2026年手术室急危重症手术护理能力测评试卷及答案

2026年手术室急危重症手术护理能力测评试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.手术室急危重症患者入室后，护理评估的首要步骤是？A.评估皮肤完整性B.评估气道、呼吸、循环（ABC）C.了解既往手术史D.评估营养状况答案B解析急危重症患者入室后，应优先评估气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation），即ABC评估，以第一时间发现危及生命的状况。2.术中发生大出血时，失血量达全身血容量的多少百分比时，患者可出现明显失血性休克表现？A.5%～10%B.10%～15%C.20%～30%D.40%～50%答案C解析失血量达到全身血容量的20%～30%时，患者可出现心率增快、血压下降、少尿等明显失血性休克表现。3.手术患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案B解析肾上腺素是过敏性休克的一线抢救药物，可兴奋α和β受体，收缩血管、增强心肌收缩力、缓解支气管痉挛。成人剂量为0.3～0.5mg肌内注射。4.术中发生心脏骤停，胸外按压的频率应为？A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案C解析根据2020年AHA心肺复苏指南，成人胸外按压频率为100～120次/分，按压深度5～6cm，每次按压后让胸廓完全回弹。5.手术患者发生恶性高热时，最特征性的早期临床表现是？A.血压升高B.呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）持续升高C.心率减慢D.体温正常答案B解析恶性高热早期最敏感的指标是PetCO₂持续升高，表现为不明原因的呼气末二氧化碳分压上升，随后才出现体温急剧升高、肌肉强直等表现。6.急危重症患者术中输血时，疑发生溶血性输血反应，护士应立即采取的首要措施是？A.减慢输血速度，继续观察B.停止输血，更换输血器，保留剩余血液及血袋送检C.立即通知家属D.给予镇静药物答案B解析疑发生溶血性输血反应时，应立即停止输血，更换输血器和输液管路，保持静脉通路通畅，同时将剩余血液、血袋及患者血标本送输血科检验。7.手术室应急管理中，关于除颤仪的使用，下列说法正确的是？A.电极板可直接置于患者裸露皮肤上B.使用导电膏涂抹电极板后置于胸壁C.除颤时无需提醒他人离开D.双向波除颤能量首次选择200J答案B解析除颤电极板应涂抹适量导电膏或使用导电电极片，紧贴患者裸露胸壁。除颤前必须确认所有人员离开床旁。双向波除颤能量成人首次通常为120～200J。8.术中患者出现低体温（核心温度低于36℃），下列护理措施不正确的是？A.使用充气式加温毯B.输液加温C.冲洗液加温至37℃D.暴露患者四肢以利于观察答案D解析低体温时应尽量减少皮肤暴露，覆盖患者四肢和躯干，使用主动加温设备。暴露四肢会加速热量散失。9.手术室急危重症患者转运过程中，转运呼吸机使用中发生报警，护士应首先？A.关闭报警声音B.立即检查气道是否通畅、管路是否连接紧密C.更换转运呼吸机D.增加吸入氧浓度答案B解析转运呼吸机报警时，应首先排查最常见原因：气道梗阻、管路脱开或打折、电源/气源不足。排除故障后再考虑更换设备。10.关于急危重症患者术中压力性损伤的预防，下列措施不正确的是？A.使用硅胶泡沫敷料保护骨隆突处B.体位安置后每2小时检查一次皮肤C.术中可根据手术需要适当调整受压部位D.使用普通棉垫代替专业减压垫答案D解析应使用专业减压垫、凝胶垫或硅胶泡沫敷料等减压工具，普通棉垫的减压效果有限，不能替代专业减压设备。11.手术室急救车内，抢救过敏性休克时肾上腺素的标准浓度和剂量是？A.1:1000肾上腺素0.3～0.5mg肌内注射B.1:10000肾上腺素1mg静脉推注C.1:1000肾上腺素1mg静脉推注D.1:10000肾上腺素0.5mg肌内注射答案A解析过敏性休克首选1:1000肾上腺素0.3～0.5mg肌内注射，可每5～15分钟重复。1:10000肾上腺素静脉推注用于心脏骤停等更危重情况。12.手术患者发生肺栓塞时，典型的临床表现不包括？A.突发呼吸困难B.胸痛C.咯血D.