2026年医师资格考试《中医内科》临床实践真题试卷

2026年医师资格考试《中医内科》临床实践真题试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题只有一个最佳答案）1.患者咳嗽，痰少而黏，不易咳出，咽喉干燥，口干咽痛，舌红少津，脉象弦数。其病机关键在于：A.肺阴亏虚，失于滋润B.风寒束表，肺气失宣C.燥热伤肺，肺失清肃D.脾虚湿盛，上犯于肺E.肺气虚弱，卫表不固2.患者眩晕，头痛耳鸣，面赤口苦，烦躁失眠，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选：A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.桑菊饮D.六味地黄丸E.二陈汤3.下列哪项不是胸痹气滞血瘀证的典型表现？A.胸部闷痛，时作时止B.甚则胸痛如刺，痛有定处C.舌质紫暗，或有瘀斑D.脉象细涩E.常伴有心悸气短，动则加重4.患者心悸不安，气短乏力，面色苍白，头晕目眩，舌淡苔白，脉虚弱或结代。治疗应首选：A.桃红四物汤B.归脾汤C.柴胡疏肝散D.瓜蒌薤白白酒汤E.安神定志丸5.患者脘腹痞胀，隐隐作痛，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚弱。其病位主要在：A.肝B.脾C.肺D.肾E.心6.患者水肿，以下肢为甚，按之凹陷不起，身体困重，脘腹胀闷，食欲不振，舌体胖大，苔白腻，脉濡缓。其证型是：A.水肿风水相兼B.水肿水湿浸渍C.水肿脾阳虚衰D.水肿肾阳衰微E.水肿湿热壅盛7.患者久病体虚，面色恍白，气短懒言，头晕目眩，自汗盗汗，腰膝酸软，舌淡苔少，脉细弱。其病名是：A.虚劳B.喘证C.痰饮D.心悸E.头痛8.诊断不寐的主要依据是：A.头痛眩晕B.心烦失眠C.纳差厌食D.喘息气促E.腰膝酸软9.患者头痛如针刺，痛处固定不移，伴头晕目眩，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩。其治法是：A.疏风散寒B.活血化瘀C.平肝潜阳D.滋阴潜阳E.清热泻火10.患者眩晕，突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，语言不利，肢体一侧不遂，舌暗红，苔薄白腻，脉弦滑。其病机关键在于：A.肝阳上亢，风阳内动B.风痰上扰，蒙蔽清窍C.气血亏虚，脑络瘀阻D.肾精亏虚，髓海不足E.水湿泛滥，上蒙清窍11.患者发热，面赤口渴，烦躁谵语，舌红绛，脉滑数。其病机可能是：A.风寒感冒B.风热感冒C.湿热蕴结D.热入营血E.气血亏虚12.患者咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚，语声低微，甚则不能平卧，咳痰稀白，面色㿠白，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉微弱。其病机是：A.肺气虚弱B.肺肾两虚C.脾肺气虚D.肾不纳气E.痰浊壅肺13.下列哪项不是癥瘕积聚的常见症状？A.腹部包块B.腹痛或胀痛C.饮食减退D.呼吸困难E.好转期消瘦14.患者呕吐，呕吐物多为未消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐后痛减，舌质红，苔厚腻，脉滑实。其治法是：A.和胃降逆，行气消痞B.温中健脾，和胃降逆C.清热和胃，降逆止呕D.理气解郁，和胃降逆E.消食导滞，和胃降逆15.患者久咳不止，气短喘促，咳声低微，痰稀色白，或带血丝，午后潮热，自汗盗汗，面色潮红或苍白，舌红或淡，脉细弱或数。其证型是：A.