2026中级卫生职称-主治医师-病理学(中级)代码：351历年参考题库含答案详解

2026中级卫生职称-主治医师-病理学(中级)［代码：351］历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、女性，35岁，因反复关节疼痛、面部红斑、光敏感1年就诊。查体：面部蝶形红斑，双手近端指间关节肿胀压痛。实验室检查：血常规示白细胞3.2×10⁹/L，血小板90×10⁹/L，尿蛋白2.5g/24h，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，补体C3降低。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.原发性血小板减少性紫癜E.急性肾小球肾炎2、关于癌与肉瘤的区别，下列哪项是错误的？A.癌多见于中年人，肉瘤多见于青少年B.癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移C.癌组织排列呈巢状，肉瘤细胞弥漫分布D.癌细胞间质有网状纤维，肉瘤细胞间质无网状纤维3、下列哪种病变属于不可逆性细胞损伤？A.细胞水肿B.脂肪变性C.细胞坏死D.玻璃样变性4、粥样硬化斑块内不可能出现的成分是：A.胆固醇结晶B.泡沫细胞C.中性粒细胞D.钙化5、关于病毒性肝炎肝细胞变性的描述，下列哪项是错误的？A.细胞水肿是最常见的早期病变B.气球样变是重度细胞水肿的表现C.嗜酸性变是细胞凋亡的形态学特征D.脂肪变性是病毒性肝炎的特征性改变6、风湿病的特征性病变是：A.心肌细胞坏死B.风湿小体C.心内膜疣状赘生物D.关节滑膜增生7、大叶性肺炎最严重的并发症是：A.肺肉质变B.脓胸C.感染性休克D.肺脓肿8、原位癌是指：A.未突破基底膜的癌B.局限于黏膜上皮的癌C.未发生淋巴结转移的癌D.早期发现的癌9、下列哪种肿瘤最易发生血道转移？A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.肉瘤D.原位癌10、关于心肌梗死的描述，下列哪项是正确的？A.绝大多数心肌梗死为出血性梗死B.心肌梗死多为贫血性梗死C.心肌梗死均可引起心包摩擦音D.心肌梗死不会引起心律失常11、下列哪种肾炎属于肾小球硬化型？A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.硬化性肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎12、甲状腺乳头状癌的特征性改变是：A.砂砾体B.嗜酸性变C.滤泡增生D.淀粉样物质沉积13、肝硬化假小叶的叙述，错误的是：A.假小叶内肝细胞可有脂肪变性B.假小叶内中央静脉缺如或偏位C.假小叶内可见汇管区D.假小叶内无肝细胞再生结节14、子宫颈癌最常见的病理类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.透明细胞癌15、关于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的描述，下列哪项是错误的？A.左心房代偿性肥大B.右心室肥大C.肺淤血、水肿D.左心室肥大明显16、胃癌最早发生的转移途径是：A.血道转移B.淋巴道转移C.直接蔓延D.腹膜种植17、关于骨肉瘤的描述，下列哪项是错误的？A.好发于青少年长骨干骺端B.肿瘤细胞可形成肿瘤性骨组织C.最常发生血道转移至肺D.碱性磷酸酶一般不升高18、关于流行性脑脊髓膜炎的描述，下列哪项是错误的？A.由脑膜炎奈瑟菌引起B.病变主要累及软脑膜和蛛网膜C.肉眼可见脑表面脓性渗出物D.病变主要累及脑实质19、急性白血病的诊断主要依据是：A.外周血红细胞数量B.骨髓中原始细胞比例C.血小板计数D.白细胞总数20、关于伤寒肠穿孔的描述，下列哪项是错误的？A.多发生在病程的第2~3周B.穿孔部位多在回肠末端C.穿孔前常有肠出血D.穿孔部位多在结肠21、下列关于肝硬化的描述，正确的是：A.胆汁性肝硬化常见于长期胆道梗阻B.血吸虫性肝硬化属于坏死后性肝硬化C.门脉性肝硬化肝脏体积明显增大D.肝硬化时肝细胞功能完全正常22、男性，45岁，发现右上肺肿块3个月，胸部CT示右上肺边缘不规则肿块，直径4cm，周围可见毛刺征。活检病理示腺体结构，细胞异型性明显，核大深染。免疫组化：TTF-1(+)，NapsinA(+)。最可能的诊断是：A.小细胞癌B.鳞癌C.肺腺癌D.大细胞癌E.类癌23、女性，58岁，体检发现甲状腺结节1年。超声示结节边界不清，内部可见微钙化。手术切除后病理示乳头状结构，核呈毛玻璃样改变，可见核沟。最可能的诊断是：A.滤泡状癌B.髓样癌C.乳头状癌D.未分化癌E.嗜酸细胞癌24、男性，62岁，因无痛性黄疸入院。CT示胰头部占位。手术切除标本病理示：腺体结构紊乱，细胞异型性明显，间质纤维组织增生。免疫组化：CK19(+)，CEA(+)。最可能的诊断是：A.胰腺神经内分泌肿瘤B.胰腺导管腺癌C.胰腺囊腺瘤D.慢性胰腺炎E.胰岛细胞瘤25、女性，35岁，发现左乳房无痛性肿块2个月。超声示边界清、形态规则低回声结节。手术切除病理示：导管内可见乳头状结构，纤维血管轴心，上皮细胞增生。最可能的诊断是：A.浸润性导管癌B.导管内乳头状瘤C.纤维腺瘤D.乳腺增生症E.叶状肿瘤26、男性，70岁，长期吸烟史，咳嗽、咯血2个月。胸部CT示右肺上叶肿块。支气管镜活检病理示：角化珠形成，细胞间桥可见。最可能的诊断是：A.肺腺癌B.小细胞癌C.肺鳞癌D.大细胞癌E.类癌27、女性，45岁，发现颈部无痛性肿块半年。手术切除病理示：淋巴结结构消失，代之以纤维带状排列的幼稚小淋巴细胞，可见淋巴滤泡增生。