2026年基层医疗机构慢病防控能力建设高级职称试卷

2026年基层医疗机构慢病防控能力建设高级职称试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国基本公共卫生服务项目中，纳入慢性病健康管理的主要病种不包括以下哪项？A.高血压B.2型糖尿病C.冠心病D.严重精神障碍答案C2.我国现行高血压诊断标准为：非同日3次诊室血压测量，收缩压和/或舒张压达到以下哪项？A.≥120/80mmHgB.≥130/80mmHgC.≥140/90mmHgD.≥160/100mmHg答案C3.2型糖尿病诊断标准中，空腹血糖（FPG）应达到以下哪项？A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案C4.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的叙述，错误的是以下哪项？A.可反映近2-3个月平均血糖水平B.可用于糖尿病治疗监测C.我国已全面将HbA1c≥6.5%作为糖尿病首选诊断标准D.贫血可影响检测结果答案C解析我国目前仅在具备标准化检测条件的医疗机构，可将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断依据之一，并非全面首选标准；空腹血糖、OGTT仍为常用诊断方法。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的“金标准”是以下哪项？A.胸部X线B.胸部CTC.肺功能检查示持续气流受限，FEV1/FVC<70%D.血气分析答案C6.脑卒中高危人群筛查中，属于不可干预危险因素的是以下哪项？A.高血压B.糖尿病C.年龄D.吸烟答案C7.关于心血管病风险评估，以下说法正确的是哪项？A.所有高血压患者均属高危B.评估仅依据血压水平C.应结合血压、血脂、吸烟、年龄等因素综合评估D.糖尿病患者无需评估即为低危答案C8.基层医疗机构对高血压患者随访管理中，一般患者血压控制不满意是指诊室血压达到以下哪项？A.≥140/90mmHgB.≥150/95mmHgC.≥160/100mmHgD.≥180/110mmHg答案A9.对2型糖尿病患者，基层随访中一般空腹血糖控制目标为以下哪项？A.4.4-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.6.1-7.0mmol/LD.5.0-8.0mmol/L答案B10.以下哪种药物属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）？A.氯沙坦B.缬沙坦C.贝那普利D.美托洛尔答案C11.高血压合并糖尿病，首选的降压药物为以下哪类？A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.ACEI或ARBD.钙通道阻滞剂答案C12.关于阿司匹林用于心血管病一级预防，以下说法正确的是哪项？A.所有40岁以上人群均应常规服用B.应权衡获益与出血风险，不常规推荐用于所有中低危人群C.糖尿病患者一律需服用D.高血压患者一律需服用答案B13.我国推荐成人每日食盐摄入量不超过以下哪项？A.3gB.5gC.6gD.8g答案B14.慢性病自我管理支持的核心是以下哪项？A.医生定期上门服务B.增强患者自我效能和自我管理能力C.增加药物剂量D.限制患者活动答案B15.以下哪项属于慢病防控的一级预防措施？A.高血压患者规律服药B.糖尿病并发症筛查C.全民健康生活方式倡导D.脑卒中后康复训练答案C16.基层医疗机构与上级医院“双向转诊”中，以下情况应上转的是哪项？A.血压150/95mmHg的初诊高血压B.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/LC.高血压伴急性脑卒中症状D.稳定期COPD患者答案C17.关于慢阻肺稳定期患者长期家庭氧疗的指征，正确的是以下哪项？A.动脉血氧分压PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.动脉血氧分压PaO2≤70mmHgC.仅需夜间吸氧D.任何慢阻肺患者均应吸氧答案A18.我国推荐50-74岁人群结直肠癌筛查的常用初筛方法是以下哪项？A.结肠镜检查B.粪便隐血试验（FIT）和/或结肠镜C.CT结肠成像D.肿瘤标志物CEA答案B19.