低血压伴心动过缓答案D解析肺栓塞典型表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血、呼吸急促、心动过速，严重时出现低血压、休克。心动过缓不是肺栓塞的典型表现。13.急危重症患者术中记录中，关于出入量的记录要求，下列哪项不正确？A.每15～30分钟记录一次B.出血量可用称重法估算C.冲洗液量不需要扣除D.尿量应每小时记录答案C解析术中冲洗液量应准确记录并从总液体量中扣除，才能准确计算实际失血量。所有输入液体（晶体、胶体、血液制品）和排出量（出血、尿量、引流量）均应详细记录。14.手术室应急演练中，发现患者术中出现心跳骤停，手术台上护士应立即？A.等待麻醉医生处理B.立即行胸外按压C.继续原手术操作D.撤离手术间答案B解析手术患者发生心跳骤停时，手术间内所有医护人员应立即启动心肺复苏。手术台上护士应协助麻醉医生，必要时立即开始胸外按压。15.关于急危重症患者术中输血，下列说法错误的是？A.输血前需双人核对B.输血开始后15分钟内应缓慢滴注并密切观察C.血液制品可在室温下放置超过4小时后继续使用D.输血前后用生理盐水冲管答案C解析血液制品离开专用储存设备后应在4小时内输注完毕，超过4小时不得继续使用，以防止细菌污染和红细胞破坏。16.手术患者发生羊水栓塞时，最早出现的典型临床表现通常是？A.发热B.寒战、呼吸困难、低氧血症C.黄疸D.皮疹答案B解析羊水栓塞典型表现为突然出现的寒战、呼吸困难、发绀、低氧血症、循环衰竭和凝血功能障碍。起病急骤，进展迅速。17.手术室护士处理术中患者呕吐时，首要措施是？A.呼叫医生B.将患者头偏向一侧，吸引口咽部分泌物C.给予止吐药物D.记录呕吐量答案B解析术中呕吐的首要处理是保持气道通畅，防止误吸。应立即将患者头偏向一侧，用吸引器清除口咽部呕吐物。18.急危重症患者手术中，使用加压输液器快速输注液体时，护士应特别注意？A.输液速度越快越好B.密切观察患者心功能和液体反应，防止容量过负荷C.无需监测血压D.加压至最高压力档持续输注答案B解析加压快速输液时，需密切监测患者血压、心率、中心静脉压及肺部听诊，警惕容量过负荷导致急性左心衰和肺水肿。19.关于术中标本管理，下列说法正确的是？A.标本可随意放置B.标本应双人核对后放入固定液并登记C.术中快速病理标本可用普通固定液保存D.标本交接无需签字答案B解析术中标本应有专人管理，双人核对患者信息、标本名称、部位后放入固定液并登记，交接时双方签字确认。快速病理标本一般不需固定液，应新鲜送检。20.手术室发生火灾时，手术间内人员的首要行动是？A.继续手术操作B.灭火并转移患者C.保护手术器械D.取贵重物品答案B解析手术室发生火灾时，应立即切断火源、灭火，同时优先转移患者至安全区域。RACE原则为Rescue（救援）、Alert（报警）、Contain（限制）、Evacuate（疏散）。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.手术室急危重症患者术中发生心跳骤停时，团队协作中手术室护士的职责包括？A.协助麻醉医生进行气管插管B.准备抢救药品和除颤仪C.记录抢救过程和用药时间D.协助手术医生快速关腹或止血E.负责与家属沟通病情答案ABCD解析手术室护士在术中抢救中的职责包括协助气道管理、准备抢救物品、准确记录、协助手术医生处理术野。与家属沟通通常由手术医生或麻醉医生负责。2.术中发生大出血时，手术室护士应配合采取的措施包括？A.快速准备血液回收机B.建立第二条静脉通路C.协助加压快速输液D.准确记录出血量E.将室温调低以降低代谢答案ABCD解析大出血时应配合快速补充血容量、建立多路静脉通路、使用血液回收、准确记录出血量。应适当调高室温并使用加温设备预防低体温，而非调低室温。3.急危重症患者术中发生弥散性血管内凝血（DIC）时，实验室检查可出现？A.血小板计数下降B.凝血酶原时间延长C.纤维蛋白原降低D.D-二聚体升高E.活化部分凝血活酶时间缩短答案ABCD解析DIC的典型实验室表现为血小板减少、PT和APTT延长、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高。APTT在DIC时通常延长而非缩短。4.手术患者发生低血压时，手术室护士应协助评估的内容包括？A.血压变化趋势B.心率及心律C.尿量D.中心静脉压E.皮肤温度及色泽答案ABCDE解析低血压的评估应包括血流动力学各项指标（血压、心率、CVP）、组织灌注指标（尿量、皮肤温度与色泽）等，以综合判断休克类型和严重程度。