2026年老年精神科护理考试试题(附答案)

2026年老年精神科护理考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1.5分，共60分）1.老年期最常见的精神障碍是（）。A.精神分裂症B.痴呆C.焦虑症D.人格障碍答案B2.阿尔茨海默病（AD）患者最早出现的临床表现通常是（）。A.行为异常B.人格改变C.近事记忆减退D.计算力下降答案C3.关于老年抑郁症的临床特点，下列描述错误的是（）。A.躯体不适主诉突出B.常伴有认知功能障碍C.自杀成功率低于青壮年D.焦虑与激越症状多见答案C解析老年人抑郁常伴躯体化症状和认知损害，且老年抑郁患者自杀行为更坚决、成功率更高，因此C错误。4.血管性痴呆（VaD）与阿尔茨海默病（AD）最主要的鉴别点是（）。A.起病形式与病程波动性B.日常生活能力受损程度C.是否伴有精神行为症状D.脑萎缩的部位与程度答案A解析VaD多急性起病、阶梯式进展、病程呈波动性，且有脑血管病证据；AD起病隐匿、缓慢进展。5.老年患者出现幻觉、妄想等精神病性症状，首选的药物治疗原则是（）。A.大剂量抗精神病药快速控制症状B.小剂量起始、缓慢加量、症状控制后维持最低有效剂量C.联合多种抗精神病药增强疗效D.长期足量维持以防复发答案B6.对老年精神障碍患者进行安全风险评估时，最优先评估的内容是（）。A.跌倒风险B.噎食风险C.自杀与自伤风险D.出走风险答案C7.简易智力状态检查（MMSE）总分30分，某患者受教育年限6年，测得20分，提示（）。A.正常B.轻度认知障碍C.痴呆D.无法判断答案C解析MMSE判定标准与受教育程度有关：文盲≤17分、小学≤20分、中学及以上≤24分提示痴呆。该患者小学文化、20分，达到痴呆筛查界值。8.阿尔茨海默病患者出现"日落综合征"时，下列护理措施最恰当的是（）。A.傍晚安排外出散步以消耗体力B.增加午后饮茶以保持清醒C.傍晚保持环境明亮、提供安抚性活动D.尽早服用镇静催眠药使其入睡答案C解析日落综合征指傍晚或夜间出现意识混乱、激越加重。护理上应维持规律作息，傍晚提供安静、明亮环境及安抚活动，减少刺激。9.老年谵妄的临床特征不包括（）。A.急性起病B.注意力不集中C.意识水平波动D.不可逆的认知损害答案D10.对痴呆患者进行进食护理时，下列做法错误的是（）。A.提供颜色对比明显的餐具B.每次只放一种食物在餐盘上C.允许患者用手抓取食物D.催促患者尽快吃完以防呛咳答案D解析应给予充足进餐时间，避免催促，以防误吸和呛咳。11.老年精神科患者使用保护性约束时，正确的是（）。A.为预防跌倒常规使用约束B.约束后每2小时观察一次肢体循环C.约束期间定时评估并记录理由与时间D.患者安静入睡后可继续约束至次日清晨答案C解析约束应基于医嘱、非惩罚性使用，约束期间每15～30分钟观察一次，定时评估松解，严禁常规或惩罚性使用。12.多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的作用机制是（）。A.拮抗多巴胺D2受体B.抑制乙酰胆碱酯酶活性C.激动5-HT1A受体D.阻断NMDA受体答案B13.老年抑郁症患者服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）初期，最需要关注的不良反应是（）。A.恶性综合征B.低钠血症与消化道反应C.粒细胞缺乏D.视物模糊与尿潴留答案B解析SSRIs常见恶心、腹泻等消化道反应，老年人还易出现抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）致低钠血症，需监测电解质。14.帕金森病患者出现视幻觉，首先应考虑（）。A.原发性精神分裂症B.抗帕金森药物所致精神症状C.单纯性幻觉D.焦虑所致错觉答案B解析帕金森病患者出现幻觉多与左旋多巴等抗帕金森药物有关，应首先调整抗帕金森药物而非加用抗精神病药。15.老年期睡眠障碍的护理措施，不恰当的是（）。A.睡前热水泡脚B.白天适当活动C.睡前饮用浓茶提神D.保持卧室安静、光线适宜答案C16.