最可能的诊断是：A.淋巴结反应性增生B.霍奇金淋巴瘤C.滤泡性淋巴瘤D.弥漫大B细胞淋巴瘤E.慢性淋巴细胞白血病28、男性，55岁，乙肝病史20年，发现肝区疼痛3个月。CT示肝右叶占位。手术切除病理示：异型细胞呈巢状排列，可见假腺管结构，间质纤维组织增生。免疫组化：HepPar-1(+)，AFP(+)。最可能的诊断是：A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.肝腺瘤D.局灶性结节性增生E.肝血管瘤29、女性，60岁，发现皮肤黄色瘤半年。实验室检查示总胆固醇显著升高。肝脏活检病理示：肝细胞内可见空泡，脂质染色阳性。最可能的诊断为：A.脂肪肝B.肝炎C.肝硬化D.肝癌E.肝脓肿30、男性，65岁，发现无痛性淋巴结肿大3个月。病理活检示：淋巴结结构破坏，见大量大细胞浸润，核大、核仁明显。免疫组化：CD20(+)，CD79a(+)。最可能的诊断是：A.霍奇金淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.弥漫大B细胞淋巴瘤D.慢性淋巴细胞白血病E.浆细胞瘤31、女性，28岁，发现乳腺肿块1个月。超声示边界清、形态规则的实性结节。手术切除病理示：导管和间质增生，间质疏松，导管受压呈裂隙状。最可能的诊断是：A.纤维腺瘤B.乳腺增生症C.导管内乳头状瘤D.乳腺纤维囊性病E.叶状肿瘤32、男性，72岁，发现无痛性血尿2个月。膀胱镜示膀胱三角区肿物。手术切除病理示：乳头状结构，纤维血管轴心，上皮细胞层数增加，轻度异型性。最可能的诊断是：A.膀胱移行细胞癌B.膀胱鳞癌C.膀胱腺癌D.膀胱乳头状瘤E.膀胱肉瘤33、女性，50岁，发现右上腹肿块半年。CT示肝右叶占位，边界不清。手术切除病理示：异型腺体结构，细胞异型性明显，间质纤维组织增生。免疫组化：CK7(+)，CK20(-)。最可能的诊断是：A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.转移性腺癌D.肝腺瘤E.局灶性结节性增生34、男性，68岁，发现无痛性淋巴结肿大3个月。病理活检示：淋巴结内见大片状坏死，周围见异型大细胞浸润，可见核分裂象。免疫组化：CD30(+)，ALK(+)。最可能的诊断是：A.霍奇金淋巴瘤B.间变性大细胞淋巴瘤C.弥漫大B细胞淋巴瘤D.滤泡性淋巴瘤E.外周T细胞淋巴瘤35、女性，42岁，发现左乳房肿块半年。超声示边界不清、形态不规则低回声结节。手术切除病理示：异型细胞呈条索状或单行排列，细胞小、胞质少，无间质反应。最可能的诊断是：A.浸润性导管癌B.小叶癌C.导管内癌D.黏液癌E.乳头状癌36、男性，58岁，发现无痛性黄疸1个月。CT示胆总管下段占位。手术切除病理示：腺体结构紊乱，细胞异型性明显，间质纤维组织增生。免疫组化：CK19(+)，CA19-9(+)。最可能的诊断是：A.胆管细胞癌B.胰头癌C.壶腹癌D.胆总管结石E.硬化性胆管炎37、女性，35岁，体检发现子宫肌瘤。手术切除病理示：肿瘤边界清，由平滑肌细胞构成，可见编织状排列。最可能的诊断是：A.子宫平滑肌瘤B.子宫平滑肌肉瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.子宫肌瘤腺瘤样变38、男性，60岁，发现无痛性颈部肿块半年。病理活检示：淋巴结结构消失，代之以大小不等的滤泡，滤泡内见多种细胞浸润。免疫组化：Bcl-2(-)。最可能的诊断是：A.滤泡性淋巴瘤B.反应性滤泡增生C.霍奇金淋巴瘤D.弥漫大B细胞淋巴瘤E.边缘区淋巴瘤39、女性，55岁，发现阴道不规则出血2个月。宫颈活检病理示：异型细胞突破基底膜向间质浸润，可见角化珠形成。最可能的诊断是：A.宫颈鳞癌B.宫颈腺癌C.宫颈原位癌D.宫颈湿疣E.宫颈结核40、男性，70岁，发现无痛性血尿3个月。膀胱镜活检病理示：乳头状结构，纤维血管轴心，上皮细胞多层，重度异型性，未见基底膜突破。最可能的诊断是：A.低级别尿路上皮癌B.高级别尿路上皮癌C.膀胱原位癌D.乳头状瘤E.浸润性尿路上皮癌41、女性，48岁，发现甲状腺结节半年。手术切除病理示：甲状腺滤泡完整，滤泡内胶质丰富，滤泡上皮轻度增生。最可能的诊断是：A.滤泡状腺瘤B.滤泡状癌C.乳头状癌D.髓样癌E.甲状腺炎42、男性，65岁，发现无痛性腹部肿块半年。CT示肾占位。手术切除病理示：异型细胞呈巢状或腺管状排列，胞质透明，间质血管丰富。最可能的诊断是：A.肾细胞癌B.肾母细胞瘤C.肾盂癌D.肾腺瘤E.肾血管瘤43、患者男性，58岁，胃镜活检显示胃黏膜腺体结构紊乱，细胞异型性明显，核浆比增大，核分裂象易见，可见病理性核分裂象。最可能的病理诊断是A.胃黏膜慢性炎症B.胃黏膜肠上皮化生C.胃黏膜低级别上皮内瘤变D.胃黏膜高级别上皮内瘤变E.胃黏膜正常改变44、女性患者，35岁，发现右乳房无痛性肿块，手术切除标本镜下见肿瘤由增生的导管和小管构成，小管呈同心圆状排列，间质纤维化，无间质浸润。该肿瘤的良恶性性质及诊断应为A.浸润性小叶癌B.乳腺管内乳头状瘤C.微小浸润性癌D.硬癌E.导管内乳头状瘤45、某肺结核患者，结核分枝杆菌感染后形成的典型免疫反应中，起主要作用的细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.CD4+T淋巴细胞D.血小板E.红细胞46、患者，男，62岁，吸烟史40年，痰中带血2周就诊。胸部CT示右肺上叶周围型肿块，直径约3cm。病理活检示肿瘤细胞呈条索状或腺样排列，细胞核大深染，胞质少，免疫组化CK5/6阴性，TTF-1阳性。最可能的诊断是A.肺鳞状细胞癌B.肺腺癌C.小细胞肺癌D.大细胞肺癌E.