中医药适宜技术推广培训课件

中医药适宜技术推广培训基层中医药人员专项培训2026年8月培训纲要01政策引领国家战略与基层推广体系02技术体系六大类适宜技术全景概览03核心技法针刺、灸法、推拿操作规范04外治特色刮痧拔罐敷熨等特色疗法05推广赋能培训模式与基层落地案例政策引领人人享有中医药服务从国家战略到基层落地，理解推广中医药适宜技术的时代使命01中医药适宜技术迎来战略机遇期到2030年实现人人享有中医药服务2026年7月十五五规划五大政策抓手县级中医院达标普遍达到《县级中医医院医疗服务能力基本标准》县域医共体中医医院牵头组建紧密型医共体，强化基层网络专科医院建设加强针灸、骨伤、肛肠等中医专科资源扩容深化方向均衡布局推动优质资源均衡配置，从"有没有"到"优不优"能力提升以专科建设带动中医药服务能力全面跃升强基工程：打通基层服务最后一米服务网络15分钟中医药服务圈基层机构中医馆全覆盖30%中医馆提档升级技术能力80%乡镇卫生院达标6类15项+适宜技术保障机制中医康复、慢病调理纳入医保日间中医病房报销倾斜推广基层中医适宜技术，扶持民间传统技法规范化传承；同步收紧从业合规门槛，确保服务质量与安全两专科一中心：县域推广核心抓手每个县级中医医院建成2个中医特色优势专科和1个县域中医药适宜技术推广中心，建设周期三年覆盖规模1879家县级中医医院县域全覆盖截至2025年底，国家已支持开展建设，基本实现县域全覆盖中心标准45项以上中医药适宜技术推广10类40项以上按规范开展；5年内面向基层推广基层要求6类10项以上乡镇卫生院村站4类6项以上社区卫生服务站和80%村卫生室县级推广中心是技术下沉的枢纽，承担着培训师资、示范教学、质量控制三大核心职能各省量化指标对比与推进态势32个省级推广基地

↑覆盖网络1828个县级推广基地

↑县乡村网络23万余人次河南培训基层卫生技术人员

↑"十四五"期间93项河南推广技术

↑技术覆盖各省量化指标对比省份县级推广中心乡镇卫生院特色亮点甘肃50项以上8类15项以上到2027年推广10类30项以上山东10类50项以上6类10项以上2025年底完成全覆盖湖南两专科两中心6类20项以上增设中医药特色诊疗中心江苏6类10项以上6类15项以上98%乡镇达标率，90%村卫生室覆盖吉林10类45项以上6类10项以上省市县三级推广中心体系推广能力建设：师资与设施保障省级推广中心师资配备≥30人推广项目10类60项配备示教和实训场地，确保学员实操练习空间国家卫健委等五部门支持退休医务人员参与推广，10省份已建资源库市级推广中心师资配备≥20人推广项目10类60项配备示教和实训场地，确保学员实操练习空间县级推广中心&滨州目标师资配备≥15人推广项目10类45项滨州落地目标年培训乡村医生≥1500人次，2026年在岗村医培训全覆盖技术体系简、便、廉、验掌握中医药适宜技术的完整分类体系与核心特点02什么是中医药适宜技术中医药适宜技术是指在中医药理论指导下，经长期临床验证，具备"简、便、廉、验"四大特点的诊疗技术方法简操作流程简单，易于学习掌握，设备要求低，适合基层推广便取材方便，治疗便捷，患者在家门口即可接受服务廉成本经济，减轻患者与医疗体系负担，医保政策同步倾斜支持验疗效确切，对基层常见病、多发病防治效果显著，群众接受度高适宜技术的核心价值在于让优质中医药服务从"高不可攀"变为"触手可及"六大类技术体系全景概览简、便、廉、验针刺类毫针头针耳针腹针眼针刺激穴位，调节气血灸类技术麦粒灸隔物灸悬灸温针灸温热效应，温通经络、散寒除湿刮痧类刮痧撮痧放痧刮拭体表，促进气血流通拔罐类拔罐药罐针罐负压原理，疏通经络、活血化瘀中医微创针刀带刃针水针刀微创手段，精准治疗推拿类皮部经筋推拿脏腑推拿关节运动推拿手法施术，调节气血六大类技术各有侧重，临床应根据辨证结果灵活选用，亦可多法协同增效针刺类技术分类与适用范围技术名称操作特点主要适应症注意事项毫针刺法提插捻转，得气为要头痛、颈肩腰腿痛、中风后遗症、失眠孕妇腹部禁针，体弱者浅刺三棱针法点刺放血，祛邪排毒中暑、急性咽喉肿痛、痤疮、带状疱疹凝血功能障碍者禁用，出血量≤5ml耳针法刺激耳穴，全息调节失眠、高血压、痛经、戒断综合征耳廓有炎症冻疮者禁用头针法刺激头皮投射区中风偏瘫、脑外伤后遗症囟门未闭小儿禁刺皮肤针法多针浅刺，叩刺皮部斑秃、神经性皮炎、近视皮肤破损处禁刺毫针刺法孕妇腹部禁针，三棱针法出血量≤5ml，耳针法耳廓炎症冻疮禁用，头针法囟门未闭小儿禁刺，皮肤针法皮肤破损处禁刺辨证选穴严格消毒控制角度深度密切观察防晕针灸类与推拿类技术分类灸类技术悬灸温和灸、雀啄灸、回旋灸，距皮肤