对怀疑受被害妄想的老年患者，下列沟通方式最恰当的是（）。A.直接反驳其妄想内容B.配合其妄想内容一起讨论C.不争辩、不附和，转移话题至安全区D.要求患者提供证据证明妄想内容答案C17.老年精神科患者发生噎食的紧急处理首选（）。A.拍背并喂水送服B.立即行海姆立克急救法C.通知医生等待处理D.将患者平卧头后仰答案B18.阿尔茨海默病患者病程按严重程度分期，正确的是（）。A.遗忘期—混乱期—极度痴呆期B.前驱期—亢奋期—衰退期C.轻度—中度—重度D.急性期—慢性期—恢复期答案C解析临床常按CDR分为轻度、中度、重度，或按病程分为早期、中期、晚期。19.老年精神科患者便秘的预防措施不包括（）。A.增加膳食纤维摄入B.鼓励每日饮水1500～2000mLC.长期使用开塞露预防D.规律排便训练答案C20.对老年痴呆患者进行认知训练时，主要目的是（）。A.逆转痴呆病理改变B.延缓认知功能衰退、维持生活能力C.替代药物治疗D.提高智商水平答案B21.老年期谵妄最常见的病因是（）。A.原发性脑肿瘤B.躯体疾病、感染、电解质紊乱或药物因素C.心理应激D.性格缺陷答案B22.关于老年精神分裂症的治疗特点，正确的是（）。A.首选第二代抗精神病药，剂量约为青壮年的1/4～1/2B.与青壮年剂量相同以保证疗效C.首选第一代抗精神病药D.不主张药物治疗以防不良反应答案A23.老年抑郁症患者最危险的护理问题是（）。A.营养失调B.睡眠障碍C.自伤、自杀D.社交孤立答案C24.简易精神状态检查（MMSE）中，不能评估的认知领域是（）。A.定向力B.记忆力C.注意力与计算力D.人格答案D25.对阿尔茨海默病患者实施缅怀治疗（回忆疗法）的适宜时机是（）。A.患者出现激越时B.患者情绪稳定、精神状态良好时C.患者拒绝进食时D.患者夜间失眠时答案B26.痴呆患者出现攻击行为时，首要的护理措施是（）。A.立即约束患者B.保护其他患者与工作人员安全，撤离危险物品C.大声制止以建立权威D.给予大剂量镇静药答案B27.老年患者使用苯二氮䓬类药物治疗失眠，需特别注意的风险是（）。A.肝损害B.跌倒与骨折C.粒细胞减少D.恶性综合征答案B28.血管性痴呆的危险因素中，最重要的可干预因素是（）。A.年龄B.性别C.高血压、糖尿病等血管性危险因素D.家族遗传史答案C29.对老年精神障碍患者的评估，应遵循的原则是（）。A.只评估精神症状即可B.先评估躯体状况，再评估精神症状C.只依赖家属代述，不必询问患者D.仅凭量表结果作出判断答案B30.阿尔茨海默病患者走失的预防措施，下列错误的是（）。A.患者佩戴身份识别卡或定位手环B.在门口安装隐蔽门锁或感应器C.限制患者一切外出活动D.加强看护，避免独处答案C31.老年期抑郁障碍的一线药物治疗首选（）。A.三环类抗抑郁药B.单胺氧化酶抑制剂C.SSRIs类抗抑郁药D.心境稳定剂答案C32.对老年患者进行心理护理时，最核心的沟通技巧是（）。A.权威式指导B.倾听与共情C.频繁打断纠正D.使用专业术语答案B33.利培酮治疗老年期精神行为症状（BPSD）时，需重点监测的指标是（）。A.血常规B.血糖与血脂C.肝功能D.甲状腺功能答案B解析非典型抗精神病药（如利培酮、奥氮平）可能引起代谢综合征，老年患者需监测血糖、血脂及体重。34.阿尔茨海默病患者最常见的死因是（）。A.心源性猝死B.肺部感染C.恶性肿瘤D.自杀答案B35.关于老年谵妄与痴呆的鉴别，下列说法正确的是（）。A.谵妄急性起病，痴呆慢性进展B.谵妄不可治愈C.痴呆患者不会出现意识障碍D.两者完全相同，无需鉴别答案A36.痴呆患者沐浴护理的最佳做法是（）。A.每天固定时间强制沐浴B.固定洗澡时间、简化步骤、保护隐私与安全C.为避免跌倒取消沐浴，仅擦身D.由两名以上人员强行协助答案B37.老年精神科患者发生跌倒后，护士首先应（）。A.立即扶起患者B.评估患者意识、生命体征与受伤情况，再决定搬运C.报告护士长D.填写不良事件报告表答案B38.老年抑郁症患者伴有严重自杀观念，最紧急的处理是（）。A.加强心理疏导B.专人24小时监护，移除危险物品，必要时住院治疗C.增加户外活动D.减少抗抑郁药剂量答案B39.