2026年登革热防控诊疗考核试题含答案

2026年登革热防控诊疗考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.登革热的病原体登革病毒在最新病毒分类体系中属于A.黄病毒科黄病毒属B.黄病毒科登革病毒属C.披膜病毒科甲病毒属D.呼肠孤病毒科轮状病毒属2.登革热的主要传播媒介是A.埃及伊蚊和白纹伊蚊B.致倦库蚊和淡色库蚊C.三带喙库蚊D.中华按蚊3.登革热的潜伏期范围为A.1~3天B.3~14天，多数为4~7天C.15~30天D.1~6个月4.关于登革病毒感染后的免疫力，下列说法正确的是A.仅对感染型别获得持久免疫力，对其他型别可产生短期交叉保护B.对所有4个型别均获得终身免疫力C.对所有型别均无持久免疫力D.仅对异型登革病毒产生持久免疫力，对同型无保护力5.典型登革热最具特征性的热型是A.稽留热B.弛张热C.双峰热D.间歇热6.下列哪项不属于典型登革热的皮疹特点A.多在发病后3~6天出疹B.皮疹形态多为充血性斑丘疹或麻疹样皮疹C.皮疹多不对称，无瘙痒感D.严重皮疹可出现“皮岛”样外观7.下列哪项不属于重症登革热的高危人群A.婴幼儿及65岁以上老年人B.妊娠晚期妇女C.异型登革病毒二次感染人群D.既往感染过同型登革病毒的人群8.登革热病程早期典型的实验室异常表现不包括下列哪项A.外周血白细胞计数减少B.血小板计数不同程度降低C.血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高D.外周血白细胞显著升高伴中性粒细胞核左移9.目前登革热早期诊断最常用、快速敏感度较高的检测方法是A.登革病毒分离培养B.血清登革病毒NS1抗原检测C.血清登革病毒IgG抗体检测D.外周血涂片找病毒包涵体10.根据我国《登革热诊疗指南（2024年版）》，重症登革热发生的核心病理机制是A.登革病毒直接侵袭损伤靶器官细胞B.全身炎症反应激活导致血管通透性增加，发生血浆渗漏C.病毒诱导肝细胞大量坏死，导致肝衰竭D.广泛血管内皮损伤诱发弥漫性血管内凝血11.下列哪项指标提示登革热患者存在血浆渗漏，进展为重症的风险高A.发热超过3天，体温持续高于39℃B.血小板计数<100×10^9/L，24小时内红细胞比容升高≥20%C.谷丙转氨酶轻度升高，无黄疸D.出现皮疹伴皮肤瘙痒12.关于登革热普通型病例的治疗，下列说法错误的是A.急性期卧床休息，给予易消化的流质或半流质饮食B.严格防蚊隔离至体温正常后24小时，且病程不少于发病后5天C.发热时首选对乙酰氨基酚解热镇痛，控制体温D.常规使用糖皮质激素减轻炎症反应，降低重症风险13.关于重症登革热的补液治疗原则，下列说法正确的是A.快速大量输注晶体液，迅速纠正低血容量休克B.根据血流动力学监测结果调整补液量和速度，优先补充胶体液，避免过量补液诱发急性肺水肿C.血压正常的重症患者不需要补液，仅需对症处理D.所有重症患者均需大量输注白蛋白，不需要补充晶体液14.我国南方省份登革热的主要流行季节是A.1~3月B.4~6月C.5~11月D.12月~次年2月15.目前我国登革热防控的核心措施是A.大规模人群接种登革热疫苗B.对所有感染者进行隔离治疗C.清理伊蚊滋生地、杀灭成蚊，切断传播途径D.对流行区人群预防性服用抗病毒药物二、多项选择题（每题2分，共20分）1.根据我国最新诊疗指南，符合重症登革热诊断的指征包括A.严重血浆渗漏导致休克、急性呼吸窘迫综合征B.严重出血，包括重要脏器出血、失血性休克C.严重脏器损伤，包括急性肾衰竭、心力衰竭、肝衰竭、脑炎等D.发热超过39℃持续3天以上2.登革热需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断A.流行性感冒B.麻疹、风疹C.基孔肯雅热D.恙虫病E.肾综合征出血热3.异型登革病毒二次感染后容易诱发重症登革热的机制包括A.抗体依赖增强效应（ADE），促进病毒进入细胞复制B.交叉反应性T细胞过度激活，介导免疫损伤C.流行株病毒毒力本身增强D.宿主遗传易感性影响炎症反应强度4.登革热患者的皮疹类型可表现为A.