肺脾气虚B.肺阴亏虚C.肺肾两虚D.脾肺气虚E.阴阳两虚二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确答案）1.下列哪些属于内伤头痛的特点？A.痛势较缓B.痛处固定C.多伴有眩晕、心悸等全身症状D.每因情志不遂而发作或加重E.外感邪气引发2.水肿水湿浸渍证的临床表现可能包括：A.水肿从头面开始，逐渐遍及全身B.水肿以下肢为甚，按之凹陷不起C.身体困重，脘腹胀闷D.纳呆，口腻，苔白腻E.脉象濡缓或濡数3.中风后遗症期常见的临床表现有：A.半身不遂B.语言謇涩或不语C.口眼歪斜D.神识呆钝，智力减退E.头痛眩晕，胸脘胀闷4.不寐的常见病因病机包括：A.肝火扰心B.痰热扰心C.阴虚火旺D.心脾两虚E.心胆气虚5.脾胃气虚证的常见临床表现有：A.食欲不振，或纳呆B.饭后腹胀，大便溏薄C.神疲乏力，气短懒言D.面色萎黄，舌淡苔白E.脉虚弱6.喘证的常见病因有：A.外邪侵袭B.痰浊壅肺C.肺气虚弱D.肾不纳气E.饮食不当7.患者心悸，伴头晕目眩，面色苍白，舌淡苔白，脉虚弱。可能涉及哪些脏腑功能失调？A.心B.脾C.肺D.肾E.肝8.下列哪些方剂可用于治疗虚劳？A.六味地黄丸B.补中益气汤C.四君子汤D.百合固金汤E.参苓白术散9.水肿的预防调护应注意：A.饮食宜清淡，忌肥甘厚味B.忌烟酒C.保持心情舒畅D.避免过劳E.适当运动，增强体质10.癥瘕积聚的治则可能包括：A.疏肝理气B.活血化瘀C.消积散结D.补益正气E.清热利湿三、简答题1.简述胸痹气滞血瘀证的辨证要点。2.简述水肿水湿浸渍证的治疗原则及代表方剂。3.简述中风病恢复期针灸治疗的常用穴位及其作用。四、病案分析题1.患者男性，68岁，素有高血压病史。今日因情绪激动，突然出现言语不清，右侧肢体活动不利，来院就诊。刻诊：神志尚清，但反应迟钝，口角歪向右侧，右侧上下肢肌力减弱，患侧针刺觉减退，舌暗红，苔薄白，脉弦滑。请根据上述病例，回答以下问题：(1)诊断（病名、证型）。(2)辨证分析。(3)治法。(4)拟方（写出方剂名称，并说明其中两味药物的功效及配伍意义）。2.患者女性，45岁，教师。近半年来出现咳嗽，痰少而黏，咳痰不爽，咽喉干燥，口干咽痛，伴有腰膝酸软，午后低热，夜间盗汗，舌红少津，脉细数。请根据上述病例，回答以下问题：(1)诊断（病名、证型）。(2)辨证分析。(3)治法。(4)拟方（写出方剂名称，并说明其中两味药物的功效及配伍意义）。试卷答案一、单项选择题1.A解析思路：痰少而黏，不易咳出，咽喉干燥，口干咽痛，舌红少津，脉弦数，为肺阴亏虚，肺失滋润的表现。2.A解析思路：眩晕，头痛耳鸣，面赤口苦，烦躁失眠，舌红苔黄，脉弦数，为肝阳上亢，风阳内动之象，治宜平肝潜阳，清热熄风，天麻钩藤饮最为适宜。3.A解析思路：胸痹气滞血瘀证以胸部闷痛，时作时止为主，但若血瘀较重，可出现胸痛如刺，痛有定处。A选项描述更符合气滞为主的特点，时作时止。B、C、D、E均为气滞血瘀或兼有其他证候的表现。4.B解析思路：心悸不安，气短乏力，面色苍白，头晕目眩，舌淡苔白，脉虚弱或结代，为心脾气血两虚之象，治宜归脾汤，补益心脾，益气养血，安神定志。5.B解析思路：脘腹痞胀，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚弱，为脾虚气陷之象，病位主要在脾。6.B解析思路：以下肢为甚，按之凹陷不起，身体困重，脘腹胀闷，食欲不振，舌体胖大，苔白腻，脉濡缓，为水湿浸渍肌肤、阻碍脾阳之象。7.A解析思路：久病体虚，面色恍白，气短懒言，头晕目眩，自汗盗汗，腰膝酸软，舌淡苔少，脉细弱，为虚劳之证。8.B解析思路：不寐的核心病机是阳盛阴衰，神不守舍，故以心烦失眠为主要依据。