血常规判读常见试题与答案解析

血常规判读常见试题与答案解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______患者，女，30岁，头晕、乏力1个月，面色苍白。血常规：RBC3.0×10¹²/L，Hb85g/L，HCT0.25，MCV75fL，MCH26pg，MCHC320g/L，RDW18%。最可能的诊断是（）A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血患者，男，25岁，高热、咽痛3天。血常规：WBC15×10⁹/L，N%85%（杆状核10%），L%10%。最可能的诊断是（）A.病毒性感染B.结核感染C.细菌性感染D.过敏反应患者，女，40岁，因“乏力、牙龈出血1个月”就诊。血常规：WBC2.5×10⁹/L，N%40%，L%50%，RBC2.8×10¹²/L，Hb75g/L，PLT30×10⁹/L。骨髓检查：原始细胞占60%。最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜患者，女，28岁，因“皮肤瘀斑、月经过多”就诊。血常规：PLT50×10⁹/L，MPV10.5fL，PDW15%。骨髓检查：巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。最可能的诊断是（）A.骨髓增生异常综合征B.脾功能亢进C.特发性血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血关于RDW的描述，正确的有（）A.反映红细胞体积的离散程度B.缺铁性贫血早期RDW即可升高C.巨幼细胞性贫血RDW通常正常D.铁剂治疗后RDW先于Hb恢复正常E.RDW正常时排除贫血患者，男，50岁，因“腹胀、食欲减退”就诊。血常规：WBC3.0×10⁹/L，N%60%，L%30%，RBC3.5×10¹²/L，Hb110g/L，PLT80×10⁹/L。血涂片：异型淋巴细胞占5%。最可能的诊断是（）A.病毒性肝炎B.慢性粒细胞白血病C.淋巴瘤D.自身免疫性溶血性贫血患者，女，35岁，因“反复鼻出血”就诊。血常规：PLT25×10⁹/L，MPV12.0fL，PDW20%。脾脏轻度肿大。最可能的诊断是（）A.过敏性紫癜B.血栓性血小板减少性紫癜C.脾功能亢进D.Evans综合征关于中性粒细胞核左移的描述，正确的有（）A.杆状核比例≥5%为轻度核左移B.晚幼粒细胞出现为中度核左移C.中幼粒细胞出现为重度核左移D.核左移仅见于细菌感染E.核左移提示骨髓造血功能旺盛患者，男，60岁，因“体重下降、骨痛”就诊。血常规：WBC15×10⁹/L，N%70%，L%20%，RBC4.0×10¹²/L，Hb120g/L，PLT450×10⁹/L。血涂片：幼稚细胞占10%。最可能的诊断是（）A.多发性骨髓瘤B.慢性淋巴细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.骨髓纤维化患者，女，45岁，因“面色苍白、心悸”就诊。血常规：RBC2.5×10¹²/L，Hb70g/L，HCT0.20，MCV90fL，MCH30pg，MCHC333g/L，RDW15%。最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.慢性病贫血关于血涂片检查的描述，正确的有（）A.中性粒细胞中毒性颗粒提示严重感染B.异型淋巴细胞多见于EB病毒感染C.红细胞缗钱状排列多见于多发性骨髓瘤D.嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染E.血涂片镜检可替代血分析仪分类患者，男，30岁，因“发热、皮疹”就诊。血常规：WBC12×10⁹/L，N%60%，L%30%，E%10%，RBC4.5×10¹²/L，Hb135g/L，PLT200×10⁹/L。最可能的诊断是（）A.伤寒B.过敏性紫癜C.寄生虫感染D.病毒性感染患者，女，55岁，因“头晕、视物模糊”就诊。血常规：RBC6.0×10¹²/L，Hb180g/L，HCT0.55，MCV85fL，MCH30pg，MCHC353g/L，RDW13%。最可能的诊断是（）A.真性红细胞增多症B.继发性红细胞增多症C.慢性缺氧D.脱水关于血小板计数的临床意义，正确的有（）A.PLT＜50×10⁹/L时易自发出血B.PLT＞1000×10⁹/L多见于原发性血小板增多症C.DIC时PLT降低伴D-二聚体升高D.脾亢时PLT降低伴MPV升高E.ITP时PLT降低伴MPV正常患者，男，70岁，因“胸痛、呼吸困难”就诊。血常规：WBC18×10⁹/L，N%85%，L%10%，RBC4.0×10¹²/L，Hb120g/L，PLT150×10⁹/L。血涂片：中性粒细胞核左移。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.肺炎C.败血症D.肺栓塞患者，女，25岁，因“发热、关节痛”就诊。血常规：WBC8×10⁹/L，N%70%，L%20%，RBC4.0×10¹²/L，Hb120g/L，PLT100×10⁹/L。血涂片：狼疮细胞。最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.痛风关于贫血的描述，正确的有（）A.正细胞性贫血见于急性失血B.小细胞低色素性贫血多见于缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血叶酸缺乏比维生素B12缺乏更常见D.慢性病贫血多为正细胞性正色素性E.溶血性贫血RDW通常正常患者，男，40岁，因“乏力、黄疸”就诊。血常规：WBC10×10⁹/L，N%60%，L%30%，RBC3.0×10¹²/L，Hb90g/L，PLT150×10⁹/L。血涂片：球形红细胞占5%。最可能的诊断是（）A.地中海贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，女，60岁，因“贫血、感染”就诊。