2026年慢病营养风险筛查与干预高级职称考试试卷

2026年慢病营养风险筛查与干预高级职称考试试卷一、单项选择题（每题1分，共40分）1.营养风险筛查2002（NRS2002）中，BMI（体重指数）低于多少判定为营养不良（0分）？A.18.5B.20.5C.24D.28答案B2.在主观整体评定法（SGA）中，评估患者近期（1-3个月）体重变化，若体重丢失超过多少百分比，提示存在严重营养不良？A.5B.10C.15D.20答案B3.对于糖尿病患者，营养干预的首要目标是控制血糖，同时推荐将膳食中的碳水化合物供能比控制在总能量的适宜范围内，通常建议为：A.35B.45C.50D.60答案B4.微型营养评定简表（MNA-SF）主要用于筛查哪类人群的营养风险？A.重症监护患者B.老年人群C.儿科患者D.孕妇答案B5.在慢性肾脏病（CKD）非透析患者的营养管理中，为了延缓肾病进展，蛋白质摄入量一般建议控制在：A.0.6B.1.0C.1.2D.1.5答案A6.血清白蛋白（ALB）水平常作为评估营养状况的生化指标，但因其半衰期较长（约20天），更适合反映：A.急性营养状况变化B.蛋白质摄入量C.慢性或既往营养状况D.水合状态答案C7.采用间接能量测定仪（代谢车）测定静息能量消耗（REE）时，呼吸商（RQ）的正常值范围约为：A.0.60B.0.70C.0.85D.1.00答案C8.高血压患者的营养干预中，限制钠盐摄入是关键措施。世界卫生组织（WHO）建议每日食盐摄入量应低于：A.3B.5C.6D.10答案B9.下列哪项指标被认为是评估内脏脂肪堆积和中心性肥胖的首选指标？A.BMIB.腰围C.臀围D.上臂围答案B10.营养支持治疗中，全合一（AIO）营养液配制完毕后，若暂不输注，应保存的温度条件是：A.室温（20∼B.0∼C.−10D.35∼答案B11.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴高碳酸血症呼吸衰竭的患者，为减少呼吸商，降低COA.高碳水化合物、低脂肪B.高脂肪、低碳水化合物C.高蛋白、低碳水化合物D.高碳水化合物、高蛋白答案B12.肿瘤患者常用的营养风险筛查工具是：A.MUSTB.NRS2002C.PG-SGA（患者主观整体评估）D.STRONGkids答案C13.人体成分分析中，通过生物电阻抗法（BIA）测得的相位角，其数值大小主要反映：A.身体水分含量B.细胞膜完整性和细胞数量C.骨密度D.基础代谢率答案B14.痛风急性发作期的营养干预原则，下列哪项是错误的？A.限制高嘌呤食物摄入B.严格限制蛋白质摄入C.禁酒D.增加饮水量答案B15.下列维生素中，主要参与钙磷代谢，维持骨骼健康的脂溶性维生素是：A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素E答案C16.营养不良通用筛查工具（MUST）适用于评估社区和住院患者的营养不良风险，其包含的三项核心指标是：A.BMI、近期体重丢失、疾病状态B.BMI、进食量、白蛋白C.体重丢失、前白蛋白、握力D.肌肉量、BMI、微量元素答案A17.在计算糖尿病食品交换份时，下列哪种食物提供的能量约为90 A.25 B.500 C.10 D.160 答案A18.下列关于肠内营养（EN）输注方式的描述，正确的是：A.一次性推注法容易发生腹泻、腹胀等并发症B.间歇性重力滴注法最适合危重症患者C.持续输注泵入法容易导致高血糖D.所有患者都必须采用空肠造口输注答案A19.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的营养治疗核心是：A.高蛋白、高糖饮食B.控制总能量，调整膳食结构，减重C.补充大量维生素CD.极低脂肪饮食答案B20.下列实验室检查中，反映机体铁储备的最佳指标是：A.血清铁B.血红蛋白C.骨髓铁染色D.血清铁蛋白答案D21.住院患者在入院24小时内完成营养风险筛查，是医院质量管理的要求。若NRS2002评分≥3A.