小儿肺炎的医疗护理

小儿肺炎护理小儿肺炎的医疗护理1/32掌握:支气管肺炎护理诊疗

支气管肺炎护理办法

熟悉:支气管肺炎临床表现了解:支气管肺炎治疗标准学习目标:小儿肺炎的医疗护理2/32肺炎定义：

指不一样病原体及其它原因（如吸入羊水、过敏等)所引发肺部炎症。临床上以发烧、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现。占我国住院儿童死亡第一位，是我国儿童保健重点防治“四大疾病”之一。小儿肺炎的医疗护理3/32按病情按病因按表现按病程肺炎分类肺炎分类按病理小儿肺炎的医疗护理4/32支气管肺炎大叶性肺炎间质性肺炎按病理分婴幼儿最常见是小叶性肺炎小儿肺炎的医疗护理5/32小儿肺炎的医疗护理6/32按病因分类细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎非感染性肺炎:吸入性、坠积性、嗜酸

性粒细胞肺炎感染性肺炎小儿肺炎的医疗护理7/32按病程分类急性肺炎

<1个月

迁延性肺炎

1－3个月

慢性肺炎

>3个月

小儿肺炎的医疗护理8/32按病情分类轻症肺炎重症肺炎小儿肺炎的医疗护理9/32按表现分类经典性肺炎非经典性肺炎小儿肺炎的医疗护理10/32按地域分类小区取得性肺炎院内取得性肺炎小儿肺炎的医疗护理11/32支气管肺炎（bronchopneumonia)概述

是小儿时期最常见肺炎

多见于2岁以下

一年四季均可发生,以冬、春严寒季节多见

低出生体重、营养不良、维生素D缺乏性佝

偻病、先天性心脏病患儿病情严重,

常迁延不愈,病死率较高小儿肺炎的医疗护理12/32病因内在原因

儿童肺泡小而少,肺血管丰富,缺乏IgA环境原因

居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调病原体

常见是病毒(革兰氏阳性球菌)和细菌小儿肺炎的医疗护理13/32

临床表现轻型肺炎发烧咳嗽气促

固定湿啰音不规则热弛张热稽留热不发烧较频刺激性干咳极期略减轻恢复期有痰口吐白沫呼吸加速鼻翼扇动三凹征唇周发绀背部两肺下方脊柱旁较多吸气末显著小儿肺炎的医疗护理14/32重型肺炎循环系统心肌炎心衰消化系统食欲不振、呕吐、腹泻中毒性肠麻痹消化道出血神经系统精神萎靡烦躁脑水肿中毒性脑病

酸碱平衡代谢性酸中毒呼吸性酸中毒小儿肺炎的医疗护理15/32

辅助检验血象X线检验病原学检验小儿肺炎的医疗护理16/32辅助检验外周血检验

病毒性肺炎白细胞,细菌性肺炎白细胞病原学检验

病毒分离判定,咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养,抗原检测、抗体检测。X线检验

双肺下野、中内带出现大小不等斑片状阴影。小儿肺炎的医疗护理17/32治疗关键点

采取综合治疗办法，标准是控制炎症，改进通气功效，对症治疗，预防和治疗并发症控制感染:依据不一样病原体选择抗生素，重症宜静脉用药。抗生素普通用至体温正常后5～7天，症状消失后3天。对症治疗:退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。其它:纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治并发症。小儿肺炎的医疗护理18/32抗生素使用标准：（1)依据病原菌选取敏感药品（2)早期治疗（3)联适用药（4)选取渗透下呼吸道浓度高药品（5)足量、足疗程小儿肺炎的医疗护理19/32护理评定健康史有没有重复呼吸道感染，发病前是否有麻疹、百日咳等呼吸道传染病史;出生史;疫苗接种;生长发育史。身体情况

评定患儿有没有发烧、咳嗽、咳痰，有没有呼吸心率增快、肺部啰音、气促;有没有循环、神经、消化系统受累临床表现;评定血常规、胸部X线、病原学等检验结果。心理社会情况

住院经历，家庭经济情况，焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等表现。小儿肺炎的医疗护理20/32常见护理诊疗/问题气体交换受损

与肺部炎症相关。清理呼吸道无效

与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、体弱、无力排痰相关。体温过高

与肺部感染相关。-营养失调:低于机体需要量与摄入不足、消耗增加相关。

潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒

性肠麻痹。小儿肺炎的医疗护理21/32护理办法

环境调整与休息氧疗保持呼吸道通畅维持体温正常营养及水分补充病情观察健康教育小儿肺炎的医疗护理22/32保持室内空气新鲜。室温18～22℃，湿度55%～60%为宜。嘱患儿卧床休息，降低活动。被褥要轻暖，穿衣不要过多。勤换尿布，保持皮肤清洁。各种处置应集中进行。环境调整与休息小儿肺炎的医疗护理23/32气促、烦躁、口唇发绀患儿应及早给氧;普通采取鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L～1L/min;缺氧显著者用面罩或头罩给氧，氧流量2L～4L/min;出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器;

吸氧过程中经常检验导管是否通畅，患儿

缺氧症状是否改进，发觉异常及时处理。

氧疗小儿肺炎的医疗护理24/32体位：可取半卧位或高枕卧位，胸痛患儿可勉励其患侧卧位。及时去除患儿口鼻分泌物;指导有效咳嗽和体位引流雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出用上述方法不能有效咳出痰液者，可用

吸痰器吸出痰液。

亲密监测生命体征和呼吸窘迫程度。保持呼吸道通畅小儿肺炎的医疗护理25/32每4小时测量体温一次,超高热或有高热惊厥史者须l~2小时测量一次。体温超出38.5℃时给予物理降温或药品降温。加强口腔护理。多饮水。

皮肤护理。维持体温正常小儿肺炎的医疗护理26/32高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,少许多餐,防止给油炸食品及易产气食物。耐心哺喂,每次喂食必须将头部抬高或抱起,以免呛入气管发生窒息。进食确有困难者,可按医嘱静脉补充营养。勉励患儿多饮水。重症患儿统计24小时出入量。严格控制静脉点滴速度,最好使用输液泵,保持液体均匀滴入,以免发生心力衰竭。营养及水分补充小儿肺炎的医疗护理27/32有心衰表现时，联络医师，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂做好抢救准备；有肺水肿（患儿咳粉红色泡沫样痰)表现时，吸入经20%-30%乙醇湿化氧气，每次吸入不宜超出20分钟；有颅内高压表现时，马上汇报医师，并与医师共同抢救；观察有没有中毒性肠麻痹及胃肠道出血。病情观察小儿肺炎的医疗护理28/32心力衰竭表现:患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加紧大于60次/分、心率大于180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大。小儿肺炎的医疗护理29/32颅内高压表现:烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高小儿肺炎的医疗护理30/32指导家长加强患儿营养,增强体质,多进行户外活动。及时接种各种疫苗。养成良好卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心