2026年低钙血症危象疾病的护理常规试题(附答案)

2026年低钙血症危象疾病的护理常规试题(附答案)一、单项选择题1.根据2025版《中国内分泌急症临床护理实践规范》，低钙血症危象的确诊血清总钙临界值为A.<2.0mmol/LB.<1.875mmol/LC.<1.75mmol/LD.<1.5mmol/L2.临床评估隐匿性低钙血症的陶瑟征操作方法为，用血压计袖带包裹上臂，充气后维持压力在收缩压与舒张压之间，多长时间内出现手足搐搦为阳性A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟3.低钙血症危象发作时患者突发喉痉挛导致气道梗阻，第一优先级的处置措施是A.立即静脉推注10%葡萄糖酸钙B.予地西泮静脉推注止痉C.开放气道、做好紧急气管插管准备D.监测动脉血气数值4.低钙血症危象急救阶段静脉推注10%葡萄糖酸钙的最大安全输注速度为A.每分钟1mlB.每分钟2mlC.每分钟5mlD.每分钟10ml5.患者既往长期服用洋地黄类药物控制心功能，发作低钙血症危象时的禁忌处置是A.静脉输注钙剂B.肌注硫酸镁C.静脉推注地西泮D.高流量吸氧6.校正低白蛋白血症患者血清总钙数值的公式为（血清白蛋白单位为g/L）A.校正总钙(mmol/L)=实测总钙+0.02×(40-实测白蛋白)B.校正总钙(mmol/L)=实测总钙+0.05×(40-实测白蛋白)C.校正总钙(mmol/L)=实测总钙-0.02×(40-实测白蛋白)D.校正总钙(mmol/L)=实测总钙-0.05×(40-实测白蛋白)7.甲状腺全切联合甲状旁腺切除术患者，术后低钙血症危象的最高发时段为A.术后6小时内B.术后24~72小时C.术后7~10天D.术后2周以上8.大量输注枸橼酸库存血引发低钙血症危象的高危阈值为，累计输血量超过人体总血量的A.1/20B.1/10C.1/5D.1/39.静脉推注钙剂过程中出现药液外渗至皮下组织，正确的处置措施是A.局部热敷促进药液吸收B.立即停止输注，局部予0.25%普鲁卡因封闭+冷敷C.局部用力按揉促进药液扩散D.外涂多磺酸粘多糖乳膏后继续原通路输注10.低钙血症危象发作伴随难治性抽搐的患者，若血镁检测低于多少数值，需同步补充镁剂才能彻底纠正低钙状态A.<0.75mmol/LB.<1.0mmol/LC.<1.25mmol/LD.<1.5mmol/L11.低钙血症危象患者抢救过程中心电监护需重点预警的特征性异常波形为A.QRS波增宽B.QT间期显著延长C.ST段弓背向上抬高D.T波高尖12.维持性血液透析患者发作低钙血症危象，需严格控制钙磷乘积不超过哪一阈值，避免出现转移性异位钙化A.35mg²/dl²B.45mg²/dl²C.55mg²/dl²D.65mg²/dl²13.急性低钙血症危象症状完全缓解后，需改为口服钙剂联合维生素D制剂维持治疗，每日元素钙的推荐补充剂量为A.500~1000mgB.1000~2000mgC.2000~3000mgD.3000~4000mg14.下列哪项是低钙血症危象发作的最典型临床表现A.单侧肢体偏瘫B.手足强直性搐搦伴喉痉挛C.喷射性呕吐D.高热惊厥15.诊断隐匿性低钙的佛斯特征阳性表现为，用叩诊锤轻叩患者面神经走行区域，出现同侧口角、鼻翼抽搐的触发点位置在A.颧弓下方面神经穿出位置B.下颌骨下方神经走行区C.耳后乳突前方D.鼻翼旁0.5cm处16.低钙血症危象发作时患者出现惊厥、意识丧失，禁止使用的镇静方式是A.静脉推注地西泮10mgB.10%水合氯醛20ml保留灌肠C.肌注吗啡10mgD.丙泊酚微量泵入持续镇静17.