2026年中医推拿治疗颈肩腰腿痛：推拿按摩技术提升试卷

2026年中医推拿治疗颈肩腰腿痛：推拿按摩技术提升试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.手阳明大肠经在肩部的循行经过下列哪个结构？A.肩峰前缘B.肩峰后缘C.肩胛骨内侧缘D.腋前线答案A解析手阳明大肠经"上肩，出髃骨之前廉"，即沿肩峰前缘上行，与肩髃穴定位相符。2.颈椎病最常见的类型是？A.脊髓型B.神经根型C.椎动脉型D.交感神经型答案B解析神经根型颈椎病在各型中发病率最高，约占60%~70%，主要因颈神经根受压所致。3.腰椎间盘突出症最常见的突出节段是？A.L1-L2和L2-L3B.L2-L3和L3-L4C.L4-L5和L5-S1D.T12-L1和L1-L2答案C解析L4-L5及L5-S1是腰椎活动度最大、承受应力最集中的节段，椎间盘突出发生率最高。4.下列哪项不属于推拿治疗的禁忌证？A.急性传染病B.恶性肿瘤局部C.严重骨质疏松D.慢性腰肌劳损答案D解析慢性腰肌劳损是推拿治疗的适应证。急性传染病、肿瘤局部、严重骨质疏松均为禁忌证。5.肩周炎粘连期最典型的临床表现是？A.疼痛剧烈，夜间加重B.肩关节主动和被动活动均受限C.仅主动活动受限D.肩部红肿热痛答案B解析粘连期（冻结期）关节囊及周围软组织粘连，主动、被动活动均明显受限，出现"扛肩"现象。6.按"腰背委中求"之理论，治疗腰背疼痛应选取？A.足三里B.委中穴C.合谷穴D.内关穴答案B解析委中穴属足太阳膀胱经，位于腘横纹中点，是治疗腰背疼痛的要穴，体现"远部取穴"原则。7.颈椎牵引时，通常采用的重量一般为？A.1~2kgB.3~5kgC.6~10kgD.15~20kg答案B解析颈椎牵引重量宜由小渐增，一般以3~5kg为常用范围，须根据患者体质和耐受度调整，避免过量损伤。8.下列关于腰椎斜扳法的叙述，错误的是？A.操作前需嘱患者放松B.扳动时需双人配合C.扳动瞬间用力要稳、准、巧D.定位不当可能造成医源性损伤答案B解析腰椎斜扳法单人即可完成操作，关键在于患者体位摆放、定位准确和发力时机，不必双人配合。9.梨状肌综合征与腰椎间盘突出症鉴别时，梨状肌紧张试验（FAIR试验）阳性提示？A.腰椎管狭窄B.梨状肌卡压坐骨神经C.骶髂关节损伤D.腰肌劳损答案B解析FAIR试验（屈髋、内收、内旋）使梨状肌紧张，诱发坐骨神经刺激症状，用于诊断梨状肌综合征。10.推拿治疗急性腰扭伤，早期宜采用？A.重手法弹拨B.大面积深部揉法C.轻柔的按揉配合局部制动D.快速抖法答案C解析急性期局部炎症水肿明显，宜轻柔操作以缓解肌肉痉挛、促进循环，避免重手法加重损伤。11.在颈肩部推拿中，"㨰法"操作时，手部正确的姿态是？A.以指腹着力B.以掌根着力C.以手背近小指侧部分着力D.以腕关节尺侧着力答案C解析㨰法是以手背近小指侧部分着力，通过腕关节屈伸和前臂旋转的协调运动进行滚动按压。12.落枕患者推拿治疗中，下列哪项操作不适宜早期进行？A.点按风池、肩井B.轻揉颈肩部肌肉C.被动用力扳摇颈椎D.热敷答案C解析落枕早期颈部肌肉痉挛明显，被动强力扳摇可能加重损伤，应先放松肌肉再行温和的理筋整复。13.腰椎管狭窄症患者典型的症状是？A.间歇性跛行B.夜间痛醒C.静息痛D.