类癌47、某患者肝穿刺活检示肝细胞广泛变性及坏死，界板破坏，肝细胞团块向外突入汇管区，形成桥接坏死。此病理表现最符合A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.肝粉化性坏死48、肾病综合征患者肾活检示光镜下肾小球基底膜弥漫增厚，银染色见基底膜外侧突起呈梳齿状，电镜下上皮下电子致密物沉积。最可能的病理诊断是A.微小病变肾病B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化49、患者男，45岁，因吞咽困难就诊，内镜下食管中段可见菜花样肿块，活检示肿瘤细胞呈巢状排列，细胞间可见桥粒连接，角化珠形成。最可能的诊断是A.食管腺癌B.食管鳞状细胞癌C.食管小细胞癌D.食管类癌E.食管平滑肌肉瘤50、某患者脾脏肿大，脾切面见多处暗红色结节，镜下见血管腔扩张充血，血管壁薄，内皮细胞扁平，间质纤细。最可能的病理诊断是A.脾脏血管瘤B.脾脏血管肉瘤C.脾脏错构瘤D.脾脏炎性假瘤E.脾脏淋巴管瘤51、女性患者，28岁，甲状腺弥漫性肿大，镜下见滤泡上皮呈高柱状，滤腔缩小，内见胶液呈扇贝样边缘，间质血管丰富。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.毒性弥漫性甲状腺肿D.甲状腺腺瘤E.甲状腺乳头状癌52、患者男，55岁，突发剧烈胸痛，心电图示广泛前壁ST段弓背向上抬高，发病6小时后死亡。尸检见左前降支近端血栓形成，心肌细胞嗜酸性变，核固缩，核碎裂，但中性粒细胞浸润不明显。此病变处于心肌梗死的A.超急性期B.急性期C.亚急性期D.陈旧期E.愈合期53、某患者肾脏体积增大，切面皮质苍白，镜下见肾小球系膜细胞和基质弥漫性增生，毛细血管襻增宽，银染未见基底膜增厚或双轨征。最可能的诊断是A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.IgA肾病D.急性弥漫性增生性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化54、患者女，42岁，右侧乳腺可触及无痛性肿块，边界清楚，活动度好。手术切除见肿瘤呈圆形，包膜完整，切面灰白色，镜下见肿瘤细胞呈分叶状排列，导管样结构受压变窄呈裂隙状，间质疏松。最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺髓样癌D.乳腺黏液癌E.乳腺浸润性导管癌55、某结肠癌患者术后可见肿瘤突破浆膜层，累及邻近脂肪组织，但未发现区域淋巴结转移。TNM分期应为A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4aN0M0E.T4bN0M056、患者男性，60岁，长期吸烟史，咳嗽咳痰伴咯血。支气管镜取活检示肿瘤细胞小而圆，胞质少，核深染，染色质呈细颗粒状，核分裂象多见，可见molding现象。免疫组化CD56阳性，Syn阳性，TTF-1阳性。最可能的诊断是A.肺小细胞癌B.肺鳞状细胞癌C.肺腺癌D.典型类癌E.大细胞神经内分泌癌57、某患者肝脏活检示肝细胞广泛气球样变，嗜酸性小体散在分布，汇管区少量淋巴细胞浸润，肝小叶结构完整。最可能的病理诊断是A.急性普通型肝炎B.急性重型肝炎C.轻度慢性肝炎D.中度慢性肝炎E.胆汁性肝硬化58、患者男，50岁，无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检查见膀胱顶壁菜花样肿物，直径约4cm，基底较宽。手术切除标本镜下见肿瘤细胞呈乳头状生长，纤维血管轴心，细胞异型性明显，核分裂象多见，浸润至肌层。最可能的诊断是A.膀胱尿路上皮乳头状瘤B.膀胱尿路上皮癌Ⅰ级C.膀胱尿路上皮癌Ⅱ级D.膀胱尿路上皮癌Ⅲ级E.膀胱腺癌59、某患者脾脏肿大，脾切面红髓扩大，脾窦扩张充血，脾索内浆细胞和淋巴细胞增生，镜下见小血管增生，血管壁增厚。最可能的病理诊断为A.脾淤血B.脾淀粉样变性C.脾朗格汉斯细胞组织细胞增生症D.脾恶性淋巴瘤E.脾梗死60、患者女，28岁，体检发现右侧卵巢囊性肿物，切除标本切面充满油脂性物质，镜下见肿瘤由成熟皮脂腺细胞、毛囊、汗腺等皮肤附属器结构组成，部分区域见软骨组织。最可能的诊断是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟性畸胎瘤D.未成熟性畸胎瘤E.卵黄囊瘤61、患者男，70岁，前列腺增大导致排尿困难，经尿道前列腺切除标本镜下见腺体、纤维组织和平滑肌组织均呈结节状增生，腺体大小不一，间质纤维化和平滑肌增生明显。最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺腺瘤C.良性前列腺增生D.前列腺肉瘤E.前列腺炎62、下列关于癌与肉瘤的区别中，错误的是A.癌来自上皮组织，肉瘤来自间叶组织B.癌多见于中老年，肉瘤多见于青少年C.癌实质与间质分界清楚，肉瘤则不清楚D.癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移E.癌质地较软，肉瘤质地较硬63、血栓形成的条件不包括A.心血管内皮细胞的损伤B.血小板活化C.血液流动状态的改变D.心瓣膜闭锁不全E.纤维蛋白原含量增加64、下列哪种病变不属于萎缩A.长期饥饿导致的肌肉缩小B.脑动脉粥样硬化引起的脑体积缩小C.骨折后肢体长时间制动导致的肌肉体积缩小D.神经源性因素引起的骨骼肌体积缩小E.子宫平滑肌细胞肥大65、坏死的类型不包括A.凝固性坏死B.液化性坏死C.纤维素样坏死D.干酪样坏死E.脂肪坏死66、下列哪种肿瘤是良性肿瘤A.尤文肉瘤B.霍奇金淋巴瘤C.骨肉瘤D.畸胎瘤E.