2026年儿童过敏性紫癜诊疗指南培训考试试卷试题及答案

2026年儿童过敏性紫癜诊疗指南培训考试试卷试题及答案1.单项选择题：根据2026版儿童过敏性紫癜（IgA血管炎）诊疗指南，本病的高发年龄人群是以下哪项A.新生儿~1岁B.2~6岁C.3~10岁D.12~14岁答案：C解析：2026版指南明确指出，儿童过敏性紫癜可发生于任何年龄的儿童，高发年龄为3~10岁，男孩发病率略高于女孩，冬春季发病相对多见，夏秋季相对少见，因此正确答案为C。2.单项选择题：根据2026版指南，儿童过敏性紫癜的核心病理特征是以下哪项A.非血小板减少性非IgA沉积的小血管炎B.血小板减少性IgA沉积的中血管炎C.非血小板减少性IgA沉积的白细胞碎裂性小血管炎D.IgA沉积的系统性坏死性中血管炎答案：C解析：2026版指南明确本病又称IgA血管炎，核心病理特征是含有IgA1为主的免疫复合物沉积的白细胞碎裂性小血管炎，临床核心特征为非血小板减少性皮肤紫癜，可同时累及关节、胃肠道、肾脏等多个器官系统，因此正确答案为C。3.单项选择题：下列关于儿童过敏性紫癜典型皮疹的描述，不符合2026版指南的是哪项A.对称性分布于四肢伸侧及臀部B.为高出皮面的可触及性紫癜，压之不褪色C.皮疹可分批反复出现D.所有患儿均以皮肤紫癜为首发症状答案：D解析：2026版指南指出，约50%~60%的患儿以皮肤紫癜为首发症状，仍有约40%的患儿以腹痛、关节肿痛、阴囊水肿等症状为首发表现，数天至一周后才出现典型皮肤紫癜，临床极易误诊，因此并非所有患儿首发症状均为皮肤紫癜，D选项错误，正确答案为D。4.单项选择题：儿童过敏性紫癜胃肠道受累最常见的临床表现是以下哪项A.剧烈腹痛B.呕血C.肠套叠D.肠穿孔答案：A解析：过敏性紫癜患儿约50%~70%会出现胃肠道受累，最常见的症状为阵发性剧烈绞痛，多位于脐周或下腹部，可伴随呕吐，少数患儿出现呕血、黑便，严重者可出现肠套叠、肠穿孔、麻痹性肠梗阻等危重并发症，因此最常见的表现为剧烈腹痛，正确答案为A。5.单项选择题：根据2026版指南，过敏性紫癜患儿紫癜性肾炎多数发生于起病后哪个时间段A.1周内B.2~4周C.1~3个月D.半年后答案：B解析：2026版指南明确，90%以上的紫癜性肾炎发生于过敏性紫癜起病后4周内，80%发生于起病2周内，95%以上发生于起病2个月内，仅有极少数患儿肾损害发生于起病半年后，因此多数肾损害发生于起病2~4周，正确答案为B。6.单项选择题：根据2026版儿童过敏性紫癜诊疗指南，诊断本病的必备条件是以下哪项A.典型可触及性紫癜伴血小板计数减少B.典型可触及性紫癜伴血小板计数正常或升高C.典型紫癜伴蛋白尿或血尿D.典型紫癜伴腹痛或关节痛答案：B解析：2026版指南更新的诊断标准中，明确必备诊断条件为两点：一是出现典型可触及性紫癜（多对称性分布于四肢伸侧臀部），二是血小板计数正常或升高，以此和血小板减少性紫癜等其他出血性疾病鉴别；关节痛、腹痛、肾损害均为次要诊断条件，帮助临床分型，因此正确答案为B。7.多项选择题：根据2026版指南，下列属于儿童过敏性紫癜常见并发症的有哪些A.肠套叠B.紫癜性肾炎C.睾丸炎D.中枢神经系统血管炎答案：ABCD解析：儿童过敏性紫癜最常见的远期并发症为紫癜性肾炎，也是影响本病远期预后的核心因素；胃肠道严重受累时可出现肠套叠、肠出血、肠穿孔，其中肠套叠是儿童过敏性紫癜最常见的急腹症并发症；约2%~5%的男性患儿可出现睾丸附睾受累，表现为睾丸肿痛，属于常见并发症；少数严重患儿可出现中枢神经系统小血管炎，表现为头痛、惊厥、颅内出血等，因此四项均为本病的并发症，正确答案为ABCD。8.多项选择题：下列关于儿童过敏性紫癜一般治疗的推荐，符合2026版指南要求的有哪些A.急性期有明显症状者需卧床休息B.存在消化道活动性出血者需禁食禁水C.接诊后需积极寻找可疑过敏原，避免再次接触D.