因甲状旁腺功能完全缺失导致的永久性低钙血症患者，长期随访过程中无需定期监测的指标是A.血清钙、磷、镁水平B.尿钙排泄量C.眼底血管钙化情况D.甲状腺球蛋白抗体18.妊娠期发作低钙血症危象的患者，临床首选的静脉补钙制剂为A.氯化钙B.10%葡萄糖酸钙C.5%氯化钙D.乳酸钙19.下列哪项代谢性酸碱失衡状态会进一步加重低钙血症的临床症状，诱发危象发作A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.以上均不对20.低钙血症危象患者急诊抢救后病情稳定出院，居家自我监测出现哪一提示需立即返院就诊A.轻微口周麻木B.偶发小腿肌肉痉挛C.持续手足强直伴呼吸困难D.进食差钙摄入不足二、多项选择题1.临床属于低钙血症危象常见诱因的有A.甲状腺/甲状旁腺术后甲状旁腺功能损伤B.急性胰腺炎大量脂肪坏死皂化消耗血钙C.恶性肿瘤广泛骨转移D.大量输入枸橼酸抗凝血制品E.长期应用呋塞米等袢利尿剂未定期监测血钙2.低钙血症危象发作时的核心临床表现包括A.手足搐搦、腕足痉挛呈“助产士手”形态B.喉痉挛、气管痉挛引发呼吸困难、发绀C.烦躁不安、定向力障碍甚至癫痫样大发作D.心动过缓、QT间期延长诱发恶性心律失常E.病理性骨折高发3.低钙血症危象的急救处置流程核心环节包括A.立即开放气道、予高流量吸氧，备好气道急救物资B.10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静脉推注C.抽搐未缓解者可追加钙剂，或予镇静剂止痉D.症状缓解后予钙剂稀释后持续静脉滴注维持血药浓度E.同步完善病因排查，纠正合并的低镁、酸碱失衡等异常4.静脉应用钙剂的护理操作要点包括A.推注过程中同步监测心率，低于60次/分立即暂停输注B.严禁钙剂与洋地黄类药物同期联合静脉给药C.钙剂输注通路需确认完全在血管内方可推注D.钙剂可与碳酸氢钠同一通路输注以纠正合并的代谢性酸中毒E.输注完成后需用生理盐水冲净通路内残留钙剂5.甲状腺术后甲状旁腺功能减退相关低钙危象的专项护理要点包括A.术后72小时内每4小时监测1次血清钙水平B.指导患者避免过度发声、剧烈咳嗽牵拉创面C.避免应用含磷高的食物影响钙剂吸收D.患者出现口周麻木主诉第一时间留取血标本送检E.床旁常规备好抢救用钙剂、镇静剂及气管插管包6.低钙血症危象需与下列哪些疾病进行临床鉴别诊断A.癫痫大发作B.甲状旁腺功能亢进危象C.癔症性抽搐D.小儿高热惊厥E.低钾血症引发的软瘫7.慢性肾衰维持性血液透析患者低钙血症危象的专项护理要点包括A.定期监测透析前后血钙、血磷水平B.指导患者服用钙剂需在餐中服用，减少食物中磷的吸收C.避免自行大剂量服用活性维生素D制剂D.定期评估血管、皮肤软组织异位钙化迹象E.发生抽搐时优先推注高渗葡萄糖缓解症状8.低钙血症危象患者的出院健康宣教核心内容包括A.严格遵医嘱按时服用钙剂及活性维生素D制剂，严禁自行停药B.日常饮食增加高钙低磷食物摄入，限制碳酸饮料、浓茶摄入C.日常避免剧烈运动、情绪激动、过度换气等诱发碱中毒的行为D.居家自备血钙检测仪，每周监测1~2次血钙水平E.出现口周麻木、肌肉痉挛前兆时立即口服备用钙剂，症状加重即刻就诊9.隐匿性低钙血症的特征性阳性体征包括A.陶瑟征阳性B.佛斯特征阳性C.Chvostek征阳性D.Babinski征阳性E.Kernig征阳性10.低钙血症危象发作时可同步应用的止痉处置措施有A.地西泮10mg缓慢静脉推注B.10%水合氯醛20ml保留灌肠C.苯巴比妥钠0.1~0.2g肌注D.丙泊酚微量泵入持续镇静E.大剂量甘露醇快速静点降颅压11.下列关于低钙血症危象患者病情监测的表述正确的有A.