麻醉科应急预案版本总结

出血性休克的应急预案

1.接到通知之际做好迎接病人的一切打算工作。

2.患者进入手术室快速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监

测生命体征与血氧饱和度。

3.通知麻醉医师与有关科室的手术医师马上到达。

4•做好一切抢救打算，备好抢救药品与麻醉机，主动

协作抢救。

5.打算手术所需的各种器械物品。

6.对于神志醒悟的患者，做好心理护理、关切并劝慰患者。

输血反应的应急预案

1.患者发生输血反应时，应马上停止输血，换输生理盐水，与时赐予

抗过敏药物。

2.若是一般过敏反应，应按要求填写输血返应报告卡，上报输血科,

亲密视察患者的病情变更并做好记录，劝慰患者，削减患者的焦虑。

3.状况严峻者应通知马上停止手术，将未输完的血袋与抽取患者的

血样一起送输血科，已备检验。

4.病情紧急的患者打算好抢救药品与物品，马上进行紧急救治，并

予氧气吸入。

5.怀疑溶血等严峻反应时，在紧急处理的同时上报医教科，同时请

相关科室会诊帮助救治。

6.加强病情视察，做好抢救记录。

输液反应应急预案

1.患者发生输液反应时，应马上撤除所输液体，重新更换液体和输液

器。

2.麻醉医师进行主动对症处理。

3.状况严峻者应马上通知手术医生停止手术，马上抢救，必要时进行

心肺复苏。

4.建立护理记录，记录患者的生命体征、一般状况和抢救过程。

5.发生输液返应时，应与时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、

护理部和药剂科。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批号

的液体、输液器和注射器分别送检。

火灾的应急预案

1.将患者撤离疏散到平安地带，稳定患者心情，保证患者生命平安。

2.发觉火情后马上呼叫，运用现有的灭火器材和组织人员主动扑救。

同时报告保卫处与上级领导，夜间电话通知院总值班,

3.发觉火情无法扑灭，立刻拨打“119”报警，并告知精确方位。

4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5.尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救珍贵仪器设备与重要

科技资料。

6.组织患者或家属撤离时，不要乘坐电梯，可走平安通道。嘱咐患

者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿态或匍匐快速前进。

7.确保患者完全撤离后，医务人员最终撤离。

术中突然停电应急预案

1马上启用应急照明设备（应急灯、手电筒）。

2术中如有出血状况时，可暂用大沙垫按压处理，或用大针筒抽吸。

3如为个别手术间发生意外而停电时，马上检查是否跳闸或保险丝有

问题，针对相应问题进行解决。可启用手术室备用电路（并备有长接

线板）。

4与时与总机与有关部门联系，了解停电状况，尽快复原通电。

5护理人员将停电经过、时间、缘由记录于意外事务记录本上。

6麻醉医师坚守工作岗位，加强监护，确保患者生命平安。

呼吸心跳骤停应急预案

一）手术患者进入手术室，在手术起先前发生呼吸心跳骤停时，应

马上行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，同

时呼叫其他医务人员帮助抢救.必要时打算开胸器械，行胸内心脏按

压术，在抢救过程中应留意心、肺、脑复苏。必要时开放两条静脉通

道。

（二）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气

管插管的患者，应马上行气管插管协助呼吸，必要时再开放一条静脉

通道。

（三）参与抢救人员应主要相互亲密协作，有条不紊，严格查对，与

时做好记录，并保留各种药物安甑与药瓶，做到照实精确的记录抢救

过程。

（四）麻醉与护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，

术中亲密视察病情，以便与时发觉病情变更，尽快实行抢救措施。

（五）急救物品做到“四定位”，班班清点，完好率达100%,保证

应急运用。

（六）医护人员娴熟驾驭心肺复苏流程与各种急救仪器的运用方法和

留意事项。

突发意外损害事务应急预案

（一）各类抢救药品定量，仪器固定房间放置，严格交接班，以备应

急运用。

（二）对特殊器械如开胸器、骨科包等常规打算，同时备有足量的一

次性消耗材料，以保突发抢救的应急。

（三）手术室平常应备有足量的手术器械和敷料每日清点补充以保证

应急是运用。

（四）全体医务人员娴熟驾驭各种抢救技术，熟识抢救药品的药物作

用和运用方法。

（五）工作人员要有高度的责任心和应急实力，如遇有以外事务发生

后，与时通知相关人员，马上到达手术室进行抢救。

（六）按通知依据伤员的伤情，合理支配手术房间和人员，科主任统

一指挥麻醉医师做好药品、设备、急救器材打算。护士打算好器械、

敷料和一次性用物品、液体、药品打算，保证手术顺当进行。

（七）依据状况随时与医教科、急诊科等相关科室联系，做好一切记

录。

（A）同时支配1-2名护理员负责特地取血，送标木等外出工作，保

证病人在最短时间内得到最有效的抢救。

（九）各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要与时报告协调。

心肺脑复苏应急预案

诊断要点

1原来醒悟的病人神志突然丢失，呼之不应；

2摸不到大动脉(颈动脉和股动脉)搏动，测不到血压，听不到心音;