5.关于急危重症患者术中体温管理，正确的护理措施包括？A.术前评估患者基础体温B.使用充气式加温毯C.输注加温液体D.冲洗液加温至38～40℃E.术后继续监测体温答案ABCDE解析术中体温管理应贯穿围术期全过程，包括术前评估、术中主动加温（充气式加温毯、液体加温、冲洗液加温）和术后体温监测。6.手术室急危重症患者转运前，护士应确认？A.气道通畅，呼吸稳定B.静脉通路通畅C.监护设备电量充足D.转运路线畅通E.患者病历资料齐全答案ABCDE解析转运前应全面评估患者生命体征稳定情况、确保各种管路通畅、转运设备（监护仪、呼吸机、微量泵）功能完好且电量充足、转运路线无障碍、病历资料齐全。7.术中患者发生过敏性休克时，除给予肾上腺素外，还应采取的措施包括？A.立即停止可能致敏的药物或液体B.高流量吸氧C.快速大量补液D.给予糖皮质激素E.将患者置于头低脚高位答案ABCD解析过敏性休克处理包括去除过敏原、肾上腺素、高流量吸氧、快速补液、糖皮质激素和抗组胺药物。休克患者可取平卧位或头低脚高位以利于静脉回流。8.手术室急救药品中，属于血管活性药物的包括？A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.硝酸甘油D.硝普钠E.碳酸氢钠答案ABCD解析血管活性药物包括血管收缩药（多巴胺、去甲肾上腺素）和血管扩张药（硝酸甘油、硝普钠）。碳酸氢钠为碱性药物，不属于血管活性药物。9.急危重症患者术中血气分析结果提示代谢性酸中毒时，可能的原因包括？A.低灌注导致乳酸堆积B.糖尿病酮症酸中毒C.严重低体温D.过度通气E.肾功能不全答案ABCE解析代谢性酸中毒常见原因包括乳酸堆积（休克、低灌注）、酮症酸中毒、肾功能不全、低体温导致代谢紊乱等。过度通气引起的是呼吸性碱中毒。10.关于手术室危重患者术中液体管理，正确的护理配合措施包括？A.准确记录各类液体输入量B.记录出血量、尿量、引流量C.根据医嘱调整输液速度D.使用输液泵精确控制药物输注速度E.所有液体均需加温后输注答案ABCD解析术中液体管理需准确记录出入量、按医嘱调整输液速度、使用输液泵精确控制。并非所有液体都必须加温，但大量输液和输血时应使用加温设备。三、判断题（每题1分，共10分）1.急危重症患者术中发生心脏骤停时，胸外按压的中断时间应尽量控制在10秒以内。答案正确2.术中发生大出血时，可使用普通室温库存血快速输注以争取抢救时间。答案错误解析大量输注冷藏血液会导致或加重低体温，应使用血液加温器将血液加温至37℃左右后再输注。3.手术患者术中发生过敏反应时，停用可疑药物后症状缓解，无需使用肾上腺素。答案错误解析一旦确诊为过敏性休克，肾上腺素是首选药物，即使停用可疑药物后也应立即使用肾上腺素，不能等待观察。4.术中患者发生肺栓塞时，应协助医生进行溶栓治疗，同时密切监测出血倾向。答案正确5.恶性高热患者应使用丹曲林治疗，同时停止吸入麻醉药。答案正确解析丹曲林是治疗恶性高热的特效药物，应立即停用吸入麻醉药和琥珀胆碱等触发药物。6.手术室发生火灾时，应先抢救手术器械再转移患者。答案错误解析火灾发生时，人员安全第一，应优先转移患者，手术器械可以事后处理。7.急危重症患者术中输血时，血小板应从血库取回后立即输注，不能放置过久。答案正确解析血小板需要在20～24℃振荡保存，取回后应立即输注，放置过久会影响血小板活性并增加污染风险。8.手术患者发生低体温时，应首先停止手术，待体温恢复后再继续。答案错误解析轻度低体温可在术中采取主动加温措施同时继续手术，只有严重低体温或出现并发症时才考虑暂停手术。9.术中患者发生造影剂过敏反应时，应立即停止注射造影剂并保留静脉通路。答案正确10.手术室护士在急危重症患者术中应每5分钟记录一次生命体征。答案正确解析急危重症患者术中生命体征监测频率应根据病情设定，病情不稳定时至少每5分钟记录一次，病情稳定后可适当延长至15分钟。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术室急危重症患者入室交接的要点。答案（1）患者基本信息：姓名、年龄、诊断、手术方式、过敏史。（2）病情概况：生命体征、意识状态、瞳孔变化、重要脏器功能。（3）管路情况：静脉通路（部位、通畅性）、气管插管、胃管、尿管、引流管等。（4）用药情况：术中用药、抗生素、血管活性药物等。（5）物品交接：病历资料、影像学资料、药品、血液制品。