无需干预，每周复查B.制定营养支持计划，给予营养干预C.仅进行饮食指导D.立即转入ICU答案B22.对于存在吞咽障碍的脑卒中患者，饮食调整首选：A.全流质饮食B.软食C.添加增稠剂的糊状或稠液体饮食D.禁食，全肠外营养答案C23.瘦体组织（LBM）是代谢活跃的主体，主要由下列哪项组成？A.骨骼肌和内脏器官B.皮下脂肪和骨骼肌C.体液和骨骼D.血液和结缔组织答案A24.肠外营养（PN）液中，葡萄糖与脂肪乳剂的供能比例通常推荐为：A.1B.2C.3D.4答案B25.下列关于膳食纤维在慢病管理中的作用，描述不正确的是：A.降低餐后血糖反应B.增加饱腹感，有助于体重控制C.结合胆汁酸，有助于降低血清胆固醇D.导致严重的微量元素缺乏答案D26.预测重症患者营养支持并发症风险的指标（NUTRIC评分）中，不包含下列哪项参数？A.年龄B.APACHEII评分C.IL-6水平D.既往体重丢失程度答案D27.针对骨质疏松症患者的营养干预，除了补充钙和维生素D外，还应注意适量补充下列哪种微量元素以利于骨基质合成？A.铁B.锌C.铜D.锰答案B28.下列哪种情况是肠内营养（EN）的绝对禁忌证？A.完全性肠梗阻B.短肠综合征C.高流量小肠皮瘘D.严重的肠道吸收不良答案A29.在计算慢性病患者的理想体重时，常用的简易公式是：A.身高（cm）B.身高（cm）C.（身高cm−D.（身高cm−答案B30.营养支持团队（NST）的核心成员不包括：A.医生B.护士C.营养（医）师D.药剂师E.保洁员答案E31.下列关于前白蛋白（PA）的描述，错误的是：A.半衰期短，约2天B.受肝功能影响较小C.是灵敏的营养状况评价指标D.也是一种负急性时相蛋白答案B32.肥胖症患者减重膳食中，推荐的每日能量摄入量通常应在：A.1200∼B.>C.<D.仅需控制脂肪，不限能量答案A33.下列脂肪酸中，属于n-3多不饱和脂肪酸，具有抗炎、降脂作用的是：A.亚油酸B.花生四烯酸C.二十碳五烯酸（EPA）D.油酸答案C34.肝性脑病患者营养治疗的关键在于限制蛋白质摄入，但需保证氮平衡。对于轻微肝性脑病患者，每日蛋白质摄入量建议为：A.0B.0.5C.1.0D.2.0答案C35.握力测定是评估肌肉功能的简便方法，男性握力低于多少提示存在肌肉减少症风险？A.<B.<C.<D.<答案B36.短肠综合征患者残留小肠长度小于多少时，通常需要长期依赖肠外营养支持？A.100B.150C.200D.250答案A37.下列关于医学营养治疗（MNT）在糖尿病管理中的地位，描述正确的是：A.仅作为辅助手段，药物治疗为主B.是糖尿病治疗的基础，贯穿始终C.仅适用于肥胖型糖尿病患者D.仅在血糖控制不佳时使用答案B38.术后患者早期离床活动可以促进蛋白质合成，其机制主要与哪种激素水平变化有关？A.胰岛素敏感性降低B.胰岛素样生长因子-1（IGF-1）升高C.皮质醇持续升高D.儿茶酚胺降低答案B39.下列哪项不是导致住院患者发生再喂养综合征（RFS）的高危因素？A.长期禁食B.慢性酒精中毒C.肥胖D.严重营养不良答案C40.评估患者营养摄入量时，最准确的方法是：A.24小时膳食回顾法B.食物频率问卷法C.称重法D.进食观察法答案C二、共用题干单选题（案例分析）（每题2分，共60分）案例一：患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘1周”入院。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），II型呼吸衰竭”。查体：T37.5℃，P90次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。身高170cm，体重55kg，BMI19.0kg/m²。神志清，消瘦，桶状胸。1.该患者首选的营养风险筛查工具是：A.NRS2002B.MNAC.MUSTD.PG-SGA答案：A2.针对该患者的能量需求估算，考虑到应激系数，推荐每日能量供给目标约为：A.20 kcal/答案：B3.