根本死因确定案例

根本死因确定案例（65例）

22026/8/29根本死亡原因确定练习1死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肝性脑病(K72.9)肝硬化(K74.1)乙肝(B18.1)假定为病毒性乙肝。不能把顺序停止在肝硬化上。正确不正确根本死因乙肝B18.1肝硬化K74.1使用规则总原则规则132026/8/29根本死亡原因确定练习2死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ结核(A16.9)艾滋病病毒(B20.3)不推荐使用规则3。可以通过索引查找：感染－分支杆菌－－人类免疫缺陷病毒

(HIV)病所致

B20.0正确不正确根本死因HIV病造成的分支杆菌感染B20.0结核A16.9使用规则规则D无42026/8/29根本死亡原因确定练习3死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ肺纤维化(J84.1)肺结核(A16.2)10年鉴于“肺纤维化”是由于“肺结核的后遗症”所引起，故将根本死因修饰为肺结核的后遗症，不采用“肺结核”现时情况的编码。正确不正确根本死因呼吸道结核病的后遗症B90.9肺纤维化J84.1肺结核A16.2使用规则总原则+规则F总原则/规则152026/8/29根本死亡原因确定练习4死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ甲沟炎(L03.0)破伤风(A35)第Ⅰ部分只填写一行，不必使用前面的规则，但修饰规则和注释还是要考虑应用。由于“甲沟炎”编码属于不太可能导致死亡的小毛病，故按照规则B重选根本死因。正确不正确根本死因破伤风A35甲沟炎L03.0使用规则规则B无62026/8/29根本死亡原因确定练习5死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ脑膜炎(G04.9)结核(A16.9)可以通过索引把两个诊断的内容结合起来，形成更特异的诊断及编码。即：结核 脑膜炎－脑脊膜炎 －结核性正确不正确根本死因结核性脑膜炎A17.0结核A16.9使用规则总原则+规则C+规则D总原则72026/8/29根本死亡原因确定练习6死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ慢性肾炎(N03.9)猩红热(A38)由于“猩红热”已导致“慢性肾炎”，表明已经进入后遗症时期，故不再按照“猩红热”的现时情况进行编码。正确不正确根本死因其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症B94.8猩红热A38慢性肾炎N03.9使用规则总原则+规则F总原则/规则282026/8/29根本死亡原因确定练习7死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肠癌(C18.9) 2年肺炎(J18.9) 7天肺转移癌(C78.0)

1年糖尿病(E14.9)第Ⅰ部分的填写顺序存在明显颠倒的现象，也可以使用“恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起”的注释,因此需选择“肠癌”。正确不正确根本死因肠癌C18.9肺转移癌C78.0糖尿病E14.9使用规则规则2+注释2总原则/规则392026/8/29根本死亡原因确定练习8死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ多脏器衰竭(R99)外阴癌(C51.9)第Ⅰ部分的填写内容属于不明原因(R编码)，因此可使用修饰规则A进行重新选择。本例不宜使用规则3。正确不正确根本死因外阴癌C51.9多脏器衰竭R99使用规则规则A无102026/8/29根本死亡原因确定练习9死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ乳腺癌C50.9肾癌C64根据对肿瘤的说明F，不同系统的一个恶性肿瘤由于另一个恶性肿瘤引起是很不可能的。需编码到“独立(原发)多个部位的恶性肿瘤”。正确不正确根本死因独立(原发)多个部位恶性肿瘤C97肾癌C64乳腺癌C50.9使用规则规则2+注释2(肿瘤F)总原则/规则2112026/8/29根本死亡原因确定练习11死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ白血病(C95.9)非霍奇金淋巴瘤

(C85.9)乳腺癌(C50.9)与上例相似，但存在至少两个不同系统的原发恶性肿瘤，因此仍需采用“独立(原发)多个部位的恶性肿瘤”的编码。正确不正确根本死因独立(原发)多个部位恶性肿瘤C97乳腺癌C50.9非霍奇金淋巴瘤C85.9白血病C95.9