晨僵超过1小时答案A解析腰椎管狭窄症典型表现为行走后腰腿痛加重、休息后缓解的间歇性跛行。14.肩井穴位于？A.肩峰中点B.大椎穴与肩峰端连线的中点C.肩胛冈中点上方D.锁骨中点外上方答案B解析肩井穴属足少阳胆经，定位在第7颈椎棘突（大椎）与肩峰端连线的中点处。15.下列哪项不是推拿治疗肩周炎的常用手法？A.拿法B.摇法C.扳法D.牵引法答案D解析肩周炎推拿常用拿、揉、摇、扳等手法以松解粘连、改善关节活动度，牵引法并非其常规手法。16.足太阳膀胱经在腰部的第一条侧线距后正中线？A.0.5寸B.1.5寸C.3寸D.4寸答案B解析足太阳膀胱经在背部第一侧线距后正中线1.5寸，第二侧线距后正中线3寸。17.关于腰椎间盘突出症急性期推拿治疗原则，正确的是？A.以扳法为主，尽快复位B.以轻柔放松手法为主，减轻神经根水肿C.禁用一切手法D.以强力按压腰部为主答案B解析急性期突出物周围炎症水肿明显，手法应轻柔，以放松腰臀肌、缓解痉挛为主，配合卧床休息。18.指按法操作时，要求？A.用力垂直，由轻到重，稳而持续B.快速冲击C.来回摩擦D.旋转揉动答案A解析指按法应以指端垂直用力，力度由轻渐重、稳而持续，使刺激充分渗透，避免暴力。19.膝关节骨性关节炎推拿治疗中，重点放松的肌群是？A.股四头肌与腘绳肌B.臀大肌C.髂腰肌D.背阔肌答案A解析膝骨关节炎常伴股四头肌萎缩和腘绳肌紧张，推拿重点在于放松膝关节前后肌群以改善力学平衡。20.推拿治疗中患者出现头晕、恶心、面色苍白，首先应考虑？A.晕厥（晕推）B.中风C.低血糖D.癫痫答案A解析推拿过程中患者突感头晕、恶心、心慌、面色苍白、出冷汗，是"晕推"的典型表现，应立即停止操作、平卧休息。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于推拿治疗适应证的是？A.颈椎病B.肩周炎C.腰椎间盘突出症D.急性阑尾炎答案ABC解析推拿适用于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等脊柱及软组织疾病。急性阑尾炎属外科急腹症，为推拿禁忌证。2.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经受压症状时，不宜推拿治疗，其表现包括？A.会阴部麻木B.大小便功能障碍C.下肢放射痛D.足下垂答案AB解析马尾神经受压的典型表现为会阴部感觉减退、大小便功能障碍，属手术指征，推拿可能加重神经损伤。下肢放射痛和足下垂可由神经根受压引起，不属于绝对禁忌。3.颈椎病的分型包括？A.颈型B.神经根型C.脊髓型D.椎动脉型答案ABCD解析颈椎病临床分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型，其中后四种为常见分型。4.肩周炎推拿治疗中可采用的松解粘连手法包括？A.肩关节摇法B.内收扳法C.上举扳法D.抖法答案ABC解析摇法和各类扳法可有效松解关节粘连、改善活动度。抖法主要用于放松肌肉，而非直接松解粘连。5.下列关于推拿操作安全的叙述，正确的是？A.操作前应明确诊断B.手法力度应循序渐进C.老年骨质疏松患者可用重手法扳动D.治疗中应观察患者反应答案ABD解析老年骨质疏松患者骨质脆弱，重手法扳动极易造成骨折，应禁用或慎用。其余均为推拿操作基本安全要求。