危象发作抢救阶段每15~30分钟监测1次生命体征B.用药后2小时需复查血清钙浓度，保证血钙维持在2.0~2.25mmol/L的安全区间C.需同步监测尿钙排泄量，避免尿钙过高引发泌尿系结石D.长期用药患者需每3个月监测1次眼底，排查有无眼部异位钙化E.无需监测血镁水平，低钙纠正后镁离子可自行恢复正常12.低钙血症危象并发惊厥发作时，护理人员需采取的安全防护措施包括A.放置床档，专人看护避免坠床B.牙关紧闭者放置开口器、舌钳，避免舌咬伤C.抽搐发作时强行按压肢体，避免肌肉损伤D.将患者头偏向一侧，及时清理口鼻腔分泌物E.抽搐发作时立即经口喂服钙剂补充血钙13.属于低钙血症危象预后不良高危因素的有A.合并喉痉挛导致窒息缺氧时间超过5分钟B.合并严重心律失常诱发心搏骤停C.慢性甲状旁腺功能减退长期未规范治疗D.同时合并低镁血症未纠正E.年轻患者单次发作及时处置14.急性胰腺炎相关低钙血症危象的护理要点包括A.监测血钙水平的同时重点评估腹部体征、血清淀粉酶变化B.患者急性期严格禁食、胃肠减压，严禁经口补钙C.钙剂输注需严格控制速度，避免诱发心律失常D.待病情缓解进食后逐步改为口服钙剂维持E.无需监测血钙，胰腺炎好转血钙可自行恢复15.新生儿低钙血症危象的专项护理要点包括A.发作时立即予10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢推注，监测心率变化B.推注过程中若患儿心率低于100次/分立即暂停操作C.严禁钙剂快速推注，避免引发循环衰竭D.后续监测血清钙维持在2.0~2.5mmol/L区间E.病情稳定后指导家长按需补充维生素D制剂三、判断题1.低钙血症危象患者抢救时为快速提升血钙，可直接静脉推注未稀释的10%氯化钙制剂。2.代谢性碱中毒时血清离子钙浓度下降，即使总钙数值轻度下降也极易诱发低钙危象发作。3.静脉推注钙剂过程中若患者出现全身发热、口中金属味属于异常反应，需立即停止输注。4.甲状旁腺一过性损伤的低钙血症患者，症状缓解后钙剂使用可直接骤停，无需逐步减量。5.大量快速输注钙剂会导致高钙血症，引发恶心、呕吐、肾损伤等不良反应。6.合并低镁血症的低钙危象患者，单纯静脉补充钙剂无法彻底纠正低钙状态，需同步补充镁剂。7.低钙血症危象患者发作手足搐搦时，需立即约束固定患者肢体，避免出现肌肉骨折。8.长期服用钙剂的患者需每日大量饮水，维持每日尿量在2000ml以上，减少泌尿系结石风险。9.佛斯特征（面神经叩击征）100%特异性出现在低钙血症患者身上，普通人不会出现阳性表现。10.低钙血症危象发作时若患者神志清醒，可立即经口给予大剂量碳酸钙快速纠正血钙水平。四、名词解释1.低钙血症危象2.Chvostek征3.钙剂外渗性组织坏死4.校正血清钙五、简答题1.简述2026版低钙血症危象急救操作规范的核心流程。2.简述低钙血症危象患者静脉应用钙剂的专项护理要点。3.简述甲状腺术后患者低钙血症危象的预防性护理措施。4.简述永久性甲状旁腺功能减退患者长期居家随访的护理核心内容。六、案例分析题患者女性，47岁，因“双侧甲状腺乳头状癌”行全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术，术后24小时患者无明显诱因突发口周麻木、手指强直痉挛，随后全身肌肉抽搐，伴胸闷、呼吸困难，监护提示心率118次/分，血压90/58mmHg，血氧饱和度降至90%，术前血清白蛋白实测值为36g/L，即刻急查血清总钙回报为1.66mmol/L，血钾3.8mmol/L，血镁0.6mmol/L，动脉血气提示pH7.53。