使用规则总原则+注释2(肿瘤F)总原则/规则1/规则2122026/8/29根本死亡原因确定练习12死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ骨癌(C41.9)肺转移性癌(C34.9)“骨”和“肺”都属于常见的转移部位,按照说明,“肺”将优先于转移表内其他部位而考虑为原发部位进行编码。正确不正确根本死因肺癌C34.9骨癌C41.9使用规则总原则+注释2(肿瘤G:常见转移部位表)规则2132026/8/29根本死亡原因确定练习13死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ乳房癌(C50.9)继发于脑(C79.3)由于报告中已指明“脑”是继发部位，因此将原发部位确定为“乳房”。另外不可使用继发部位恶性肿瘤作为根本死因。正确不正确根本死因乳房癌C50.9脑癌C79.3使用规则规则2+注释2(肿瘤D)总原则142026/8/29根本死亡原因确定练习14死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心肌梗死(I21.9)左支气管肺癌(C34.0)高血压3期(I10)根据对肿瘤的说明J，“急性心肌梗死”可以被接受为由于一种恶性肿瘤所引起。正确不正确根本死因左支气管肺癌C34.0高血压I10急性心肌梗死I21.9使用规则规则1+注释2(肿瘤J)总原则/规则2152026/8/29根本死亡原因确定练习15死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ多脏器衰竭(R99)肺癌晚期(C34.9)“多脏器衰竭”可以被接受为“肺癌”的后果。正确不正确根本死因肺癌C34.9多脏器衰竭R99使用规则总原则规则2162026/8/29根本死亡原因确定练习16死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ恶病质R64肺部肿瘤?“恶病质”可以被接受为是“肺部肿瘤”的后果。对于该报告诊断不很明确时，只能假定其为最常发生的“肺癌”进行编码。正确不正确根本死因肺癌C34.9恶病质R64使用规则总原则规则2172026/8/29根本死亡原因确定练习17死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心梗(I21.9)肺栓塞(I26.9)恶性肿瘤(C80)高血压(I10)“急性心肌梗死”和“肺栓塞”均可以被接受为由于恶性肿瘤所引起。因没有报告部位又无法得知,只能编码到C80全身部位未特指。正确不正确根本死因恶性肿瘤C80肺栓塞

I26.9急性心梗I21.9使用规则总原则+注释2(肿瘤J)规则1/规则2182026/8/29根本死亡原因确定练习18死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ脑瘤(D43.2)“脑瘤”不是一个详细诊断，如果为全死因报告，建议编码到“未特指的脑肿瘤D43.2”。如果是肿瘤登记报告，则建议根据国际癌症中心的要求给予编码。正确不正确根本死因脑瘤D43.2脑恶性肿瘤C71.9使用规则无无192026/8/29根本死亡原因确定练习19死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ肝癌(C22.9)乙肝(B18.9)根据对肿瘤的说明I，除了“人免疫缺陷病毒[HIV]病”以外,没有一种传染病或寄生虫病能被接受为恶性肿瘤的原因。因此不要把“乙肝”作为“肝癌”更早的原因。

正确不正确根本死因肝癌C22.9乙肝B18.9使用规则规则2+注释2(肿瘤I)总原则202026/8/29根本死亡原因确定练习20死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ脑出血(I61.9)肾盂肾炎(N12)前列腺腺瘤(D29.1)“脑出血”可以被接受为由于肿瘤所引起。正确不正确根本死因前列腺腺瘤D29.1脑出血I61.9肾盂肾炎

N12使用规则总原则规则1/规则2212026/8/29根本死亡原因确定练习21死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ心功能不全(I50.9)心律失常(I49.9)冠心病(I25.1)报告顺序正确。正确不正确根本死因冠心病I25.1心律失常I49.9心功能不全I50.9使用规则总原则规则1/规则2222026/8/29根本死亡原因确定练习22死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ急性心肌梗死(I21.9)高血压(I10)I10高血压伴有提及…：I20-I25(缺血性心脏病)，编码到I20-I25

正确不正确根本死因急性心肌梗死I21.9高血压I10使用规则总原则+规则C+注释1总原则232026/8/29根本死亡原因确定练习23死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ尿毒症(N19)高血压(I10)Ⅱ型呼衰(J96.9)肺心病(I27.9)I10

高血压伴有提及…：N19(肾衰竭)，编码到I12.-

I12.0

高血压肾脏病伴有肾衰竭[注意]不要与肺心病建立联系。正确不正确根本死因高血压肾脏病伴有肾衰竭I12.0高血压肾脏病和心脏病I13.2使用规则总原则+规则C+注释1规则使用过度242026/8/29根本死亡原因确定练习24死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ脑梗死(I63.9)高血压3期(I10)I10高血压伴有提及…：I60-I69(脑血管病),编码 到I60-I69

