2026年2型糖尿病基层管理题库(含答案)

2026年2型糖尿病基层管理题库(含答案)一、单项选择题（每题1.5分，共40题，共60分）1.我国目前采用的糖尿病诊断标准中，空腹血糖的诊断切点为A.≥5.6B.≥6.1C.≥7.0D.≥11.1答案C解析我国采用WHO1999年标准，空腹血糖≥7.02.反映近2～3个月平均血糖水平的最佳指标是A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1D.糖化血清白蛋白答案C解析HbA13.下列哪项是二甲双胍最主要的作用机制A.促进胰岛素分泌B.抑制肝糖输出，改善外周胰岛素抵抗C.抑制α-葡萄糖苷酶D.抑制肾小管对葡萄糖的重吸收答案B解析二甲双胍通过激活AMPK通路抑制肝糖异生、减少肝糖输出，同时增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗。A为磺脲类机制；C为α-糖苷酶抑制剂机制；D为SGLT-2抑制剂机制。4.二甲双胍禁用于下列哪种情况A.肥胖的2型糖尿病患者B.肝功能轻度异常者C.eGFR<D.老年糖尿病患者答案C解析当eGFR<30mL/min/1.73m²时禁用二甲双胍，因乳酸酸中毒风险显著增加。5.SGLT-2抑制剂除降糖外，还具有哪项明确的临床获益A.增加体重B.降低心力衰竭住院风险C.升高血压D.增加骨折风险答案B解析SGLT-2抑制剂通过渗透性利尿和利钠作用，可降低血压、减轻体重，并显著降低心力衰竭住院风险和主要不良心血管事件发生率。6.GLP-1受体激动剂的给药方式为A.口服B.皮下注射C.静脉推注D.吸入给药答案B解析GLP-1受体激动剂为多肽类药物，目前主要剂型为皮下注射（每日或每周一次）。口服司美格鲁肽虽已上市，但基层常用剂型仍以注射为主。7.2型糖尿病患者经生活方式干预和足量口服降糖药治疗后，HbA1c仍A.继续增加口服药种类B.启动胰岛素治疗C.仅加强运动D.等待观察3个月答案B解析当多种口服药联合治疗后HbA1c≥8.一般成人2型糖尿病患者的血糖控制目标中，HbA1A.<B.<C.<D.<答案B解析国内外指南普遍推荐一般成人2型糖尿病患者HbA1c控制目标为9.老年糖尿病患者（≥65岁）且伴有多种慢性疾病时，HbA1A.<B.<C.<8.0%D.<答案C解析老年糖尿病患者尤其合并多种共病、预期寿命有限或低血糖风险高者，控制目标应个体化放宽，一般可放宽至<8.0%～10.口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血浆葡萄糖诊断糖尿病的切点为A.≥7.8B.≥11.1C.≥6.1D.≥5.6答案B解析OGTT2小时血糖≥11.111.糖尿病视网膜病变筛查的首选方法是A.视力检查B.直接检眼镜C.眼底照相（免散瞳）D.眼压测量答案C解析免散瞳眼底照相操作简便、灵敏度高，适合基层筛查糖尿病视网膜病变。确诊或需治疗时转诊眼科行进一步检查。12.糖尿病肾病早期筛查的推荐指标是A.血肌酐B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和eGFRC.24小时尿蛋白定量D.肾脏超声答案B解析UACR和eGFR是糖尿病肾病筛查和分期的核心指标，建议每年至少检测一次。24小时尿蛋白定量用于确诊后定量评估。13.10g尼龙丝试验用于筛查A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病肾病D.下肢血管病变答案B解析10g尼龙丝试验通过检测足部保护性感觉缺失来筛查糖尿病周围神经病变，是基层糖尿病足筛查的基本方法。14.糖尿病患者出现心慌、出汗、手抖、饥饿感，血糖值为3.5mmol/L，应首先考虑A.高血糖反应B.低血糖反应C.酮症酸中毒D.高渗状态答案B解析血糖<3.915.Wagner分级中，糖尿病足溃疡深达肌腱或关节囊，但无脓肿或骨髓炎，属于A.1级B.2级C.3级D.4级答案B解析Wagner分级：0级有危险因素无溃疡；1级浅表溃疡；2级深部溃疡达肌腱/关节囊；3级深部溃疡伴脓肿或骨髓炎；4级局限性坏疽；5级全足坏疽。