胚胎性癌67、炎症时局部红肿热痛的主要机制是A.炎症介质的作用B.血管扩张和通透性增加C.白细胞渗出D.代谢增强E.淋巴回流受阻68、下列哪项不是变质性炎的好发器官A.肝脏B.心脏C.肾脏D.脑E.脾脏69、下列关于肉芽组织的描述，错误的是A.肉眼呈鲜红色颗粒状B.触之易出血C.质地柔软D.无明显感觉E.颜色暗红70、关于细胞凋亡的叙述，正确的是A.凋亡是一种被动的细胞死亡方式B.凋亡会引起明显的炎症反应C.凋亡细胞的细胞膜完整性丧失D.凋亡过程中有DNA梯形条带形成E.凋亡只见于病理状态71、下列哪种病变属于化生A.食管静脉曲张B.胃黏膜上皮转变为肠上皮C.支气管黏膜纤毛脱落D.心肌细胞肥大E.肝细胞脂肪变72、有关肿瘤异型性的叙述，正确的是A.异型性越小，肿瘤分化程度越低B.异型性是诊断肿瘤的重要依据C.良性肿瘤异型性明显D.异型性与肿瘤恶性程度无关E.良性肿瘤无异型性73、下列关于转移性钙化的描述，正确的是A.见于局部组织损伤B.常见于结核病灶C.由于钙磷代谢障碍引起D.常见于坏死组织E.可见于正常组织74、下列哪种疾病与HPV感染关系最密切A.宫颈癌B.肝癌C.肺癌D.肾癌E.胃癌75、关于伤寒肉芽肿（伤寒小结）的描述，正确的是A.主要由淋巴细胞构成B.主要由上皮样细胞构成C.主要由巨噬细胞吞噬伤寒杆菌形成D.主要由浆细胞构成E.主要由中性粒细胞构成76、下列哪种病变最符合干酪样坏死的特点A.呈黄色、干燥、颗粒状B.呈白色或淡黄色、质地松软细腻C.呈黑色、质地坚硬D.呈红色、质地较硬E.呈黄色、质地较硬77、下列关于急性炎症的描述，错误的是A.发病急骤B.病程短C.渗出为主D.增生为主E.主要细胞成分是中性粒细胞78、下列哪种情况最容易发生脂肪栓塞A.长骨骨折B.肥胖病C.脂肪肝D.糖尿病E.营养不良79、关于凋亡小体的描述，正确的是A.是细胞坏死的表现B.内含完整的细胞器C.由胞质脱出形成D.是细胞增殖的表现E.不含DNA80、下列哪种标志物常用于标记上皮源性肿瘤A.VimentinB.CytokeratinC.S-100D.DesminE.SMA81、关于肉瘤的描述，正确的是A.肉瘤多见于老年人B.肉瘤多经淋巴道转移C.肉瘤多见于青少年D.肉瘤实质与间质分界清楚E.肉瘤来源于上皮组织82、男，68岁，慢性阻塞性肺疾病患者，近期出现发热、咳脓痰，胸部X线示右下肺大片状致密影，边缘模糊。A.CD15阳性，CD30阳性B.CD20阳性，CD45阳性，CD15阴性，CD30阴性C.CD3阳性，CD5阳性D.CD10阳性，BCL6阳性E.CD33阳性，MPO阳性83、关于细胞凋亡的叙述，正确的是A.凋亡是一种病理性死亡B.凋亡过程中有明显的炎症反应C.凋亡细胞通过形成凋亡小体被邻近细胞或吞噬细胞清除D.凋亡仅由病理因素引起E.凋亡细胞的染色质呈花边样聚集84、凝固性坏死最常见的发生器官是A.胰腺B.脑组织C.肝脏D.脂肪组织E.淋巴结85、动脉粥样硬化病变中最基本的病变是A.纤维斑块B.粥样斑块C.脂纹D.复合病变E.血栓形成86、心肌梗死最常见的并发症是A.心脏破裂B.室壁瘤形成C.急性纤维素性心包炎D.附壁血栓形成E.心律失常87、关于肾小球肾炎，下列哪项叙述是错误的A.急性链球菌感染后肾小球肾炎常表现为急性肾炎综合征B.新月体性肾小球肾炎病情凶险，进展迅速C.膜性肾病多见于中老年，常呈肾病综合征表现D.IgA肾病以反复发作性肉眼血尿为特征E.急性肾小球肾炎属自身免疫性疾病88、关于肝硬化假小叶的描述，错误的是A.假小叶是广泛增生的纤维组织分隔包绕的肝细胞团B.假小叶内肝细胞排列紊乱C.假小叶内中央静脉缺如、偏位或多个D.假小叶内可见汇管区E.假小叶内肝细胞无变性坏死89、胃癌最常见的组织学类型是A.弥漫型癌B.肠型癌C.黏液腺癌D.未分化癌E.腺鳞癌90、关于宫颈癌的叙述，正确的是A.宫颈癌多发生于宫颈阴道部B.鳞癌占宫颈癌的70%至80%C.腺癌比鳞癌发生更早D.早期宫颈癌症状非常典型E.病理类型与HPV感染无关91、乳腺癌最常见的组织学类型是A.黏液癌B.乳头状癌C.浸润性导管癌D.导管内癌E.髓样癌92、甲状腺滤泡性腺瘤与滤泡癌的主要鉴别点是A.肿瘤边界是否完整B.细胞异型性程度C.滤泡大小D.核分裂象数目E.间质血管丰富程度93、霍奇金淋巴瘤最具诊断价值的细胞是A.R-S细胞B.免疫母细胞C.淋巴细胞D.组织细胞E.嗜酸性粒细胞94、下列哪项不属于肉瘤的特点A.多见于青少年B.多经血道转移C.肿瘤细胞散在分布D.肿瘤细胞间有丰富的网状纤维E.来源于上皮组织95、关于癌前病变的叙述，正确的是A.癌前病变即是早期癌B.癌前病变必然发展为癌C.癌前病变具有癌变的潜在可能性D.癌前病变包括慢性萎缩性胃炎E.癌前病变一经确诊即需手术切除96、下列哪种炎症介质具有趋化作用A.组胺B.缓激肽C.C5aD.前列腺素E2E.乳酸97、伤寒特征性的病理改变是A.肝脾肿大B.回肠末端淋巴组织增生C.持续性高热D.相对缓脉E.玫瑰疹98、关于病毒性肝炎的基本病理变化，错误的是A.肝细胞变性B.肝细胞坏死C.炎细胞浸润D.间质淋巴细胞增生E.肝细胞异型增生99、急性阑尾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌E.厌氧菌100、关于肿瘤分级的叙述，正确的是A.分级反映肿瘤的分化程度B.分级与肿瘤预后无关C.高分化肿瘤恶性程度高D.低分化肿瘤预后好E.分级主要反映肿瘤浸润深度