正确不正确根本死因脑梗死I63.9高血压

I10使用规则总原则+注释1总原则252026/8/29根本死亡原因确定练习25死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ循环衰竭(I50.9)颅内出血(I61.9)高血压3期(I10)I10高血压伴有提及…：I60-I69(脑血管病),编码 到I60-I69

正确不正确根本死因颅内出血I61.9高血压

I10使用规则总原则+注释1总原则262026/8/29根本死亡原因确定练习26死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ脑卒中(I64)双下肢动脉硬化闭锁症(I70.2)I70.-动脉硬化伴有提及…：I60-I69(脑血管病),编码 到I60-I69正确不正确根本死因脑卒中I64双下肢动脉硬化闭锁症I70.2使用规则总原则+注释1总原则272026/8/29根本死亡原因确定练习27死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ肾功能不全(N19),代谢性酸中毒(E87.2)高血压(I10)I10

高血压伴有提及…：N19(肾衰竭)，编码到I12.-I12.0

高血压肾脏病伴有 肾衰竭正确不正确根本死因高血压肾脏病伴有肾衰竭I12.0肾功能不全N19使用规则总原则+规则C+注释1规则2282026/8/29根本死亡原因确定练习28死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ心脏肥大(I51.7)高血压(I10)I10

高血压当报告为…初始前因时

：

I51.4-I51.9(心脏病)，编码到I11.-I11.9

高血压心脏病不伴有(充 血性)心力衰竭

正确不正确根本死因高血压心脏病I11.9心脏肥大

I51.7使用规则总原则+规则C+注释1规则2292026/8/29根本死亡原因确定练习29死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ慢性心肌炎(I51.4)急性心肌炎(I40.9)按照规则E，同一种病由于急性逐渐引起慢性者选择急性情况。正确不正确根本死因急性心肌炎I40.9慢性心肌炎I51.4使用规则总原则+规则E规则2302026/8/29根本死亡原因确定练习30死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ蛛网膜下腔出血

(I60.9)高血压(I10)I10

高血压伴有提及…：I60-I69(脑血管病),编码 到I60-I69

正确不正确根本死因蛛网膜下腔出血I60.9高血压I10使用规则总原则+注释1总原则312026/8/29根本死亡原因确定练习31死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ脑出血(I61.9)脑积水(G91.9)呼衰(J96.9)本例填写不规范，顺序有问题，因此不认为(b)行可以引起(a)行，故使用规则2。正确不正确根本死因脑出血I61.9脑积水

G91.9使用规则规则2规则1322026/8/29根本死亡原因确定练习32死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ猝死(R96.0)脑血管意外(I64)按照报告内容，可以认为(a)行“猝死”是由于(b)行的“脑血管意外”引起的，故只需使用总原则即可。正确不正确根本死因脑血管意外I64猝死R96.0使用规则总原则规则2332026/8/29根本死亡原因确定练习33-1死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心梗(I21.9)低血糖昏迷(E15),

重度贫血(D64.9)上消化道出血(K92.2)胆囊炎(K81.9)本例如果不认为(a)行的“急性心梗”能够由(b)行的“低血糖昏迷”所引起，则可以使用规则2，选择(a)行首先报告的情况。正确不正确根本死因急性心梗I21.9其他死因(略)使用规则规则2其他规则342026/8/29根本死亡原因确定练习33-2死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心梗(I21.9)低血糖昏迷(E15),

重度贫血(D64.9)上消化道出血(K92.2)胆囊炎(K81.9)本例如果可认为(a)行的“急性心梗”能够由(b)行“低血糖昏迷”及(c)行“上消化道出血”所引起，则可以使用总原则，选择(c)行的情况。正确不正确根本死因上消化道出血K92.2其他死因(略)使用规则总原则其他规则352026/8/29根本死亡原因确定练习34死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ心源性休克(R57)急性心梗(I21.9)冠心病(I25.1)I25.-