16.糖尿病患者推荐每周中等强度有氧运动时间为A.30分钟B.60分钟C.至少150分钟D.至少300分钟答案C解析指南推荐糖尿病患者每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），分散在至少3天，避免连续2天不运动。17.2型糖尿病患者饮食中碳水化合物供能比一般推荐为A.<B.20\%～30\%C.45\%～60\%D.>答案C解析碳水化合物供能比一般推荐45\%～60\%，强调选择低升糖指数食物，限制精制糖摄入，保证膳食纤维摄入。18.合并高血压的糖尿病患者，血压控制目标一般为A.<140B.<130C.<120D.<150答案B解析糖尿病患者血压控制目标一般为<130/8019.糖尿病患者使用他汀类药物的主要目的是A.降低血糖B.降低血压C.降低心血管事件风险D.改善肾功能答案C解析他汀类药物通过降低LDL-C水平，显著降低糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病风险，是糖尿病患者心血管风险管理的基础用药。20.二甲双胍最常见的不良反应是A.低血糖B.胃肠道反应C.乳酸酸中毒D.肝功能损害答案B解析二甲双胍最常见不良反应为恶心、腹泻、腹胀等胃肠道反应，多出现在用药初期，可通过小剂量起始、餐中或餐后服用减轻。21.基层医疗机构发现下列哪种情况时，应及时转诊至上级医院A.新诊断的2型糖尿病，HbAB.糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒C.血糖控制平稳的糖尿病患者D.单纯性肥胖伴空腹血糖6.5mmol/L答案B解析糖尿病酮症酸中毒是急性严重并发症，基层不具备抢救条件，应立即转诊。其余选项可在基层常规管理。22.血糖控制达标的2型糖尿病患者，基层随访评估的合理频率为A.每周1次B.每月1次C.每3个月1次D.每年1次答案C解析血糖控制达标且病情稳定的患者，基层一般每3个月随访1次，检测血糖、HbA123.胰岛素注射部位轮换的正确做法是A.每天在同一部位注射B.同一注射区域内每次注射点间距至少1cmC.不同注射区域之间轮换无规律D.只选择腹部注射答案B解析胰岛素注射应规律轮换部位（腹部、大腿、上臂、臀部），同一区域内每次注射点之间至少间隔1cm，避免脂肪增生或萎缩。24.空腹血糖6.5mmol/L，OGTT2小时血糖8.0mmol/L，应诊断为A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病答案C解析空腹血糖6.1～6.9mmol/L为空腹血糖受损；OGTT2小时血糖7.8～11.0mmol/L为糖耐量减低。本例空腹血糖轻度升高但未达IFG标准，2小时血糖达IGT标准，故诊断糖耐量减低。25.以HbA1A.≥B.≥C.≥D.≥答案C解析美国糖尿病学会及我国部分指南采纳HbA126.妊娠期糖尿病（GDM）筛查一般在妊娠哪一时期进行A.妊娠8～12周B.妊娠24～28周C.妊娠32～36周D.分娩前2周答案B解析妊娠期糖尿病筛查推荐在妊娠24～28周进行75gOGTT。高危孕妇可在妊娠早期先行筛查。27.糖尿病周围神经病变最常见的首发症状是A.双下肢对称性麻木、疼痛、感觉异常B.单侧肢体无力C.面瘫D.尿潴留答案A解析糖尿病周围神经病变以远端对称性多发性神经病最常见，表现为双下肢袜套样分布的感觉异常、麻木、疼痛，夜间加重。28.糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现不包括A.呼吸深大B.呼气中有烂苹果味C.皮肤干燥、脱水D.血压显著升高答案D解析糖尿病酮症酸中毒表现为脱水、深大呼吸、呼气烂苹果味（丙酮味）、恶心呕吐，严重者出现低血压休克，而非血压显著升高。29.高渗高血糖状态与糖尿病酮症酸中毒相比，突出的临床特点是A.酸中毒更严重B.血糖更高、血浆渗透压显著升高、脱水更严重C.酮体明显升高D.好发于1型糖尿病答案B解析高渗高血糖状态血糖常≥33.3mmol/L，血浆有效渗透压≥30.使用二甲双胍的患者需行含碘造影剂检查时，推荐的处理是A.