（6）皮肤情况：受压部位皮肤完整性、压疮风险评估。2.简述术中发生大出血时，手术室护士的应急配合要点。答案（1）立即通知手术医生和麻醉医生，启动应急预案。（2）迅速建立多条静脉通路，使用16G或18G留置针。（3）准备血液回收机、加压输液器、血液加温器。（4）准确记录出血量、输液量、输血量、尿量。（5）配合采集血标本，行交叉配血和血气分析。（6）准备抢救药品，如血管活性药物、止血药物。（7）注意保温，使用加温设备预防低体温。（8）做好护理记录，准确记录抢救过程和时间。3.简述手术患者发生术中低体温的危害。答案（1）影响凝血功能：低温导致血小板功能下降、凝血酶活性降低，增加术中出血量。（2）增加手术部位感染风险：低温引起血管收缩、组织灌注减少，降低组织抗感染能力。（3）引起心血管应激反应：术后寒战增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血。（4）延长麻醉复苏时间：低温减慢药物代谢和排泄，延长拔管时间。（5）干扰水电解质平衡：低温影响肾小管功能，易导致水钠潴留和电解质紊乱。4.简述手术室急危重症患者术后转运的注意事项。答案（1）转运前评估：确认患者生命体征相对稳定，呼吸道通畅，无活动性出血。（2）设备准备：检查监护仪、微量泵、转运呼吸机的电量和氧气储量充足。（3）人员配备：根据病情配备医生或麻醉医生陪同，做好途中抢救准备。（4）管路管理：妥善固定各引流管、输液管、气管插管，防止脱出。（5）体位安置：根据病情选择合适体位，如休克患者取平卧位。（6）途中监测：持续监护心电、血氧饱和度、血压，密切观察病情变化。（7）交接记录：与接收科室护士进行详细交接，双方确认签字。五、案例分析题（每题10分，共30分）1.患者，女，45岁，因子宫肌瘤拟在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。手术开始后约20分钟，麻醉医生发现患者PetCO₂从35mmHg骤降至15mmHg，血压从120/75mmHg降至70/40mmHg，心率从78次/分升至132次/分，SpO₂下降至88%。患者全身出现荨麻疹，口唇水肿。请回答：（1）该患者最可能发生了什么情况？（2分）（2）手术室护士应如何配合抢救？（8分）答案：（1）最可能发生的是过敏性休克（可能为肌松药、抗生素或乳胶等引起）。（2）手术室护士抢救配合措施：①立即协助麻醉医生停止可能致敏的药物或液体，保留静脉通路。②遵医嘱立即给予1:1000肾上腺素0.3～0.5mg肌内注射。③高流量吸氧（10L/min），协助麻醉医生行气管插管或调整通气参数。④快速输注晶体液（如乳酸林格液或生理盐水），第1小时可达30mL/kg。⑤准备抢救药品：糖皮质激素（地塞米松10mg或氢化可的松）、抗组胺药（异丙嗪25mg）、血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素）。⑥密切监测生命体征，每2～5分钟记录一次血压、心率、SpO₂、PetCO₂。⑦协助手术医生暂停手术操作，观察术野情况。⑧准备抢救设备：除颤仪、吸引器、急救车。⑨准确记录抢救用药时间、剂量及患者反应。⑩与麻醉医生、手术医生保持有效沟通，配合团队抢救。2.患者，男，58岁，因车祸致脾破裂、失血性休克，急诊在全麻下行剖腹探查+脾切除术。术中见腹腔内大量积血，估计出血量约2500mL。患者血压70/45mmHg，心率140次/分，SpO₂95%，尿量10mL/h。实验室检查：Hb65g/L，血小板80×10⁹/L，PT18秒，APTT55秒，纤维蛋白原1.2g/L。请回答：（1）该患者目前存在哪些紧急情况？（3分）（2）手术室护士应如何配合抢救？（7分）答案：（1）该患者存在以下紧急情况：①失血性休克（Ⅲ～Ⅳ级）：血压下降、心率增快、少尿。②失血性贫血：Hb65g/L。③凝血功能障碍（创伤性凝血病早期）：血小板下降、PT和APTT延长、纤维蛋白原降低。④少尿，存在急性肾损伤风险。（2）手术室护士抢救配合措施：①迅速建立两条以上大口径静脉通路（16G留置针），配合快速输液。②准备血液回收机，进行术中自体血液回收。③准备血液加温器和输液加温设备，预防低体温。④配合输血：交叉配血后输注悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板，按照1:1:1比例输注。⑤遵医嘱给予氨甲环酸等