慢性缺血性心脏病

伴有提及…：I21.-(急性心肌梗死)，编码到I21.-I21.9

未特指的急性心肌梗死

正确不正确根本死因急性心梗I21.9冠心病I25.1使用规则总原则+注释1总原则362026/8/29根本死亡原因确定练习35死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ心源性休克(R57)脑血栓(I66.9)I66.- 大脑动脉的闭塞和狭窄,

未造成脑梗死不用于根本死因编码。对死亡来说，假定发生脑梗死并指定到I63.-的适当编码。

正确不正确根本死因脑梗死I63.9脑血栓I66.9使用规则总原则+注释1总原则372026/8/29根本死亡原因确定练习36死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ呼吸循环衰竭

(J96.9)

肺心病(I27.9)慢支(J42)因“肺心病”导致死亡者应继续追溯更早的原因，在我国绝大多数肺心病的起因是慢性呼吸系统疾病。正确不正确根本死因慢支J42肺心病I27.9使用规则总原则规则1382026/8/29根本死亡原因确定练习37死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ呼吸循环衰竭(J96.9)

肺心病(I27.9)肺气肿(J43.9)因“肺心病”导致死亡者应继续追溯更早的原因，在我国绝大多数肺心病的起因是慢性呼吸系统疾病。正确不正确根本死因肺气肿J43.9肺心病I27.9使用规则总原则规则1392026/8/29根本死亡原因确定练习38死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肺心病(I27.9)肺气肿(J43.9)慢支(J42)J42 未特指的慢性支气管炎 伴有提及…：J43.-(肺气肿)，编码到

J44.-

J44.8 其他特指的慢性阻塞性肺病正确不正确根本死因慢阻肺J44.8慢支J42肺心病I27.9使用规则总原则+规则C+注释1总原则/规则1402026/8/29根本死亡原因确定练习39死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ呼衰(J96.9)

肺炎(J18.9)糖尿病(E14.9)顺序成立。正确不正确根本死因糖尿病E14.9肺炎J18.9使用规则总原则规则1412026/8/29根本死亡原因确定练习40死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ双肺感染(J98.4)糖尿病肾病(E14.2)II型糖尿病(E11.9)冠心病(I25.1)陈旧性心肌梗死(I25.2)可以通过索引和第一卷内容获得特异诊断及编码。糖尿病－II型E11.-.2伴有肾的并发症正确不正确根本死因II型糖尿病，伴有肾脏并发症E11.2其他死因(略)使用规则总原则+规则C+规则D其他规则422026/8/29根本死亡原因确定练习41-1死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ循环衰竭(R57.9)颅内出血(I61.9)高血压3期(I10)II型糖尿病(E11.9)本例参考注释2，假定“高血压”、“颅内出血”均由于“糖尿病”所引起，故追溯到“II型糖尿病”。正确不正确根本死因II型糖尿病E11.9颅内出血I61.9使用规则总原则+注释2总原则+规则C+注释1432026/8/29根本死亡原因确定练习41-2死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ循环衰竭(R57.9)颅内出血(I61.9)高血压3期(I10)II型糖尿病(E11.9)本例假定“糖尿病”不能引起“高血压”，故“颅内出血”是“高血压”的后果。因此可以使用规则C对疾病建立联系。正确不正确根本死因颅内出血I61.9II型糖尿病E11.9使用规则总原则+规则C+注释1总原则+注释2442026/8/29根本死亡原因确定练习42死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ脑出血(I61.9)糖尿病(E14.9)本例根据注释2,“脑出血”可以是“糖尿病”的后果，故追溯到“糖尿病”。正确不正确根本死因糖尿病E14.9脑出血I61.9使用规则总原则+注释2规则2452026/8/29根本死亡原因确定练习43死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ脑出血(I61.9)糖尿病(E14.9)本例根据报告内容的位置，“脑出血”不是由“糖尿病”所引起，因此不能追溯到“糖尿病”。正确不正确根本死因脑出血I61.9糖尿病E14.9使用规则无规则3462026/8/29根本死亡原因确定练习44死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心衰(I50.9)肺部感染(J98.4)全身衰竭(R53)II型糖尿病(E11.9)高血压(I10)脑梗死(I63.9)贫血(D64.9)……本例填写方法不正确，在第Ⅰ部分报告内容中没有追溯最早的直接导致死亡的原因。不推荐使用规则3。建议按照ICD-10要求重新填写相关内容后再使用规则和注释确定根本死因。勉强编码的话，建议编码到“急性心衰I50.9”。472026/8/29根本死亡原因确定练习41-2死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ脑梗死(I63.9)高血压(I10)II型糖尿病(E11.9)贫血(D64.9)……本例假定“糖尿病”能引起“高血压”，故“脑梗死”是“糖尿病”的后果。因此可以使用总原则。正确不正确根本死因