充血性斑丘疹B.麻疹样皮疹C.瘀点、瘀斑D.红斑疹E.“皮岛”样皮疹5.登革热病例符合下列哪些指征需要转诊至上级医疗机构处置A.持续高热不退，出现意识改变、恶心呕吐频繁等症状B.血小板进行性下降，计数<50×10^9/LC.出现持续性腹痛、腹部压痛，怀疑存在腹腔渗出D.妊娠妇女合并登革病毒感染6.切断登革热传播途径的蚊虫防控措施包括A.开展环境整治，清理各类坛、罐、瓶、盆等小型积水，清除伊蚊滋生地B.布雷图指数超过5的流行区域，及时开展成蚊杀灭作业C.流行区居民外出活动穿长袖衣裤，正规驱蚊产品涂抹暴露皮肤D.家庭安装纱窗、纱门，使用蚊帐，减少蚊虫叮咬风险7.关于登革热的抗病毒治疗，下列说法正确的是A.目前尚无针对登革病毒的特效抗病毒药物B.发病5天以内的重症高危人群，可在知情同意基础上试用索磷布韦维帕他韦等核苷类抗病毒药物C.所有登革热患者均需要常规使用抗病毒药物预防重症D.利巴韦林对登革病毒有明确抑制作用，需要常规使用8.重症登革热常见的并发症包括A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.心肌炎、急性心力衰竭C.急性肝损伤、肝衰竭D.病毒性脑炎、急性脑病E.多器官功能障碍综合征9.关于登革热的隔离防控要求，下列说法正确的是A.发病前1天至发病后5天，患者血液中可检出登革病毒，具备传染性，需严格防蚊隔离B.隔离区域应提前做好灭蚊处理，避免蚊虫叮咬患者后叮咬易感人群造成传播C.所有登革热病例，包括轻型无症状病例均需要落实防蚊隔离措施D.患者体温恢复正常后即可立即解除隔离，无需满足病程要求10.登革热患者的出血表现可包括A.皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血B.消化道出血、肉眼血尿C.女性阴道异常出血D.颅内出血、腹腔出血三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.登革病毒共有4个血清型，不同血清型之间不存在抗原交叉性。2.人群感染登革病毒后，多数为隐性感染，显性感染中以普通型登革热为主，重症病例占比不足5%。3.登革热除了经伊蚊叮咬传播外，还可通过呼吸道飞沫和日常接触在人际间广泛传播。4.只要感染登革病毒就会发展为重症登革热，病死率较高。5.重症登革热的症状多数出现在病程的第3~7天，多发生在体温下降期。6.登革热发热时可常规使用阿司匹林、布洛芬等非甾体类解热镇痛药退热，不影响凝血功能。7.登革病毒NS1抗原在发病后1周内检测敏感性可达90%以上，适合登革热的早期临床诊断。8.布雷图指数是评估登革热流行风险的核心指标，布雷图指数≥5提示该区域存在登革热暴发流行的风险。9.异型登革病毒二次感染是目前公认的重症登革热发生的最主要危险因素。10.登革热患者发生血浆渗漏后，外周血红细胞比容会出现进行性下降。四、案例分析题（共55分）案例1：患者男性，32岁，广州市居民，2026年9月12日因“发热、头痛伴全身肌肉关节痛3天”就诊。患者发病前1周曾赴泰国旅游，有蚊虫叮咬史。入院查体：体温39.2℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg，全身皮肤可见散在充血性斑丘疹，右腋下可见2个直径约2mm的瘀点，浅表淋巴结未触及肿大，咽部轻度充血，心肺听诊未见异常，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规：白细胞计数2.8×10^9/L，中性粒细胞占比62%，淋巴细胞占比32%，血小板计数85×10^9/L；肝功能：谷丙转氨酶86U/L，谷草转氨酶72U/L，总胆红素15.6μmol/L；尿常规未见异常。问题1：该患者最可能的诊断是什么？请说出诊断依据。（15分）问题2：为明确诊断还需要完善哪些检查？（10分）问题3：该患者的治疗原则是什么？（10分）案例2：患者女性，45岁，深圳市居民，既往体健，无基础疾病，2026年10月5日因“发热4天，退热后胸闷气促、尿量减少1天”入院。