2026年病案信息技术士预测试卷及答案

2026年病案信息技术士预测试卷及答案一、A1型题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.按照我国最新《医疗机构病案管理办法》规定，住院病案的保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于A.10年B.15年C.20年D.30年E.永久答案：D解析：2023年修订的《医疗机构病案管理办法》明确规定，住院病案保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于30年，门诊病案保存期限不少于15年，故本题选D。2.下列不属于病案信息核心属性的是A.真实性B.完整性C.时效性D.可修改性E.保密性答案：D解析：病案信息一经确认归档后不得随意修改，确需修改的需严格履行修改审批流程、标注修改痕迹并保留原始记录，可修改性不属于病案信息的核心属性，其余选项均为病案信息的法定核心属性，故本题选D。3.目前我国住院病案首页的疾病诊断填报顺位要求，首要诊断是指A.患者住院期间花费医疗资源最多的疾病B.对患者健康危害最大的疾病C.导致患者本次住院的主要原因的疾病D.住院时间最长的疾病E.存在合并症中最严重的疾病答案：C解析：根据《住院病案首页数据填写质量规范（2022年修订版）》，首要诊断是指患者本次住院就诊的主要原因，即导致本次住院的核心疾病，故本题选C。4.ICD-10中，编码的结构形式为A.字母+数字的3位核心编码+1位扩展码+1位扩展名B.数字+字母的3位核心编码+2位扩展码C.纯字母4位编码D.纯数字5位编码E.字母+数字的2位核心编码+3位扩展码答案：A解析：ICD-10编码采用1位英文字母加2位数字构成3位核心编码，后续加1位小数点后数字为扩展码，部分编码末尾增加1位扩展名用于标识特殊情况，整体结构为字母+数字的3位核心编码+1位扩展码+1位可选扩展名，故本题选A。5.下列关于病案编号方法的描述，正确的是A.系列编号法是指患者每就诊一次就分配一个新的病案号，所有病案分别存放B.单一编号法是指患者首次就诊分配一个病案号，后续所有就诊均使用该编号，仅门诊病案统一存放，住院病案单独编号C.系列单一编号法是指患者每次就诊分配新编号，但所有病案均归集到最旧的编号下存放D.门诊和住院必须采用两套独立的编号体系E.编号一旦分配就不得用于其他患者，但患者注销身份后可回收编号给新患者使用答案：A解析：系列编号法是患者每次就诊均分配新编号，各次病案独立存放；单一编号法是首次就诊分配唯一编号，门诊、住院、急诊所有病案均归集到该编号下；系列单一编号法是每次就诊分配新编号，所有病案归集到最新编号下存放；鼓励医疗机构采用门诊住院统一的编号体系；病案号具有唯一性，即使患者注销身份也不得回收重复使用，故本题选A。6.电子病案系统中，实现不同医疗机构间病案数据互认的核心标准是A.《电子病历基本数据集（WS445）》B.《医疗机构信息系统基本功能规范》C.《病案首页数据接口标准》D.《临床文档架构（CDAR2）》E.《国际疾病分类编码规范》答案：A解析：2024年更新的全国统一电子病案跨机构互认标准明确，《电子病历基本数据集（WS445）》系列标准是实现不同医疗机构间病案数据交互、互认的核心依据，故本题选A。7.下列不属于住院病案首页必填项目的是A.患者血型B.患者职业C.患者婚姻状况D.患者药物过敏史E.患者身份证号答案：A解析：根据最新住院病案首页填写规范，血型为选填项目，仅输血患者需明确填写，其余选项均为必填项目，故本题选A。8.疾病分类时，对于“急性上呼吸道感染”未明确病原菌的，正确的编码是A.J00（急性鼻咽炎）B.J01（急性鼻窦炎）C.J02（急性咽炎）D.J03（急性扁桃体炎）E.J06.9（急性上呼吸道感染，部位未特指）答案：E解析：未明确具体部位、未明确病原菌的急性上呼吸道感染，应归类于J06.9，故本题选E。9.病案归档工作的核心要求是A.归档速度优先B.归档准确率100%，无错放、漏放C.归档后无需索引D.出院后72小时内归档即可E.电子病案无需归档流程答案：B解析：病案归档的核心原则是准确率100%，确保病案存放位置与索引信息完全匹配，无错放、漏放情况；住院病案要求出院后3个工作日内完成医师书写、质控后归档，急诊病案24小时内归档，电子病案同样需要履行归档流程，归档后锁定不得随意修改，故本题选B。10.下列关于病案借阅管理的描述，错误的是A.患者本人持有效身份证件可查阅、复制本人的病案B.