请结合上述病例回答：（1）该患者完整的临床诊断是什么；（2）值班护士接诊后需采取的即刻急救处置有哪些；（3）患者症状缓解后24小时内的核心护理要点；（4）该患者出院后的长期健康宣教内容。参考答案一、单项选择题1.答案：C解析：正常血清总钙参考区间为2.25~2.75mmol/L，<2.25mmol/L判定为低钙血症，低钙危象确诊阈值为血清总钙<1.75mmol/L，若合并低白蛋白血症校正后数值达标或离子钙<0.87mmol/L伴随典型症状即可确诊。2.答案：C3.答案：C解析：喉痉挛引发气道梗阻为即刻致死性风险，需第一时间保障气道通畅，后续同步开展补钙、止痉操作。4.答案：B5.答案：A解析：钙剂会增加心肌对洋地黄的敏感性，诱发严重恶性心律失常，属于绝对禁忌。6.答案：A7.答案：B8.答案：B9.答案：B解析：钙剂属于高渗刺激性药物，外渗后热敷会加速局部组织坏死，需局部封闭后冷敷促进血管收缩。10.答案：A11.答案：B12.答案：C13.答案：C14.答案：B15.答案：A16.答案：C解析：吗啡会抑制呼吸中枢，加重低钙危象患者的气道痉挛风险，禁用。17.答案：D18.答案：B解析：葡萄糖酸钙刺激性相对氯化钙更小，安全性更高，适合孕产妇人群使用。19.答案：B20.答案：C二、多项选择题1.答案：ABCDE2.答案：ABCD解析：病理性骨折不属于低钙危象的急性发作表现。3.答案：ABCDE4.答案：ABCE解析：钙剂与碳酸氢钠混合会形成碳酸钙沉淀，严禁同一通路输注。5.答案：ABCDE6.答案：ACD解析：甲旁亢危象表现为高钙血症，低钾血症表现为软瘫无强直抽搐。7.答案：ABCD解析：透析患者低钙危象发作需优先补钙，单纯推注葡萄糖无治疗作用。8.答案：ABCDE9.答案：ABC10.答案：ABCD解析：无颅内压升高指征无需使用甘露醇降颅压。11.答案：ABCD解析：低镁会抑制甲状旁腺激素释放，阻碍血钙回升，必须同步监测纠正。12.答案：ABD解析：抽搐发作时强行按压肢体易引发肌肉撕裂、骨折，神志不清经口喂药易引发呛咳窒息。13.答案：ABCD14.答案：ABCD解析：急性胰腺炎患者脂肪皂化大量消耗血钙，极易出现低钙危象，需全程动态监测血钙。15.答案：ABCDE三、判断题1.错解析：氯化钙刺激性强，直接推注易引发严重血管及组织损伤，需稀释后缓慢输注。2.对3.错解析：推注钙剂过程中患者出现轻微全身发热、口中金属味属于正常药物反应，无需暂停，仅需控制输注速度即可。4.错解析：需根据血钙水平逐步减量，避免血钙回落速度过快诱发危象复发。5.对6.对7.错解析：强行按压肢体易引发肌肉撕裂损伤，需放置软垫防护，避免磕碰。8.对9.错解析：约10%左右的正常健康人群也可出现佛斯特征弱阳性，无诊断特异性。10.错解析：危象发作患者抽搐伴神志不清，经口喂药易引发呛咳窒息，首选静脉给药。四、名词解释1.低钙血症危象：指血清总钙低于1.75mmol/L（或校正后总钙低于1.75mmol/L、离子钙低于0.87mmol/L），伴随手足强直性搐搦、喉痉挛、全身惊厥甚至心源性心律失常的临床急危重症，救治不及时可快速出现窒息死亡。2.Chvostek征即面神经叩击征：用叩诊锤轻叩患者颧弓下方面神经穿出皮肤位置，若同侧口角、鼻翼肌肉出现不自主抽搐即为阳性，提示存在隐匿性低钙血症。3.钙剂外渗性组织坏死：静脉输注钙剂过程中药液渗漏至皮下组织，因高渗刺激引发局部皮肤红肿、破溃，严重者出现皮下脂肪坏死、局部溃疡经久不愈，属于临床静脉给药严重不良事件。4.校正血清钙：针对合并低白蛋白血症的患者，按照血清白蛋白数值校正总钙检测结果，排除白蛋白下降导致的假性低钙血症，校正后数值方可准确反映机体真实血钙水平。