A、C、D、E均为不寐可能伴随的症状。9.B解析思路：头痛如针刺，痛处固定不移，伴头晕目眩，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩，为血瘀阻络，不通则痛的表现，治法应活血化瘀。10.B解析思路：眩晕，突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，语言不利，肢体一侧不遂，舌暗红，苔薄白腻，脉弦滑，为风痰上扰，蒙蔽清窍之象。11.D解析思路：发热，面赤口渴，烦躁谵语，舌红绛，脉滑数，为热入营血，灼伤津液，扰动心神的表现。12.D解析思路：咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚，语声低微，甚则不能平卧，咳痰稀白，面色㿠白，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉微弱，为肾阳虚衰，精气不能纳气之象。13.D解析思路：癥瘕积聚以腹部有包块，或胀或痛为主要特征。呼吸困难不是其典型症状，多见于包块较大，压迫心肺或合并肺系疾病时。14.E解析思路：呕吐，呕吐物多为未消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐后痛减，舌质红，苔厚腻，脉滑实，为食积内停，胃气上逆所致，治法应消食导滞，和胃降逆。15.B解析思路：久咳不止，气短喘促，咳声低微，痰稀色白，或带血丝，午后潮热，自汗盗汗，面色潮红或苍白，舌红或淡，脉细弱或数，为肺阴亏虚，肺失滋润，肺络受损之象。二、多项选择题1.A,B,C,D解析思路：内伤头痛特点为痛势较缓、痛处固定、多伴有全身症状（如眩晕、心悸等）、与情志相关。外感头痛多因外邪引发，痛势或急或缓，痛处常不固定。2.B,C,D,E解析思路：水肿水湿浸渍证以下肢为甚，按之凹陷不起，身体困重，脘腹胀闷，纳呆，口腻，苔白腻，脉濡缓或濡数。A选项描述多属风水相兼或风水为主的特点。3.A,B,C解析思路：中风后遗症期以半身不遂、语言謇涩或不语、口眼歪斜为主要表现，属于后遗症范畴。D选项多属于中风病恢复期或后遗症期出现的认知障碍。E选项可为中风病恢复期的伴随症状。4.A,B,C,D,E解析思路：不寐的病因病机多样，包括肝火扰心、痰热扰心、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚等。5.A,B,C,D,E解析思路：脾胃气虚证临床表现涵盖食欲、消化、精神、面色、舌脉等多个方面，如食欲不振、腹胀便溏、神疲乏力、面色萎黄、脉虚弱等。6.A,B,C,D解析思路：喘证的病因包括外邪侵袭（如风寒、风热）、痰浊壅肺、肺气虚弱、肾不纳气等。饮食不当有时也可诱发或加重喘证。7.A,B解析思路：心悸伴头晕目眩，面色苍白，舌淡苔白，脉虚弱，主要反映了心脾气血亏虚。心气虚则鼓动无力，血虚不能上荣，脾气虚则生血乏源，且不能健运，共同导致上述表现。8.A,B,C,D,E解析思路：六味地黄丸、补中益气汤、四君子汤、百合固金汤、参苓白术散均为中医临床上用于治疗虚劳（不同证型）的常用方剂。9.A,B,C,D,E解析思路：水肿的预防调护应注重饮食清淡、忌烟酒、保持心情舒畅、避免过劳、适当运动等，以防止水湿内停和病情加重。10.A,B,C,D解析思路：癥瘕积聚的治则根据不同证型而异，常用治则有疏肝理气、活血化瘀、消积散结、补益正气等。E选项清热利湿在某些证型（如湿热内蕴）下也可能涉及，但不如前四者常用和核心。三、简答题1.简述胸痹气滞血瘀证的辨证要点。解析思路：胸痹气滞血瘀证的辨证要点在于抓住气滞和血瘀在胸痹发病中的核心作用。