3自主呼吸在挣扎1〜2次后随即停止；

4瞳孔散大，对光反射消逝。

全身麻醉下运用肌松药或眼科手术运用缩瞳药与扩瞳药状况下，只能

靠ECG和上述第2项进行诊断，气管插管患者ETC。2突然降低或变为

零也可帮助诊断。

抢救措施

1基础生命支持(basiclifesupport,BLS)：紧急建立呼吸和人工

循环：持续心脏按压术(每分钟80〜100次)

畅通气道

人工呼吸支持

循环支持：在静脉通道建立之前，可行气管内给药。

心电监护，

2高级生命支持(advanced1ifesupport,ALS)：复原自主循环，稳

定血压，复原呼吸

心律失常的监测、识别与治疗

监测、识别

A：无脉室性心动过速或室颤

B:无脉电活动

C:心搏停止

治疗

A:电除颤与起搏：能量200J、300J、360J

B：药物治疗

肾上腺素：肾上腺素Img静注，可加大剂量1-4咽重复

利多卡因：1.0T.5mg/kg静注，每3-5分钟重复，然后除颤

胺碘酮：300mg静注，可追加150mg。

碳酸氢钠:5%碳酸氢钠100-200nil静滴.依据血气结果调整用量.

阿托品

3持续生命支持(prolongedlifesupport,PLS):复苏后加强治疗

维持有效通气

调整容量状态，维持有效循环

维持酸碱平衡

防止脑水肿，主动脑复苏

治疗原发病

防止急性功能衰竭与继发感染

其他检查

急性呼吸衰竭应急预案

1、建立通畅的气道

快速气管内插管

清除气道分泌物

气道湿化

2、抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压

支气管扩张剂

激励咳嗽、体位引流、

吸痰、祛痰剂

雾化吸入、糖皮质激素

3、I氧疗

短期内较高浓度

Fi02=0.50

4、增加通气量改善C02潴留

呼吸兴奋剂

I（无效时）机械通气：容量限制、同步指令、压力支持通气

5、订正酸碱失调和电解质紊乱

6、状况好转马上结束手术转送TCUo

急性左心衰竭应急预案

诊断要点

1.大多数病人有心血管病史。

2.严峻呼吸困难焦虑担心频繁咳嗽咳大量粉红色泡沫痰液。

3.两肺满布湿啰音与哮鸣音血压可下降甚至于休克。

4.X线胸片示肺淤血变更。

抢救措施

1原则:减轻心脏负荷增加心肌收缩力削减水钠潴留削减静脉回流量

取坐位或半卧位两腿下垂。

2吸氧:面罩给氧4-6L/min,氧气流经20-5096的乙醇或1%二甲基硅油

以去除肺内泡沫。

3冷静：吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg肌注严峻发组COPD或老年患

者慎用。

4利尿：速尿20-40mg,IV,留意防止低血压或电解质紊乱。

5扩血管：1、硝酸甘油或消伤心舌下含化，也可用硝酸甘油静滴。

2、酚妥拉明10mg加入5%GS200mlVD,由0.Img/min渐增

至1.Omg/min.或硝普钠10mg加入5%GS200mlVD从15~20ug/min渐

增至症状缓解或收缩压降至lOOmmHg后渐减量运用。

3、氨茶碱0.5g加入500ml的液体中静滴

6加强心功能：

一周内未运用过地高辛者，可用西地兰0.4mg加入液体20ml缓慢

静注；若一周内用过地高辛应小剂量西地兰起先.

低血钾急性心梗24小时内预激综合征肥厚梗阻型心肌病患者勿

用.必要时用地塞米松10mg静注或静滴。

主动治疗原发病,应用抗生素预防肺部感染.