血常规：WBC2.0×10⁹/L，N%40%，L%50%，RBC2.5×10¹²/L，Hb75g/L，PLT50×10⁹/L。骨髓检查：增生低下。最可能的诊断是（）A.骨髓增生异常综合征B.再生障碍性贫血C.白血病D.淋巴瘤关于血常规质量控制，正确的有（）A.WBC异常时需镜检复核B.PLT＜100×10⁹/L时需排除血小板聚集C.Hb与HCT不一致时需检查仪器校准D.RDW升高时需检查溶血标本E.血涂片镜检可发现仪器无法识别的异常细胞患者，男，35岁，因“发热、肝脾肿大”就诊。血常规：WBC20×10⁹/L，N%80%，L%15%，RBC4.5×10¹²/L，Hb135g/L，PLT300×10⁹/L。血涂片：组织细胞占5%。最可能的诊断是（）A.传染性单核细胞增多症B.恶性组织细胞病C.败血症D.结核病患者，女，50岁，因“贫血、蛋白尿”就诊。血常规：RBC3.0×10¹²/L，Hb90g/L，HCT0.28，MCV85fL，MCH30pg，MCHC353g/L，RDW15%。尿常规：蛋白+++。最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.慢性肾功能不全C.多发性骨髓瘤D.自身免疫性溶血性贫血患者，男，45岁，因“咳嗽、咳血”就诊。血常规：WBC12×10⁹/L，N%70%，L%20%，RBC4.0×10¹²/L，Hb120g/L，PLT200×10⁹/L。胸部CT：肺部占位。最可能的诊断是（）A.肺结核B.肺癌C.肺炎D.支气管扩张关于白细胞分类的临床意义，正确的有（）A.淋巴细胞绝对值增高多见于病毒感染B.单核细胞增高多见于结核病C.嗜酸性粒细胞增高多见于过敏反应D.嗜碱性粒细胞增高多见于慢性粒细胞白血病E.中性粒细胞增高多见于应激状态患者，女，30岁，因“月经过多、牙龈出血”就诊。血常规：PLT40×10⁹/L，MPV9.0fL，PDW12%。骨髓检查：巨核细胞减少。最可能的诊断是（）A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.脾功能亢进患者，男，55岁，因“发热、盗汗”就诊。血常规：WBC8×10⁹/L，N%60%，L%35%，RBC3.5×10¹²/L，Hb110g/L，PLT100×10⁹/L。血涂片：异型淋巴细胞占10%。PPD试验强阳性。最可能的诊断是（）A.伤寒B.肺结核C.传染性单核细胞增多症D.淋巴瘤患者，女，40岁，因“贫血、黄疸”就诊。血常规：RBC2.5×10¹²/L，Hb75g/L，HCT0.22，MCV90fL，MCH30pg，MCHC333g/L，RDW20%。尿常规：胆红素阳性。最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.慢性病贫血关于血常规参数间的关系，正确的有（）A.MCV与MCH呈正相关B.RDW升高时MCV通常降低C.PLT与MPV呈负相关D.Hb与RBC呈正相关E.WBC与N%呈正相关患者，男，25岁，因“发热、咽痛”就诊。血常规：WBC6×10⁹/L，N%50%，L%40%，RBC4.5×10¹²/L，Hb135g/L，PLT200×10⁹/L。血涂片：异型淋巴细胞占20%。最可能的诊断是（）A.病毒性感冒B.传染性单核细胞增多症C.细菌性咽炎D.过敏性鼻炎患者，女，35岁，因“贫血、乏力”就诊。血常规：RBC3.0×10¹²/L，Hb90g/L，HCT0.26，MCV75fL，MCH25pg，MCHC333g/L，RDW18%。血清铁：5μmol/L（正常9-27）。最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.慢性病贫血D.铁粒幼细胞性贫血患者，男，60岁，因“贫血、骨痛”就诊。血常规：RBC2.5×10¹²/L，Hb80g/L，HCT0.24，MCV90fL，MCH32pg，MCHC356g/L，RDW15%。血涂片：缗钱状排列。骨髓检查：浆细胞占30%。最可能的诊断是（）A.多发性骨髓瘤B.白血病C.淋巴瘤D.骨髓纤维化患者，女，45岁，因“发热、皮疹”就诊。血常规：WBC10×10⁹/L，N%70%，L%20%，RBC4.0×10¹²/L，Hb120g/L，PLT150×10⁹/L。血涂片：中性粒细胞核左移。C反应蛋白：100mg/L。最可能的诊断是（）A.病毒性感染B.细菌性感染C.过敏反应D.自身免疫病案例1：患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰2周，伴发热1周”就诊。有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史。血常规：WBC12×10⁹/L，N%75%，L%20%，RBC5.5×10¹²/L，Hb165g/L，PLT350×10⁹/L。血涂片：中性粒细胞胞质中毒性颗粒。问题：（1）血常规结果提示什么异常？（2）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（3）下一步需做什么检查？案例2：患者，女，40岁，因“乏力、牙龈出血1个月”就诊。血常规：WBC2.5×10⁹/L，N%40%，L%50%，RBC2.8×10¹²/L，Hb75g/L，PLT30×10⁹/L。骨髓检查：原始细胞占60%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做什么检查？（3）该病的治疗原则是什么？案例3：患者，男，30岁，因“反复鼻出血、皮肤瘀斑”就诊。血常规：PLT20×10⁹/L，MPV11.0fL，PDW18%。脾脏未肿大。抗血小板抗体阳性。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）首选的治疗方法是什么？案例4：患者，女，55岁，因“面色苍白、心悸”就诊。血常规：RBC2.0×10¹²/L，Hb60g/L，HCT0.18，MCV95fL，MCH32pg，MCHC337g/L，RDW25%。血清