6.治疗腰肌劳损常用的穴位包括？A.肾俞B.大肠俞C.委中D.环跳答案ABCD解析腰肌劳损常取肾俞、大肠俞等腰部腧穴以补益肾气、疏通经络，配委中（"腰背委中求"）和环跳以通络止痛。7.推拿治疗梨状肌综合征的手法包括？A.按揉梨状肌体表投影区B.弹拨条索状肌束C.被动直腿抬高D.腰部斜扳法答案ABC解析梨状肌综合征治疗重点在梨状肌局部，采用按揉、弹拨等松解手法，配合被动直腿抬高牵拉。腰部斜扳法针对腰椎小关节紊乱，非本病治疗所必需。8.关于膝骨关节炎推拿治疗，正确的做法是？A.放松股四头肌B.点按内外膝眼C.极度屈曲膝关节进行研磨D.配合股四头肌功能锻炼答案ABD解析膝骨关节炎推拿宜温和，极度屈曲研磨会加重关节软骨磨损，应避免。放松肌群、点按穴位和功能锻炼均有利于康复。9.推拿治疗中，下列哪些情况应立即停止操作？A.患者疼痛加剧B.出现肢体麻木加重C.患者入睡D.出现头晕、恶心答案ABD解析疼痛加剧、麻木加重可能提示手法过重或损伤神经，头晕恶心提示晕推可能，均须立即停止。患者入睡不影响操作。10.中医辨证属风寒湿痹的颈肩腰腿痛患者，推拿治疗宜配合？A.祛风散寒手法（如擦法）B.局部热敷C.冷敷D.点按风池、风府答案ABD解析风寒湿痹治宜温经散寒、祛风除湿，擦法、热敷和祛风穴位均适宜。冷敷会使寒邪凝滞，加重病情。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述颈椎病推拿治疗的操作流程。答案（1）患者坐位，医者站于其身后，用㨰法、揉法放松颈肩部肌肉，重点放松斜方肌、提肩胛肌；（2）点按风池、风府、肩井、天宗等穴，以酸胀为度；（3）施以颈椎拔伸法，根据情况配合颈椎旋转扳法或定位扳法；（4）拿揉上肢，配合点按曲池、手三里、合谷等穴；（5）最后以擦法透热收尾，并嘱患者做颈部功能锻炼。解析操作顺序遵循"先放松、再整复、后收尾"原则，具体手法选择须根据颈椎病分型和患者耐受度调整。2.简述腰椎间盘突出症推拿治疗中"三步定位"的含义。答案第一步：影像学定位——依据CT/MRI明确突出节段、方向和程度；第二步：体征定位——通过压痛点、放射痛区域和神经根牵拉试验等确定受累神经根；第三步：手法定位——在操作中根据患者体位和肌肉紧张状态，确定扳法或按压的准确着力点。解析三步定位是保证推拿安全有效的前提，尤其在进行腰部扳法前必须完成准确定位，避免盲目操作。3.简述肩周炎各期推拿治疗原则的差异。答案（1）疼痛期（急性期）：以止痛解痉为主，手法宜轻柔，采用揉、按、拿等放松手法，配合肩部被动小幅活动，避免强烈牵拉；（2）粘连期（冻结期）：以松解粘连、改善活动度为主，采用摇法、扳法、拔伸法等逐渐增加关节活动范围，配合患者主动功能锻炼；（3）恢复期：以巩固疗效、恢复肌力为主，手法配合弹拨、拿揉，指导患者进行爬墙、拉环等抗阻训练。解析分期论治是推拿治疗肩周炎的核心原则，不同分期手法力度和侧重点应有明显区别。4.推拿治疗腰腿痛时，如何鉴别腰椎间盘突出症与骶髂关节损伤？答案（1）压痛点位置：腰椎间盘突出症压痛多在棘突旁开1~2cm处，并向下肢放射；骶髂关节损伤压痛位于髂后上棘及骶髂关节投影区；（2）疼痛放射：椎间盘突出常有典型坐骨神经分布区放射痛；骶髂关节损伤疼痛多局限于骶髂部，可向臀部及大腿后侧扩散，极少超过膝关节；（3）特殊试验：直腿抬高试验及加强试验阳性支持椎间盘突出；骶髂关节扭转试验、床边试验（Gaenslen征）阳性支持骶髂关节损伤；（4）影像学检查可明确鉴别。