慢性病健康档案动态使用要求，对血压/血糖控制满意者至少多久随访一次？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案B20.关于慢病防控信息化建设，以下说法错误的是哪项？A.可实现居民健康档案电子化B.可开展远程会诊与监测C.可完全替代面对面随访D.有助于数据统计分析答案C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.我国慢性病综合防控策略包括以下哪些？A.全人群策略B.高危人群策略C.患者规范化管理D.单一药物治疗答案ABC解析慢性病综合防控强调全人群策略、高危人群策略和患者规范化管理相结合，不能仅依靠单一药物治疗。2.高血压患者转诊至上级医院的指征包括以下哪些？A.难治性高血压B.继发性高血压可能C.高血压急症D.新诊断的1级高血压答案ABC解析新诊断的1级高血压通常可在基层评估和管理，无需立即转诊；难治性高血压、怀疑继发性高血压及高血压急症均应及时上转。3.2型糖尿病患者胰岛素治疗的适应证包括以下哪些？A.新诊断血糖明显升高伴明显症状B.口服降糖药疗效不佳C.出现严重并发症或合并症D.妊娠期糖尿病答案ABCD解析上述情况均为胰岛素治疗的合理适应证，需结合患者具体情况制定方案。4.慢阻肺稳定期非药物治疗措施包括以下哪些？A.戒烟B.肺康复训练C.长期家庭氧疗（有指征者）D.每年接种流感疫苗答案ABCD解析戒烟是慢阻肺管理的核心；肺康复、有指征的长期家庭氧疗、疫苗接种均为推荐的非药物治疗措施。5.脑卒中高危人群筛查的主要危险因素包括以下哪些？A.高血压B.心房颤动C.糖尿病D.血脂异常答案ABCD解析高血压、房颤、糖尿病、血脂异常均是脑卒中的主要可干预危险因素。6.关于心血管病风险评估，以下哪些属于高危因素？A.确诊冠心病B.糖尿病伴靶器官损害C.严重慢性肾脏病（eGFR<30）D.单个风险因素轻度升高答案ABC解析确诊动脉粥样硬化性心血管病、糖尿病伴靶器官损害、严重慢性肾脏病均属极高危或高危；单个风险因素轻度升高需综合评估，不一定为高危。7.基层慢病随访管理的主要内容应包括以下哪些？A.症状与体征评估B.生活方式指导C.用药依从性评估D.并发症筛查答案ABCD解析基层随访应全面评估病情、指导生活方式、评估用药依从性并开展并发症筛查，实现全程管理。8.高血压患者生活方式干预包括以下哪些？A.限盐B.控制体重C.戒烟限酒D.适量运动答案ABCD解析限盐、控制体重、戒烟限酒、适量运动均为高血压生活方式干预的核心内容。9.关于糖尿病并发症筛查，基层应开展的项目包括以下哪些？A.眼底检查B.尿微量白蛋白C.足部检查D.颈动脉超声答案ABC解析基层应重点开展糖尿病视网膜病变、肾脏病变、糖尿病足等并发症筛查；颈动脉超声非常规基层必查项目，可用于心血管风险评估。10.慢病防控中“医防融合”的内涵包括以下哪些？A.临床医疗与公共卫生服务结合B.全科医生与公卫人员协作C.以治病为中心转向以健康为中心D.只管诊疗，不管预防答案ABC解析医防融合强调临床与公卫结合、多学科协作和健康管理导向，而非重治轻防。三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）患者男性，58岁。高血压8年，2型糖尿病5年，规律服用氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gbid。近2个月血压波动于150-160/92-96mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.6%，尿蛋白（++），血肌酐98μmol/L，eGFR78ml/min/1.73m²，血钾4.5mmol/L。1.该患者高血压合并糖尿病，血压控制目标为以下哪项？A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案C解析合并糖尿病的高血压患者，一般血压控制目标为<130/80mmHg。2.该患者目前降压药物调整首选加用以下哪类？A.呋塞米B.美托洛尔C.缬沙坦D.螺内酯答案C解析合并糖尿病、蛋白尿者首选ACEI/ARB，已用氨氯地平，加用ARB可协同降压并降低尿蛋白。3.该患者血糖控制目标HbA1c应为以下哪项？A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案C解析该患者有蛋白尿但总体状况尚可，一般HbA1c控制目标为<7.0%，可个体化调整。