2026年登革热诊疗指南培训考试试卷试题及答案

2026年登革热诊疗指南培训考试试卷试题及答案1.单项选择题(1)根据2026版登革热诊疗指南，我国登革热的主要传播媒介是A.按蚊B.伊蚊C.库蚊D.曼蚊答案：B解析：2026版指南明确，我国登革热的主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊，均属于伊蚊属。(2)2026版指南中，登革热病毒的抗原分型不包括以下哪一型A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅴ型答案：D解析：登革热病毒属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，按抗原性不同可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4种血清型，目前没有纳入新的Ⅴ型定型分类。(3)根据2026版登革热诊疗指南，登革热的潜伏期一般为A.1~3天B.3~14天C.15~21天D.1~2个月答案：B解析：新版指南明确，登革热潜伏期一般为3~14天，多数感染者潜伏期为5~8天。(4)2026版指南中，典型登革热的首发症状通常是A.皮疹B.出血C.发热D.乏力答案：C解析：典型登革热起病急骤，首发症状多为高热，伴畏寒，24小时内体温可升至40℃，后续逐步出现皮疹、疼痛等其他表现。(5)2026版指南中，以下哪项属于登革热重症高风险人群A.年龄<1岁的婴儿B.年龄≥65岁的老年人C.妊娠妇女D.以上都是答案：D解析：新版指南重新明确了登革热危险分层，高风险人群包括年龄<1岁婴儿、年龄≥65岁老年人、妊娠妇女、合并糖尿病/高血压/慢性肾病等基础疾病者、免疫功能低下者，因此以上选项均正确。(6)根据2026版指南，登革热患者病程中，哪一时间段是发生重症登革热的高危时段A.病程第1~2天B.病程第3~7天C.病程第8~10天D.病程第10~14天答案：B解析：多数普通登革热患者病程第3~7天，部分患者可出现体温下降或热退后病情加重，出现血浆渗漏、大出血、休克等重症表现，因此该时段是重症发生的核心高危时段。(7)2026版指南推荐，诊断登革热的首选确诊检测是哪项A.登革热病毒核酸检测B.登革热病毒分离培养C.登革热IgM抗体检测D.登革热IgG抗体检测答案：A解析：新版指南将登革热病毒核酸检测列为诊断的首选确诊方法，发病1周内阳性率可达90%以上，可明确病毒分型，灵敏度和特异性均优于病毒分离培养。(8)对于无重症高危因素的普通型登革热患者，2026版指南推荐的核心治疗原则是A.尽早使用广谱抗病毒药物B.预防性使用止血药物C.对症支持治疗为主D.常规使用糖皮质激素降温答案：C解析：新版指南强调，目前无针对登革热的特效抗病毒药物，无高危因素的普通型登革热患者以对症支持治疗为主，不推荐常规预防使用止血药、糖皮质激素。(9)根据2026版指南，重症登革热出现休克时，首选的扩容液体是A.低分子右旋糖酐B.人血白蛋白C.等渗晶体液（0.9%氯化钠注射液、乳酸林格液）D.全血答案：C解析：新版指南明确，重症登革热休克扩容治疗首选等渗晶体液，遵循先快后慢的原则，根据血压、尿量、中心静脉压调整补液速度和总量，避免过度补液诱发急性呼吸窘迫综合征。(10)2026版指南中，登革热患者体温高于多少℃时，推荐予以药物降温A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：C解析：指南推荐登革热患者体温≥38.5℃者可予药物降温，首选对乙酰氨基酚，忌用阿司匹林、大剂量布洛芬等非甾体类抗炎药，避免增加出血风险。2.多项选择题(1)根据2026版登革热诊疗指南，重症登革热的诊断标准包括以下哪些表现A.休克B.严重出血（消化道大出血、脑出血等）C.严重器官损伤（急性肾衰竭、急性肝衰竭、脑炎/脑病等）D.明显的血浆渗漏导致胸腔积液、腹腔积液伴低氧血症答案：ABCD解析：2026版指南明确，符合以上任一情况即可诊断重症登革热，四个选项均符合诊断标准。(2)2026版指南中，典型登革热皮疹的特点包括以下哪些A.