2026年工伤认定理赔流程规范复习试卷(含答案)

2026年工伤认定理赔流程规范复习试卷(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分。下列每题给出的四个选项中，只有一个符合题干要求的正确答案，请将正确答案序号填在题干后的括号内）1.根据2026年1月1日正式施行的《工伤认定办法（2025修订版）》规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起（）内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请；遇地震、洪灾、公共卫生事件等不可抗力特殊情形的，用人单位提交书面延期申请并经属地社保行政部门核验确认后，申请时限最长可延长至（）。A.15日30日B.30日60日C.60日90日D.30日90日2.2026年全国统一上线的“工伤认定跨省通办服务平台”明确，用人单位或者工伤职工、近亲属提交的电子工伤认定申请材料，与线下纸质材料具备同等法律效力，社保行政部门收到申请后的统一补正告知时限为（）个工作日，不得随意延长补正周期。A.3B.5C.7D.103.针对新就业形态劳动者单项工伤保险参保群体，平台企业从业人员在执行工作任务过程中发生事故伤害的，平台应当于事故发生后（）小时内向参保地社保行政部门线上报备，后续正式申请时限参照普通职工工伤认定规则执行。A.12B.24C.48D.724.2026年工伤认定流程规范明确，用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的符合规定的工伤待遇等有关费用，承担主体是（）。A.工伤保险基金B.用人单位C.用人单位和工伤保险基金各承担50%D.工伤职工本人5.工伤认定申请人提交的材料符合要求、且属于社保行政部门管辖范围的，行政部门的正式受理起始时点为（）。A.申请人提交材料次日B.系统弹出受理告知短信当日C.收到申请材料之日D.10个工作日核验期满次日6.社保行政部门应当自受理工伤认定申请之日起（）日内作出工伤认定决定，法律明确要求的特殊情况最长可延长的时限不得超过30日。A.30B.60C.90D.1207.2026年一次性工亡补助金的统一计发标准为（），该数值按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍核定，全国所有统筹地区执行统一标准。A.985600元B.1095000元C.1248000元D.1168700元8.工伤职工停工留薪期最长不得超过（），期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。A.6个月B.12个月C.24个月D.36个月9.职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由（）承担举证责任。A.职工本人B.社保行政部门C.用人单位D.工会组织10.2026年新规明确，工伤认定决定载明的各项待遇支付起始时点，统一从（）起核算。A.工伤事故发生当日B.工伤认定决定作出之日C.医疗终结期满之日D.劳动能力鉴定结论出具之日11.跨省流动就业职工受到事故伤害后，未在参保地发生工伤、且在就业地未参加工伤保险的，工伤认定申请受理主体是（）。A.职工户籍所在地社保行政部门B.用人单位注册地社保行政部门C.事故发生地社保行政部门D.由申请人自行选择三地之一提交申请12.下列选项中，不属于2026年工伤认定法定排除情形的是（）。A.职工醉酒后操作机床导致自身受到伤害B.职工自残、自杀导致事故伤害C.职工在工作岗位突发疾病48小时内经抢救无效死亡D.职工故意参与聚众斗殴导致受伤13.劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取（）名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。A.2B.3或者5C.6D.714.工伤职工对社保行政部门作出的不予认定工伤决定不服的，行政复议申请时限为自决定送达之日起（），行政诉讼提起时限为自决定送达之日起6个月。A.30日B.60日C.90日D.180日15.2026年工伤理赔流程优化后，事实清楚、医疗费用总金额不超过5000元的小额工伤案件，走完从认定到待遇支付全流程的最短期限不得超过（）工作日。A.15B.20C.30D.4516.职工因工致残被鉴定为一级伤残的，一次性伤残补助金的计发月数为（）个月的本人工资。A.27B.25C.23D.2117.工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费标准，2026年全国统筹指导标准为每人每天（），各统筹地区可根据当地居民消费水平上下浮动不超过20%。A.30元B.50元C.70元D.100元18.因工死亡职工的供养亲属抚恤金，按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属，其中配偶的每月发放比例为（）。