II型糖尿病(E11.9)

脑梗死(I63.9)使用规则总原则482026/8/29根本死亡原因确定练习41-2死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ脑梗死(I63.9)高血压(I10)II型糖尿病(E11.9)贫血(D64.9)……本例假定“糖尿病”不能引起“高血压”，故“脑梗死”是“高血压”的后果。因此可以使用规则C对疾病建立联系。正确不正确根本死因

脑梗死(I63.9)高血压(I10)使用规则规则1+规则C+注释1总原则492026/8/29根本死亡原因确定练习46死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ支气管肺炎

(J18.0)脊柱弯曲

(M43.9)儿童佝偻病

(E55.0)1、本例报告的“儿童佝偻病”已经引起“脊柱弯曲”，表明已成为“佝偻病的后遗症”；2、通过索引查找：弯曲－脊柱M43.9－－佝偻病的晚期效应E64.3正确不正确根本死因佝偻病的后遗症E64.3儿童佝偻病E55.0脊柱弯曲M43.9使用规则总原则+规则F总原则/规则1502026/8/29根本死亡原因确定练习47死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ老年性痴呆(F03)老年脑变性(G31.1)本例使用总原则即可。如使用规则2获得死因编码F03，则在注释1中会看到提示：如果根本性躯体情况已知的话，则不使用此编码。

正确不正确根本死因老年脑变性G31.1老年性痴呆

F03使用规则总原则规则2+注释1512026/8/29根本死亡原因确定练习48死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ冻死(T35.7)老年性痴呆(F03)在注释1提及：S00-T98损伤、中毒……不用于根本死因编码。需追溯到损伤外因“意外冻死”。在注释2提及：(m)意外事故(V01-X59)不应接受为“由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。正确不正确根本死因意外冻死X31.9老年性痴呆F03使用规则规则2+注释1+注释2总原则522026/8/29根本死亡原因确定练习49死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ颅脑外伤(S06.9)癫癎大发作

(G40.6)在注释1提及：S00-T98损伤、中毒……不用于根本死因编码。需追溯到损伤外因。在注释2提及：(m)意外事故(V01-X59)不应接受为“由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。除外：

“由于”癫癎所引起(G40-G41)

正确不正确根本死因癫癎大发作

G40.6意外损伤X59.9使用规则总原则+规则C+注释1规则2+注释1532026/8/29根本死亡原因确定练习50死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ感染中毒性休克

(A41.9)左腹股沟疝

(K40.9)直接使用总原则即可。无论注释1或注释2均未提及编码“A41.-”不可以由其他疾病所引起，故接受报告顺序。正确不正确根本死因左腹股沟疝K40.9感染中毒性休克A41.9使用规则总原则规则2542026/8/29根本死亡原因确定练习51死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ呼吸停止(R09.2)酒精性肝硬化

(K70.2)这里的“硬化(sclerosis)”是特指间质组织疾病与炎症引起的部分硬化，与另一个广义的“硬变(cirrhosis)”不同。正确不正确根本死因酒精性肝硬化K70.2酒精性肝硬变K70.3使用规则总原则无552026/8/29根本死亡原因确定练习52死因证明书编码说明Ⅰ(a)Ⅱ肺炎(J18.9)高血压(I10)风湿性关节炎(I00)本例填写不规范。建议按照ICD-10要求重新填写并追溯最早的原因。不推荐使用规则3。勉强编码可选“肺炎”。正确不正确根本死因肺炎J18.9高血压I10风湿性关节炎I00使用规则无规则3562026/8/29根本死亡原因确定练习53死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ慢性肾炎(N03.9)急性肾炎(N00.9)按照总原则应选“急性肾炎”，但在注释1中提及：N00.-急性肾炎综合征当报告为…的初始前因时：N03.-(慢性肾炎综合征)，编码到N03.-