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，多见于育龄期女性。典型临床表现包括面部蝶形红斑、光敏感、关节痛、肾脏损害等。实验室检查可见多系血细胞减少、抗核抗体阳性、抗双链DNA抗体特异性高、补体降低。该患者有面部蝶形红斑、关节症状、肾脏损害（蛋白尿）、血液系统受累（白细胞和血小板减少）、抗核抗体和抗双链DNA抗体阳性、补体降低，符合系统性红斑狼疮的诊断标准。2.【参考答案】D【解析】癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织。两者鉴别要点包括发病年龄、转移途径、组织结构及纤维染色特征。选项D错误在于：癌组织中癌细胞巢周围无网状纤维包裹，而肉瘤细胞间质中富含网状纤维，此项正好说反。3.【参考答案】C【解析】细胞损伤按可逆程度分为可逆性损伤和不可逆性损伤。细胞水肿和脂肪变性均属于可逆性改变，去除病因后可恢复正常。玻璃样变性也是一种可逆的适应性改变。细胞坏死是细胞的病理性死亡，形态学上表现为核浓缩、核碎裂和核溶解，属于不可逆性损伤。4.【参考答案】C【解析】动脉粥样硬化斑块（粥瘤）的典型成分包括：纤维帽、脂质核心、胆固醇结晶、泡沫细胞、平滑肌细胞、胶原纤维及钙化等。中性粒细胞主要见于急性炎症反应，在慢性动脉粥样硬化斑块中并不常见，急性血栓形成时可能有少量中性粒细胞浸润，但不是斑块的典型成分。5.【参考答案】D【解析】病毒性肝炎肝细胞最常见的变性是细胞水肿和嗜酸性变。细胞水肿发展为气球样变，嗜酸性变是细胞凋亡的表现。脂肪变性主要见于中毒性肝损伤或代谢性疾病，不是病毒性肝炎的特征性改变，因此选项D错误。6.【参考答案】B【解析】风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。其特征性病变是风湿小体（Aschoff小体），主要见于心肌间质，具有诊断意义。心内膜疣状赘生物见于感染性心内膜炎，关节滑膜增生多见于类风湿关节炎。7.【参考答案】C【解析】大叶性肺炎的并发症包括肺肉质变、脓胸、败血症及感染性休克等。其中感染性休克最为严重，可引起血压下降、循环衰竭甚至死亡。肺肉质变是由于中性粒细胞渗出过少、释出蛋白水解酶不足所致，预后相对较好。8.【参考答案】A【解析】原位癌是指癌细胞累及上皮全层，但尚未突破基底膜向间质浸润的早期癌。由于未突破基底膜，理论上不会发生转移。局限于黏膜上皮的癌只是原位癌的一种表现形式，并非所有原位癌都局限于黏膜。淋巴结转移与否和发现早晚不能定义原位癌。9.【参考答案】C【解析】肉瘤来源于间叶组织，肿瘤细胞实质与间质分界不清，呈弥漫性分布，血管丰富，因而血道转移是其主要的转移途径。鳞状细胞癌和基底细胞癌以淋巴道转移为主，原位癌尚未突破基底膜不会发生转移。10.【参考答案】B【解析】心肌梗死属于贫血性梗死，因为冠状动脉为终末动脉，阻塞后供血区域发生凝固性坏死，出血较少。部分透壁性心肌梗死可累及心包产生纤维素性心包炎，出现心包摩擦音，但并非所有患者均可出现。心律失常是心肌梗死最常见的并发症之一。11.【参考答案】C【解析】硬化性肾小球肾炎又称慢性肾小球肾炎晚期阶段，病变特征为大部分肾小球发生玻璃样变和硬化，相应肾小管萎缩、消失，间质纤维组织增生。急性肾小球肾炎属于增生性病变，膜性肾病以基底膜增厚为主，轻微病变性肾小球肾炎光镜下基本正常。12.【参考答案】A【解析】甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，其特征性病理改变包括乳头状结构、核空状appearance和砂砾体（Psammomabodies）。嗜酸性变见于Hurthle细胞肿瘤，淀粉样物质沉积是甲状腺髓样癌的特征。13.【参考答案】D【解析】假小叶是肝硬化重要的形态学特征，由广泛增生的纤维组织分割包绕肝细胞结节而成。假小叶内可有脂肪变性的肝细胞，中央静脉可缺如或偏位，有时可见增生的小胆管。假小叶内肝细胞有不同程度的再生表现，因此选项D错误。14.【参考答案】B【解析】子宫颈癌中最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占80%~85%，其次为腺癌。HPV感染是子宫颈癌的主要病因，高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生密切相关。小细胞癌和透明细胞癌在子宫颈较为罕见。15.【参考答案】D【解析】二尖瓣狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，引起左心房压力升高和代偿性肥大，继而出现肺淤血、肺水肿。长期肺动脉高压可导致右心室肥厚扩张。由于左心室充盈减少，左心室通常不肥大，甚至可能缩小，因此选项D错误。16.【参考答案】B【解析】胃癌最主要的转移途径是淋巴道转移，也是最早发生的转移方式。癌细胞首先转移到胃周淋巴结，然后逐渐向远处淋巴结扩散。血道转移多发生于晚期，常见于肝、肺和骨。直接蔓延和腹膜种植也是胃癌扩散的方式，但不是最早的转移途径。17.【参考答案】D【解析】骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年长骨干骺端，尤其是股骨远端和胫骨近端。肿瘤细胞产生骨样组织是其重要特征。骨肉瘤极易发生血道转移，最常见的转移部位是肺。由于肿瘤细胞成骨活性旺盛，血清碱性磷酸酶常明显升高，选项D错误。18.【参考答案】D【解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性炎症，病变主要累及软脑膜和蛛网膜，属于化脓性脑膜炎。肉眼可见脑表面覆盖黄白色脓性渗出物，以脑沟回明显。脑实质一般不受累，除非病变严重继发脑炎时才累及脑实质，因此选项D错误。19.【参考答案】B【解析】急性白血病的诊断标准是骨髓中原始细胞占非红系有核细胞的20%以上（WHO标准）或30%以上（FAB标准）。