患者居住地为登革热暴发社区，发病后曾自行服用感冒药退热，体温降至正常后出现胸闷加重，活动后呼吸困难，24小时尿量约600ml。入院查体：体温36.8℃，脉搏118次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，端坐呼吸，口唇发绀，全身皮肤散在瘀斑，双肺可闻及广泛湿性啰音，心率118次/分，律齐，无杂音，腹软，肝肋下2cm，质软，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿明显。辅助检查：血常规：白细胞计数5.2×10^9/L，血小板计数32×10^9/L，红细胞比容48%，既往体检基础红细胞比容为37%；肝功能：谷丙转氨酶210U/L，谷草转氨酶256U/L，总胆红素52.3μmol/L；血气分析（吸氧5L/min）：pH7.32，动脉血氧分压58mmHg，动脉血二氧化碳分压32mmHg，血乳酸3.5mmol/L；胸部CT提示双肺弥漫性渗出性病变，双侧少量胸腔积液；腹部超声提示腹腔中量积液。问题1：该患者最可能的诊断是什么？请说出诊断依据。（10分）问题2：请简述该患者的治疗要点。（10分）参考答案---一、单项选择题1.B2.A3.B4.A5.C6.C7.D8.D9.B10.B11.B12.D13.B14.C15.C二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.AB8.ABCDE9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、案例分析题案例1答案：问题1：最可能的诊断是普通型登革热。诊断依据：①流行病学史：发病前1周有登革热流行区（东南亚）旅行史，存在蚊虫叮咬史，发病时间为登革热流行季节（9月）；②临床表现：急性起病，发热、头痛、全身肌肉关节痛，符合登革热典型的全身中毒症状，查体可见皮肤斑丘疹、瘀点，无休克、脏器功能损伤表现；③实验室检查：外周血白细胞计数减少，血小板轻度减少，转氨酶轻度升高，符合登革热典型的实验室改变，无严重脏器损伤指标异常。问题2：需要完善的检查包括：①血清学病原学检查：登革病毒NS1抗原检测，登革病毒IgM、IgG抗体检测，必要时可以做登革病毒核酸检测，明确病原学诊断；②炎症指标、肾功能、凝血功能、心肌酶、心电图检查，评估有没有潜在的脏器损伤和重症风险；③动态监测血常规、红细胞比容变化，观察血小板和红细胞比容的动态改变，早期发现血浆渗漏倾向；④排查其他发热出疹性疾病，比如流感病毒抗原、麻疹风疹抗体、恙虫病抗体等，排除鉴别诊断。问题3：该患者为普通型登革热，治疗原则包括：①一般治疗：急性期卧床休息，给予清淡易消化的流质半流质饮食，做好防蚊隔离，隔离至体温正常后24小时，且病程满5天；②对症治疗：体温超过38.5℃给予物理降温，必要时使用对乙酰氨基酚退热，禁用阿司匹林、布洛芬等可能影响血小板功能、加重出血的药物，补液以口服补液为主，避免大量静脉补液；③监测病情：动态监测体温、生命体征、血小板计数、红细胞比容变化，一旦出现重症倾向及时处理。案例2答案：问题1：诊断：重症登革热，合并急性呼吸窘迫综合征，多脏器功能损伤，低血容量性休克。诊断依据：①流行病学史：居住地为登革热暴发社区，发病季节为10月，符合登革热流行特征；②临床表现：发热4天后退热，出现胸闷气促、尿量减少，符合重症登革热多发生在病程3-7天退热期的特点，查体有呼吸急促、低血压、发绀、皮肤瘀斑、移动性浊音阳性、双下肢水肿，符合重症登革热血浆渗漏、出血、休克的表现；③实验室检查：血小板显著降低（32×10^9/L），红细胞比容较基础值升高超过20%，提示存在明显血浆渗漏，转氨酶升高、胆红素升高，血气分析提示低氧血症，符合重症登革热诊断标准，胸部CT提示双肺渗出，符合急性呼吸窘迫综合征表现。问题2：治疗要点：①一般处理：严格卧床休息，密切监测生命体征、血氧饱和度、尿量、血常规、红细胞比容、血气分析、凝血功能、脏器功能指标变化，严格落实防蚊隔离；②补液抗休克治疗：快速补充等渗晶体液和胶体液，首选晶体液联合白蛋白、