正确不正确根本死因慢性肾炎N03.9急性肾炎N00.9使用规则总原则+规则E+注释1总原则572026/8/29根本死亡原因确定练习54死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ创伤性脑疝(S06.8)小货车与行人碰撞的交通事故(V03.1)在第三卷第二部分查：意外事故－运输－－行人(在...中)－－－碰撞(与)－－－－轻型货车V03.-正确不正确根本死因小货车与行人碰撞的交通事故V03.1创伤性脑疝S06.8使用规则总原则规则2582026/8/29根本死亡原因确定练习55死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ脑疝(S06.2)重度颅脑外伤(S06.2)车祸(V89.9)同练习54，选择外部原因。正确不正确根本死因车祸V89.9脑疝S06.2重度颅脑外伤S06.2使用规则总原则592026/8/29根本死亡原因确定练习56死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ一氧化碳中毒(T58)家庭火炉一氧化碳意外中毒(X47.0)高血压(I10)、冠心病(I25.1)、糖尿病(E14.9)在第三卷第三部分查：碳－一氧化物－－中毒－－－意外

X47.-正确不正确根本死因家庭火炉一氧化碳意外中毒X47.0一氧化碳中毒T58任何疾病原因使用规则总原则规则2602026/8/29根本死亡原因确定练习57死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ窒息(T71)意外失火(X09.9)不能选疾病，也不能选损伤的窒息。要选择其致死的外部原因，即意外失火。正确不正确根本死因意外失火X09.9窒息R09.0窒息T71使用规则总原则规则1612026/8/29根本死亡原因确定练习58死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ坠积性肺炎(J18.2)股骨颈骨折(S72.0)

3年在家意外跌倒(W19.0)3年要选外部原因，由于发生的时间已经超过3年，因此要按照“意外跌倒的后遗症”编码。正确不正确根本死因在家意外跌倒的后遗症Y86在家意外跌倒W19.0使用规则总原则+规则F总原则622026/8/29根本死亡原因确定练习59死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ窒息(T71)新生儿在床上意外被厚被子盖住

(W75.0)参考练习57。在第三卷第二部分查：窒息－由于,被－－被褥、床单W75.-正确不正确根本死因床上意外窒息W75.0窒息R09.0/T71新生儿窒息P21.9使用规则总原则规则1632026/8/29根本死亡原因确定练习60死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b)Ⅱ窒息(T71)在海中游泳淹死

(W69.8)参考练习57。在第三卷第二部分查：淹溺(意外的)－在...中－－自然水域W69.-正确不正确根本死因在海中游泳淹死W69.8窒息R09.0淹溺

T75.1使用规则总原则642026/8/29▪死因链填写（35例）

652026/8/29死因链填写练习1根本死因急性粒-单核细胞白血病

C92.5使用规则总原则+注释2说明恶性肿瘤引起急性或终末期循环系统疾病应被作为可能的顺序加以接受。

死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ偏瘫(G81.9)脑出血(I61.9)急性粒-单核细胞白血病(C92.5)

男19岁，1年前诊断急性粒-单核细胞白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现有高密度出血影，诊断脑出血。662026/8/29死因链填写练习2根本死因妊娠子痫O15.0使用规则总原则+规则D说明妊娠期子痫伴有高血压可以通过索引获得更特异的诊断和编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ产前子痫(O15.0)妊娠高血压(O16)女，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断为产前子痫。672026/8/29死因链填写练习3根本死因产后大出血O72.1使用规则总原则说明如果可能，应进一步寻找产后大出血的原因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液系统疾病等。

死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ失血性休克(R57.1)产后大出血(O72.1)早产(O60)女26岁,妊娠27周分娩,产后大量出血，3日后失血性休克死亡。682026/8/29死因链填写练习4根本死因癫癎大发作G40.6使用规则总原则+注释1说明V01-X59意外事故，由于G40-G41(癫癎)所致，编码到G40-G41。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ失血性休克(R57.1)在马路上与面包车相撞(V03.1)癫癎大发作(G40.6)男16岁，2年前诊断癫癎,1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐而与面包车相撞，造成失血性休克死亡。692026/8/29死因链填写练习5根本死因胰头癌C25.0

使用规则总原则说明死因证明书调查记录Ⅰ (a) (b) (c)