外周血红细胞数量、血小板计数和白细胞总数对白血病有提示作用，但不能作为确诊依据，因为其他疾病也可出现类似改变。20.【参考答案】D【解析】伤寒肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多发生在病程的第2~3周。穿孔部位位于回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴结区域，而非结肠。穿孔前常伴有肠出血，因为病变部位的血管也同时受损。穿孔后引起弥漫性腹膜炎，需紧急手术治疗。21.【参考答案】A【解析】胆汁性肝硬化是由于长期胆道梗阻导致胆汁淤积引起的肝硬化，选项A正确。血吸虫性肝硬化属于干线型肝硬化，不同于坏死后性肝硬化。门脉性肝硬化肝脏早期可正常或轻度增大，晚期缩小。肝硬化时肝细胞功能明显减退，出现肝功能不全的临床表现。22.【参考答案】C【解析】患者为中年男性，肺部肿块伴毛刺征，活检见腺体结构且细胞异型性明显，免疫组化TTF-1和NapsinA均为阳性，符合肺腺癌诊断。小细胞癌胞质少、核呈盐水瓶样，鳞癌可见角化珠或细胞间桥，大细胞癌缺乏明确分化特征，类癌为神经内分泌肿瘤。23.【参考答案】C【解析】甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，典型病理特征为乳头状结构、核毛玻璃样改变和核沟。滤泡状癌以滤泡结构为主，无乳头和特征性核改变。髓样癌来源于滤泡旁C细胞，可分泌降钙素。未分化癌恶性度高，分化差。嗜酸细胞癌由嗜酸细胞构成。24.【参考答案】B【解析】胰腺导管腺癌是胰腺最常见的恶性肿瘤，好发于胰头，典型表现为无痛性黄疸。病理见腺体结构紊乱和间质纤维增生，免疫组化CK19和CEA阳性支持导管分化诊断。胰腺神经内分泌肿瘤呈巢状或梁状结构，胰岛细胞瘤由胰岛细胞构成。25.【参考答案】B【解析】导管内乳头状瘤好发于中等大小导管，病理特征为乳头状结构伴纤维血管轴心，上皮细胞呈增生性改变，边界清晰。浸润性导管癌突破基底膜向间质浸润。纤维腺瘤由腺体和纤维组织构成。乳腺增生症以导管和间质增生为特征。26.【参考答案】C【解析】肺鳞癌与吸烟密切相关，好发于中央气道，病理特征为角化珠形成和细胞间桥，为鳞状分化的标志。肺腺癌好发于周边，见腺体结构。小细胞癌胞质少、核呈盐水瓶样。大细胞癌缺乏明确分化特征。类癌为低度恶性神经内分泌肿瘤。27.【参考答案】C【解析】滤泡性淋巴瘤特征为淋巴结内见滤泡状结构，由幼稚小淋巴细胞构成，纤维组织呈带状分隔。淋巴结反应性增生保留原有结构。霍奇金淋巴瘤见R-S细胞。弥漫大B细胞淋巴瘤由大细胞构成。慢性淋巴细胞白血病以成熟小淋巴细胞浸润为主。28.【参考答案】A【解析】肝细胞癌与乙肝肝硬化密切相关，病理特征为异型细胞呈巢状或梁状排列，可见假腺管结构，免疫组化HepPar-1和AFP阳性支持肝细胞分化诊断。胆管细胞癌呈腺管结构，肝腺瘤由正常肝细胞构成，局灶性结节性增生见星状瘢痕。29.【参考答案】A【解析】脂肪肝以肝细胞脂肪变性和空泡形成为特征，脂质染色阳性可确诊。多与高脂血症、糖尿病、肥胖相关。肝炎以淋巴细胞浸润和肝细胞变性为主。肝硬化见假小叶形成。肝癌为异型细胞构成。肝脓肿为脓液和坏死组织。30.【参考答案】C【解析】弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤，病理特征为大量大细胞浸润，核大、核仁明显，免疫组化CD20和CD79a阳性支持B细胞来源诊断。霍奇金淋巴瘤见R-S细胞，滤泡性淋巴瘤见滤泡结构。31.【参考答案】A【解析】纤维腺瘤好发于年轻女性，病理特征为导管和间质同时增生，间质疏松，导管受压呈裂隙状，边界清晰。乳腺增生症以导管和间质增生为主。导管内乳头状瘤见乳头状结构。乳腺纤维囊性病见囊肿和纤维化。32.【参考答案】A【解析】膀胱移行细胞癌最常见，好发于膀胱三角区，病理特征为乳头状结构伴纤维血管轴心，上皮细胞层数增加伴异型性。膀胱鳞癌与长期刺激相关，见角化珠。膀胱腺癌罕见。膀胱乳头状瘤为良性病变。33.【参考答案】B【解析】胆管细胞癌病理特征为异型腺体结构和明显的间质纤维增生，免疫组化CK7阳性、CK20阴性支持胆管分化诊断。肝细胞癌HepPar-1阳性。转移性腺癌需寻找原发灶。肝腺瘤由正常肝细胞构成。34.【参考答案】B【解析】间变性大细胞淋巴瘤特征为大片状坏死和异型大细胞浸润，免疫组化CD30和ALK阳性支持诊断。霍奇金淋巴瘤见R-S细胞。弥漫大B细胞淋巴瘤由大B细胞构成。滤泡性淋巴瘤见滤泡结构。35.【参考答案】B【解析】浸润性小叶癌特征为异型细胞呈单行或条索状排列，细胞小、胞质少，无间质反应。浸润性导管癌见腺体或巢状结构。导管内癌局限于导管内。黏液癌见大量黏液池。乳头状癌见乳头状结构。36.【参考答案】A【解析】胆管细胞癌病理特征为腺体结构紊乱、细胞异型性和明显的间质纤维增生，免疫组化CK19和CA19-9阳性支持胆管分化诊断。胰头癌和壶腹癌需通过解剖位置鉴别。37.【参考答案】A【解析】子宫平滑肌瘤是最常见的良性肿瘤，病理特征为边界清的平滑肌细胞构成，呈编织状排列，无异型性和核分裂象。平滑肌肉瘤见异型性和核分裂象增多。子宫内膜癌见腺体异型性。38.【参考答案】B【解析】反应性滤泡增生病理特征为大小不等的滤泡，滤泡内见多种细胞浸润，Bcl-2阴性支持良性诊断。滤泡性淋巴瘤Bcl-2阳性。霍奇金淋巴瘤见R-S细胞。弥漫大B细胞淋巴瘤见大细胞浸润。39.【参考答案】A【解析】宫颈鳞癌最常见，病理特征为异型细胞突破基底膜向间质浸润，可见角化珠形成。宫颈腺癌见腺体结构。宫颈原位癌未突破基底膜。宫颈湿疣由HPV感染引起。40.【参考答案】B【解析】高级别尿路上皮癌特征为上皮细胞重度异型性和多层增生，但未见基底膜突破。