对老年精神障碍患者进行入院护理评估时，不包括下列哪项？（）A.用药史与过敏史B.跌倒/压疮/噎食风险评估C.患者家庭经济收入明细D.认知功能与精神状态评估答案C40.关于抗精神病药所致迟发性运动障碍（TD）的描述，正确的是（）。A.多发生于用药早期，停药后迅速消失B.表现为口-舌-颊不自主运动，老年女性多见且不可逆C.与用药剂量无关D.仅见于第一代抗精神病药答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.老年期痴呆患者常见的精神行为症状（BPSD）包括（）。A.幻觉与妄想B.激越与攻击行为C.日落综合征D.病理性赘述E.脱抑制行为答案ABCE解析病理性赘述多见于癫痫等器质性脑病，不是痴呆典型BPSD表现。2.老年抑郁症的临床表现特点包括（）。A.情绪低落常不典型B.躯体不适主诉突出C.焦虑、激越明显D.认知功能损害较常见E.自杀风险较高答案ABCDE3.老年患者使用抗精神病药物时，应重点监测的不良反应包括（）。A.锥体外系反应（EPS）B.体位性低血压C.代谢综合征D.QTc间期延长E.抗胆碱能反应答案ABCDE4.阿尔茨海默病患者的护理目标包括（）。A.维持患者自尊与自我价值感B.保障患者基本生理需求与安全C.延缓认知功能衰退D.减轻照护者负担E.治愈痴呆答案ABCD5.老年期谵妄的易感因素包括（）。A.高龄B.既往有认知障碍C.视觉或听觉损害D.多重用药E.营养不良答案ABCDE6.预防老年精神科患者跌倒的护理措施包括（）。A.评估患者跌倒风险，悬挂警示标识B.保持地面干燥、通道无障碍物C.夜间使用地灯照明D.指导患者穿防滑鞋E.为防跌倒常规使用约束带答案ABCD解析约束不能作为预防跌倒的常规措施，反而会增加伤害风险。7.老年期精神障碍患者常见的睡眠问题包括（）。A.入睡困难B.早醒C.夜间频繁觉醒D.昼夜节律颠倒E.快速眼动期睡眠行为异常答案ABCDE8.关于老年精神科患者保护性约束的使用，正确的做法包括（）。A.必须由医生开具医嘱，紧急情况下可先行约束后补医嘱B.约束前向患者及家属解释原因C.约束期间每15～30分钟巡视一次D.每2小时解除约束活动肢体E.约束时间越长越安全答案ABCD9.与阿尔茨海默病相比，血管性痴呆的特点包括（）。A.多有高血压、糖尿病等血管危险因素史B.起病较急，呈阶梯式进展C.早期即出现明显人格改变D.局灶性神经功能缺损体征E.影像学可见脑梗死或白质病变答案ABDE10.老年精神科护理记录应包含的内容有（）。A.精神症状变化B.进食、睡眠、排泄情况C.药物治疗反应与不良反应D.安全风险与防范措施落实E.与家属沟通情况答案ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.老年人出现记忆力减退即是阿尔茨海默病。答案错误解析记忆力减退可见于正常老化、轻度认知障碍、谵妄、抑郁及其他类型痴呆，需综合评估。2.老年抑郁症患者常以躯体不适为首发主诉。答案正确3.老年谵妄是一种可逆的急性脑器质性综合征，及时发现和处理病因后预后较好。答案正确4.痴呆患者出现精神行为症状时，应首先考虑使用抗精神病药物控制。答案错误解析BPSD处理首选非药物干预，无效或症状严重时才考虑药物，且需小剂量、短期使用。5.保护性约束属于治疗性护理措施，可以替代专人看护。答案错误6.老年精神障碍患者因反应迟钝，跌倒风险低于青壮年患者。答案错误解析老年人因步态不稳、平衡能力下降、药物影响及合并躯体疾病，跌倒风险显著高于青壮年。7.SSRIs类药物较三环类抗抑郁药（TCAs）在老年患者中安全性更高。答案正确8.抗精神病药所致恶性综合征（NMS）的典型表现包括高热、肌强直、意识障碍和自主神经功能不稳定。答案正确9.为预防噎食，痴呆患者应给予流质饮食。答案错误解析单纯流质反而增加误吸风险，应根据吞咽功能评估选择合适性状饮食，必要时行吞咽康复训练。10.老年精神科患者出院后无需随访，由家属自行管理即可。答案错误四、简答题（每题5分，共20分）1.简述阿尔茨海默病各期的主要临床表现。答案(1)轻度（早期）：近事记忆减退为主，学习新知识困难，时间定向障碍，语言表达略受影响，日常生活基本自理，可伴情绪淡漠或抑郁。