2026年导尿管护理与尿路感染防控试题及答案

2026年导尿管护理与尿路感染防控试题及答案一、单项选择题（共20题，每题3分，合计60分）1.根据2025年国家卫健委发布的《留置导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控技术指南（2025版）》及全国医院感染监测网2024年度公开数据，国内住院患者中医院获得性尿路感染的占比中，由留置导尿管直接引发的比例为：A.72%以上B.81%以上C.90%以上D.95%以上答案：C解析：全国医院感染监测网2024年覆盖1276家二级以上医疗机构的监测数据显示，医院获得性尿路感染病例中92.7%与留置导尿管操作直接相关，因此2025版指南明确CAUTI占全部院感相关尿路感染的90%以上，是当前最主要的泌尿系统感染诱因，也是排名第3位的常见院感类型。2.下列选项中不属于留置导尿管临床绝对指征的是：A.泌尿系统手术或相关操作术后需要引流尿液、促进创面愈合B.急性尿潴留或膀胱出口梗阻患者需要解除梗阻引流尿液C.重症监护室需要精准监测每小时尿量的危重患者，无法通过非侵入式尿量监测设备替代D.老年尿失禁伴会阴局部轻度浸渍皮炎患者，为减少尿液接触加快皮损愈合答案：D解析：尿失禁并非留置导尿管的绝对指征，针对该类患者优先选择外用尿套、间歇导尿、会阴局部智能护理垫等方式减少尿液刺激，仅会阴局部存在严重溃烂、大面积压疮且无法通过其他方式隔离尿液时，才可评估后短期留置导尿管。其余三项均为指南明确的留置导尿管绝对指征。3.按照2025版无菌操作规范要求，留置导尿管置管前进行外阴部位充分消毒后，铺置无菌洞巾的覆盖区域中，操作安全消毒半径不应小于：A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B解析：置管操作的消毒范围需覆盖完整外阴区域，男性需延伸至阴茎根部上2cm、肛周皮肤1/2区域，女性需覆盖整个前庭、大小阴唇及肛周皮肤1/2区域，消毒后无菌铺巾的操作安全半径不应小于15cm，避免置管过程中导管触碰未消毒的皮肤区域引发污染。4.留置导尿管连接集尿袋后，日常摆放要求为完全低于膀胱水平，且集尿袋底部距离地面的最小高度为：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B解析：集尿袋位置必须始终低于耻骨联合膀胱水平，防止尿液反流进入膀胱引发感染，同时袋体底部需距离地面至少10cm，避免接触地面被环境中的条件致病菌污染，禁止将集尿袋放置在床栏、患者大腿上等高于膀胱水平面的位置。5.针对留置导尿管期间确诊的无症状菌尿患者，以下哪类人群无需开展针对性抗菌药物治疗：A.年龄65岁以上的围手术期非泌尿道手术患者B.接受外周血造血干细胞移植的中性粒细胞缺乏患者C.计划后续开展经尿道前列腺电切术的侵入性操作患者D.孕龄小于12周的妊娠留置导尿孕妇答案：A解析：2025版指南明确规定，无症状菌尿仅需要针对三类人群开展干预：围手术期接受泌尿道侵入操作的患者、粒细胞缺乏患者、妊娠期女性，其余普通住院患者的无症状菌尿无需常规使用抗菌药物，避免诱导耐药菌群产生。6.国内三级医院2025版院感管控质量目标要求，CAUTI千日感染率（每千个留置导尿管日对应的CAUTI发生例数）需控制的阈值为：A.≤1.0‰B.≤2.5‰C.≤4.0‰D.≤5.0‰答案：B解析：结合国内各级医疗机构2024年监测基线数据，国家卫健委将2025-2027年三级医院CAUTI千日感染率控制目标设置为≤2.5‰，二级医院控制目标为≤3‰，基层医疗机构目标为≤5‰，显著高于此前2021版指南中3‰的三级医院要求。7.留置导尿管过程中，水囊注水操作的规范要求以下哪项正确：A.水囊内注入生理盐水，容量按照标注容量的120%充盈，避免水囊塌陷脱落B.水囊内注入无菌注射用水，首次注液后轻拉导管确认无移位后完成固定C.为避免水囊长期压迫膀胱壁引发黏膜缺血，水囊容量仅需注入标注容量的50%即可D.特殊情况需要长期留置6个月以上的患者，水囊内可以注射葡萄糖溶液减少结晶附着答案：B解析：导尿管水囊必须使用无菌注射用水充盈，按照产品标注的额定容量完全注水后，轻轻向外牵拉导管直到感受到明显阻力，确认水囊完全贴附在膀胱颈位置，才能完成固定，禁止超量注水或者减量注水，防止水囊破裂、移位嵌顿到尿道内引发损伤。8.