2-3厘米，每次

15-20分钟虚寒证通用间接灸隔姜灸/隔蒜灸/隔盐灸（神阙穴）虚寒呕吐腹痛、痈肿疮毒、虚脱泄泻温针灸针刺得气后针柄插艾条施灸针与灸协同增效天灸药物贴敷穴位发泡冬病夏治三伏贴推拿类技术皮部经筋推拿体表筋脉皮部颈肩腰腿痛脏腑推拿腹部消化系统疾病关节运动推拿配合关节活动骨伤科疾病小儿推拿特定手法与穴位小儿发热、腹泻、厌食外治与其他特色技术概览2025版国家指南将适宜技术归纳为五大类：针灸类、推拿按摩类、中药外治疗法、中医内服技术指导、其他综合技术敷熨熏浴类穴位敷贴冬病夏治常用中药热熨敷寒湿痹痛中药冷敷急性扭伤中药熏洗皮肤及肛肠疾病骨伤类技术理筋技术筋伤恢复脱位整复技术关节脱位骨折整复技术配合固定需具备解剖学基础肛肠类技术挂线技术肛瘘枯痔技术内痔痔结扎技术属于中医外科特色临床应用五大基本原则五大原则是安全行医的底线，也是赢得患者信任的基础辨证论治依据症状体征准确辨证，选择最适宜的技术与方案安全第一严格掌握适应症、禁忌症与操作规程，杜绝安全隐患个体化治疗根据年龄、体质、病情灵活调整参数与疗程综合施治可与中药内服、现代医学等手段协同，提高整体疗效知情同意充分告知治疗目的、方法、预期效果及潜在风险核心技法得气为要，温通为本夯实针刺、灸法、推拿三大核心技术的操作基本功03毫针刺法：从进针到出针的全程规范选穴→消毒→进针01选穴原则近部、远部、辨证选穴三法结合02消毒规范穴位与针具严格消毒，一次性无菌针具，杜绝交叉感染03进针方法据穴位部位选直刺、斜刺或平刺，控制角度与深度行针→留针→出针01行针手法提插补泻、捻转补泻激发"得气"——患者酸麻胀重，术者手下沉紧02留针时间病情需要留针15~30分钟，期间可行针维持刺激03出针要点轻按针孔防出血，体弱者浅刺并缩短留针时间得气为要，操作求精毫针刺法适应症与异常情况处理施灸后多饮水，实热证及阴虚火旺者禁用适应症与禁忌头痛颈肩腰腿痛面瘫失眠胃肠功能紊乱月经不调高血压糖尿病适应症广泛覆盖上述病症的辅助治疗绝对禁针：孕妇腹部、腰骶部及合谷、三阴交等特定穴位；小儿囟门处禁刺；皮肤破损感染处禁刺异常情况处理异常情况表现处理措施晕针头晕、面色苍白、出冷汗立即停针，平卧保暖，饮温水或掐人中滞针针体捻转不动，进退困难消除紧张，循按穴位周围，轻捻取出弯针针体弯曲变形沿弯曲方向顺势取出，忌强行拔针血肿出针后局部青紫肿胀轻压止血，24小时后可热敷消散耳针与头针：特色针法临床应用耳针疗法定位原理耳穴全息律，倒置胎儿对应投射区刺激方法毫针刺0.1~0.2寸；王不留行籽贴压，每日按压3~5次；磁珠贴压持续刺激适应症失眠、高血压、痛经、荨麻疹、戒断综合征