低级别尿路上皮癌异型性轻。膀胱原位癌见于平坦上皮。乳头状瘤为良性病变。浸润性癌见基底膜突破。41.【参考答案】A【解析】滤泡状腺瘤为良性肿瘤，病理特征为完整包膜和滤泡结构，滤泡内胶质丰富，滤泡上皮轻度增生，无间质浸润。滤泡状癌见包膜或血管浸润。乳头状癌见乳头和特征性核改变。42.【参考答案】A【解析】透明细胞肾细胞癌最常见，病理特征为异型细胞呈巢状或腺管状排列，胞质透明（富含脂质和糖原），间质血管丰富。肾母细胞瘤好发于儿童。肾盂癌为尿路上皮癌。43.【参考答案】D【解析】高级别上皮内瘤变是癌前病变的重要阶段，特征是细胞异型性明显，核浆比增大，核分裂象增多且可见病理性核分裂象，组织结构紊乱，已接近浸润癌的病理表现，但尚未突破基底膜。低级别瘤变异型性较轻，慢性炎症和肠化生无明显异型性。44.【参考答案】C【解析】微小浸润性癌是指浸润灶直径不超过1mm的早期浸润癌。本例虽有小管构成且无间质明显浸润，但已有向间质内侵犯的趋势，属于早期浸润阶段。需与纯导管内癌鉴别，后者基底膜完整。45.【参考答案】C【解析】结核病的免疫主要是细胞免疫，CD4+T淋巴细胞（Th1细胞）通过分泌干扰素-γ等细胞因子激活巨噬细胞，促进肉芽肿形成，对结核分枝杆菌起到限制作用。这是结核病的特征性迟发型变态反应基础。46.【参考答案】B【解析】肺腺癌多见于周围型，TTF-1阳性支持肺源性腺癌诊断，CK5/6阴性可排除鳞癌。小细胞肺癌细胞更小、胞质更少，呈燕麦细胞样，神经内分泌标记物阳性。鳞癌多为中央型，CK5/6阳性。47.【参考答案】C【解析】桥接坏死是中度慢性肝炎的特征性病理改变，指肝细胞坏死带连接中央静脉与汇管区或两个汇管区之间。轻度慢性肝炎仅有点状坏死，重度慢性肝炎坏死更广泛并伴假小叶形成，急性肝炎以大片坏死为特征。48.【参考答案】B【解析】膜性肾病是成人肾病综合征最常见的病因之一，其特征是肾小球基底膜弥漫增厚，银染见梳齿样突起，电镜见上皮下驼峰状沉积物。微小病变光镜基本正常，系膜增生以系膜细胞和基质增生为主，膜增生可见双轨征。49.【参考答案】B【解析】食管鳞状细胞癌是食管最常见的恶性肿瘤，多发生于食管中段，大体呈菜花样或溃疡型。组织学特征为癌细胞巢状排列，细胞间桥和角化珠形成是鳞癌的典型标志。腺癌多发生于食管下段，与小Barrett食管相关。50.【参考答案】A【解析】脾血管瘤是脾脏最常见的良性肿瘤，由扩张的血管腔构成，内皮细胞扁平无异型性，血管壁薄，呈暗红色结节。血管肉瘤为恶性肿瘤，内皮细胞异型性明显，呈浸润性生长。错构瘤为正常组织异常组合。51.【参考答案】C【解析】毒性弥漫性甲状腺肿即Graves病，其特征为甲状腺弥漫性肿大，滤泡上皮增生呈高柱状，滤腔缩小，胶液边缘呈扇贝状凹陷，间质血管丰富淋巴细胞浸润。乳头状癌可见核沟和假包涵体等特征性改变。52.【参考答案】B【解析】心肌梗死急性期（约1-3天）特征为心肌细胞凝固性坏死，嗜酸性变明显，核固缩碎裂，但中性粒细胞尚未大量浸润。超急性期（数小时内）以心肌水肿和波浪状改变为主，亚急性期出现肉芽组织增生，陈旧期为瘢痕形成。53.【参考答案】B【解析】系膜增生性肾小球肾炎的特征是系膜细胞和系膜基质弥漫性增生，伴毛细血管襻增宽，但无基底膜增厚或双轨征。IgA肾病需免疫荧光证实系膜区IgA沉积，急性增生性肾炎以中性粒细胞浸润为特征，膜性肾病以上皮下沉积为主。54.【参考答案】A【解析】乳腺纤维腺瘤是青年女性常见的良性肿瘤，边界清楚有包膜，镜下肿瘤细胞呈分叶状，导管受压呈裂隙状，间质疏松或黏液样变。导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢血。髓样癌和黏液癌均为恶性肿瘤，无包膜。55.【参考答案】C【解析】T3期指肿瘤侵犯穿透肌层至浆膜下层或侵犯无腹膜覆盖的结直肠周围组织，但未突破脏层腹膜。T4a为穿透脏层腹膜，T4b为侵犯或粘连于其他器官或结构。本例突破浆膜累及脂肪，属于T3期。56.【参考答案】A【解析】肺小细胞癌的特征为肿瘤细胞小、圆、胞质少、核深染、染色质细颗粒状，核分裂象多见，细胞间可见molding现象。神经内分泌标记CD56、Syn阳性，TTF-1约半数阳性。类癌异型性小，核分裂象少。57.【参考答案】A【解析】急性普通型肝炎的特征为肝细胞广泛变性（气球样变、嗜酸性变），散在嗜酸性小体形成，汇管区及肝窦内少量炎细胞浸润，肝小叶结构保持完整。重型肝炎以大片坏死为特征，慢性肝炎有界板破坏和纤维增生。58.【参考答案】D【解析】膀胱尿路上皮癌Ⅲ级为高级别恶性肿瘤，细胞异型性明显，核分裂象多见，浸润深度达肌层。乳头状瘤为良性，无异型性。Ⅰ级异型性轻，Ⅱ级中等。腺癌罕见，多为黏液分泌型。本例描述符合高级别浸润性尿路上皮癌。59.【参考答案】A【解析】脾淤血常见于肝硬化门脉高压，表现为脾脏肿大，红髓扩张充血，脾窦扩张，脾索内淋巴细胞和浆细胞反应性增生。脾淀粉样变性可见淀粉样物质沉积，朗格汉斯细胞增生症见特征性朗格汉斯细胞浸润，淋巴瘤见肿瘤细胞弥漫浸润。60.【参考答案】C【解析】成熟性畸胎瘤即卵巢囊性畸胎瘤，是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，肿瘤由外胚层、中胚层和内胚层三胚层组织构成，常见皮脂腺、毛囊、软骨等组织。未成熟畸胎瘤含未成熟神经上皮，恶性程度高。浆液性和黏液性囊腺瘤分别由浆液或黏液上皮构成。61.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生是中老年男性常见疾病，组织学特征为腺体、纤维组织和平滑肌组织结节状增生，腺体大小形状不一，间质成分明显增多。前列腺癌表现为腺体异型性，核仁明显，基底细胞缺失。腺瘤和肉瘤均为肿瘤性病变。62.