无论是否存在链球菌感染，都需要常规使用青霉素清除感染预防肾损害答案：ABC解析：2026版指南明确指出，仅对于证实存在活动性A组β溶血性链球菌感染的患儿，才需要给予足疗程的抗生素治疗清除感染灶；目前没有循证医学证据支持常规预防性使用抗生素可以降低肾损害的发生风险，因此不推荐无指征常规使用抗生素，D选项错误，ABC三项均符合指南推荐的一般治疗原则，正确答案为ABC。9.多项选择题：根据2026版指南，糖皮质激素的使用指征包括下列哪些情况A.严重消化道受累，出现剧烈腹痛、消化道出血B.严重关节肿痛，影响患儿行走活动C.急性进展型紫癜性肾炎，出现肾功能快速下降D.所有皮肤紫癜患儿常规使用预防肾损害答案：ABC解析：多个大样本循证研究证实，常规使用糖皮质激素不能降低过敏性紫癜患儿肾损害的发生风险，因此不推荐所有患儿常规使用激素预防肾损害，D选项错误；糖皮质激素可以快速抑制血管炎症反应，有效改善严重胃肠道、关节症状，也用于急性进展性紫癜性肾炎的免疫抑制治疗，因此ABC三项均为糖皮质激素的合理使用指征，正确答案为ABC。10.多项选择题：关于儿童过敏性紫癜的随访原则，符合2026版指南推荐的有哪些A.起病后无肾受累的患儿，至少规律随访尿常规6个月B.轻度紫癜性肾炎患儿，随访时间至少3~5年C.中重度紫癜性肾炎患儿，需要长期随访至成人期D.随访过程中需要定期监测血压、尿常规、肾功能，必要时监测尿蛋白定量答案：ABCD解析：过敏性紫癜肾损害可迟至起病后数月出现，部分患儿的肾损害可缓慢进展，多年后才出现肾功能异常，因此指南要求：无肾受累患儿起病后随访至少6个月，轻度肾损害随访3~5年，中重度肾损害需长期随访至成人期，随访内容需包含血压、尿常规、肾功能等指标，因此四项均正确，正确答案为ABCD。案例分析题患儿，男，7岁，因“双下肢皮疹伴间断腹痛3天”入院，患儿3天前受凉后出现双下肢红色皮疹，逐渐增多，伴阵发性脐周绞痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血，查体：生命体征平稳，双下肢伸侧、臀部对称分布高出皮面紫红色瘀点瘀斑，压之不褪色，腹软，脐周压痛明显，无反跳痛及肌紧张，关节无肿胀，辅助检查：血常规：白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞72%，血小板256×10^9/L，凝血功能正常，大便潜血试验（++），尿常规：蛋白（±），红细胞2~3个/HP，补体C3、C4水平正常。1.该患儿最可能的临床诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜（混合型，皮肤+胃肠道受累）C.过敏性紫癜（单纯皮肤型）D.急性细菌性阑尾炎答案：B解析：患儿存在典型的可触及性皮肤紫癜，血小板计数正常，同时合并胃肠道受累表现（腹痛、呕吐、大便潜血阳性），符合混合型过敏性紫癜的诊断；特发性血小板减少性紫癜会出现血小板计数减少，不符合；急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，无典型皮疹，不符合，因此正确答案为B。2.针对该患儿的治疗方案，下列哪项是正确的A.嘱患儿绝对卧床休息，给予温凉流质饮食，暂停异种蛋白摄入B.给予第二代抗组胺药物+钙剂口服改善血管通透性，缓解皮疹C.给予静脉滴注糖皮质激素抑制血管炎症缓解腹痛D.以上方案均正确答案：D解析：该患儿急性期合并胃肠道出血，需要卧床休息，调整饮食，限制异种蛋白摄入；抗组胺药物和钙剂是过敏性紫癜皮疹的常规辅助用药；患儿存在明显腹痛伴消化道出血，符合糖皮质激素使用指征，因此三项处理措施均正确，正确答案为D。3.若该患儿经治疗后皮疹消退、腹痛缓解，出院时尿常规仍提示蛋白（±），红细胞3~5个/HP，24小时尿蛋白定量0.12g（<150mg/m²），肾功能正常，血压正常，针对该患儿的随访安排正确的是A