A.30%B.40%C.50%D.60%19.工伤认定档案的法定留存期限不得少于（），涉及工亡、一级至四级伤残的工伤认定档案需永久留存。A.20年B.30年C.50年D.60年20.2026年新业态单项工伤保险的待遇计发规则中，未评定伤残等级的轻微伤从业者，工伤医疗费用报销上限不得低于（）元。A.2万B.5万C.10万D.20万二、多项选择题（共15题，每题2分，合计30分。下列每题给出的选项中，至少有两个符合题干要求的正确答案，错选、漏选、不选均不得分）1.2026年工伤认定流程规范中，下列应当认定为工伤的情形有（）A.职工在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的B.职工参加用人单位统一组织的职业技能竞赛、岗位练兵活动过程中受到伤害的C.职工在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的D.职工工作时间内因私外出办理个人事务遭遇交通事故受到伤害的2.2026年全国工伤认定跨省通办的“三级审核”流程包含以下哪些环节（）A.申请地社保行政部门收齐材料后进行形式核验，1个工作日内转递至参保地社保行政部门B.参保地社保行政部门负责工伤认定的实质核查工作，出具正式认定文书C.文书自动同步至申请地社保行政部门，由其负责向申请人送达纸质或电子认定文书D.所有跨省时点均不得要求申请人重复提交材料、往返两地办理业务3.下列属于工伤认定申请时需提交的法定必备材料的有（）A.工伤认定申请表B.与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料C.医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）D.职工个人的无犯罪记录证明4.2026年工伤认定调查核实环节的法定要求包括（）A.社保行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实B.职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位拒不配合调查的，社保行政部门可自行作出工伤认定结论C.对职业病诊断证明书载明的事实，社保行政部门不再开展重复核查D.调查取证过程中形成的所有影像、书证材料均需存入工伤认定档案5.工伤职工医疗康复阶段发生的下列费用，可纳入工伤保险基金报销范围的有（）A.符合工伤保险诊疗项目目录的治疗费用B.符合工伤保险药品目录的用药费用C.工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用D.工伤职工治疗非工伤引发的基础疾病的费用6.2026年新规明确，下列关于劳动能力鉴定的说法正确的有（）A.劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请B.劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论C.工伤职工伤情稳定后发现伤残情况发生变化的，自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，可以申请劳动能力复查鉴定D.劳动能力鉴定的费用全部由工伤职工个人承担7.工伤职工出现下列哪些情形时，停止享受工伤保险待遇（）A.丧失享受待遇条件的B.拒不接受劳动能力鉴定的C.拒绝治疗的D.被判刑收监执行且正在服刑的8.2026年针对超过法定退休年龄人员的工伤认定规则，下列说法正确的有（）A.达到或超过法定退休年龄，但未办理退休手续、未领取城镇职工基本养老保险待遇，继续在原用人单位工作期间受到事故伤害的，用人单位依法承担工伤保险责任B.用人单位招用已经达到、超过法定退休年龄的人员，用工期间因工作原因受到事故伤害的，即便已经领取城乡居民养老保险待遇，也可参照《工伤保险条例》规定的标准支付待遇C.退休人员自愿参加单位组织的团建活动受伤的，一律不得认定为工伤D.建筑业按项目参保的超过法定退休年龄务工人员，在项目施工现场受伤的，可正常申请工伤认定9.下列关于第三人侵权导致工伤的待遇赔付规则，2026年新规明确的内容有（）A.第三人已经支付的工伤医疗费用，工伤保险基金不再重复支付B.第三人逃逸或者无法完成赔付的，由工伤保险基金先行支付工伤医疗费用、工伤待遇，后续由社保经办机构向第三人追偿C.工伤职工同时主张侵权赔偿和工伤保险待遇中的一次性伤残补助金、工亡补助金的，法定范围内予以双重支持D.所有第三方侵权导致的工伤，工伤保险基金一律不予支付任何待遇10.工伤认定申请时限法定中止的情形包括（）A.职工因交通事故住院治疗无法提交申请的，时限从其治疗终结之日起中止计算B.用人单位与职工就劳动关系存在争议，正在依法申请劳动仲裁或者提起民事诉讼的，时限从仲裁、诉讼程序终结之日起中止计算C.申请人被限制人身自由无法提交申请的，时限从恢复人身自由之日起中止计算D.