司法机关持官方文书和工作证件可查阅、复制涉案病案C.保险机构持保险合同、患者授权书可查阅、复制与保险赔付相关的病案内容D.医疗机构其他科室医师因科研需要可直接借阅任意患者的病案E.借阅病案需履行登记手续，按期归还，不得擅自翻拍、泄露患者隐私答案：D解析：医疗机构内部人员因科研、教学需要借阅病案的，需经病案管理部门审批，且仅可查阅经脱敏处理的病案信息，不得直接借阅包含患者完整隐私信息的原始病案，其余选项描述均符合病案借阅管理规定，故本题选D。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）11.患者女性，48岁，因“2型糖尿病伴酮症酸中毒”入院，既往有高血压病史3年，慢性支气管炎病史5年，本次住院主要针对酮症酸中毒进行治疗，同时调整降压药物，住院期间慢性支气管炎未发作。该病案首要诊断编码应为A.E11.1（2型糖尿病伴酮症酸中毒）B.E11.9（2型糖尿病不伴并发症）C.I10（原发性高血压）D.J42（慢性支气管炎）E.E14.1（未特指糖尿病伴酮症酸中毒）答案：A解析：本次住院的核心原因是2型糖尿病伴酮症酸中毒，为首要诊断，明确为2型糖尿病的酮症酸中毒不能归类于未特指糖尿病的编码，高血压、慢性支气管炎为合并症，未作为本次住院的主要治疗目的，故顺位靠后，本题选A。12.某医疗机构病案科统计2025年全年出院患者共12000人，出院病案回收11988份，其中36份存在首页填写缺陷，24份存在病程记录缺失，该机构2025年出院病案回收率为A.99.5%B.99.7%C.99.8%D.99.9%E.100%答案：D解析：出院病案回收率=（当期回收出院病案数/当期出院总人数）×100%，代入数据为（11988/12000）×100%=99.9%，病案质量缺陷不影响回收率统计，故本题选D。13.患者男性，32岁，因高处坠落导致左侧胫腓骨开放性骨折、头皮挫裂伤入院，行左侧胫腓骨骨折切开复位内固定术，该手术的操作编码核心类目是A.78.5（胫骨内固定术）B.79.1（腓骨内固定术）C.78.6（胫腓骨联合内固定术）D.86.2（皮肤裂伤缝合术）E.81.5（骨折复位术）答案：C解析：胫腓骨同时行切开复位内固定术，应归类于78.6胫腓骨联合内固定术类目，故本题选C。14.某病案号为202305120087的住院病案，按照4位尾号归档法（取病案号倒数第二、第三位为组号），应归入的归档组是A.00组B.08组C.12组D.87组E.51组答案：B解析：4位尾号归档法规则为取病案号的倒数第二、第三位数字作为组号，倒数第一、第四位作为架位号，该病案号202305120087倒数第二、第三位为08，故归入08组，本题选B。15.患者女性，27岁，妊娠39周，胎位为枕横位，行子宫下段剖宫产术娩出一活婴，术后出现切口脂肪液化，给予换药处理后愈合出院，该病案的主要手术操作编码为A.74.1（子宫下段剖宫产术）B.74.0（古典式剖宫产术）C.75.0（助产术）D.86.22（切口换药术）E.65.4（会阴切开术）答案：A解析：主要手术操作是指本次住院期间实施的风险最高、难度最大、资源消耗最多的手术，本次住院核心手术为子宫下段剖宫产术，对应编码74.1，故本题选A。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（16-17题共用备选答案）A.15年B.20年C.30年D.50年E.永久16.按照我国规定，门诊病案的保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于17.法定传染病报告相关的病案原始记录保存期限为答案：16.A17.E解析：门诊病案保存期限不少于15年，住院病案不少于30年，涉及法定传染病、突发公共卫生事件的病案记录需永久保存。（18-19题共用备选答案）A.首页B.入院记录C.病程记录D.体温单E.医嘱单18.病案信息统计中，提取患者出入院时间、基本诊断信息最核心的载体是19.记录患者住院期间生命体征变化的核心病案文书是答案：18.A19.D解析：住院病案首页集中承载患者基本信息、出入院信息、诊断手术信息、费用信息等核心统计字段，是病案统计的核心载体；体温单用于记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征及出入院、手术、转科等关键时间节点。（20-21题共用备选答案）A.ICD-10B.ICD-11C.ICD-9-CM-3D.DRG分组器E.