2026年非酒精性脂肪性肝病诊疗指南培训考试试卷试题及答案

2026年非酒精性脂肪性肝病诊疗指南培训考试试卷试题及答案1.单选题（每题5分，共35分）1)根据2026年中国《非酒精性脂肪性肝病/代谢相关脂肪性肝病诊疗指南》，原非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）现已正式更名为以下哪项？A.非酒精性单纯性脂肪肝B.代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）C.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）D.隐源性脂肪性肝病2)2026版指南提出，MAFLD诊断的必备核心条件是下列哪项？A.影像学或肝活检证实存在肝脂肪变，同时满足超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍中至少1项B.排除过量饮酒以及其他明确导致肝脂肪变的病因C.谷丙转氨酶持续升高超过3个月D.存在胰岛素抵抗3)2026版指南提出，MAFLD患者进展为进展期肝纤维化的独立预测因素不包括以下哪项？A.年龄≥50岁B.合并高血压C.糖尿病病程≥5年D.血小板计数升高4)2026版指南推荐，对于BMI<30kg/m²的成人，经肝脏瞬时弹性成像检查，肝脏硬度值（LSM）达到哪个范围可诊断进展期肝纤维化？A.LSM<8.0kPaB.8.0kPa≤LSM<12.0kPaC.LSM≥12.0kPaD.LSM≥15.0kPa5)2026版指南推荐，MAFLD患者生活方式干预的核心目标是下列哪项？A.严格戒酒B.1年内减重7%~10%C.完全恢复正常体重D.增加膳食纤维摄入6)对于合并高血压的MAFLD患者，指南优先推荐下列哪类降压药物，兼具改善胰岛素抵抗和肝脏炎症的潜在获益？A.ACEI/ARB类B.β受体阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂7)截至2026版指南更新，国内已经获批适应症用于NASH合并进展期肝纤维化治疗的首创新药是下列哪项？A.二甲双胍B.奥贝胆酸C.吡格列酮D.利拉鲁肽单选题答案：1)B2)A3)D4)C5)B6)A7)B2.多选题（每题6分，共30分）1)根据2026版指南，MAFLD对人体健康的危害包括下列哪些？A.疾病进展可发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝衰竭B.显著增加原发性肝细胞肝癌的发生风险C.显著增加2型糖尿病、动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生风险D.肝外恶性肿瘤的发生风险也会升高2)2026版指南推荐，需要常规筛查MAFLD的高危人群包括下列哪些？A.超重、肥胖人群B.确诊2型糖尿病的患者C.合并高血压、血脂异常、高尿酸血症的代谢综合征患者D.长期使用胺碘酮、糖皮质激素、丙戊酸等可诱发肝脂肪变药物的人群3)2026版指南中，MAFLD的危险分层包括下列哪几层？A.低危：单纯肝脂肪变，无明显纤维化B.中危：非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴F1~F2期纤维化C.高危：NASH伴F2期纤维化或F3期进展期纤维化D.极高危：NASH伴F4期肝硬化4)关于MAFLD合并2型糖尿病患者的降糖药物选择，2026版指南推荐优先选择下列哪些兼具改善肝酶、肝组织学病变作用的药物？A.GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）B.SGLT2抑制剂（SGLT2i）C.二甲双胍D.噻唑烷二酮类（吡格列酮）5)2026版指南推荐，下列哪些情况的MAFLD患者需要及时转诊至肝病专科进一步评估诊疗？A.无创肝纤维化评估提示进展期肝纤维化或肝硬化B.转氨酶持续升高超过6个月，经排除其他病因仍无法明确诊断C.临床怀疑合并自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等其他类型肝脏疾病D.影像学检查发现疑似肝脏占位性病变，不能排除恶性肿瘤多选题答案：1)ABCD2)ABCD3)ABCD4)ABD5)ABCD3.案例分析题（共35分）案例：患者男性，53岁，办公室职员，因“体检发现转氨酶升高2个月”就诊，患者身高172cm，体重85kg，BMI28.7kg/m²，有2型糖尿病病史7年，目前口服二甲双胍0.5gtid治疗，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖10.8mmol/L，既往无病毒性肝炎病史，无饮酒史，不吸烟，母亲有糖尿病及肝癌病史。查体：血压145/90mmHg，腹型肥胖，无肝掌蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。辅助检查：ALT92U/L，AST61U/L，ALB42g/L，PLT168×10^9/L，甘油三酯3.6mmol/L，尿酸492μmol/L，HBsAg阴性，抗HCV阴性，自身抗体阴性，腹部超声提示中度脂肪肝，肝脏瞬时弹性成像检查提示LSM14.1kPa，CAP321dB/m。请回答以下问题：1)该患者最可能的诊断是以下哪项（10分）A.慢性乙型病毒性肝炎B.代谢相关脂肪性肝病，NASH伴F3期进展期肝纤维化C.酒精性脂肪性肝炎D.药物性肝损伤2)针对该患者的心血管危险因素管理，以下说法正确的是哪些（12分）A.优先选择ACEI或ARB类药物控制血压，目标血压控制在130/80mmHg以下B.合并高甘油三酯血症，优先推荐贝特类药物降脂，兼顾肝脏安全性C.推荐加用GLP-1受体激动剂控制血糖，可同时减重、改善肝脏炎症D.不需要加用抗血小板药物预防心脑血管事件3)针对该患者的肝脏病变随访管理，以下推荐正确的是哪些（13分）A.每6个月复查肝脏超声、甲胎蛋白，筛查肝细胞肝癌B.每年复查肝