任何情形下申请时限都不得中止11.2026年优化后的工伤理赔直达机制要求，下列待遇项目可直接由工伤保险经办机构发放至工伤职工本人社保卡账户的有（）A.一次性伤残补助金B.一次性工伤医疗补助金C.工伤医疗费用报销费用D.丧葬补助金12.下列关于工伤认定文书送达的要求，说法正确的有（）A.社保行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将《工伤认定决定书》送达受伤害职工（或者其近亲属）和用人单位B.送达可采用电子文书形式，通过全国工伤认定通办平台推送至申请人实名认证的账号即视为完成送达C.用人单位拒绝签收纸质认定文书的，社保行政部门可采用公告送达，公告满30日即视为送达D.涉及国家秘密、个人隐私的工伤认定文书，不得公开公示13.建筑业按项目参加工伤保险的场景下，符合工伤认定申请主体要求的有（）A.项目总承包单位统一为务工人员提交工伤认定申请B.务工人员本人及其近亲属提交申请C.项目所在地住建部门代为提交申请D.项目分包单位为其招用的务工人员提交申请14.2026年新规纳入工伤认定“视同工伤”范围的情形有（）A.职工在工作时间、工作岗位突发疾病死亡B.职工在工作时间、工作岗位48小时之内经抢救无效死亡C.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的D.职工在正常休年假期间外出旅游意外受伤的15.工伤认定流程中，用人单位存在下列哪些违规情形的，人社行政部门可依法予以行政处罚（）A.未在规定时限内为职工提交工伤认定申请，导致职工待遇无法落实的B.隐瞒相关情况，骗取工伤认定结论和工伤保险基金支出的C.拒绝配合社保行政部门开展事故调查核实的D.正常为参保职工缴纳工伤保险费的三、判断题（共10题，每题1分，合计10分。请在题干后的括号内打√或×）1.2026年新规明确，社保行政部门对事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，作出工伤认定决定的最短时限可压缩至7个工作日，无需满15日要求。（）2.职工在下班途中顺路前往菜市场采购生鲜食材，之后遭遇非本人主要责任的交通事故受伤，不属于“下班途中”的法定范畴，不得认定为工伤。（）3.工伤职工治疗工伤期间的工资福利由用人单位按照原工资标准按月发放，停工留薪期内用人单位不得单方面与其解除劳动关系。（）4.2026年新业态单项工伤保险参保人员发生工伤后，工伤认定流程无需提交劳动关系证明材料，仅需提供平台当日派单记录、工作轨迹数据即可完成核验。（）5.劳动能力鉴定结论作出后，工伤职工对伤残等级结论不服的，可以直接向人民法院提起行政诉讼申请重新鉴定。（）6.用人单位未为职工缴纳工伤保险费的，职工发生工伤事故后所有法定工伤待遇项目全部由用人单位按照国家标准全额支付。（）7.工伤认定申请材料中，证人证言不需要标注证人身份信息、联系方式，仅需要证人签字即可生效。（）8.职工因工外出期间从事个人娱乐活动、朋友聚会期间发生事故伤害的，不得认定为工伤。（）9.2026年新规明确，一次性工亡补助金的计发标准每年不再随居民收入增长调整，执行全国5年统一固定数值。（）10.社保行政部门工作人员与工伤认定申请人存在利害关系的，应当主动回避工伤认定案件的核查工作。（）四、简答题（共5题，每题8分，合计40分）1.简述2026年工伤认定全流程的法定节点及时限要求。2.简述工伤认定不予受理的法定情形及申请人的救济渠道。3.简述一级至四级伤残工伤职工的长期待遇计发规则。4.简述新业态单项工伤保险参保群体的工伤认定特殊规则。5.简述工伤保险基金不予支付费用的法定情形。五、案例分析题（共2题，每题15分，合计30分）1.案例一：王某是某平台注册的网约配送员，2026年3月平台统一为其缴纳了新业态从业人员单项工伤保险，未缴纳其他社会保险。2026年5月12日，王某在按照平台派单要求为用户配送餐饮途中，骑电动车与闯红灯的小轿车发生碰撞，王某全身多处骨折，经交管部门认定王某在本次事故中无责任。事故发生后平台以王某当日打卡时间不足8小时、不属于“正式工作时段”为由拒绝为其申请工伤认定，王某家属自行准备材料于2026年6月20日向参保地社保行政部门提交工伤认定申请。请结合2026年工伤认定规范，分析王某的情形是否应当认定为工伤、申请材料是否符合要求、相关待遇应当由谁承担。2.案例二：张某是某机械制造公司的参保职工，2026年2月15日在车间操作机床时因设备漏电被电击受伤，入院治疗2个月，医疗终结后经鉴定为八级伤残。该公司在事故发生后未在30日内为张某申请工伤认定，直至2026年4月30日才提交申请，张某前期自行垫付了全部医疗费用合计3.2万元。请结合规范要求分析该逾期申请情形下的待遇支付责任、全流程办理要点。参考答案一、单项选择题1.答案：B依据《工伤认定办法（2025修订版）》第4条，用人单位常规申请时限为30日，不可抗力情形下最长可延长至60日。2.答案：A2026年跨省通办平台统一要求补正告知时限压缩至3个工作日，减少申请人等待周期。3.答案：B新业态单项工伤保险报备要求为事故发生后24小时内线上完成登记。4.答案：B用人单位逾期申请产生的所有待遇费用由单位自行承担。