手术操作分类编码（2022版）20.我国当前用于疾病诊断编码的统一标准是21.我国当前用于手术操作编码的统一标准是答案：20.A21.E解析：我国目前仍采用ICD-10作为全国统一的疾病诊断编码标准，ICD-11暂未全面推广使用；手术操作编码采用国家医保局发布的《手术操作分类编码（2022版）》作为统一标准，ICD-9-CM-3已逐步停用。四、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（22-25题共用题干）某三级综合医院2025年第四季度共出院患者3200例，其中DRG入组率为98.2%，病案首页填写合格率为97.5%，病案归档及时率为99.1%，共收到医保机构反馈的病案编码问题128例。22.该医院第四季度病案首页填写不合格的病案数量为A.64例B.80例C.96例D.112例E.128例答案：B解析：不合格数量=总出院人数×（1-合格率）=3200×（1-97.5%）=3200×2.5%=80例，故本题选B。23.下列不属于病案首页填写不合格情况的是A.首要诊断选择错误B.手术操作编码漏填C.患者身份证号填写错误D.病程记录中上级医师未签字E.新生儿出生体重填写缺失答案：D解析：病程记录签字问题属于病案文书质量问题，不属于首页填写质量问题，其余选项均为首页填写不合格的常见情形，故本题选D。24.为提升DRG入组率，病案科最优先开展的工作是A.增加病案归档人员配置B.对临床医师开展首页填写及编码规范培训C.升级病案存储系统D.扩大病案库房面积E.提高病案复印效率答案：B解析：DRG入组率低的核心原因多为首页诊断、手术操作填写不规范、编码错误，因此优先开展临床医师及编码人员的相关规范培训可有效提升入组率，故本题选B。25.医保机构反馈的编码问题占总出院病案的比例为A.2%B.4%C.6%D.8%E.10%答案：B解析：占比=问题病案数/总出院人数×100%=128/3200×100%=4%，故本题选B。26.电子病案中，具备法律效力的电子签章的核心要求是A.仅需医疗机构统一制作即可B.符合《电子签名法》要求，可追溯、不可篡改C.可由医师自行上传图片作为签章D.电子签章的效力低于手写签字E.归档后电子签章可随时修改答案：B解析：符合《中华人民共和国电子签名法》要求的可靠电子签名，与手写签字或者盖章具有同等法律效力，核心要求是可追溯、不可篡改、身份可验证，故本题选B。27.下列关于病案信息统计指标的描述，错误的是A.平均住院日=当期出院患者占用总床日数/当期出院总人数B.病床使用率=当期实际占用总床日数/当期实际开放总床日数×100%C.治愈率=当期治愈出院人数/当期出院总人数×100%D.病案回收率=当期合格病案数/当期出院总人数×100%E.门诊量=当期门诊就诊总人次答案：D解析：病案回收率=当期回收病案数/当期应回收病案数×100%，与病案是否合格无关，其余选项统计指标描述均正确，故本题选D。28.疾病分类编码时，对于继发恶性肿瘤的编码，正确的是A.首先编码原发部位恶性肿瘤，再编码继发部位恶性肿瘤B.首先编码继发部位恶性肿瘤，再编码原发部位恶性肿瘤C.仅需编码继发部位恶性肿瘤，无需编码原发部位D.仅需编码原发部位恶性肿瘤，无需编码继发部位E.统一编码为C80（未明确部位的恶性肿瘤）答案：B解析：当本次住院针对继发恶性肿瘤进行诊疗时，首要编码为继发部位恶性肿瘤，其次编码已知的原发部位恶性肿瘤，故本题选B。29.病案库房的温湿度要求为A.温度14-22℃，相对湿度45%-60%B.温度10-20℃，相对湿度30%-50%C.温度18-26℃，相对湿度50%-70%D.温度20-28℃，相对湿度60%-80%E.无明确温湿度要求答案：A解析：《病案管理规范》明确要求病案库房温度控制在14-22℃，相对湿度控制在45%-60%，防止病案霉变、损坏，故本题选A。30.下列不属于患者隐私信息的是A.患者的疾病诊断信息B.患者的家庭住址C.患者的医疗费用信息D.患者的公开义诊登记信息E.患者的家属联系方式答案：D解析：患者公开场合自愿登记的义诊信息不属于隐私信息，其余选项均属于受法律保护的患者隐私，不得随意泄露，故本题选D。五、X型题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于病案科工作职责的有A.病案的收集、整理、归档、保管B.病案编码、质量控制C.病案信息的统计、分析、上报D.为患者、司法、保险机构提供病案查询、复制服务E.指导临床医师规范书写病案答案