(d)Ⅱ失血性休克(R57.1)上消化道出血(K92.2)胆道梗阻(K82.0)胰头癌(C25.0)男，8个月前诊断为胰头癌，最近因胆道梗阻、上消化道出血入院，失血性休克而死亡。702026/8/29死因链填写练习6根本死因Ⅱ型糖尿病合并足部感染E10.5使用规则总原则+规则D说明通过核对一卷补充完成Ⅱ型糖尿病的第四位数编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肺部感染(J98.4)足部感染(L08.9)Ⅱ型糖尿病(E10.9)男，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染、呼吸衰竭死亡。712026/8/29死因链填写练习7根本死因行人在公路上被卡车撞伤V03.1使用规则总原则说明注意外因编码应尽量细致死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ创伤性休克(T79.4)脾脏破裂(S36.0)行人在公路上被卡车

撞伤(V03.1)男，10小时前在公路上被卡车撞伤，造成脾脏破裂后因创伤性休克死亡。722026/8/29死因链填写练习8根本死因毒蕈意外中毒(X49.0/)使用规则总原则说明注意中毒有两个编码，红色为根本死因编码，蓝色为附加编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ黄疸昏迷(R17)肝脏衰竭(K72.9)毒蕈意外中毒(X49.-)男，在家食用自采的野蘑菇后，因急性腹痛入院，伴有黄疸、肝衰竭，昏迷后死亡。诊断为毒蕈意外中毒。732026/8/29死因链填写练习9根本死因静脉曲张I83.9使用规则总原则说明死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肺栓塞(I26)血栓性脉管炎(I77.6)静脉曲张(I83.9)男，患静脉曲张20年,

4年前诊断为血栓性脉管炎，本次因肺栓塞死亡。742026/8/29死因链填写练习10-2根本死因急性心梗I21.9使用规则规则1+注释2说明本例急性心梗更倾向因高血压所引起。按照注释2，糖尿病可以引起急性心梗但不应引起12年前的高血压，故不考虑糖尿病的影响。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心梗(I21.9)高血压(I10)糖尿病(E14.9)男，糖尿病20年，高血压12年，1天前因突发急性心梗死亡。752026/8/29死因链填写练习11根本死因意外高处坠落W17.9使用规则总原则说明死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b)Ⅱ创伤性颅内出血

(S06.8)意外高处坠落

(W17.9)男，在工地施工时不慎从高处坠落，因创伤性颅内出血死亡。

762026/8/29死因链填写练习12-1根本死因与结核病有关的尘肺J65使用规则规则1+规则D说明矽肺合并肺结核可以通过索引获得更特异的编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)

(d)Ⅱ急性肺炎(J18.9)肺心病(I27.9)矽肺(J62.8)肺结核(A16.2)男，10年前患有肺结核,后诊断患有矽肺，5年前诊断有肺心病，本次因急性肺炎导致心力衰竭而死亡。772026/8/29死因链填写练习13根本死因破伤风A35使用规则总原则+注释1说明意外事故V01-X59伴有提及破伤风(A35),则编码到A35死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ窒息(R09.0)破伤风(A35)被他人用铁器割伤(W50.9)男，2日前与他人打架时上肢皮肤被锐利铁器割伤，后出现肌肉强直性痉挛，窒息死亡。诊断为外伤性破伤风。782026/8/29死因链填写练习14根本死因脑出血后遗症I69.1使用规则总原则+规则F说明因脑出血系3年前发生故应按照脑出血后遗症编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ坠积性肺炎(J18.2)偏瘫(G81.9)脑出血(I61.9)3年男，3年前因脑出血导致偏瘫，本次因坠积性肺炎死亡。792026/8/29死因链填写练习15根本死因行人在马路上与卡车相撞V04.1使用规则总原则+注释2说明意外事故(V01-X59)不应接受为“由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b)Ⅱ颅脑损伤(S06.9)行人在马路上与卡车相撞(V04.1)精神分裂症(F20.9)女，10年前患上精神分裂症，1天前在马路上被卡车撞伤，后因颅脑损伤致死。802026/8/29死因链填写练习16根本死因服农药自杀(X68.0)使用规则总原则说明应尽量了解使用农药的具体类型，如：有机磷农药、杀虫剂等，以便于更准确编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b)Ⅱ农药中毒(T60.9)服农药自杀(X68.0)女，因家庭纠纷问题在家服农药自杀。812026/8/29死因链填写练习17根本死因新生儿出血症P54.9使用规则总原则说明根据注释1的规定：早产P07.-，一般不作为根本死因的编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b)Ⅱ颅内出血(P52.9)新生儿出血症