禁忌耳廓炎症、冻疮者禁用；贴压避免揉搓致皮肤破损头针疗法定位原理大脑皮层功能在头皮投射区，运动区、感觉区、足运感区操作要点平刺进针，沿头皮快速捻转，频率每分钟200次以上适应症中风偏瘫、脑外伤后遗症、小儿脑瘫、帕金森病

注意囟门未闭小儿禁刺；出血倾向者慎用艾灸疗法：悬灸与温针灸操作规范悬灸三法各有其用，温针灸实现针灸协同悬灸三法温和灸距离皮肤

2–3厘米，固定不移局部温热无灼痛，每次

15–20分钟适用于一般虚寒证候虚寒证雀啄灸艾条

上下移动，一近一远如鸟雀啄食多用于

小儿或敏感部位小儿敏感回旋灸穴位周围

环形移动，范围

3–5厘米适用于

腹部、背部

等面积较大部位腹部背部温针灸与注意事项温针灸针刺得气后，针柄插艾条施灸，实现

针与灸的协同增效适应症：寒湿痹痛、痛经、胃脘冷痛、慢性腹泻、免疫力低下注意事项避免烫伤，施灸后多饮水禁用实热证（高热、便秘）、阴虚火旺者禁用人群：实热证阴虚火旺者隔物灸：隔姜、隔蒜、隔盐法详解隔物灸将药物功效与灸火温热相结合，是基层处理虚寒性疾病的简便高效手段三种隔物灸隔姜灸生姜切片厚0.2-0.3厘米，扎孔后置于穴位，上放艾炷点燃虚寒呕吐风寒感冒隔蒜灸大蒜切片或捣成蒜泥，隔于穴位，艾炷施灸痈肿疮毒蛇串疮隔盐灸食盐填于脐部（神阙穴），上放姜片与艾炷虚脱急救通用操作规范艾炷调整大小根据部位和病情调整，每壮燃尽后更换，一般灸3至7壮防烫伤施灸过程中密切观察患者反应，防止烫伤，灸后皮肤微红为正常反应推拿基础手法：按揉推拿的操作要诀按法垂直按压，酸胀为度指腹或掌根垂直施力，力度由轻到重全身各部位揉法环形旋转，带动皮下以指腹或掌根做环形运动120至160次/分钟推法单向前进，循经而行指腹、掌根或肘部沿经络方向推进背部膀胱经与四肢拿法提捏肌腱，松解筋肉拇指与其余四指相对用力颈项、肩井等肌肉丰厚处滚法连续滚动，大面积覆盖手背尺侧小鱼际附着体表往返滚动腰背、臀部禁忌与慎用：骨质疏松、出血倾向、皮肤破损处禁用手法；孕妇腹部及腰骶部慎用小儿推拿：特定穴位与操作规范手法轻柔为要，切忌暴力操作；频次适中为宜，贵在持之以恒特定穴位为主，手部五经穴（脾、肝、心、肺、肾）；手法轻柔，每穴