为减少COA.10%∼15%B.20答案：C4.若该患者出现肠内营养不耐受，表现为腹胀明显，胃残余量>200A.降低输注速度B.改用半消化或要素配方C.加用促胃肠动力药D.立即停止肠内营养，改为全肠外营养答案：D5.该患者蛋白质的推荐摄入量一般为：A.0.8∼1.0 g/(答案：B案例二：患者，女，58岁。因“口干、多饮、多尿10年，双下肢水肿1个月”入院。既往有2型糖尿病病史10年，平素饮食控制不规律。查体：BP160/100mmHg，BMI28.5kg/m²，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c8.5%，血白蛋白28g/L，尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L。6.该患者目前的营养诊断应包括：A.单纯性肥胖B.蛋白质-能量营养不良C.糖尿病肾病、低蛋白血症、肥胖D.恶性营养不良答案：C7.针对该患者的蛋白质摄入建议，下列最合适的是：A.0.6 g/(kg答案：B8.在选择蛋白质来源时，应优先选择：A.红肉（猪牛羊肉）B.植物蛋白（如豆类）C.动物蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼肉）D.加工肉制品答案：C9.关于该患者的食盐摄入量，应严格控制在：A.<3 g/dB.答案：B10.该患者伴有低蛋白血症，下列关于营养支持的策略，正确的是：A.立即输注人血白蛋白，无需调整饮食B.在控制血糖和血压的基础上，增加优质蛋白摄入，必要时补充α-酮酸C.极高蛋白饮食（>2.0答案：B案例三：患者，男，45岁。因“突发腹痛、腹胀2天”急诊入院。诊断为“急性重症胰腺炎”。患者禁食、胃肠减压5天，查体：上腹部压痛，腹胀明显。APACHEII评分12分。CRP180mg/L。11.重症急性胰腺炎（SAP）患者的营养支持原则，下列说法正确的是：A.必须全肠外营养（TPN）支持2周以上B.只要肠道有功能，首选肠内营养（EN）C.完全禁食水，直至腹痛消失D.仅给予静脉输液补充电解质即可答案：B12.该患者启动肠内营养的时机，一般建议在发病后：A.24∼48小时内B.答案：A13.若该患者实施肠内营养，最佳的喂养途径是：A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造瘘D.空肠造瘘答案：B14.胰腺炎患者初始肠内营养配方应选择：A.高蛋白配方B.高脂配方（含长链脂肪酸）C.短肽类或要素配方（低脂）D.高能配方答案：C15.肠内营养实施过程中，若患者腹痛加剧、腹胀明显，需考虑“喂养不耐受”，此时首要处理措施是：A.立即拔除喂养管B.减量或暂停输注，必要时减慢速度C.改为全肠外营养D.给予强效止痛药答案：B案例四：患者，女，72岁。因“脑梗死后遗症期，吞咽困难3个月”就诊。患者近期体重下降5kg，进食呛咳明显。饮水试验：V级（呛咳）。16.该患者目前面临的主要风险是：A.营养不良与误吸性肺炎B.高血糖C.肠梗阻D.深静脉血栓答案：A17.针对该患者的饮食调整，下列不正确的是：A.暂停经口进食水B.留置鼻胃管进行管饲喂养C.可尝试经口进食少量清水D.评估吞咽功能，确定是否需长期替代喂养（如PEG）答案：C18.若决定给予管饲喂养，关于营养制剂的选择，首选：A.高能高蛋白整蛋白配方B.匀浆膳（家庭自制）C.短肽类要素配方D.纤维素含量极高的配方答案：A19.预防该患者发生误吸的措施中，错误的是：A.管饲时抬高床头30∘答案：C20.对于该患者，营养支持过程中最容易缺乏的微量元素是：A.钠B.钾C.水溶性维生素D.锌和维生素D答案：D案例五：患者，男，50岁。因“确诊胃癌，行胃大部切除术（毕II式）”术后第3天。患者已排气，医生拟启动营养支持。21.胃癌术后患者早期肠内营养的主要目的是：A.提供足够能量B.维护肠黏膜屏障，防止细菌移位C.促进伤口愈合D.降低血糖答案：B22.该患者术后早期肠内营养的输入途径通常选择：A.