主要依据为：胸痛特点为闷痛、刺痛，痛有定处，痛处拒按；常伴有情志不畅、胸闷胁胀、善太息（叹气）；舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩或弦涩。辨证时需结合脉象（弦脉主肝气不舒，涩脉主血瘀），综合分析胸痛性质、部位、伴随症状及舌脉表现，确认为气滞血瘀阻络所致。2.简述水肿水湿浸渍证的治疗原则及代表方剂。解析思路：水肿水湿浸渍证的治疗原则是健脾化湿，通阳利水。因该证乃脾阳不振，水湿内停所致，故治法应以健脾为主，以恢复脾之运化功能，使水湿得以运化而排出；同时配以通阳利水之品，以加速水湿的排泄。代表方剂为防己黄芪汤。防己黄芪汤中防己、黄芪祛风除湿，益气利水；白术健脾益气，燥湿利水；茯苓健脾渗湿；甘草调和诸药。方中益气健脾与祛湿利水同用，标本兼顾，使脾气健运，水湿得化。3.简述中风病恢复期针灸治疗的常用穴位及其作用。解析思路：中风病恢复期针灸治疗旨在促进神经功能恢复，恢复肢体活动和语言功能。常用穴位及作用如下：*上肢：曲池（疏通阳明经气，调畅上肢功能）、合谷（疏通阳明经气，促进上肢功能恢复）、手三里（疏通阳明经气，健运上肢）、肩髃（疏通肩部经络，恢复肩关节活动）、外关（疏通阳明经气，调畅上肢）、尺泽（疏通肺经气，调畅上肢功能）。*下肢：风市（疏散风邪，调畅下肢功能）、足三里（健脾益气，疏通下肢经络）、阳陵泉（疏通胆经气，调畅下肢功能）、委中（通利经络，缓解下肢拘急）、承山（舒筋活络，缓解下肢拘挛）、太冲（疏肝理气，调畅下肢功能）。*头面部：百会（醒脑开窍，调神明目）、前顶（醒脑开窍，改善头部症状）、太阳（疏风通络，缓解头痛）、颞中（醒脑开窍，改善语言功能）、地仓（通络活络，改善口眼歪斜）、颊车（恢复咀嚼功能）。*舌部：金津、玉液（点刺放血，疏通舌下经络，改善语言功能）。通过针刺这些穴位，可以疏通经络，调和气血，促进神经功能恢复，改善肢体活动、语言功能及认知能力。四、病案分析题1.患者男性，68岁，素有高血压病史。今日因情绪激动，突然出现言语不清，右侧肢体活动不利，右侧上下肢肌力减弱，患侧针刺觉减退，舌暗红，苔薄白，脉弦滑。请根据上述病例，回答以下问题：(1)诊断（病名、证型）。答案：病名：中风病。证型：风痰阻络证。解析思路：根据患者有高血压病史，突发言语不清、一侧肢体活动不利，伴肌力减弱、针刺觉减退，诊断为中风病。结合舌暗红（痰瘀内阻）、苔薄白（痰浊未化）、脉弦滑（肝风夹痰），辨证为风痰阻络证。(2)辨证分析。答案：患者年老体衰，肝阳上亢，或因情志激动，肝阳暴张，风阳上扰，挟痰走窜，流窜经络，蒙蔽清窍，故突然出现言语不清（语謇或不语为窍闭神昏之象）；风痰阻络，气机不畅，故右侧肢体活动不利，肌力减弱；风性善行数变，痰随气走，故症状突然发生。舌暗红，苔薄白，脉弦滑，皆为风痰阻络之象。(3)治法。答案：治法：搜风通络，化痰行瘀。解析思路：风痰阻络证治当以搜风通络，化痰行瘀为法，以疏通经络，清除痰瘀。(4)拟方（写出方剂名称，并说明其中两味药物的功效及配伍意义）。答案：方剂名称：镇肝熄风汤加减。配伍说明：方中天麻味甘性平，平肝熄风，为君药。生赭石苦寒质重，镇肝潜阳，平肝熄风，为臣药。二者合用，增强平肝熄风之力。配伍白芍酸寒，柔肝缓急；钩藤甘凉，清热熄风；羚羊角咸寒，凉肝熄风，共助君臣药熄风止痉。薄荷疏肝散热；牛膝引血下行，并有补肝肾之效；玄参滋阴降火；代赭石镇肝潜阳；甘草调和诸药。其中，天麻功效为熄风止痉、平抑肝阳；赭石功效为镇肝熄风、平肝潜阳。天麻与赭石配伍，一平一潜，标本兼顾，共奏熄风潜阳之效。2.患者女性，45岁，教师。近半年来出现咳嗽，痰少而黏，咳痰不爽，咽喉干燥，口干咽痛，伴有腰膝酸软，午后低热，夜间盗汗，舌红少津，脉细数。请根据上述病例，回答以下问题：(