严峻心律失常应急预案

1、吸氧

2、描记全导联EKG和长II联EKG接心电

监护仪除颤器

3、建立静脉通道

4、查血气、电解质、心肌酶

5、紧急处理心律失常

房室传导阻滞：纠酸、阿托品或异丙肾上腺

素静滴，心脏临时起搏器

房颤、房扑：洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、

阻滞剂、电复律。

室上速：甲氧胺、3-阻滞剂、异博定、洋地黄。

室速：利多卡因普鲁卡因酰胺、P-阻滞剂、电复律。

洋地黄中毒：用苯妥英钠

尖端扭转型室速：硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品。

6、纠治低钾低镁血症支持疗法并订正水酸碱失衡加强监护

7、养分心肌药物

休克应急预案

r诊断要点』

1.神志:烦躁担心，表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷.

2.皮肤:苍白，湿冷，口唇与肢端发绢。

3.呼吸:浅快,微弱。

4.脉搏:细速，口渴，尿量<20ml/h,收缩压降至90mmllg以下，脉压差

<20minHgo

『抢救措施』

1.一般措施:平卧少搬动，保持宁静,保暖.

2.保持呼吸道通畅，用鼻导管或面罩给氧.

3.特殊护理:尽早建立静脉通道，必要时深静脉置管，血流淌力学监

测.

4.升压药：多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴，必要时加用阿拉

明10-20mg.

5.扩容剂:用右旋糖酎-40,706代血浆,贺斯,输血.

6.病因治疗：

1）感染性休克:运用大剂量抗生素，改善微循环，用654-2针剂

20-40mg加入100ml液休中静滴.

2）过敏性休克:停止接触过敏源,马上用肾上腺素0.5-1.Omg肌内

注射和静注，地塞米松5-10mg静注,抗组胺药如苯海拉明，异丙嗪（非

那根）.

3）心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗塞较多见,常用多

巴酚丁胺,AMI24小时内禁用洋地黄.

4）低血容量性休克:输血或贺斯静滴，必要时手术止血.

5）神经源性休克:止痛,针对创伤缘由治疗,必要时手术.

7.订正酸中毒:5%碳酸氢钠100-200ml静滴.依据血气结果调整用量.

8.订正低血压：在以上治疗的基础上，若血压仍不稳定，选用血管扩

张剂,如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液体中静滴,硝普钠50-100mg

加入250-500ml液体中静滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液体中静

滴，小于14滴/min.

9.防治并发症：防治肾功能衰竭,ARDS,MODS,MOF等并发症.

休克抢救程序

头与双下肢均抬高20度左右

畅通气道

双鼻管输02

开放静脉通道或双条静脉通道

低温者保暖高热者物理降温

快速病因治疗

过敏性肾上腺素皮质素钙剂

心源性订正心律失常，限制心衰，急性心包填塞穿刺引

流

创伤性止痛、包扎、固定，内脏裂开与早探

查

感染性扩容抗感染清除病灶

低血容量性扩容（先平衡液后糖液）输血、中分子右旋

糖酊、血浆、白蛋白

采血：血气分析、电解质、Cr、BUN、血渗压、血常规、血小板、

凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、3P试检。

血流淌力学ECG、心电监护、尿常规、比重、尿渗压,

记每小

时尿量、血压、脉压差。

订正酸中毒：改善脏器灌注纠酸596碳酸氢钠。

严密监护：防MODS。

应用血管活性剂血容量已补足，多巴胺、酚妥拉明、654~2、

微

循环扩张阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合

应用,

手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案与程序

【应急预案】

（一）手术患者进入手术室，在手术起先前发生呼吸心跳骤停时，应马

上行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，依据医

嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时打算开胸

器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应留意心、肺、脑复苏，必

要时开放两条静脉通道。

（二）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管

插管的患者，应马上行气管插管协助呼吸，必要时再开放一条静脉通

道。

（三）参与抢救人员应留意相互亲密协作，有条不紊，严格查对.，与时

做好记录，并保留各种药物安培与药瓶，做到据实精确的记录抢救过

程。

（四）护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中亲密

视察病情，以便与时发生病情变更，尽快实行抢救措施。

（五）急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%,保证应

急运用。

（六）护理人员娴熟驾驭心肺复苏流程与各种急救仪器的运用方法和

留意事项。

【程序】

马上抢救一胸外按压一气管插管一快速输液一遵医嘱用药

一亲密协作一对症处理一与时记录

患者发生输血反应时的应急处理程序

1.患者发生输血反应时，应马上停止输血，换输生理盐水，遵医

嘱给与抗过敏药