当留置导尿管的密闭引流系统不慎发生接头脱落、密闭性被破坏时，第一时间需要采取的处置措施是：A.使用碘伏充分消毒脱落的接头部位后直接连接复位B.在严格无菌操作下更换全新的完整密闭引流装置C.立即拔除原有导尿管，重新更换新导尿管后置管D.立即留取尿液标本开展细菌培养，24小时内再更换引流装置答案：B解析：密闭引流系统被破坏后，外界致病菌会瞬间进入引流管路内部，常规消毒无法完全覆盖管路内腔污染，因此必须在严格无菌操作下更换全新的密闭引流装置，无需直接更换导尿管，除非同时伴随导管移位、污染严重的情况。9.以下导尿管留置时长与材质选择的匹配方案中，最符合指南推荐的是：A.留置时长预计3天的普通术后患者，优先选择氯己定抗菌涂层导尿管B.留置时长预计14天的内科康复患者，优先选择全乳胶导尿管C.留置时长预计21天的神经源性膀胱患者，优先选择全硅胶导尿管D.留置时长预计60天的长期居家留置患者，优先选择普通PVC导尿管答案：C解析：导尿管材质选择需精准匹配留置时长：72小时以内短期留置可选用亲水涂层乳胶导尿管，7-30天留置推荐选用全硅胶导尿管，留置超过30天的长期患者选用改良抗附着全硅胶导尿管，氯己定、银离子抗菌涂层导尿管仅可用于免疫缺陷、反复发生CAUTI的高风险患者，不推荐全院常规使用。10.CAUTI的标准诊断时限要求为：留置导尿管期间发生的感染，或者拔除导尿管后多长时间内发生的泌尿系统感染，才可纳入CAUTI统计范畴：A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：B解析：按照国家院感诊断标准，CAUTI的统计时限为留置导尿管过程中，或者拔除导尿管后48小时内出现的符合泌尿系统感染诊断标准的病例，拔除导尿管超过48小时之后出现的尿路感染不属于CAUTI监测范围。二、多项选择题（共12题，每题5分，合计60分，多选、少选均不得分）1.2025版CAUTI防控集束化干预策略的核心要求包含以下哪些内容：A.每日由责任医护人员联合评估留置导尿管的必要性，尽可能早拔除不需要的导管B.置管操作人员严格执行手卫生，佩戴无菌手套开展全程无菌置管操作C.保持引流系统全程密闭，除非必要不随意打开管路接头D.每日采用0.05%氯己定溶液对会阴部位、导尿管体外段进行擦拭清洁答案：ABCD解析：上述四项均为CAUTI集束化干预的核心条目，除此以外还包含保持引流通畅、禁止常规开展预防性膀胱冲洗、对置管人员开展规范化培训等要求，落实全套集束化措施可使CAUTI发生率下降60%以上。2.以下属于留置导尿管合理替代方案的是：A.针对神志清楚、可自主配合的尿潴留患者开展清洁间歇导尿B.针对无尿路梗阻的男性尿失禁患者佩戴合规密闭式外用尿套C.针对需要长期留置导尿管超过3个月的患者评估后行耻骨上膀胱穿刺造瘘D.针对术后短期需要监测尿量的普通患者，采用穿戴式智能尿量监测设备替代留置答案：ABCD解析：上述四种方案均为指南推荐的导尿管替代方式，可在满足临床需求的前提下将尿路感染风险降低70%以上，避免不必要的留置导尿管操作。3.留置导尿管期间，以下哪些操作属于不推荐的高风险操作：A.每日使用抗菌药物溶液对膀胱进行冲洗，预防尿路感染B.为了避免管路牵拉，使用环形胶带将导尿管紧密缠绕固定在大腿根部C.无需评估每周定期更换导尿管，减少导管表面生物膜附着D.为了采集尿液标本，直接从集尿袋出口部位放出尿液送检答案：ABCD解析：以上操作均属于指南明确禁止的高风险操作：常规膀胱冲洗会将尿道周围菌群冲入膀胱大幅提升感染风险，环形胶带固定可能压迫尿道引发缺血损伤，无指征定期更换导尿管会反复破坏尿道黏膜屏障增加感染概率，从集尿袋出口采集的标本会被远端污染无法反映膀胱内真实菌群情况。4.针对确诊CAUTI的患者，临床规范处置流程包含以下哪些内容：A.第一时间评估留置导尿管的必要性，尽早拔除或者更换导尿管B.留取合格的膀胱内新鲜尿液标本开展细菌培养与药敏试验C.根据患者基础情况与药敏结果选择合适的抗菌药物足疗程治疗D.患者症状消失后24小时即可立即停用抗菌药物，无需复查尿常规答案：ABC解析：CAUTI患者的抗菌药物疗程需要根据患者基础状态、是否伴随血流感染等情况确定，通常7-14天，停药后48小时需要复查尿培养确认转阴，不能提前无指征停药。5.以下属于CAUTI常见独立危险因素的是：A.患者年龄大于65岁，伴随糖尿病、免疫抑制基础疾病B.留置导尿管时长超过7天C.