100至300次，每日1至2次；介质：滑石粉、爽身粉或生姜汁，减摩擦增疗效小儿推拿手法规范手法操作要点适应症推脾经拇指桡侧缘向心推食欲不振、腹泻、疳积清肺经无名指掌面离心推感冒、咳嗽、发热揉板门手掌大鱼际平面按揉食积、腹胀、呕吐摩腹全掌顺时针摩腹便秘、腹痛、消化不良捏脊沿脊柱两侧由下而上捏提疳积、厌食、免疫力低下穴位贴敷：冬病夏治的核心技术贴敷时长成人

2–4

小时，儿童

0.5–1

小时贴敷标准以皮肤潮红为度，出现灼痛即取下作用机制中药膏剂贴敷特定穴位，通过药物透皮吸收与穴位刺激双重作用防治疾病经典应用三伏贴，依"冬病夏治"理论，夏季三伏天贴敷，治疗冬季好发的虚寒性疾病贴敷方案四种常见贴敷方案的穴位与适应症，详见右侧表格贴敷方案对照表贴敷方案主要穴位适用人群呼吸系统方肺俞、定喘、天突、膻中慢性支气管炎、哮喘、反复感冒消化系统方脾俞、胃俞、中脘、足三里慢性胃炎、虚寒腹泻、消化不良骨关节方阿是穴、肾俞、命门、腰阳关风湿性关节炎、颈肩腰腿痛妇科方关元、气海、子宫、三阴交痛经、月经不调、宫寒不孕外治特色外治内调，殊途同归拓展刮痧、拔罐、敷熨等特色外治技术的临床视野04刮痧疗法：操作规范与痧象解读操作规范01刮痧工具牛角板或玉石板，边缘光滑圆钝，涂抹刮痧油或凡士林减少摩擦02方向顺序自上而下、由内向外，单方向刮拭，每部位20至30次；先头颈、再背部（膀胱经重点）、后四肢03力度控制以患者耐受为度，不强求出痧，体弱者宜轻刮04术后护理饮温水一杯，避风寒，4小时内勿洗浴痧象判读痧象特征临床意义鲜红色痧点热证或血热，病程较短紫暗色痧斑寒凝血瘀，病程较长痧点密集成片邪气壅盛，经络阻滞较重不出痧或痧色浅淡气血亏虚，或病位较深禁忌警示：出血倾向者、皮肤破损处、孕妇腹部及腰骶部禁刮拔罐疗法：罐法选择与操作规范留罐法吸附后留置5至15分钟适用：风寒湿痹、腰背酸痛等局部病证走罐法罐口涂润滑剂，吸附后沿经络推动适用：背部膀胱经、肌肉丰厚大面积部位闪罐法吸附后立即取下，反复多次适用：面瘫、皮肤麻木等不宜留罐病症药罐法竹罐在中药液中煮沸后吸附兼具药物渗透与负压双重作用适应症风寒感冒、颈肩腰腿痛、软组织损伤、面瘫、带状疱疹后遗神经痛注意事项留罐时间不宜过长，避免起泡；皮肤破损、过敏、孕妇腹部及腰骶部禁罐起泡处理小水泡无需处理→大水泡消毒后刺破放液→覆盖无菌敷料中药熏洗与热熨敷技术中药熏洗蒸汽熏蒸→浸泡擦洗流程煎煮后先熏蒸患处，药液降温后再浸泡或擦洗时间参数熏蒸15-20分钟，浸泡20-30分钟，每日1-2次适应症风湿痹痛、皮肤瘙痒、肛肠疾病、妇科炎症安全警示控制温度防烫伤，糖尿病患者因感觉减退需格外注意控制温度防烫伤，糖尿病患者需格外注意中药热熨敷热熨操作流程药物装入布袋加热后热熨患处或穴位，可反复加热使用药物与温度参数常用粗盐、吴茱萸、小茴香、艾叶等，加热至50-60℃时间参数每次热熨20-30分钟，每日1-2次适应症寒湿痹痛、胃脘冷痛、痛经、术后腹胀禁用于皮肤破损、急性炎症期、高热患者中医微创技术：针刀疗法入门临床应用狭窄性腱鞘炎针刀直径