(P54.9)早产(P07.3)新生儿，早产34周，因新生儿出血症引起颅内出血死亡。822026/8/29死因链填写练习18根本死因肾上腺腺瘤D35.0使用规则总原则+注释2说明意外事故(V01-X59)除外：(4)窒息“由于”一种病情的后果造成吸入呕吐物所引起；死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c) (d) (e)Ⅱ吸入呕吐物窒息(T17.9)脑出血(I61.9)继发性高血压(I15.1)醛固酮增多症(E26.9)肾上腺腺瘤(D35.0)女，三年前诊断为肾上腺腺瘤，伴有醛固酮增多症，后继发高血压，死前突发脑出血，误吸呕吐物窒息死亡。832026/8/29死因链填写练习19根本死因慢性乙肝B18.1使用规则总原则说明假定为病毒性乙型肝炎。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肝硬化失代偿(K72.9)肝硬化(K74.1)

慢性乙肝(B18.1)II型糖尿病(E11.9)病史：1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年患肝硬化，2001年患II型糖尿病。

842026/8/29死因链填写练习20-1根本死因II型糖尿病E11.9使用规则总原则+注释2说明假定1年前的脑梗死是由于糖尿病所引起；另外假定糖尿病未提及并发症。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ坠积性肺炎(J18.2)脑梗死(I63.9)

1年II型糖尿病(E11.9)冠心病(I25.1)高血压III期病史：女63岁，冠心病8年，高血压III期，II型糖尿病5年，脑梗死、小脑出血1年，长期卧床,营养不良,曾使用胰岛素治疗。852026/8/29死因链填写练习20-2根本死因脑梗死后遗症I69.3使用规则总原则+规则C+规则F+注释1说明假定脑梗死由高血压引起，且已经处于后遗症时期，对疾病建立联系并使用后遗症编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ坠积性肺炎(J18.2)脑梗死(I63.9)

1年高血压III期冠心病(I25.1)II型糖尿病病史：女63岁，冠心病8年，高血压III期，II型糖尿病5年，脑梗死、小脑出血1年，长期卧床,营养不良,曾使用胰岛素治疗。862026/8/29死因链填写练习21根本死因脑梗死I63.9使用规则总原则+规则C说明本例考虑到糖尿病的影响，作为第Ⅱ部分的内容加以报告。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ猝死(R96.0)脑梗死(I63.9)

高血压III期(I10)II型糖尿病(E11.9)冠心病(I25.1)病史：女71岁，II型糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年，本次因脑梗死入院。872026/8/29死因链填写练习22根本死因慢性阻塞性肺病J44.8使用规则总原则+注释1说明J42未特指的慢性支气管炎伴有提及…：J43.- 肺气肿，编码到J44.-死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ慢性肺心病(I27.9)阻塞性肺气肿(J43.9)慢支(J42)

冠心病(I25.1)病史:冠心病40年，40年前诊断过支气管扩张并咳血、慢支、肺气肿，因慢支并发感染支气管扩张入院。882026/8/29死因链填写练习23根本死因前列腺癌C61使用规则总原则说明在证明书中一般不需要填写“…术后”的诊断，也不需要对手术编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b)Ⅱ多发骨转移(C79.5)前列腺癌(C61)病史:前列腺癌术后一年,本次因左髋部疾病入院,检查发现全身多发骨转移灶。892026/8/29死因链填写练习24根本死因卵巢癌C56使用规则总原则说明应尽可能对肿瘤的形态学进行编码，如本例中低分化浆乳癌为M8460/3。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ肠梗阻(K56.6)腹腔积液(C79.8)肝转移(C78.7)卵巢癌(C56)病史:女61岁,1999年诊断为卵巢癌，2001年发生肝转移、盆腹腔多发转移，2002年因肠梗阻入院。902026/8/29死因链填写练习25根本死因II型糖尿病血管病变E11.5使用规则总原则+注释2说明II型糖尿病引起急性心梗是可能的。把血管病变作为糖尿病的并发症编码。死因证明书调查记录Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心梗