4.该患者尿蛋白（++），应首选哪类药物降低尿蛋白？A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.ACEI/ARBD.利尿剂答案C解析ACEI/ARB可降低肾小球内压、减少尿蛋白，是糖尿病合并蛋白尿的首选药物。5.该患者目前心血管危险分层属于以下哪项？A.低危B.中危C.高危D.极高危答案D解析糖尿病合并靶器官损害（蛋白尿、高血压）属极高危。（二）患者男性，70岁。吸烟40年，诊断COPD5年，平时使用噻托溴铵吸入。近3天咳嗽、咳脓痰、气促加重，双肺可闻及哮鸣音，血氧饱和度88%。6.该患者最可能的诊断是以下哪项？A.支气管哮喘急性发作B.COPD急性加重C.社区获得性肺炎D.肺栓塞答案B解析COPD患者出现咳嗽、咳脓痰、气促加重，符合COPD急性加重表现。7.下列哪项检查最有助于评估病情严重程度？A.胸部X线B.肺功能检查C.动脉血气分析D.血常规答案C解析血氧饱和度88%提示存在低氧，血气分析可明确呼吸衰竭类型及严重程度。8.该患者初始处理错误的是以下哪项？A.吸氧B.增加支气管扩张剂C.立即给予镇静剂D.评估是否需使用抗生素答案C解析COPD急性加重伴低氧时禁用镇静剂，以免抑制呼吸。9.若血气分析示PaO255mmHg，PaCO260mmHg，pH7.32，患者神志淡漠，应考虑以下哪项？A.呼吸衰竭伴肺性脑病B.单纯低氧血症C.代谢性碱中毒D.心源性休克答案A解析低氧、二氧化碳潴留、酸中毒并出现神志改变，提示呼吸衰竭伴肺性脑病。10.该患者稳定期肺功能GOLD分级主要依据以下哪项？A.FEV1占预计值百分比B.血气分析C.症状评分D.急性加重次数答案A解析GOLD肺功能分级依据吸入支气管扩张剂后FEV1占预计值百分比。（三）患者女性，62岁。高血压10年，糖尿病8年，心房颤动2年，未规律抗凝。近1周偶有左侧肢体麻木，持续数分钟可缓解。11.该患者出现的症状首先考虑以下哪项？A.癫痫B.短暂性脑缺血发作（TIA）C.颈椎病D.低血糖答案B解析突发局灶性神经功能缺损且24小时内完全恢复，首先考虑TIA。12.该患者发生缺血性脑卒中最主要的危险因素是以下哪项？A.高血压B.糖尿病C.心房颤动D.年龄答案C解析房颤可导致心源性栓塞，该患者未规律抗凝，卒中风险显著增高。13.对心房颤动患者进行卒中风险评估，常用量表为以下哪项？A.CHA2DS2-VAScB.HAS-BLEDC.GRACED.TIMI答案A解析CHA2DS2-VASc用于房颤患者卒中风险评估。14.该患者预防卒中最关键的措施是以下哪项？A.控制血糖B.降压C.抗凝治疗D.抗血小板治疗答案C解析房颤卒中预防以口服抗凝药为主，抗血小板药效果差于抗凝。15.若行ABCD2评分评估TIA后短期内卒中风险，该评分不包括以下哪项？A.年龄B.血压C.症状持续时间D.吸烟答案D解析ABCD2评分包括年龄、血压、临床特征、症状持续时间和糖尿病，不包括吸烟。（四）患者女性，55岁。2型糖尿病6年，口服二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd。近1个月空腹血糖9-10mmol/L，餐后12-14mmol/L，HbA1c9.0%。体重指数28kg/m²。16.该患者目前血糖控制不佳，下一步药物调整首选以下哪项？A.增加格列美脲剂量B.加用胰岛素C.加用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂D.停用二甲双胍答案C解析肥胖的2型糖尿病患者，可优先考虑具有减重或体重中性作用的SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂。17.该患者BMI28kg/m²，属于以下哪项？A.正常体重B.超重C.肥胖D.重度肥胖答案C解析中国成人BMI≥28kg/m²为肥胖，24≤BMI<28为超重。18.若加用SGLT-2抑制剂，需告知患者最应注意的副作用是以下哪项？A.低血糖B.泌尿生殖道感染C.体重增加D.骨折答案B解析SGLT-2抑制剂常见副作用为泌尿生殖道感染，需注意外阴卫生和适量饮水。19.该患者心血管风险评估属于以下哪项？A.低危B.中危C.高危D.极高危答案C解析糖尿病合并肥胖、血糖控制差，存在多个心血管危险因素，属高危。20.若患者出现心悸、手抖、出冷汗，最可能是以下哪项？