五、简答题1.核心流程共6个环节：第一，即刻保障气道通畅，高流量吸氧，备好气管插管、气管切开等气道急救物资，若出现窒息即刻开放气道通气；第二，建立大规格外周静脉通路，10%葡萄糖酸钙10~20ml加入等量5%葡萄糖注射液稀释后，以每分钟不超过2ml的速度缓慢静脉推注，推注过程同步监测心率变化；第三，钙剂推注完成后患者抽搐未完全缓解，1~2小时后可重复给药1次，或予10%葡萄糖酸钙100~200ml加入5%葡萄糖液500~1000ml中持续静脉滴注维持，使血钙水平回升至2.0~2.25mmol/L安全区间；第四，发作抽搐躁动患者即刻予地西泮、水合氯醛等制剂止痉处置，避免能量消耗加重症状；第五，同步完善血镁、甲状旁腺激素、血气、血钙磷等指标检测，若合并低镁血症同步补充镁剂，纠正酸碱失衡；第六，症状完全缓解后逐步过渡至口服钙剂+活性维生素D维持治疗，排查病因开展针对性干预。2.专项护理要点共5项：第一，给药前严格核对患者用药史，既往应用洋地黄类药物患者严禁静脉补钙；第二，推注前确认静脉通路完全在血管内，无渗出风险方可给药，推注过程全程监测心率，心率低于60次/分立即暂停输注，待心率回升后评估是否继续给药；第三，严格控制输注速度，严禁快速推注钙剂引发心律失常，输注完成后用不少于20ml生理盐水冲净通路内残留钙剂，避免局部血管刺激；第四，用药后密切观察患者有无心律失常、恶心呕吐、局部皮肤红肿等不良反应，出现药液外渗第一时间停止输注，局部予0.25%普鲁卡因环形封闭后予冰袋冷敷，后续每日评估外渗部位皮肤状态；第五，钙剂输注严禁与碳酸氢钠、磷酸盐制剂同一通路给药，避免形成沉淀堵塞血管。3.预防性护理措施共4项：第一，甲状腺术后72小时内每4小时监测1次血清钙水平，患者返回病房后即刻评估有无口周麻木、肢端蚁走感等低钙前兆表现，床头交接班重点查看相关体征；第二，床旁常规备齐10%葡萄糖酸钙、地西泮、气管插管包等急救物资，一旦患者出现抽搐前兆第一时间通知医师处置；第三，术后指导患者避免大声说话、剧烈咳嗽、过度换气等诱发碱中毒的行为，饮食指导患者进食高钙低磷食物，避免大量摄入浓茶、碳酸饮料等影响钙剂吸收的食物；第四，针对术中甲状旁腺疑似挫伤的患者，术后提前按照医嘱预防性补充小剂量口服钙剂，降低危象发作风险。4.长期随访护理要点：第一，指导患者严格遵医嘱按时服用钙剂及活性维生素D制剂，定期自行监测有无口周麻木、肢端抽搐等低钙前兆，避免自行增减药量；第二，居家定期监测血钙水平，保证血钙维持在2.0~2.25mmol/L区间，每3个月到院复查血钙、血磷、尿钙、甲状旁腺激素指标，尿钙排泄量超过7.5mmol/24h需及时调整药量，避免泌尿系结石；第三，日常保证每日饮水量不少于2000ml，适度运动，避免剧烈运动、情绪激动等诱发危象的行为，饮食避免高磷食物过量摄入；第四，每年常规筛查眼底、全身软组织钙化情况，若出现皮肤瘙痒、视物模糊、关节疼痛等异位钙化表现及时就诊。六、案例分析题（1）完整临床诊断：甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退症、低钙血症危象、代谢性碱中毒、合并低镁血症。校正后血清总钙=1.66+0.02×(40-36)=1.74mmol/L，符合低钙危象确诊标准。（2）即刻急救处置：第一，第一时间将患者取平卧位，头偏向一侧，清理口鼻腔分泌物，予高流量5L/min吸氧，床旁备好气管插管包、喉镜等气道急救物资，动态监测血氧饱和度变化；第二，立即开放18G外周静脉通路，遵医嘱予10%葡萄糖酸钙20ml加入等量5%葡萄糖注射液稀释，以每分钟1.5ml的速度缓慢静脉