无需停药B.检查前停药，检查后根据肾功能恢复情况决定是否继续C.仅检查当天停药D.永久停用二甲双胍答案B解析含碘造影剂可能诱发急性肾损伤，增加二甲双胍相关乳酸酸中毒风险。应在检查前停药，检查后48小时复查肾功能，如eGFR恢复至基础水平则继续使用。31.2型糖尿病患者心血管风险评估中，下列哪项属于高危因素A.年龄45岁B.合并高血压和吸烟C.病程2年D.BMI=答案B解析合并高血压、吸烟、血脂异常、蛋白尿等均为糖尿病患者心血管疾病的高危因素，需积极干预。32.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）的主要作用机制是A.抑制肝糖输出B.延缓碳水化合物在肠道的吸收C.促进胰岛素分泌D.增加尿糖排泄答案B解析α-糖苷酶抑制剂通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物分解为葡萄糖，降低餐后血糖。33.磺脲类降糖药最常见的不良反应是A.低血糖B.体重下降C.胃肠道出血D.肝功能损害答案A解析磺脲类药物通过促进胰岛素分泌发挥降糖作用，最常见不良反应为低血糖，老年患者和肾功能不全者风险更高。34.噻唑烷二酮类（如吡格列酮）使用中需特别注意的不良反应是A.低血糖B.心力衰竭和水肿C.骨质疏松D.胃肠道反应答案B解析噻唑烷二酮类可引起水钠潴留，增加心力衰竭风险，禁用于心功能NYHAⅡ级及以上患者，用药期间应监测水肿和心功能。35.DPP-4抑制剂的降糖特点是A.显著降低体重B.低血糖风险低，对体重影响小C.增加低血糖风险D.主要经肾排泄，肾功能不全禁用答案B解析DPP-4抑制剂通过抑制GLP-1降解发挥葡萄糖依赖性促胰岛素分泌作用，低血糖风险低，对体重影响中性。部分品种在肾功能不全时需调整剂量。36.糖尿病患者eGFR为45mL/min/1.73m²，使用二甲双胍时应A.维持原剂量B.减量使用，并密切监测肾功能C.立即停药D.加量使用答案B解析eGFR30～45mL/min/1.73m²时二甲双胍应减量使用，并每3～6个月监测肾功能；eGFR<37.糖尿病自我管理教育（DSME）的核心目标不包括A.提高患者对疾病的认知B.促进自我血糖监测C.完全替代药物治疗D.建立健康生活方式答案C解析糖尿病自我管理教育旨在提高患者自我管理能力，但不能替代药物治疗，二者应相互配合。38.仅使用口服降糖药且血糖达标的2型糖尿病患者，自我血糖监测的合理频率为A.每天7次B.每周2～4次C.每月1次D.无需监测答案B解析口服药治疗且血糖达标的患者，推荐每周2～4次血糖监测（包括空腹和餐后血糖），以了解血糖波动情况，避免盲目用药。39.儿童和青少年2型糖尿病在基层管理中的首要问题是A.立即使用胰岛素B.明确诊断并尽早转诊至专科C.长期口服二甲双胍D.等待自愈答案B解析儿童青少年糖尿病分型复杂，2型糖尿病需与1型糖尿病、单基因糖尿病鉴别，基层应尽早转诊至专科明确诊断和制定治疗方案。40.大型前瞻性研究（如中国大庆研究）证实，对糖耐量减低人群进行生活方式干预可使糖尿病发病率降低约A.10\%B.20\%C.30\%～50\%D.80\%以上答案C解析中国大庆研究等经典研究显示，生活方式干预可使糖耐量减低人群糖尿病发病率降低30\%～50\%，是糖尿病一级预防的核心策略。二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分）1.2型糖尿病综合管理的核心内容包括A.血糖控制B.血压管理C.血脂管理D.抗血小板治疗（有适应证时）答案ABCD解析2型糖尿病综合管理应涵盖血糖、血压、血脂及抗血小板治疗等多重心血管危险因素的全面干预，以降低大血管和微血管并发症风险。2.二甲双胍的禁忌证包括A.eGFR<B.严重肝功能不全C.急性心力衰竭D.严重感染伴组织缺氧答案ABCD解析严重肾功能不全、肝功能不全、急性心力衰竭及任何可能导致组织缺氧的急性状态（如严重感染、休克）均为二甲双胍禁忌证，因乳酸酸中毒风险增加。3.SGLT-2抑制剂在2型糖尿病患者中已证实的临床获益包括A.降低心力衰竭住院风险B.延缓糖尿病肾病进展C.