【参考答案】E【解析】癌质地较硬，肉瘤质地较软。其余选项均为两者的正确区别点。癌起源于上皮组织，肉瘤起源于间叶组织；癌多发于中老年，肉瘤多见于青少年；癌实质与间质分界清楚，肉瘤分界不清；癌经淋巴道转移为主，肉瘤经血道转移为主。63.【参考答案】D【解析】血栓形成的三个主要条件：心血管内皮损伤、血流状态改变和血液凝固性增加。心瓣膜闭锁不全不是血栓形成的直接条件，虽然可引起涡流影响血流状态，但不是直接条件。64.【参考答案】E【解析】萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。E选项是肥大而非萎缩。A为营养不良性萎缩，B为缺血性萎缩，C为废用性萎缩，D为去神经性萎缩，均属于萎缩范畴。65.【参考答案】C【解析】C选项纤维素样坏死实际上属于特殊类型的坏死，是结缔组织病和小血管壁的常见病变，但坏死的基本类型主要包括凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死和脂肪坏死。纤维素样坏死是显微镜下观察到的特殊形态改变。66.【参考答案】D【解析】畸胎瘤属于良性肿瘤，由多种组织成分构成，常见于卵巢和睾丸。其他选项均为恶性肿瘤，其中尤文肉瘤、骨肉瘤为恶性骨肿瘤，霍奇金淋巴瘤和胚胎性癌均为恶性肿瘤。67.【参考答案】B【解析】炎症局部红是因为血管扩张充血，肿是因为血管通透性增高导致渗出，热是因为动脉性充血血流加快，痛是因为渗出物压迫神经末梢及炎症介质作用。B选项最全面概括了红肿热痛的机制。68.【参考答案】E【解析】变质性炎以变质改变为主，好发于心、肝、脑等实质性脏器。脾脏属于淋巴器官，不是变质性炎的典型好发部位。肾脏也可发生变质性炎，如水样变性的肾小管。69.【参考答案】E【解析】肉芽组织肉眼观呈鲜红色颗粒状，质地柔软湿润，触之易出血，由于缺乏神经末梢所以无明显感觉。E选项颜色暗红是错误的描述，应为鲜红色。70.【参考答案】D【解析】细胞凋亡是基因调控的主动死亡过程，不引起炎症反应，细胞膜保持完整。凋亡过程中核酸内切酶激活，导致DNA在核小体间断裂，形成180-200bp的梯形条带。凋亡可见于生理和病理状态。71.【参考答案】B【解析】化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程。胃黏膜肠上皮化生是典型的化生表现。A为静脉曲张，C为纤毛损伤，D为肥大，E为脂肪变性，均不属于化生。72.【参考答案】B【解析】异型性是肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织的差异。异型性越大，分化程度越低，恶性程度越高；良性肿瘤异型性小。异型性是病理诊断肿瘤的重要依据。73.【参考答案】C【解析】转移性钙化是由于钙磷代谢障碍导致血钙升高，钙盐沉积在正常组织中的过程。局灶性钙化则常见于坏死组织，如结核病灶中的钙化。转移性钙化不同于局灶性钙化。74.【参考答案】A【解析】高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染是宫颈癌的主要病因，尤其是HPV16和HPV18型。其他选项的肿瘤与HPV感染关系不密切，肝癌主要与乙肝病毒相关，肺癌与吸烟相关，肾癌和胃癌的病因不同。75.【参考答案】C【解析】伤寒肉芽肿由增生的巨噬细胞聚集成团形成，巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞及细胞碎片后称为伤寒细胞。伤寒小结主要由吞噬伤寒杆菌的巨噬细胞聚集而成，是伤寒的特征性病变。76.【参考答案】B【解析】干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型，主要见于结核病。肉眼观呈白色或淡黄色，质地松软细腻，似干酪。A选项描述不准确，干酪样坏死并非干燥颗粒状，而是松软细腻。77.【参考答案】D【解析】急性炎症以渗出和变质病变为主，中性粒细胞浸润为主要特征，发病急、病程短。增生为主是慢性炎症的特征。所以D选项错误。78.【参考答案】A【解析】脂肪栓塞最常见于长骨骨折，骨髓中的脂肪滴进入破裂的静脉窦，随血流到达肺、脑等器官。其他选项不是脂肪栓塞的常见原因，脂肪栓塞是严重的并发症。79.【参考答案】C【解析】凋亡小体是细胞凋亡过程中，胞质分裂形成的含有细胞器和核碎片的小泡，被邻近细胞或巨噬细胞吞噬。凋亡小体含有DNA片段，是凋亡的特征性改变，而非坏死或增殖的表现。80.【参考答案】B【解析】细胞角蛋白CK是上皮细胞的特征性中间丝蛋白，常用于标记上皮源性肿瘤。Vimentin标记间叶组织肿瘤，S-100标记神经嵴来源肿瘤，Desmin标记肌肉肿瘤，SMA标记平滑肌和肌上皮肿瘤。81.【参考答案】C【解析】肉瘤来源于间叶组织，多见于青少年，质地较软呈鱼肉状，实质与间质分界不清，多经血道转移。82.【参考答案】B

【选项】A.CD15阳性，CD30阳性B.CD20阳性，CD45阳性，CD15阴性，CD30阴性C.CD3阳性，CD5阳性D.CD10阳性，BCL6阳性E.CD33阳性，MPO阳性【解析】胃窦部黏膜鳞状化生多与慢性炎症刺激相关，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因，长期感染可引起胃黏膜多种化生改变，包括肠上皮化生和鳞状化生。胃食管反流主要引起食管下段鳞状上皮化生为柱状上皮（Barrett食管），胆汁反流主要损伤胃底和胃体，饮酒和自身免疫反应分别引起急性糜烂性胃炎和自身免疫性胃炎，与本例部位不符。

【题干】男，68岁，慢性阻塞性肺疾病患者，近期出现发热、咳脓痰，胸部X线示右下肺大片状致密影，边缘模糊。83.【参考答案】C【解析