5.答案：C工伤认定受理时点为收到符合要求的申请材料当日。6.答案：B常规认定决定出具时限为60日，特殊情况可延长30日。7.答案：B2025年全国城镇居民人均可支配收入为54750元，20倍即1095000元。8.答案：C停工留薪期常规为12个月，伤情严重或情况特殊经劳动能力鉴定委员会确认后最长可延长12个月，合计24个月。9.答案：C工伤认定举证倒置责任由用人单位承担。10.答案：A工伤待遇核算起始时点为事故发生当日。11.答案：C未参保异地务工人员工伤认定由事故发生地社保部门受理。12.答案：C工作岗位突发疾病48小时抢救无效死亡属于视同工伤范畴。13.答案：B劳动能力鉴定专家组抽取3或5名单数专家组成。14.答案：B工伤认定决定行政复议申请时限为60日。15.答案：B小额工伤案件全流程最短20个工作日办结并支付待遇。16.答案：A一级伤残一次性伤残补助金为27个月本人工资。17.答案：B2026年全国统筹指导伙食补助费标准为每人每天50元。18.答案：B供养亲属抚恤金配偶发放比例为本人工资的40%。19.答案：B普通工伤认定档案留存期限不少于30年。20.答案：A新就业形态轻微伤医疗报销下限为2万元。二、多项选择题1.答案：ABC前三项属于法定工伤或视同工伤情形，因私外出受伤不属于工伤范畴。2.答案：ABCD四个选项均为跨省通办三级审核的法定要求。3.答案：ABC工伤认定无需提交个人无犯罪记录证明。4.答案：ABCD所有选项均为工伤认定调查环节法定要求。5.答案：ABC非工伤引发的疾病治疗费用不纳入工伤基金报销。6.答案：ABC劳动能力鉴定费用由工伤保险基金支付。7.答案：ABCD四种情形均属于停止享受工伤保险待遇的法定范畴。8.答案：ABD退休人员参加单位团建活动因工作原因安排的任务受伤也可认定工伤。9.答案：ABC第三方侵权情形下工伤基金需履行先行支付责任，不得全部拒付。10.答案：ABC三类情形均可中止工伤认定申请时限。11.答案：ABCD所有待遇项目均可直达发放至工伤职工本人社保卡。12.答案：ABCD所有选项均为工伤认定文书送达的法定要求。13.答案：ABD住建部门不承担工伤认定申请代为提交职责。14.答案：ABC外出旅游受伤不属于视同工伤范畴。15.答案：ABC正常参保不属于违规情形。三、判断题1.答案：√简单工伤案件可压缩至7个工作日办结。2.答案：×合理路线的下班途中顺路采购属于通勤范畴，符合认定条件。3.答案：√停工留薪期内单位不得随意解除劳动关系、待遇需足额发放。4.答案：√新业态群体工伤认定以平台派单、工作轨迹数据替代劳动关系证明。5.答案：×对劳动能力等级不服需在15日内向上一级鉴定委员会申请再次鉴定，不能直接提起行政诉讼。6.答案：√未参保职工工伤待遇全部由用人单位全额承担。7.答案：×证人证言需标注证人身份信息、联系方式方可作为有效证据。8.答案：√因工外出期间处理个人事务受伤不得认定工伤。9.答案：×一次性工亡补助金每年随上年度居民收入同步调整。10.答案：√利害关系人需主动回避核查工作。四、简答题1.答：2026年工伤认定全流程节点及时限共分为6部分：一是申请节点，用人单位需在事故伤害发生后30日内提交申请，不可抗力可延长至60日；用人单位未按时申请的，职工本人、近亲属、工会可在事故伤害发生后1年内提交申请。二是受理节点，社保行政部门收到申请后3个工作日内完成材料核验，材料不齐的一次性告知补正，材料符合要求的即时出具受理通知书。三是调查节点，受理后10个工作日内完成事故核查，出具调查笔录，事实清晰的案件可免去现场核查环节。四是认定节点，常规案件60日内出具认定决定，事实清楚的案件15日内办结，最快可压缩至7个工作日。五是送达节点，认定决定作出后20日内完成向双方当事人的送达。六是待遇核发节点，认定为工伤且完成劳动能力鉴定的，社保经办机构需在15个工作日内完成待遇核算并拨付资金。2.答：工伤认定不予受理的法定情形包括：一是申请人不具备工伤认定申请主体资格；二是工伤认定申请超过法定1年时限且无中止事由；三是不属于本次社保行政部门的管辖范围；四是申请人提交的材料不全且未在告知时限内补正；五是已经超过法定退休年龄且未缴纳工伤保险、无法证明事故伤害与工作存在关联。申请人的救济渠道为：收到不予受理决定书60日内向本级人民政府或上一级人社部门提起行政复议，或者6个月内向属地人民法院提起行政诉讼。3.答：一级至四级伤残工伤职工保留劳动关系、退出工作岗位，享受待遇如下：一是一次性伤残补助金，一级27个月本人工资、二级25个月本人工资、三级23个月本人工资、四级21个月本人工资。二是按月发放伤残津贴，一级本人工资90%、二级85%、三级80%、四级75%，津贴实际金额低于当地最低工资标准的由工伤保险基金补足差额。三是由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，全额缴纳基本医疗保险费。四是工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。4.答：新业态单项工伤保险工伤认定特殊规则包括：一是无需提交