(2)中度（中期）：远近记忆均受损，地点定向障碍，外出迷路，计算与判断力下降，日常生活需部分协助，可出现幻觉、妄想、激越等精神行为症状。(3)重度（晚期）：全面严重认知衰退，言语丧失、大小便失禁、卧床、吞咽困难，生活完全依赖，常因肺部感染、压疮等并发症死亡。2.简述老年谵妄患者的护理要点。答案(1)识别并去除诱因：积极治疗原发病，纠正感染、水电解质紊乱，停用或调整致谵妄药物。(2)环境管理：保持环境安静、光线适宜，减少刺激；夜间留灯，避免环境骤变。(3)安全护理：评估跌倒、坠床风险，加设床栏，专人看护，必要时遵医嘱约束。(4)定向力支持：反复告知时间、地点、人物，摆放日历、时钟及熟悉物品。(5)满足生理需求：保证营养、水分摄入，预防压疮和误吸。(6)心理支持：态度温和，不争辩不指责，减轻患者恐惧。(7)药物护理：遵医嘱给予抗精神病药或镇静药，观察疗效与不良反应。3.简述老年抑郁症患者自杀的预防护理措施。答案(1)评估自杀风险：入院时及住院期间动态评估自杀意念、计划及既往史，识别高危时段（凌晨、病情好转初期）。(2)环境安全管理：移除锐器、绳索、药品等危险物品，检查门窗。(3)专人看护：高危患者24小时专人监护，不离视线，避免单独活动。(4)药物管理：药物由护士保管并看服到口，防蓄积自杀。(5)心理干预：倾听与共情，鼓励表达负性情绪，重建希望。(6)加强巡视：重点时段加强巡查并做好交接。(7)家属合作：指导家属配合观察与看护，做好出院后安全管理。4.简述与痴呆患者有效沟通的技巧。答案(1)使用简单、清晰、缓慢的语言，一次只提一个问题。(2)保持耐心，给予充分时间回应，不轻易打断。(3)配合非语言沟通：温和语气、微笑、目光接触、适当触摸。(4)不争辩、不纠正、不指责，顺着患者情绪安抚。(5)利用实物和提示帮助理解，必要时用示范代替语言。(6)从患者感兴趣的话题切入，选择其状态好的时机沟通。(7)注意倾听弦外之音，理解其未表达的需求（如疼痛、不适、如厕等）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例一患者，男，78岁，小学文化。因"进行性记忆力下降3年，加重伴夜间烦躁1周"入院。3年前家人发现其经常忘记关煤气、找不到物品，近1年外出后找不到回家的路，逐渐不认识家人。近1周每日傍晚出现烦躁不安、来回踱步、大声喊叫，说"有人要害我"，夜间不睡。查体：血压140/85mmHg，心肺无明显异常。MMSE评分14分。头颅MRI示双侧海马萎缩。入院后患者拒绝进食，怀疑饭菜有毒。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）答案：阿尔茨海默病（中重度，伴精神行为症状——被害妄想、激越、日落综合征）。（2）该患者目前存在哪些主要的护理问题？（至少列出4项）（4分）答案：①有受伤/暴力行为的危险：与被害妄想、激越有关；②营养失调：低于机体需要量，与拒食、怀疑饭菜有毒有关；③睡眠形态紊乱：与精神症状及昼夜节律紊乱有关；④记忆功能障碍：与脑器质性病变有关；⑤自理缺陷：与认知功能严重衰退有关；⑥有走失的危险。（3）针对患者"怀疑饭菜有毒"而拒食，应如何护理？（4分）答案：①不争辩、不强迫进食，避免激惹患者；②让患者参与备餐过程，或由家属陪同进食，以增加信任感；③提供密封包装或当面开启的食品，食物切块便于取食；④选择患者平时喜欢且熟悉的食物；⑤必要时由专人先尝一口，示范无毒以打消顾虑；⑥若持续拒食，评估营养状况，遵医嘱给予营养支持。（4）针对患者傍晚烦躁、喊叫的"日落综合征"，应如何护理？（5分）答案：①评估并避免诱因：减少傍晚的噪音、陌生人探视等刺激；②保持规律作息，白天安排适当活动，午睡不宜过长；③傍晚关好门窗、拉上窗帘，保持环境安静、光线明亮；④播放舒缓音乐，安排患者熟悉的活动转移注意力；⑤态度温和，安抚陪伴，不争辩不训斥；⑥密切观察，若激越加重，评估安全风险，必要时遵医嘱用药。案例二患者，女，72岁，丧偶独居。因"情绪低落、反复想死2个月"由女儿送至医院。2个月前老伴