多于病程第3~6天出现B.可表现为充血性斑丘疹、麻疹样皮疹C.皮疹分布于全身、四肢、躯干或头面部D.多有痒感，大部分不脱屑，持续3~5天消退答案：ABCD解析：以上均为典型登革热皮疹的特征，新版指南保留了该描述。(3)根据2026版指南，以下哪些情况需要将登革热患者判定为重症高风险，需要住院观察治疗A.妊娠中晚期孕妇B.口服抗凝药物、合并基础出血性疾病者C.血小板进行性下降（<50×10^9/L）D.红细胞比积进行性升高答案：ABCD解析：新版指南指出，存在上述任一情况的登革热患者均属于重症高风险人群，需住院密切监测病情变化，及时干预。(4)关于登革热的传播途径，2026版指南中提到的包括以下哪些A.伊蚊叮咬传播B.输入性病例传播（由境外疫区传入我国）C.少数可经母婴垂直传播、血液途径传播D.日常生活接触可经呼吸道传播答案：ABC解析：登革热主要传播途径为伊蚊叮咬传播，不存在呼吸道传播，少数特殊情况可发生母婴垂直传播、破损皮肤接触带毒血液传播，输入性病例是我国本土登革热暴发的主要源头，因此ABC正确。(5)根据2026版指南，登革热患者的补液原则正确的是A.高热、大汗或腹泻者鼓励口服补液，优先口服补液盐纠正脱水B.只有明显脱水不能进食者才考虑静脉补液C.静脉补液需要控制速度和总量，避免过度补液D.重症患者扩容需要先晶体后胶体，合理调整补液量答案：ABCD解析：新版指南强调，普通登革热患者能口服者优先口服补液，避免不必要的静脉补液，防止过度补液诱发肺水肿、急性呼吸窘迫综合征，重症患者扩容遵循先晶体后胶体，根据血流动力学调整，因此四个选项均正确。3.判断题(1)2026版登革热诊疗指南指出，再次感染不同血清型登革热病毒，发生重症登革热的风险更高。答案：正确解析：再次感染异型登革病毒时，抗体依赖增强作用会导致病毒复制增加，重症发生风险显著升高，新版指南保留了该结论。(2)登革热患者退热时可以常规使用阿司匹林来退热镇痛。答案：错误解析：阿司匹林会影响血小板聚集功能，增加出血风险，新版指南明确禁用阿司匹林、大剂量布洛芬等非甾体抗炎药退热，仅推荐对乙酰氨基酚作为安全退热药物。(3)根据2026版指南，登革热患者只要出现血小板减少就需要输注血小板。答案：错误解析：只有血小板严重减少（<10×10^9/L），或存在活动性出血时才考虑输注血小板，轻度血小板降低无出血无需预防性输注。(4)我国全年都有可能出现输入性登革热病例，夏秋季是我国本土登革热发病的高峰季节。答案：正确解析：我国伊蚊活动高峰为夏秋季，因此本土登革热发病多集中在夏秋季，境外输入病例全年均可出现。(5)重症登革热热退后病情一定会好转，不需要再监测病情。答案：错误解析：部分重症登革热患者在病程3~7天热退后病情反而加重，出现血浆渗漏、休克等表现，因此热退后仍需密切监测生命体征、血常规、红细胞比积等指标。4.案例分析题案例：患者男性，42岁，从东南亚务工返回国内，回国后4天出现发热，最高体温39.8℃，伴头痛、全身肌肉酸痛、轻度乏力，发病第3天躯干出现散在红色斑丘疹，轻度瘙痒，既往无慢性基础疾病，查体：体温39.1℃，脉搏102次/分，血压125/80mmHg，躯干四肢可见散在充血性斑丘疹，牙龈有少量渗血，实验室检查：白细胞计数3.1×10^9/L，血小板计数72×10^9/L，登革热病毒核酸检测阳性，血清型为Ⅱ型。(1)根据2026版指南，该患者目前的诊断是A.普通型登革热B.重症登革热C.疑似登革热D.登革热病毒携带答案：A解析：患者目前无休克、严重出血、严重器官损伤、明显血浆渗漏表现，仅存在少量牙龈渗血，白细胞和血小板轻度降低，符合普通型登革热诊断。(2)针对该患者，以下处理方案符合2026版指南推荐的是A.嘱患者多饮水，高热时给予对乙酰氨基酚退热B.给予阿司匹林退热镇痛C.因为诊断明确，立即给予预防性止血处理，预防性输注血小板D.密切监测体温、生命体征、血常规、红细胞比积变化，观察有无病情加重答案：AD解析：患者为普通型登革热，无重症高危因素，以对症支持治疗为主，禁用阿司匹林，无严重出血不需要预防性止血、输注血小板，需要密切监测病情变化，因此AD正确。(3)如果该患者病程第5天，热退后出