A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖反应C.脑卒中D.急性心肌梗死答案B解析心悸、手抖、出冷汗为低血糖典型交感神经兴奋表现。四、案例分析题（每题2分，共40分。每题可能有多个正确答案，全部选对得满分，漏选或错选不得分）（一）患者男性，62岁。发现血压升高10年，不规则服药。因头痛、恶心2小时来诊。血压220/130mmHg，心率90次/分，神志清，眼底检查见视乳头水肿，无肢体活动障碍。1.该患者最可能的诊断是以下哪项？A.高血压亚急症B.高血压急症伴眼底损害C.脑出血D.脑梗死E.嗜铬细胞瘤答案：B解析：血压严重升高伴视乳头水肿等靶器官损害，符合高血压急症；无神经定位体征暂不考虑脑卒中。2.处理措施正确的是以下哪些？A.立即口服短效降压药B.静脉使用降压药物C.快速将血压降至正常D.监测心脑肾等靶器官功能E.降压速度宜缓慢，避免骤降答案：BDE解析：高血压急症应静脉降压、监测靶器官功能，降压速度不宜过快，避免脑灌注不足。3.该患者首选的静脉降压药物是以下哪项？A.硝普钠B.硝酸甘油C.尼卡地平D.呋塞米E.美托洛尔答案：A解析：硝普钠起效快、作用强，是高血压急症常用静脉降压药物；也可根据合并症选择尼卡地平等。4.该患者降压治疗目标正确的是以下哪些？A.第1小时内平均动脉压下降不超过25%B.立即降至140/90mmHg以下C.2-6小时内降至160/100mmHg左右D.24-48小时内降至正常E.无需控制降压速度答案：ACD解析：高血压急症降压应分阶段进行，避免骤降导致器官灌注不足。5.该患者长期管理应包括以下哪些？A.规律服药B.定期监测血压C.限盐、控制体重D.定期评估靶器官损害E.血压正常后即可停药答案：ABCD解析：高血压需长期规范管理，不可自行停药。（二）患者女性，68岁。2型糖尿病12年，有周围神经病变。左足底出现2cm×2cm溃疡，有脓性分泌物，周围红肿，无明显发热。空腹血糖11.2mmol/L。6.该患者糖尿病足溃疡的初步处理包括以下哪些？A.血糖控制B.局部清创C.经验性抗感染治疗D.足部减压E.血管评估答案：ABCDE解析：糖尿病足处理应综合控制血糖、清创、抗感染、减压及评估血管神经状态。7.该患者足溃疡感染最常见的病原菌包括以下哪些？A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.肠杆菌科D.厌氧菌E.真菌答案：ABCD解析：糖尿病足感染多为混合感染，常见革兰阳性球菌、肠杆菌科及厌氧菌，真菌较少作为主要病原。8.关于抗生素使用，正确的是以下哪些？A.轻度感染可口服抗生素B.中重度感染需静脉用药C.应常规进行细菌培养和药敏D.疗程一般1-2周，视感染情况延长E.无需外科清创答案：ABCD解析：糖尿病足感染需根据严重程度选择给药途径，并尽早培养；清创是重要治疗手段。9.该患者血糖控制目标应适当放宽，一般空腹血糖控制在以下哪项？A.4.4-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.7.0-10.0mmol/LE.10.0-13.9mmol/L答案：D解析：老年、有并发症者血糖控制目标可放宽至空腹7.0-10.0mmol/L。10.预防糖尿病足复发最重要的措施是以下哪项？A.每日足部检查B.穿合适鞋袜C.控制血糖D.定期专业足部护理E.以上都是答案：E解析：糖尿病足预防需综合管理，包括血糖控制、足部检查、合适鞋袜和定期护理。（三）患者男性，65岁。COPD稳定期，GOLD3级（FEV140%预计值），近1年急性加重2次，CAT评分22分。目前使用噻托溴铵吸入。11.根据GOLD分组，该患者属于以下哪项？A.A组B.B组C.C组D.D组答案：D解析：症状多（CAT≥10）且急性加重频繁（≥2次/年），属D组。12.该患者稳定期药物治疗推荐以下哪些？A.单用长效支气管扩张剂B.长效抗胆碱能药（LAMA）+长效β2激动剂（LABA）C.可加用吸入性糖皮质激素（ICS）D.口服糖皮质激素长期维持E.短效支气管扩张剂作为急救答案：BCE解析：D组患者推荐LAMA+LABA，若仍有急性加重可考虑加用ICS；口服激素不推荐长期维持。13.该患者肺康复治疗包括以下哪些？A.运动训练B.呼吸肌训练C.健康教育D.营养支持E.心理干预答案：ABCDE解析：肺康复是综合性干预，包括运动、呼吸训练、教育、营养和心理支持。14.关于吸入装置使用，错