降低体重D.降低血压答案ABCD解析SGLT-2抑制剂具有心肾保护作用，可降低心力衰竭住院率、延缓CKD进展，同时降低体重和血压，已成为合并心肾疾病患者的优选药物。4.基层医疗机构应将下列哪些糖尿病足高危患者转诊至上级医院A.足部溃疡伴感染B.下肢静息痛C.足部畸形D.间歇性跛行答案ABCD解析足部溃疡伴感染、静息痛、足部畸形及间歇性跛行均提示严重的糖尿病足或下肢血管病变，需上级医院专科评估和处理。5.关于老年人2型糖尿病的血糖管理，正确的做法是A.个体化设定血糖目标B.优先选择低血糖风险低的药物C.简化治疗方案D.严格将HbA1c答案ABC解析老年糖尿病患者应个体化设定目标，优先使用低血糖风险低的药物（如二甲双胍、DPP-4抑制剂），简化方案以提高依从性。严格控糖可能增加低血糖风险。6.糖尿病肾病的诊断依据包括A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）持续升高B.eGFR持续下降C.排除其他原因所致肾损害D.糖尿病病程答案ABCD解析糖尿病肾病诊断需结合糖尿病病程、UACR持续升高和/或eGFR持续下降，并排除其他可能引起肾损害的原因。7.糖尿病患者开始胰岛素治疗的适应证包括A.新诊断且血糖显著升高伴明显症状B.多种口服药联合治疗后血糖仍不达标C.围手术期D.妊娠期糖尿病答案ABCD解析上述情况均为胰岛素治疗的适应证。新诊断伴显著高血糖（HbA1c≥8.糖尿病生活方式干预的内容包括A.合理膳食B.规律运动C.控制体重D.戒烟限酒答案ABCD解析生活方式干预是糖尿病管理的基础，包括医学营养治疗、规律运动、体重管理以及戒烟限酒等行为干预。9.低血糖的规范化处置包括A.意识清醒者立即进食15～20g含糖食物B.15分钟后复测血糖C.意识障碍者给予50\%葡萄糖静脉注射D.低血糖纠正后不再监测答案ABC解析低血糖处置原则为"15-15法则"：清醒者进食15～20g糖，15分钟后复测；意识障碍者需静脉注射葡萄糖。纠正后应继续监测血糖并查找原因，防止复发。10.下列哪些属于糖尿病微血管并发症A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.冠心病答案ABC解析糖尿病微血管并发症包括视网膜病变、肾病和神经病变。冠心病属于大血管并发症。三、共用题干题（每题2分，共10题，共20分）案例一患者，男，52岁，公司职员，体检发现空腹血糖7.8mmol/L，复测空腹血糖7.5mmol/L，HbA1c=1.该患者的诊断是A.空腹血糖受损B.糖耐量减低C.2型糖尿病D.应激性高血糖答案C解析两次空腹血糖≥7.0mmol/L且HbA2.该患者首选的降糖药物是A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.胰岛素答案A解析该患者为初诊2型糖尿病，肥胖，无明显高血糖症状，首选二甲双胍，因其降糖效果确切、不增加体重、低血糖风险低且具有心血管获益证据。案例二患者，女，68岁，2型糖尿病病史10年，长期口服格列美脲，近期出现双下肢水肿，查eGFR=3.该患者最可能的并发症是A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足答案B解析UACR显著升高（320mg/g）伴eGFR下降（42mL/min/1.73m²），结合糖尿病病程10年，符合糖尿病肾病诊断。4.该患者当前最应调整的降压药物是A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.ACEI或ARB类药物D.利尿剂答案C解析糖尿病肾病伴蛋白尿和高血压，首选ACEI或ARB类药物，可有效降低蛋白尿、延缓肾功能恶化，同时控制血压至目标值。案例三患者，男，60岁，2型糖尿病病史8年，吸烟30年。近期发现右足底溃疡，深达肌腱，无明显脓性分泌物，足背动脉搏动减弱。5.该患者糖尿病足Wagner分级为A.1级B.2级C.3级D.4级答案B解析溃疡深达肌腱但无脓肿或骨髓炎，符合Wagner2级。3级为深部溃疡伴脓肿或骨髓炎。6.该患者的处理措施中，最重要