口服B.鼻胃管C.鼻空肠管（术中放置）D.直肠答案：C23.术后早期肠内营养的输注方式推荐：A.大容量一次性推注B.间歇性重力滴注C.持续泵入，从小剂量、低速度开始D.仅在夜间输注答案：C24.该患者术后可能会出现“倾倒综合征”，饮食指导中应避免：A.高碳水化合物流质饮食B.高蛋白饮食C.高纤维饮食D.低盐饮食答案：A25.针对该患者的长期营养随访，下列哪项不是必须监测的指标？A.维生素B12答案：D案例六：患者，女，30岁。孕32周，因“妊娠期糖尿病”来营养门诊咨询。身高165cm，孕前体重55kg，现体重68kg。空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖8.2mmol/L。26.该患者孕前BMI为19.8，属于正常体重。妊娠期糖尿病（GDM）的营养治疗原则，错误的是：A.不需要过分限制饮食，保证胎儿营养B.控制碳水化合物摄入，选择低GI食物C.少食多餐，每日5-6餐D.严格限制脂肪摄入答案：D27.该患者目前的孕期体重增长情况，评价为：A.增长不足B.增长适宜C.增长过快D.无法判断答案：C28.针对妊娠期糖尿病，推荐的每日碳水化合物摄入量不应低于：A.50 gB.100 g答案：C29.下列哪种食物最适合作为该患者的加餐选择？A.红薯B.苏打饼干C.苯果D.酸奶混合坚果答案：D30.若饮食控制后血糖仍不达标，下一步措施是：A.立即终止妊娠B.转产科，考虑胰岛素治疗C.进一步极低能量饮食D.仅需增加运动量答案：B案例七：患者，男，70岁。因“确诊食管癌，吞咽困难2个月”入院。查体：身高170cm，体重45kg，BMI15.6kg/m²。31.该患者BMI15.6kg/m²，属于重度营养不良。在营养支持开始前，需特别注意预防：A.再喂养综合征（RFS）B.高血糖C.乳糖不耐受D.便秘答案：A32.预防再喂养综合征的关键措施是：A.首日给予全热量目标喂养B.从低能量（如10-20kcal/kg）、低液体量开始，逐渐增加，同时补充磷、钾、镁C.首先补充大量葡萄糖D.仅补充白蛋白答案：B33.该患者因吞咽困难无法经口进食，首选的营养支持途径是：A.静脉输注脂肪乳B.鼻胃管或鼻空肠管C.空肠造瘘D.强行经口进食流食答案：B34.评估该患者营养状况时，除了人体测量和生化指标，还应重点评估：A.握力B.视力C.听力D.肺活量答案：A35.对于该类肿瘤患者，免疫营养制剂（如添加ω-3脂肪酸、精氨酸、核苷酸）的应用时机是：A.术前5-7天开始使用，术后继续使用B.仅在术后使用C.仅在晚期使用D.不推荐使用答案：A案例八：患者，男，55岁。因“体检发现血脂异常1周”就诊。TG3.5mmol/L，TC6.2mmol/L，LDL-C4.1mmol/L。身高175cm，体重85kg。有长期饮酒史。36.该患者的血脂异常属于：A.高胆固醇血症B.高甘油三酯血症C.混合型高脂血症D.低高密度脂蛋白血症答案：C37.针对该患者的营养干预，首要措施是：A.戒酒B.严格素食C.补充鱼油D.完全不吃主食答案：A38.饮食治疗中，关于脂肪摄入的控制，建议每日脂肪供能比不超过：A.10%B.20%∼25答案：C39.为降低血清胆固醇，应建议患者多摄入下列哪种食物？A.动物内脏B.植物固醇（如豆制品、坚果）C.奶油D.椰子油答案：B40.若患者TG水平>5.6A.严格控制脂肪（尤其是饱和脂肪和反式脂肪）及碳水化合物摄入，预防急性胰腺炎B.仅需运动C.立即服用他汀类药物D.无需特殊处理答案：A案例九：患者，女，40岁。因“反复腹泻、腹胀3年，加重1个月”入院。结肠镜检查未见明显异常，诊断为“肠易激综合征（IBS）”。41.针对腹泻型IBS患者，目前证据等级较高的膳食干预模式是：A.高纤维膳食B.低FODMAP膳食（低发酵寡糖、双糖、单糖和多元醇饮食）C.高蛋白膳食D.无麸质膳食答案：B42.下列食物中，属于高FODMAP食物，应建议该患者限制的是：A.牛肉B.米饭C.洋葱、大蒜、小麦D.香蕉答案：