充分消毒接头横切面及外围，至少揉搓15秒D.打开无菌换药包后避免跨越无菌区E.敷料发生污染、渗液时及时更换答案：ABCDE解析：PICC维护要求皮肤消毒范围直径≥15cm，超过敷料覆盖范围，充分清除皮肤表面的定植菌；全程严格落实无菌操作，输液接头存在细菌定植的风险，要求充分揉搓消毒各个面，待干后再连接新的输液接头；敷料一旦污染、潮湿、松动必须及时更换，避免细菌经穿刺点移位进入血液引发感染。3.发生PICC机械性静脉炎时的处理措施正确的有？A.抬高置管侧患肢B.置管侧手臂避免剧烈活动C.局部给予湿热敷或远红外线照射D.症状不缓解或持续加重时拔除导管E.一经发生立即拔出导管答案：ABCD解析：机械性静脉炎多为导管刺激引发的无菌性炎症，属于一过性反应，规范处理后多数患者1周左右即可缓解，不需要立即拔管，避免浪费患者血管资源。处理措施包括抬高患肢促进静脉回流，限制剧烈活动减少导管对血管的进一步刺激，局部热敷或理疗改善局部血液循环缓解症状，若规范处理3-5天症状无缓解、持续加重时再考虑拔除导管。4.下列关于PICC冲封管的要求，正确的是？A.采用脉冲式冲管法B.采用正压封管法C.冲管液量至少为导管容积加延长管容积的2倍D.输血、输注脂肪乳等高粘滞性药物后要及时冲管E.可以用输液管内的液体直接冲管答案：ABCD解析：脉冲式冲管可使冲管液在导管内形成湍流，充分冲刷附着在导管壁上的药物残留，避免药物沉积物堵塞导管；封管时采用正压封管，可避免血液反流进入导管尖端形成血栓；冲管液量最低要求为导管加延长管总容积的2倍，成人常规使用10ml注射器抽取冲管液；高粘滞性药物容易沉积在导管壁，输注完毕后必须立即冲管，禁止直接连接其他药物；禁止直接用输液管内液体冲管，无法达到冲刷导管壁的效果，也无法保证正压封管，容易诱发导管堵塞。5.预防PICC导管相关性血栓的措施正确的有？A.置管后尽早进行置管侧手臂的温和功能锻炼B.避免置管侧手臂长期提举超过5kg的重物C.高凝状态患者可遵医嘱预防性应用抗凝药物D.定期冲管维护保持导管通畅E.减少置管侧手臂活动，降低血栓风险答案：ABCD解析：预防PICC相关血栓需要适当活动置管侧手臂，促进上肢静脉血液回流，长期制动反而会减慢血流速度，增加血栓发生风险，因此E错误；其余选项均为正确的预防措施，温和的功能锻炼不会增加血栓风险，反而可促进血液循环。患者女性，52岁，确诊左乳腺癌术后行周期化疗，留置右侧上臂PICC导管，置管后第3天，患者诉右侧上臂沿导管走向出现疼痛、发红，查体可见局部组织肿胀，皮温略升高，未触及硬结，体温36.8℃。1.该患者最可能发生的并发症是？A.细菌性静脉炎B.血栓性静脉炎C.机械性静脉炎D.局部蜂窝织炎答案：C解析：机械性静脉炎多发生于置管后1-7天，为导管对血管内膜的机械性刺激引发的无菌性炎症，典型表现为沿导管走向的红、肿、热、痛，该患者置管后3天发病，符合机械性静脉炎的发病特点，无发热、血常规无明显升高，未合并感染，因此排除细菌性静脉炎及蜂窝织炎，血栓性静脉炎多可触及硬结、条索状改变，血管超声可探及血栓，因此答案选C。2.针对该患者的情况，下列处理正确的是？A.立即拔除PICC导管B.嘱患者减少右侧上臂剧烈活动，抬高患肢C.局部给予50%硫酸镁湿敷或红外线照射，每日2次D.严密观察局部症状变化，定期评估E.若症状持续加重出现水疱、大范围硬结，考虑拔管答案：BCDE解析：机械性静脉炎早期无需拔管，通过保守处理多可在1周左右缓解，立即拔管会造成患者血管资源浪费，增加后续穿刺难度，因此A错误，其余处理方式均正确。3.若该患者置管后6个月，化疗间歇期回家休养，返院维护时发现穿刺点有脓性分泌物，局部红肿，患者体温38.5℃，血常规提示白细胞计数升高，血培养阳性，排除其他部位感染灶，该患者诊断为？A.局部皮肤感染B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.输液反应D.脓毒症答案：B解析：根据我国导管相关性血流感染的诊断标准，留置血管内导管期间或拔管后48小时内患者出现发热、寒战，穿刺部位有脓性分泌物，血培养阳性，排除其他感染来源即可诊断为导管相关性血流感染，因此答案选B。4.针对该患者的导管相关性血流感染，处理正确的是？A.立即拔除PICC导管B.遵医嘱应用敏感抗生素治疗C.拔除导管后留取导管尖端培养+双侧血培养D.