解析两者均可表现为腰腿痛，但受累结构不同，推拿治疗侧重点也截然不同，临床须仔细鉴别。5.简述推拿治疗中预防"晕推"的措施。答案（1）治疗前询问患者是否饥饿、疲劳、精神紧张，避免空腹或过度疲劳时操作；（2）初次接受推拿者，手法宜轻柔，避免突然重刺激；（3）选择舒适体位，避免长时间坐位或俯卧位导致不适；（4）操作中密切观察患者面色、表情、呼吸，及时询问感觉；（5）室内保持空气流通，温度适宜。四、案例分析题（每题10分，共30分）1.患者，男，45岁，程序员。反复颈项疼痛伴右上肢放射痛3个月，加重1周。查体：颈部活动受限，C5-C6棘突右侧压痛（+），右肩胛内侧缘压痛，右侧臂丛神经牵拉试验（+），Spurling征（+）。右上肢感觉减退区位于拇指及食指，肱二头肌反射减弱。MRI示C5-C6椎间盘突出，压迫右侧神经根。请回答：（1）中医诊断及辨证分型；（2）推拿治疗方案（含手法、取穴、操作顺序）；（3）治疗注意事项。答案：（1）中医诊断：项痹病（神经根型颈椎病）；辨证属气滞血瘀、经络痹阻。（2）推拿方案：①患者坐位，用㨰法、揉法放松颈肩及上背部肌肉5~8分钟；②点按风池、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷等穴，以酸胀为度；③颈椎微屈位拔伸1~2分钟，配合轻柔的旋转扳法（忌暴力）；④沿上肢放射痛路线行拿揉法，配合弹拨肱二头肌肌腱；⑤擦法透热结束，嘱患者低枕休息。（3）注意事项：①扳法必须在拔伸状态下轻巧完成，严禁强力和追求弹响；②避免在疼痛剧烈时施以重手法；③急性期减少伏案工作，可配合颈托制动。解析：神经根型颈椎病推拿以放松肌肉、减轻神经根压迫、改善局部循环为主要目的。C5神经根受累表现为拇指、食指感觉减退及肱二头肌反射减弱，定位判断准确有助于选择治疗节段。2.患者，女，52岁，退休教师。右肩疼痛伴活动受限8个月，加重2周。夜间痛明显，无法患侧卧。查体：右肩关节前屈70°，外展60°，后伸15°，内旋手背可达腰部。肩峰下及结节间沟压痛（+），肩关节主动、被动活动均受限。X线片示右肩关节骨质疏松，余未见异常。请回答：（1）诊断及分期；（2）推拿治疗方案；（3）功能锻炼指导。答案：（1）诊断：右肩周炎（粘连期）。依据：病程8个月，主被动活动均明显受限，符合粘连期表现。（2）推拿方案：①患者坐位，用揉法、拿法放松肩前、肩后及三角肌5分钟；②点按肩髃、肩髎、肩贞、天宗、秉风、曲池等穴；③施以肩关节摇法（各方向）2~3分钟，幅度逐渐增大；④行内收扳法、上举扳法、后伸扳法松解粘连，以患者能耐受为度；⑤搓揉肩臂，抖法结束。（3）功能锻炼：①爬墙运动：面墙而立，患手沿墙缓慢上爬；②划圈运动：弯腰患肢下垂，做顺、逆时针划圈；③拉环运动：双手握滑轮拉环，健侧带动患侧上举；④背手牵拉：健手经头后牵拉患侧肘部，逐渐加大幅度。以上动作每日2~3组，每组10~15次，以轻度酸胀为度，不可过猛。解析：粘连期治疗的核心是松解粘连、恢复关节活动度。手法扳动须掌握"循序渐进、以痛为度"原则，配合主动锻炼方可巩固疗效。3.患者，男，38岁，搬运工人。搬重物时突发