0.4–1.2毫米，严格无菌操作，局麻后实施肱骨外上髁炎（网球肘）肩周炎第3腰椎横突综合征跟痛症安全红线针刀结合针与刀，兼具疏通经络与松解剥离之功，主治慢性软组织损伤资质门槛系统培训并取得相应资质，须掌握局部解剖学知识绝对禁忌凝血功能障碍、局部感染、全身感染性疾病、严重心脑血管疾病推广路径首次在上级医院指导下开展，逐步积累经验后独立操作针刀疗法是基层疼痛治疗的有力武器，但安全永远是第一前提外治技术综合应用与禁忌管理注意：治疗前须详细询问病史，排除禁忌；操作过程中密切观察，出现不适应立即停止可组合刮痧后拔罐，先疏通经络再祛邪外出艾灸后穴位贴敷，温通后再持续给药需规避同一部位不宜同时使用多种创伤性技术，给皮肤和软组织留出恢复时间技术绝对禁忌技术绝对禁忌刮痧出血倾向、皮肤破损、孕妇腹部腰骶拔罐皮肤过敏破损、孕妇腹部腰骶、高热抽搐熏洗皮肤大面积破损、严重心脑血管疾病热熨急性炎症红肿热痛、局部皮肤破损针刀凝血功能障碍、局部感染、严重心脑血管疾病推广赋能培训一人，带动一片借鉴全国典型经验，让适宜技术真正扎根基层05推广培训的核心模式无论哪种模式，核心目标一致：让基层医务人员"听得懂、学得会、用得上""理论+实操+考核"闭环模式来凤县等多数地区采用理论教学打基础分组实操练技能结业考核验成效"小班制、重实操、全脱产"模式大连市2026年创新推行29人小班规模真人示范+分组互练+逐项考核一体化教学设计"集中+巡回+院内+线上"四结合模式荣县2026年首创集中培训讲授理论巡回培训下沉实操院内自学贯穿全年线上平台补充学习跨区域专家联合培训模式木垒县2026年引入湖北、重庆多地专家授课打破地域限制优质师资共享听得懂、学得会、用得上大连经验：小班制全脱产培训培训内容亮点颊针疗法治疗疼痛、头手足三联运动针法治疗中风等10项专技专病特色诊疗技术承办单位由市卫健委委托大连市中医医院承办，培训对象覆盖基层中医医师及"西学中"培训合格临床医师29名小班制基层中医骨干10项重实操专技专病特色技术3-4期全脱产年度系列提高班教学模式：一体化闭环理论精讲真人示范分组互练逐项考核"小班制、重实操、全脱产"集中面授，打破传统大班讲授模式来凤与绥阳：县域推广的标杆实践湖北来凤县53项成熟技术95%+基层参训率推广模式"理论教学+实操演练+结业考核"完整闭环本土特色深耕藤茶慢性病应用，纳入医保并运用于慢病管理培训目标"培训一人、带动一片"的辐射效果贵州绥阳县6类10项+乡镇卫生院中医药服务32.5%基层中医药服务量占比80%+重点技术基层机构覆盖率90%+群众接受度网络架构县中医院为龙头、15家镇乡卫生院为枢纽、行政村卫生室为触点的县镇村三级服务网络服务覆盖乡镇卫生院住院、门急诊中药饮片使用全覆盖荣县与津市：培训考核机制创新四川荣县集中培训拔罐、蜡疗、小儿推拿、督灸等中医药理论统一考试→巡回培训6-12月分片区推进腧穴定位与技能实操考核→硬核机制不合格者当场补训补考确保人人过关2026年全面启动"集中+巡回+院内+线上"四结合全覆盖湖南津市140余名参训规模·全市医