置管操作过程中无菌执行不严格，导管污染D.长期使用广谱抗菌药物导致尿道菌群失调答案：ABCD解析：留置时长超过7天是CAUTI发生的最高危因素，数据显示留置导尿管每增加1天，CAUTI发生风险提升5%-8%，上述四类因素叠加的患者CAUTI发生风险是普通患者的12倍以上。三、判断题（共10题，每题3分，合计30分）1.留置导尿管的患者为了预防尿路感染，需要每日使用碘伏对尿道口黏膜进行消毒2次。答案：错误解析：指南明确推荐日常会阴部护理采用温水或者0.05%氯己定溶液擦拭清洁即可，无需使用强效消毒剂反复刺激尿道口黏膜，避免黏膜屏障受损反而增加感染风险。2.为了降低导尿管相关尿道损伤的发生率，男性患者留置导尿管后优先将导管固定在下腹部位置，避免尿道出现成角折曲。答案：正确解析：男性尿道存在生理弯曲，将导管固定在下腹部可以避免尿道悬吊成角，减少长期留置引发的尿道狭窄、黏膜压迫损伤概率。3.尿培养结果提示细菌生长但患者无任何尿路感染相关症状，即可确诊为无症状菌尿，全部患者都需要立即启动抗菌药物治疗避免感染进展。答案：错误解析：无症状菌尿仅针对特殊人群开展干预，普通非高危患者无需抗菌治疗，过度使用抗菌药物会大幅提升耐药菌感染风险。4.居家长期留置导尿管的患者，集尿袋需要每天开展煮沸消毒，重复使用3个月后再更换新集尿袋。答案：错误解析：居家留置导尿管患者推荐使用一次性集尿袋，每1-3天更换1次，不可重复煮沸消毒使用，避免残留的细菌引发逆行感染。5.留置导尿管过程中出现引流尿液浑浊、有少量絮状沉淀物，第一时间需要开展膀胱冲洗清空沉淀物，不需要评估是否存在感染。答案：错误解析：出现尿液浑浊首先留取尿标本开展检验，判断是否存在感染，仅当出现大量血凝块、膀胱内填塞絮状物影响尿液引流时才可以在无菌操作下开展膀胱冲洗。四、填空题（共10空，每空3分，合计30分）1.留置导尿管的患者，每日评估留置指征的责任主体是____和责任护士共同完成。答案：管床主管医师2.神经源性膀胱患者开展清洁间歇导尿时，导尿间隔时间最长不可超过____小时。答案：63.CAUTI的患者如果合并发热、血流感染，抗菌药物治疗疗程通常为____天。答案：10-144.置管操作过程中，如果导管误入阴道等非尿道部位，必须____原有污染导管，更换全新无菌导尿管后重新操作。答案：丢弃5.二级以上医疗机构针对所有开展留置导尿管操作的医护人员，每年开展CAUTI防控规范化培训的频次不少于____次。答案：2五、案例分析题（共2题，每题60分，合计120分）1.案例：78岁男性患者，因急性化脓性胆囊炎入院开展急诊腹腔镜手术，术后留置导尿管，第6天责任护士日常监测发现患者尿常规白细胞3+，尿培养结果为奇异变形杆菌，菌落计数1.2*10^5cfu/ml，患者无发热、腰痛、尿频、尿痛主诉，既往无泌尿系统基础疾病，腹部切口愈合良好，术后饮食恢复正常，可自主下床活动。请回答：（1）该患者是否可以确诊为CAUTI？（2）针对该患者的规范处置流程是什么？答案：（1）该患者不符合CAUTI确诊标准，属于无症状菌尿，患者无任何尿路感染相关临床症状，仅实验室检出细菌，因此判定为留置导尿管伴随的无症状菌尿，不属于需要干预的CAUTI病例。（2）处置流程：第一，第一时间评估留置导尿管必要性，患者术后恢复良好可自主排尿，立即拔除留置导尿管，无需继续引流尿液；第二，无需给患者使用任何抗菌药物干预，避免诱导耐药；第三，拔除导管后48小时评估患者自主排尿功能，随访尿常规恢复情况，72小时后复查尿培养确认菌群转阴，无需额外特殊处置；第四，将该病例作为不当延长留置导尿管时长的典型案例纳入科室质控培训，优化术后尿管拔管评估路径，术后24小时常规评估择期手术患者尿管拔除指征。2.案例：36岁女性重度颅脑损伤患者，在ICU接受治疗，已留置导尿管14天，今日出现体温升高至39.2℃，伴随寒战，血常规提示白细胞计数18.7*10^9/L，中性粒细胞占比94%，降钙素原2.3ng/ml，此前已排查无肺部感染、血流感染、颅内感染证据，留取尿液标本培养提示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌生长，结合症状确诊为CAUTI。请回答：针对该患者的规范化处置及科室感控防控要求是什么？答案：第一，立即评估尿管留置必要性，更换全新无菌密闭导尿管，留取膀胱内新鲜尿标本开展精准药敏试验，根据药